迷你腔镜交感神经电切断术治疗手汗症

急性胰腺炎（AP）的临床经过个体间差异甚大，多数病人是轻型的，自限性的，重型坏死型占10％～15％，病死率为30％～50％。开始是胰内胰蛋白酶原激活，引起胰蛋白原激活多肽（TAP）的裂解变为胰蛋白酶，进而蛋白酶被激活，引起胰的自我消化和被免疫系统介导炎症反应，细胞因子在胰腺炎的发病机制上发挥关键性作用。酶原激活和自我消化引起局部炎症反应，炎症介导细胞因子释放进入循环，细胞因子引起细胞激活。AP的严重性取决于引起全身炎症反应的程度，最为严重的是引起远隔器官损害和多系统器官衰竭。     

俯卧位胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床体会

原发性手汗病是一种因交感神经兴奋异常升高致使患者手部极易出汗的病症[1],在天气热或紧张状态下,患者手汗明显增多,有时汗多如滴珠状,腋下及双足也会伴随多汗[2]。手汗症给患者日常生活、工作和学习带来了极大的困扰[3],临床上对手汗症的治疗研究日益受重视,对中重度手汗症患者,可采用半坐卧位或侧卧位胸腔镜交感神经切除术来治疗,有微创安全和疗效确切的     

T3～4交感神经链切断术治疗手汗症的临床经验

目的 总结胸腔镜下T3～4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床经验.方法 回顾性分析胸腔镜下T3～4交感神经链切断术治疗80例原发性手汗症患者的临床资料.结果 80例患者手术均获成功,术后手掌多汗症状立即消失,手术时间（42.5±15.7） min,住院时间（3.9±0.6）d.无霍纳综合征及死亡病例.62例患者随访6～24个月,发生轻度代偿性多汗26例,均无复发.结论 胸腔镜下T3～4交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法.     

单孔法胸腔镜下不同节段交感神经链切断术治疗手汗症的效果比较

手汗症是一种不明原因交感神经功能亢进所致的多汗性疾病,目前胸腔镜下交感神经切断术是治疗该病的有效方法。但是人们关于手术应干预的交感神经节段存在一些争议,本调查比较了T4单一阶段的和T3~T4联合节段交感神经切断术治疗手汗症的效果。1资料与方法 1.1临床资料中国平煤神马医疗集团总医院自2008年2月至2012年8月连续接诊原发性手汗症患者85例,其中男性29例、女性56例,年龄     

单孔胸腔镜下T_4交感神经链切断术治疗手汗症临床分析

目的探讨单孔胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗手汗症的可行性及一些经验。方法自2008年8月1日至2012年5月1日,我科共诊治手汗症患者35例,应用单孔法行胸腔镜下双侧T4交感神经链切断术,观察手术前后双侧手掌皮肤温度,手术效果及并发症等情况。结果围手术期无严重并发症,所有患者手汗症状均完全缓解,双手皮肤温度明显升高。结论应用单孔胸腔镜下双侧T4交感神经链切断术治疗手汗症,疗效肯定,创伤小,值得推广。     

电视胸腔镜下双侧交感神经切断术治疗手汗症效果好

山东大学齐鲁医院采用电视胸腔镜下双侧交感神经切断术治疗手汗症，取得良好效果。手汗症是较常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。有多汗症的人手掌大多时候都是湿漉漉的，而长期潮湿的手部常会造成脱皮，有碍观瞻，严重时手掌甚至会出现湿疹、皮肤炎性症状。     

电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的手术配合

目的　探讨电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的手术配合。方法　本组 16 2例早期采用双腔气管插管 ,现全部采用全麻单腔气管插管 ,取 30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90° ,电视胸腔镜从腋前线第3肋间小切口入路 ,电钩切断T2 ,T3 或T4交感神经链。结果　本组手术过程均顺利 ,术中无严重并发症发生 ,术后 3～ 4天均痊愈出院。结论　电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症创伤小、安全可靠 ,手术和住院时间短 ,治疗效果确切 ,病人乐意接受。手术护士应熟悉手术步骤 ,熟练掌握电视纵隔镜系列安装及使用方法 ,注意手术配合     

单针孔法胸腔镜下治疗手汗症

目的 总结单针孔法胸腔镜下治疗手汗症的临床应用价值和经验.方法 2009年3月至2010年11月,在全身静脉麻醉,单腔气管插管下,通过单孔(直径5 mm)途径行胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗54例原发性手汗症患者.结果 术后全部患者手部多汗症状全部消失,术后手温升高(2.8±1.2)℃,手术时间( 22.0±4.5) min,术后住院时间(1.5±0.5)d.术后24h胸壁切口处疼痛评分(3.2±0.8)分.术后3个月切口改良温哥华瘢痕量表评分(1.6±0.3)分.无持续性胸痛及胸部异样感.结论 单针孔法胸腔镜下治疗原发性手汗症疗效可靠、安全,具有手术时间短、术后疼痛轻微、并发症少、术后住院时间短、切口愈合几乎不留瘢痕、符合美容要求等优点.器械改进和操作手法至关重要.     

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理

目的:探讨单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的治疗护理方法。方法:回顾性分析某医院采用单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗72例手汗症患者的围手术期护理措施。结果:手术成功率100%(72/72),本组病例术后手掌多汗症状消失,掌温升高,双手转为温暖干爽状。72例患者随访率100%(72/72),随访l～30个月,平均12.8个月。结论:有效的护理是单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效基础。     

胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合

目的探讨胸腔镜下行双侧胸交感神经切断术的手术配合。方法本组59例病人全部采用全麻双腔气管内插管,取侧卧位,于腋中线第4～5肋间作切口放入10mm挫卡,再于腋前线第2～3肋间作切口放入5mm挫卡,用电钩切断T2、T3交感神经,在切断术侧交感神经干前后,测量同侧手掌皮肤温度。结果59例病人均在胸腔镜下顺利完成手术,术中无并发症发生,术后手汗症状立即消失,手部皮温上升了1.4～2.5℃,且双手干燥。59例患者术后采取门诊或电话随访,失访5例,54例随访16～30个月,平均18.0个月,术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发。结论胸腔镜下行双侧胸交感神经切断术疗效确切,创伤小,术前充分的准备,术中熟练、默契的配合可使手术顺利完成。     

77例手-脚汗症经电视胸腔镜胸交感神经切断术的疗效分析

目的 探讨用电视胸腔镜外科技术治疗手-脚汗症的效果.方法 2006年1月至2009年1月经电视胸腔镜手术治疗手-脚汗症77例,其中因合并腋下多汗而行T2～T4切断术52例(A组),未合并腋下多汗而行T2～T3切断术25例(B组).结果 术后手汗及腋下多汗均消失,脚底无汗者7例,脚底多汗减少者34例,脚底多汗无明显变化者32例,脚底多汗增多者4例.A组与B组术后脚底多汗改变差异无统计学意义(P＞0.05).结论 每侧单孔电视胸腔镜手术治疗手-脚汗症创伤更小,患者更易于接受.胸交感神经切断术后部分患者脚底多汗可减轻或消失.切断T2～T4与切断T2～T3对脚汗症的影响无差别.     

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症的临床分析

目的探讨单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症的临床效果。方法收集2009年1月-2011年1月在单孔胸腔镜下行胸交感神经链切断术治疗手-足汗症30例,手足多汗合并腋下多汗行T2～4切断术22例（A组）,未合并腋下多汗而行T2～3切断术8例（B组）,并对两组病例进行临床分析。结果 30例单孔胸腔镜下手术均获成功,术后手汗及腋下多汗均消失,足底无汗者24例,足底多汗减少者5例,足底多汗增多者1例。两组病例术后足底多汗改变差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症疗效满意,创伤更小,恢复快,患者易接受。胸交感神经链切断术后部分患者足底多汗可减轻或消失。切断T2～4与切断T2～3对足汗症的影响无差异。     

胸腔镜下不同节段胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效及术后代偿性多汗发生率研究

目的 探讨胸腔镜下不同节段胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效及术后代偿性多汗的发生率.方法 将100例胸腔镜下行胸交感神经链切断术患者按治疗方法不同分为两组,A组46例切断T4,B组54例切断T3～4.比较两组患者疗效、代偿性多汗发生率及手术满意情况.结果 两组手术均较为顺利.两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组术后代偿性多汗发生率明显低于B组[4.3％（2/46）比20.4％ （11/54）],术后满意率高于B组[93.5％ （43/46）比79.6％（43/54）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 胸镜下T3～4或T4胸交感神经链切断术是非常有效且安全的治疗手汗症的方法,T4切断术后的代偿性多汗的发生率更低.     

胸腔镜下胸交感神经链切断围术期护理

本文总结了我院从2008年1月至2010年12月50例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术的围术期护理.笔者认为做好健康教育,完善术前准备,术后严密观察病情,预防并及时发现并发症,积极采取有效的处理措施,做好出院宣教,是手术成功的重要保障.     

The Illness Intrusiveness Rating Scale: A measure of severity in individuals with hyperhidrosis

Objective: We estimated the reliability and validity of the Illness Intrusiveness Ratings Scale (IIRS) in hyperhidrosis, using an electronic mail form of administration. Methods: Recent contributors to an electronic mail discussion group on hyperhidrosis responded to the IIRS, questions about surgical history, items designed to assess severity, and demographic questions, on two occasions four weeks apart. A variety of hypotheses regarding the relationships between these variables were constructed a priori. Results: Sixty-eight people replied on two occasions. Internal consistency was high (Cronbach's 0.88), as was test–retest reliability ( 0.89). The total IIRS score correlated with a global severity question (0.61; p<0.001). Total IIRS score was lower in participants who had previously had surgery for hyperhidrosis, compared with those who had not (47 vs. 36; p=0.02), and changed dramatically in the direction of diminished severity in four patients who underwent surgery during the course of the study (54 vs. 17; p=0.01). Weak-to-moderate correlations were observed between total score and use of topical preparations, use of medications, number of clothing changes during a day, and limitations in choice of wardrobe. Conclusions: The IIRS is both reliable and valid in the assessment of patients with hyperhidrosis. A novel form of administration does not appear to affect its properties.     

基于循证医学进行手汗症病人手术方案的制定

目的通过对10年来国内外手术治疗多汗症随机对照研究的总结,探讨手足多汗症最佳手术方案的选择。方法通过检索中国生物医学文献数据库（CBM）,检索关键词“（手汗症OR多汗症）AND对照”,检索pubmed数据库检索,检索关键词hyperhidrosisAND（“randomizedcontrol”ORRCT）,纳入10年内国内外交感神经链切断术治疗手足多汗症的随机对照临床试验研究。结果符合纳入标准的中文文献4篇。英文文献5篇,但缺乏多中心、大样本的前瞻性临床随机对照研究,国内大多数研究都限于回顾性或是经验报道。结论（1）在T2-4之间任何一个节段切断交感神经链均可以治疗多汗症;（2）代偿性多汗是术后最常见的并发症,保留T2是减少代偿性多汗的关键。