血液灌流治疗重型肝炎2例报告

血液灌流治疗重型肝炎2例报告@沈明静$深圳市龙岗中心医院!广东深圳518116     

血液灌流治疗重型肝炎31例的临床疗效观察

目的探讨血液灌流对重型肝炎的疗效。方法应用HA型血液灌流器对31例重型肝炎患者进行血液灌流66次。观察患者临床症状、血清内毒素、细胞因子、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTA)、血氨和血常规的变化以及治疗组与对照组疗效的比较。结果血液灌流后,患者临床症状均得到不同程度的改善。内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)明显降低(P<0.01),血清总胆红素、血氨较治疗前明显降低(P<0.01或P<0.05),血液灌流组的好转率显著高于对照组(P<0.05)。血小板减少(P<0.05),不良反应较轻。结论血液灌流能吸附重型肝炎患者血液中胆红素、内毒素及细胞因子,是治疗重型肝炎的一种安全、有效的方法,可提高早、中期重型肝炎的抢救成功率。     

活性碳血液灌流联合持续性血液透析治疗重型肝炎的临床疗效分析

目的探讨持续性血液透析联合活性碳血液灌流治疗重型肝炎的疗效。方法将梅州市大埔县人民医院88例慢性重型肝炎患者随机分为两组,对照组（n=43）给予内科综合治疗及活性碳血液灌流治疗,观察组（n=45）在对照组基础上联用持续性血液透析治疗。观察两组治疗前、治疗结束时和治疗48h后的临床疗效及生化指标的变化。结果观察组的临床症状改善率达97．78％,显著高于对照组的81．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）;低钾血症和低钠血症的复常率分别为100％和84．44％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组肾功能明显改善．血BUN和Scr明显减低（P〈0．05）：且治疗后血总胆红素明显低于对照组,但两组下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗48h后观察组总胆红素反弹幅度低于对照组（P〈0．05）。结论活性碳血液灌流联合持续性血液透析可显著改善慢性重型肝炎患者临床症状和肝肾功能,延缓胆红素治疗后反弹,值得推广应用。     

血浆灌流治疗重型肝炎的临床效果与护理探讨

目的 探讨血浆灌流(plasma perfusion,PP)治疗重型肝炎的临床疗效与护理方法.方法 对16例重型肝炎患者在内科基础治疗上,给予34例次血浆灌流治疗并在治疗前后采用访视法给予个案护理,治疗前后检测胆红素、转氨酶、白蛋白等指标,并观察临床症状.结果 经PP治疗后,胆红素和转氨酶明显降低,患者精神明显好转,腹胀、纳差、乏力症状减轻,临床有效率为56.25%.结论 血浆灌流是治疗重型肝炎一种安全有效的方法,良好的护理是减轻并发症和不良反应的发生,保证PP治疗成功的关键.     

血液灌流治疗重型肝炎（附2例报告）

目的：探讨重型肝炎的血液灌流(HP)治疗。方法：在综合治疗基础上加用HP治疗，血流速度150～200ml／min，时间2小时，其中灌流2～3次，血液透析(HD)2次，每次间隔时间为2～3天。结果：1例经过3次HP后血清总胆红素及谷丙转氨酶明显降低，消化道症状迅速改善，好转出院。另1例由于合并感染及肝肾综合征等，病情恶化死亡。结论：在内科综合治疗的基础上加用HP，在肝功能衰竭早期进行会收到好的效果，治疗重型肝炎的一种有效途径。     

血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的:了解血液灌流联合连续性血液滤过治疗重型肝炎的临床效果。方法:回顾实施血液灌流联合连续性血液滤过的26例患者临床资料,对76例次治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血象和肝性脑病程度进行比较,并根据相关资料计算治疗前后CTP积分、MELD积分和MELD-Na积分变化情况。结果:治疗前后血钾、血氯、PT没有明显改变,血钠明显升高,28例次低钠血症均获得纠正,血氨和总胆红素显著下降,CTP积分,MELD积分以及MELD-Na积分下降明显,治疗后肝性脑病有不同程度好转,26例患者经上述治疗17例好转出院,9例死亡。结论:血液灌流联合连续性血液滤过治疗可有效纠正电解质紊乱,促进肝性脑病清醒,为重型肝炎的治疗提供了新的选择。     

血液灌流治疗重症肝炎25例临床分析

重症肝炎是临床常见的危重病,合并症多,死亡率高,常规药物治疗效果差。我们对25例重症肝炎患者在内科综合治疗的基础上加用血液灌流治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

血液灌流治疗重型肝炎临床研究

目的 观察人血液灌流对重型肝炎的疗效。方法 应用HA型血液灌流器对20例重型肝炎患者进行血液灌流36次。观察患者临床症状、肝、肾功能、电解质、凝血酶原活动度（PTa）、血氨、血常规及血清内毒素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的变化。结果 血液灌流后,患者临床症状均得到不同程度的改善。血清总胆红素、血氨较治疗前明显降低（P〈0．01或P〈0．05）,内毒素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6明显降低（P〈0．01）,血小板减少（P〈0．05）。不良反应较轻。结论 血液灌流能吸附重型肝炎惠者血液中胆红素、内毒素及细胞因子,是治疗重症肝炎的一种安全、有效的方法。     

血液灌流治疗重症肝炎18例临床观察总结

目的观察血液灌流重症肝炎的效果及副反应.方法对18例重症肝炎常规治疗的基础上,加用血液灌流治疗,采用珠海生物材料厂提供的灌流器,肝素抗凝,血流速度200ml/min,每次2h,结果明显减轻消化道症状,降低内毒素水平,总胆红素下降30%～40%,提高治疗好转率,特别是加快合并肝性脑病患者的苏醒,不良反应少见,是有效而安全的方法.     

血液净化技术在重型肝炎治疗中的应用

目的：探讨血液净化技术—人工肝支持系统对重型肝炎治疗的效果。方法：采用高通量血液透析(HFD)、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、高通量血液透析串连血液灌流(HDF HP)、连续肾替代串连血浆置换或串连血液灌流(CRRT PE、HP)、血浆滤过吸附(PFA)等，对19例重型肝炎、肝脏衰竭患者进行治疗。结果：治愈3例(3／19，15．8％)；好转8例(8／19，24．1％)；无效2例(2／9，10．5％)；死亡6例(6／19，31．6％)。结论：血液净化技术对重型肝炎近期有效，但远期疗效仍较差，有待进一步探讨。     

重型肝炎的临床护理

目的探讨重型肝炎的有效护理方法。方法对我科收治的30例重型肝炎患者的护理记录进行回顾性分析,总结护理方法,评价护理效果。结果 26例患者病情好转出院;4例患者死亡,其中3例患者死于上消化道出血,1例患者死于肝性脑病。结论重型肝炎起病急,病情进展快,在正确有效治疗的基础上,仔细观察病情,对患者心理、皮肤、饮食、并发症等进行适当护理干预,可显著提高重型肝炎的临床治疗效果。     

利用血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎疗效观察

目的：探讨应用普通血液透析机开展血液灌流技术治疗重症肝炎的疗效。方法：21例重症肝炎患者在综合性治疗基础上，应用普通血液透析机开展血液灌流，采用动-静脉循环式（桡动脉、正中静脉）以80～120ml／min循环血液，每次灌流时间3h，首次肝素用量40～50mg，以后每30分钟追加肝素5mg，灌流结束后用同等剂量鱼精蛋白中合肝素。结果：通过血液灌流治疗后，全身症状改善明显，胆红素含量明显下降，起到改善内环境作用，利于肝细胞再生、肝功能恢复。血液灌流技术治疗重症肝炎早期、中期使用效果较好，而晚期效果差。结论：应用普通血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎，操作简单，安全，有效。适合于基层医院开展。     

重型肝炎的临床观察和护理

1　休息、隔离1.1　卧床休息:饮食、发药、送水到病床边,帮助料理日常生活,使患者得到充分的休息。保持室内和床单位的清洁、整齐,让病员有一个安静舒适的休养环境。1.2　消化道隔离:每个病员备有食具和便器,不互相使用;所有污染物品均需消毒后方可使用,排泄物也应消毒后处理掉。向病员和家属讲解消毒隔离措施的重要性,并取得合作。2　心理护理和心理咨询病员入院后由于对疾病缺乏正确认识,往往产生恐惧、焦虑、悲观、失望等不良心理因素。应针对性地做好心理护理。讲解与本疾病相关知识,疾病的发生、发展、转归的过程以及所用药物的作用机…     

血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者临床疗效及护理方法

目的:探讨血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的临床疗效及护理方法。方法:选取我院收治的64例急性重度氧化乐果中毒患者作为研究对象,将其均分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以血液灌流治疗,比较两组阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复时间、中间综合征发生率、反跳发生率及死亡率。结果:观察组阿托品用量及胆碱酯酶活性恢复时间少于对照组,中间综合征发生率、反跳发生率及死亡率低于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:采用血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒可显著缩短胆碱酯酶活性恢复时间,降低死亡率,可在临床上推广应用。     

血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者临床疗效及护理方法

目的：探讨血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的临床疗效及护理方法。方法：选取我院收治的64例急性重度氧化乐果中毒患者作为研究对象,将其均分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以血液灌流治疗,比较两组阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复时间、中间综合征发生率、反跳发生率及死亡率。结果：观察组阿托品用量及胆碱酯酶活性恢复时间少于对照组,中间综合征发生率、反跳发生率及死亡率低于对照组,差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒可显著缩短胆碱酯酶活性恢复时间,降低死亡率,可在临床上推广应用。     

血液灌流加透析的临床应用及护理

血液灌流是将患者的血液引出体外 ,经过灌流器 ,通过吸附作用 ,清除外源性或内源性毒物 ,达到血液净化的一种治疗方法。而血液透析是在血液与透析液之间以透析膜 ,利用弥散清除体内溶质或向体外补给溶质的方法。目前 ,我院采用血液灌流与血液透析联合应用 ,治疗药物中毒患者 2 0余例 ,取得了满意疗效。　　在治疗前 ,需将灌流器置于透析器之前 ,而其它操作与透析相同 ,这种联合应用的优点为 :　　 ( 1 )因灌流器没有加温装置 ,可以利用血液透析加温系统 ,维持血液的温度 ,而不需要附加加温装置。　　 ( 2 )血液灌流在治疗期间 ,如果出现微小…     

中西药联合治疗重型肝炎临床疗效分析

目的:分析中西药联合治疗重型肝炎临床疗效。方法:选择2007年1月-2011年7月于笔者所在医院接受治疗的重型肝炎患者80例,将其随机分成观察组和对照组,每组各40例,观察组患者行中西药结合治疗,对照组患者行单纯西药治疗,观察两组疗效。结果:观察组总有效率为85.0%,6例无效中有1例死亡,对照组总有效率为62.5%,15例无效中有3例死亡,两组治疗总有效率差异有统计学意义(P0.05)。结论:及时采用中西药联合治疗重型肝炎,在短期内能控制感染,防止病情加重,明显提高患者的住院存活率。     

重型肝炎的临床护理价值探讨

目的探讨重型肝炎的护理方法。方法对60例重型肝炎患者在积极治疗的同时实施心理护理、舒适护理，并对效果进行评价。结果41例病情明显好转出院；11例死亡，其中3例死于消化道出血，8例死于肝性脑病；8例外地患者因病危自动出院。结论重型肝炎起病急，病情进展快，治疗中必须在严密监测病情的同时，对患者的生活、心理、并发症进行精心的护理，以提高临床疗效。     

人工肝治疗重型肝炎70例疗效观察

目的探讨人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎的临床疗效。方法随机选择两组重型肝炎患者分别给予综合基础治疗及综合基础治疗＋人工肝治疗，观察两组病人的治疗效果，比较病人治疗前后血浆总胆红素（TBIL）、血氨（NH3）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、凝血酶原活动度（PTA）及白蛋白（ALB）的变化。结果治疗组患者消化道症状明显改善，TBIL、NH3、FNF-α水平明显下降，PTA明显上升，治疗组有效率为70．00％，对照组有效率为34．28％（P〈0．01）。结论人工肝支持系统（ALSS）在临床上治疗重型肝炎能有效改善临床症状、显著改善各项生化指标，降低TNF-α水平，提高病人近期生存率，是治疗重型肝炎安全有效的办法之一。     

重型肝炎先兆的临床观察与护理

目的：观察重型肝炎的前期表现，提供有效护理措施。方法：观察患者的精神神经症状、胃肠道功能、生命体征、皮肤粘膜、排泄物、生化检查、体格检查的变化。结果：48例患者中精神神经症状的占54％，胃肠功能紊乱占81％，生命体征变化占25％，皮肤粘膜异常占35％，排泄物改变的占79％，生化检查与体格检查有不同程度的变化。结论；通过严密的观察及早发现肝功能衰竭的早期症状，及时处理、及时护理，在一定的程度上可以指导治疗改善预后和减少并发症。