微创切口在胸部疾病手术中的应用

目的:探讨微创开胸技术在胸部手术中的应用价值和经验.方法:应用微创开胸切口行胸外科手术189例,手术入路包括前外侧小切口、后外侧小切口、腋下小切口.术式包括肺叶切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、肺大泡切除缝扎并胸膜固定术、脓胸廓清术等.结果:全组均顺利地完成了手术,无严重的术中及术后并发症发生,术后恢复快.结论:微创开胸手术具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,同时兼顾美观,疗效满意,只要适应症选择得当,值得临床推广.     

114例微创切口心胸外科手术分析

目的：探讨微创切口在胸心外科手术中的应用。方法：回顾性分析随机选用的114例心胸外科微创切口手术（微创组）资料，并与同期完成的150例常规手术（对照组）相比较。结果：两组在术中出血量、术后疼痛缓解时间、术后引流量、术后主要并发症等方面差异有显著性（P＜0.01)，畸形愈合发生率两组差异无显著性。结论：微创切口进行心胸外科手术具有多方面的优势。     

微创切口在胸外科手术中的临床价值

目的探讨微创切口在开胸手术中的临床价值。方法对49例胸部手术患者,22例采取腋下纵形、横形微创切口,27例在传统开胸手术下完成,比较两种术式C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、肺功能和临床指标的变化。结果两组患者术后血清CRP浓度明显升高,第1d达到峰值,微创切口组CRP术后1d（56.1±10.9）mg/L,显著低于传统开胸组（73.8±15.1）mg/L（t=-4.603,P=0.000）。两组术后肺功能每分钟通气量相对值minute ventilation volume,MV、1s用力呼气容积相对值（forced expiratory volume in one second,FEV1）下降,术后1周时微创切口组MV为（95.6±16.4）L,显著高于传统开胸组（81.9±12.7）L（t=3.296,P=0.002）,微创切口组FEV1为（57.1±5.7）%显著高于传统开胸组（51.4±6.9）%（t=3.105,P=0.003）。结论与传统开胸手术相比,微创切口可明显减轻患者的手术创伤,术后肩关节和上肢活动受影响少,恢复快,对肺功能影响小,切口位于腋下隐匿、美观,组织损伤小,尤其适合青少年及女性患者。     

胸部肌肉非横断切开胸手术方法的探讨

胸部肌肉非横断切开胸手术方法的探讨李雄王平陈兴隆黄丽杉程宏忠李洪荣熊健彭浩李永武桂龙升我院胸心外科在深入研究胸部解剖、生理及功能学基础上，自１９９４年２月至１９９５年１０月，应用一种不切断胸壁大块肌肉进入胸腔的新的胸部侧切口方法，共施行各类胸腔手术１...     

电视胸腔镜手术在胸部疾病诊治中的应用

目的：总结电视胸腔镜外科（VATS）在胸外科疾病诊治的经验。方法：对165例肺癌及弥漫性胸膜间皮瘤合并的胸腔积液、乳糜胸、气胸并肺大泡、肺巨大囊肿或者肺大泡、肺不明结节或单个转移瘤、食管癌、弥漫性肺病变、外伤性和自发性血气胸、纵隔肿瘤等病例采用VATS辅助小切口操作法治疗。结果：手术创伤小，术后恢复快，诊断率高，疗效好，但仍有一些并发症。辅助小切口使手术安全性增高。结论：VATS的适应证除早期应用于简单的病种外，现在复杂手术在不断增多，但对术者和麻醉要求较高。     

腋下C型微创切口的设计及应用

自1994年初,采用腋下Ｃ型微创切口施行胸部手术29例,切口平均长度7～18ｃｍ,临床应用效果良好.现报道如下:一般资料:全组共29例,男性20例,女性9例;年龄8～56岁,其中肺大疱切除胸膜固定术9例,肺大疱切除10例,肺叶切除术6例,纵膈肿瘤切除术2例,动脉导管未闭结扎术1例.机化性...     

胸腔镜在胸部良性疾病中的诊治价值

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部良性疾病中的诊断和治疗方法。方法：采用胸腔镜对919例胸部良性疾病患者进行诊断和治疗，其中564例进行肺楔行切除术，172例行肺叶切除术，34例行脓胸病灶清创术，92例行肺大泡结扎术，42例行纵隔肿瘤切除术，3例取异物，12例行肺创伤修补术。结果：楔行切除及结扎治疗自发性气胸和肺大泡608例，复发7例，复发率为1．5％。7例复发均经第2次VATS手术而痊愈。急性脓胸34例均治愈。无一例转变为慢性脓胸，切除42例良性纵隔肿瘤无复发。治疗肺囊肿，肺结核和支气管扩张125例无复发，围手术期死亡3例，病死率为0．3％，结论：在胸部良性疾病中的诊断和治疗中，电视胸腔镜手术是一种创伤少，安全而有效的新方法。并且有逐步取代传统开胸手术的趋势。     

微创切口在胸部外科的临床应用

妥善地选择剖胸切口,是减少胸部手术损伤和术后并发症的重要途径之一,而充分良好的术野暴露则是胸科手术成功的关键,我们在１９９７年８月至１９９８年１２月采用了腋下微他切口成功地施行了胸腔手术１８例。其中先天性动脉导管结扎８例;纵隔肿瘤切除２例;肺叶切除６例,贲门痉挛２例。全部病人手术过程顺利,术后康复快,无并发症,痊愈出院。我们认为,这种不损伤胸壁大处肌肉的腋下小切口,术野暴露良好,便于操作,适用于多     

胸部微创手术的进展

早在公元前四世纪,古希腊哲学家希波克拉底(Hippo rates)就指出:“医学干预首先须尽可能无创伤,否则,治疗效果可以比疾病的自然病程更坏”。这就是人类最早对“微创”的认识,但在当时这一粗浅的认识只停留在懵懂状态,并未形成完整的体系或是科学的理念。今天“微创”的概念更加     

微创体外循环和常规体外循环下行二尖瓣手术的对比研究

目的:探讨微创体外循环(minimal extracorporeal circulation,MECC)心内直视二尖瓣手术的疗效?方法:90例二尖瓣病变需行二尖瓣置换(MVR)或二尖瓣成型(MVP)手术的患者随机分成两组?MECC组(A组)45例,手术采用右胸前外侧小切口,经股动脉?股静脉和上腔静脉插管,建立MECC,术中应用负压辅助静脉引流装置;常规组(B组)45例,采用正中纵劈胸骨,经升主动脉,上?下腔静脉插管建立体外循环?观察并记录两组体外循环(CPB)时间(min),主动脉阻断时间(min),术中出血量(ml),输血量(ml),尿量(ml),24 h胸腔引流量(ml),术后辅助呼吸时间(h),ICU停留时间(h),住院总费用(万元)和手术后并发症发生情况?结果:两组均无手术死亡?A组CPB时间?主动脉阻断时间明显长于B组(P < 0.05);但A组术中失血量?围手术期输血量均明显少于B组(P < 0.01);手术后24小时总引流量A组显著较B组少(P < 0.01);A组术后呼吸机辅助时间?ICU停留时间均明显短于B组(P < 0.01),A组住院期间的总费用也少于B组(P < 0.01)?结论:MECC辅助下的MVR虽然增加了CPB时间?主动脉阻断时间,但创伤小?出血少?恢复快,切口美观,费用低,安全可靠,可能是未来心脏手术的发展趋势?     

针孔引流在腋臭小切口吸刮术治疗中的应用

目的探讨针孔引流在腋臭吸刮术治疗中的应用。方法90 例腋臭患者采用腋部小切口,肿胀麻醉下刮吸去除大汗腺后行针孔引流。结果1 周内随访,所有患者伤口均Ⅰ期愈合,皮下无血肿、无坏死。结论针孔引流可以作为腋臭吸刮术治疗的有效引流方法     

部分体外循环胸骨旁小切口心脏不停跳二尖瓣置换术的研究

目的探讨部分体外循环胸骨旁小切口心脏不停跳二尖瓣置换术的临床意义和价值。方法2007—10—2012-03将风湿性心脏病二尖瓣病变需行二尖瓣置换的80例患者随机分为研究组（A组）和对照组（B组）,各40例。A组采用经右前胸小切口（6—8cm）第四肋间进胸,行右股动、静脉插管建立部分体外循环,无须显露和阻断升主动脉。B组采用常规经右胸前外侧切口（12～18cm）第四肋间进胸,显露并插升主动脉灌注管和上、下腔静脉引流管建立体外循环,不阻断升主动脉。两组均在心脏不停跳下完成二尖瓣置换手术。结果切口长度：A组（6．7±0．61）cm,B组（16．51±1．52）cm（P〈0．05）;心脏血管手术时间：A组（74±12．00）min,B组（71±11．00）min（P〉0．05）;体外循环时间：A组（58±13．30）min,B组（56±11．60）min（P〉0．05）;出血量：A组（183±56）ml,B组（196±43）ml（P〉0．05）;ICU停留时间：A组（36±8．5）h,B组（37±7．8）h（P〉0．05）;术后住院时间：A组（12±2．3）d,B组（13±2．9）d（P〉0．05）。全组无伤口感染,无气栓栓塞和神经系统并发症,无主动脉、股动脉和静脉损伤并发症,均恢复顺利。心功能恢复两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论部分体外循环胸骨旁小切口心脏不停跳二尖瓣置换术能进一步缩小胸部切口的长度、减少创伤、减轻疼痛和降低并发症发生率,达到恢复快和切口美观的效果,为临床多提供一种微创的手术方法,而且容易推广。     

高血压脑出血幕上小骨窗开颅术后脑水肿的处理

目的探讨高血压脑出血幕上小骨窗开颅术后脑水肿的特点及处理方法。方法回顾性分析62例行幕上小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血病例，分析其脑水肿的治疗及其预后。结果术后CT复查，均有不同程度的脑水肿，颅内压正常者13例，颅内压轻度增高28例，中度增高11例，重度增高10例。术后颅内压的增高与血肿量呈正相关（P〈0．05）。结蒲小骨窗开颅血肿清除术后均有不同程度的脑水肿，还可能发生严重的脑水肿。开始脱水的时机及脱水量的选择是治疗的关键。     

传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效对比

目的对比分析传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效,从而为胸外伤的治疗方法的选择提供进一步的指导依据。方法选择2008年1月～2010年1月在我院应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的32例胸外伤患者设立为观察组,另选择同期应用开胸手术治疗的30例胸外伤患者作为对照组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及病死率等。结果观察组的手术用时短,术中出血少,术中输血少,住院时间短,术后无1例死亡,病死率明显低于开胸组,两组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤安全、创伤小、并发症少,疗效明显优于开胸手术。     

电视胸腔镜肺癌手术与开胸手术淋巴结清扫的研究

目的：探讨在早中期非小细胞肺癌手术中,电视胸腔镜（VATS）手术与传统开胸手术淋巴结清扫的效果。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月-2012年12月接受手术治疗的非小细胞肺癌患者158例,采用电视胸腔镜手术患者75例（VATS 组）,传统开胸肺癌手术患者83例（传统开胸组）,比较两组患者的淋巴结清扫总数,并分别比较两组患者各区域淋巴结的清扫个数。结果VATS 组患者清扫淋巴结为1257枚,阳性淋巴结数136枚;传统开胸组患者清扫淋巴结1499枚,阳性淋巴结数169枚,两组淋巴结清扫总数差异无统计学意义（P ＞0．05）;左、右肺癌各区域淋巴结清扫差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对于早中期非小细胞肺癌,电视胸腔镜手术可以达到传统开胸手术纵隔淋巴结清扫的效果。     

腹腔镜微创手术对普外科平均住院日影响的研究

目的：为了评价微创技术在普外科应用对缩短平均住院日及降低成本和医疗费用的作用。方法：回顾性分析我院普外科从2000年至20008年6月的住院患者病例数据。结果：2000～2008年6月我院普外科的平均住院日从15.01天下降为7.39天。腹腔镜胆囊切除平均住院日由7.41天降为3.10天,腹腔镜胆囊切除患者的费用由2005年的10736.79元下降为2008年6月的7426.13元。腹腔镜结直肠癌手术的平均住院日腹腔镜组较开腹组相比下降3.1天;手术的高危患者比率增加;腹腔镜组总并发症的发生率降低;同时腹腔镜组较开腹组的护理时间减少486分钟。结论：通过流程改造和新技术的广泛使用,缩短了平均住院日,降低了医疗费用。     

胸部微创小切口手术治疗256例患者的临床效果分析

目的总结微创小切口在胸部手术治疗中的应用效果。方法对256例患者应用微创小切口进行肺大疱切除、肺良性病灶楔形切除、脓胸及血胸廓清、心包囊肿切除术等,切口长度4～8cm,切口部位根据病变位置确定,在腋前线和腋后线之间的不同肋间。结果全组无手术死亡,248例治愈,8例好转。开胸及关胸时间短,失血少,术后疼痛轻,肺功能损失小,并发症少。结论胸部微创手术疗效好,可减少手术带来的2次损伤,方法简便,适宜在基层医院推广,但要掌握好适应证。     

微创治疗食管平滑肌瘤38例临床分析

目的探讨微创治疗食管平滑肌瘤的临床适应证及安全性。方法回顾性分析2007年5月至2010年10月苏州大学第一附属医院食管平滑肌瘤患者38例,其中传统Musele-Sparing（MS）微创剖胸切口（Ⅰ组）手术13例,胸腔镜手术（VATS）（Ⅱ组）11例,内窥镜下肿瘤切除（Ⅲ组）14例。结果本组患者中,29例均手术顺利,其余第Ⅰ组中2例、第Ⅱ组4例、第Ⅲ组中3例由于各种原因无法手术,中转开胸行肌瘤切除或扩大切口行病变段食管切除、食管胃吻合术。最终38例患者均治愈出院,无并发症发生。术后病理证实全部为平滑肌瘤,随访时间2～35（21±13）个月,所有患者恢复良好,无复发。结论在微创治疗食管平滑肌瘤方面,三种手术方式各有相应的临床适应证,针对不同患者选择相应的手术方式,可取得良好的治疗效果。