冲洗液预防阑尾炎切口感染的临床应用

阑尾炎是外科常见病之一,切口感染率为10%～30%,坏疽穿孔者>70%。主要因为手术时污染切口、存留血肿或异物、引流不畅等因素,感染部位可在皮下,也可在腹膜外。不同的阑尾临床病理类型术后切口感染率差异较大,化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎术后感染发生率分别为3.82%和21.57%。切口感染轻     

阑尾切除术切口感染因素分析

阑尾切除术后感染的问题,目前仍然不容忽视。现就我院１９８８年１月至１９９９年１２月施行阑尾切除术９２８例进行回顾性研究,找出与切口感染有关之因素,并提出了预防措施。临床资料一、一般资料阑尾切除术９２８例,男６８２例,女２４６例,年龄４～８５岁。切口感染４６例,感染率４．９６%。经统计学处理,性别与年龄在感染率方面无明显差异。二、阑尾切除术后影响切口感染的各种因素１、阑尾的病理改变急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,慢性阑尾炎的切口感染率之间差异无明显意义,而急性穿孔性阑尾炎,急性坏疽性阑尾炎差异有显著意义。…     

国内期刊文摘

2088例阑尾炎切除术后近期并发症分析实用外科杂志2:98.1982 作者分析了阑尾切除术2088例。单纯性553例,化脓性646例,坏疽性(穿孔)480例,阑尾周围脓肿90例,慢性阑尾炎急性发作319例。近期并发症总发生率为19.44％,以切口感染率最高,占并发症总数的45.07％,其次为肠粘连,肠梗阻。不明     

阑尾炎术后切口感染的临床分析

目的探究阑尾炎手术切口感染的相关因素,找出预防的有效方法。方法对578例阑尾炎手术患者中发生切口感染者的资料进行回顾性总结分析。结果 578例阑尾炎手术患者中有23例发生切口感染,感染率3.98%。切口类型、手术时间长、阑尾逆行切除、化脓坏疽穿孔阑尾炎等因素可致切口感染。结论采取多种科学有效的预防措施,可减少与控制阑尾炎术后切口感染的发生。     

甲硝唑灌洗预防阑尾切口感染的疗效观察

为了消除阑尾切除术中切口的细菌污染 ,降低感染率 ,作者自1998年3月～2001年4月采用甲硝唑(灭滴灵)溶液灌洗 ,预防阑尾炎术后切口感染 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组558例中男325例 ,女233例。年龄11～74岁。阑尾炎类型 :急性单纯性阑尾炎153例 ;化脓性坏疽阑尾炎178例 ;穿孔性阑尾炎82例 ;慢性阑尾炎145例。以1997年3月～1998年3月共作阑尾手术365例为对照组 ,其中男214例 ,女151例。年龄12～78岁。1.2方法治疗组手术切除阑尾和缝闭腹膜后 ,用0.5 %甲硝唑溶液100ML灌洗切口 ,浸泡创面约3min,擦干后按层缝闭腹…     

阑尾炎术后切口感染17例临床分析

切口感染是阑尾切除术常见并发症，文献报道阑尾切除术后切口感染率高达10％-30％，尤其是急性坏疽穿孔性阑尾炎切除术后感染率可高达14.4％-67％。而阑尾炎是普外科的一种常见病、多发病。阑尾切除术在普外科手术中占很大比率。因此如何降低切口感染率，提高治愈率，是外科医师在临床工作中值得探讨的问题。     

阑尾炎术后切口感染的预防

切口感染是阑尾切除术后常见并发症，文献报道阑尾切除术后切口感染率约10％～30％，尤其是急性坏疽或穿孔性阑尾炎切除术后可高达14．4％～67％。而阑尾炎是普外科的一种常见病、多发病，阑尾切除术在普外科手术中占很大比例，因此预防阑尾切除术后切口感染尤为重要。     

阑尾切除不缝合腹膜与缝合腹膜预防切口感染的对比研究

阑尾切除术切口感染率仍高达10%。为了降低切口感染率,我院子1986年1月～1987年12月对所有130例阑尾炎患者作了不缝合腹膜与缝合腹膜预防切口感染的对比研究,发现两组间无显著差异。现报告如下。临床资料一、一般资料:男86例,女44例。年龄4～72岁,其中15岁以下7例,16～39岁90例,40岁以上3例。不缝合腹膜组34例,其中坏死性阑尾炎11例,化脓性阑尾炎8例,穿孔性阑尾炎4例,单纯性阑尾炎6例,慢性阑尾炎5例。缝合腹膜组96例,其中坏死性阑尾炎27例,化脓性阑尾炎26例,穿孔性阑尾炎7例,单纯性阑尾炎14例,慢性阑尾炎22例。二、结果:切口感染的标准是术后切口内有脓液产生,观察时间追踪到术后一个月。不缝合腹膜组感染2例,其中坏死性、穿孔性各1例,感染率     

医用胶封闭腹膜腔技术对坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染率的降低作用

目的 观察可降解医用胶能否降低坏疽穿孔性阑尾切除术后的切口感染率.方法 将103例坏疽穿孔性阑尾炎行阑尾切除术患者随机分为两组,腹膜切口应用医用胶封闭的治疗组52例,常规手术缝合切口的对照组51例.术后分别记录患者血常规、腹腔脓液细菌培养、住院天数、切口情况、住院费用等.结果 治疗组手术切口无感染,平均住院(6.2±1.8) d,伤口甲级愈合拆线出院;对照组7例(13.7%)有不同程度的切口感染,经换药、二次手术治愈出院,平均住院(15.8±7.2) d;两组住院天数及切口感染率比较差异均有统计学意义(均P<0.01);且治疗组住院综合费用[(4 218.5±418.5)元]较对照组[(5 368.0±890.0)元]明显减少(P<0.05).结论 医用胶封闭腹膜切口可有效降低坏疽穿孔性阑尾切除术后切口感染率.     

25例化脓坏疽穿孔性阑尾炎术后皮下引流的体会

急性阑尾炎施行阑尾切除后的主要并发症仍是切口感染，尤其是化脓坏疸穿孔性阑尾炎。对体质弱、肥胖或合并糖尿病者切口感染率更高。统计1995年-2005年73例化脓坏疽穿孔性阑尾炎，有不同程度切口感染24例，切口感染率达33％。     

预防坏疽或穿孔型阑尾炎术后切口感染的体会

目的 探讨降低坏疽或穿孔型阑尾炎术后切口感染的方法.方法 回顾性分析东莞市麻涌医院2004年1月至2012年12月248例坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者的临床资料,均采取确诊后尽早手术、合理使用抗生素、避免切口污染、进行切口冲洗等措施预防切口感染.结果 248例患者术后出现切口感染4例,切口感染率为1.61％,平均住院时间为18d.244例患者无切口感染及其他并发症发生,平均住院时间为7.8 d.248例患者均痊愈出院.结论 在治疗坏疽或穿孔型阑尾炎时,只要做到尽早诊断及手术、合理使用抗生素、术中避免切口污染、进行切口冲洗均可有效地降低切口感染.     

抗菌薇乔缝线在预防阑尾切除术切口感染的探讨

目的：探讨在阑尾切除术中应用抗菌薇乔缝线以减少阑尾切口感染的可能性。方法：将我院2007年4月至2009年3月所有阑尾切除术病例1425例随机分为抗菌薇乔缝线组和丝线组,比较其切口感染发生率。结果：统计中按阑尾未穿孔、阑尾穿孔以及总计分别计算切口感染率,在抗菌微乔线组感染率分别为0.17%、0.72%、0.28%,丝线组分别为1.54%、7.81%、2.67%,两组间分别予以X^2检验,其P值均小于0.01,具有显著性差异。结论：缝线是辅助产生切口感染的一个危险因素,在阑尾切除术中使用抗菌薇乔缝线可以显著降低切口感染率。     

腹腔镜阑尾切除术治疗特殊类型的阑尾炎的技术分析和研究

目的总结腹腔镜阑尾切除术在特殊类型阑尾炎中的治疗体会。方法3年来该院共有78例特殊类型的阑尾炎患者采取LA，并且随机选择同期95例特殊类型阑尾炎非腹腔镜阑尾切除术作对照，对其手术适应证、手术方法、术后的恢复情况、术后疼痛和并发症及住院时间和费用等进行了回顾性分析。结果78例术后均经病理证实为阑尾炎，5例患者术中探查发现并存有其他疾病并且同时应用腹腔镜治愈，3例术前没有完全确诊，术中经腹腔镜探查确诊，1例因为腹腔广泛粘连而转为开腹。术后患者疼痛感轻微，无切口感染及院内感染，平均住院4．5d，住院费用与同期同类手术的差别无统计学意义。结论LA对于特殊类型的阑尾炎是一种较为理想的手术方式，具有损伤小，恢复快，可避免误、漏诊的优点。     

单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术疗效对照观察

目的探讨单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法将123例急性阑尾炎患者按手术方式不同分为研究组62例,对照组61例。研究组给予单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组给予三孔腹腔镜阑尾切除术治疗,术后两组均给予左氧氟沙星治疗。比较两组肠功能恢复时间、术后首次下床时间、止痛药使用次数、住院时间,以及术后并发症发生率和切口满意度。结果研究组肠功能恢复时间、术后首次下床时间显著早于对照组(P<0.01),止痛药使用次数显著少于对照组(P<0.01),住院时间显著短于对照组(P<0.01)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组切口总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果显著,更利于患者术后恢复,减少止痛药使用次数,提高切口满意度。     

两孔法、三孔法阑尾切除术的对比研究

目的对比研究两孔法、三孔法阑尾切除术。讨论两孔法阑尾切除术的手术适应证。方法对比研究两孔、三孔阑尾切除术的手术时间、术后恢复、并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术在手术时间、手术恢复时间及切口感染率上均明显优于开腹阑尾切除术，两孔法阑尾切除术相对于三孔法阑尾切除术无明显优势。化脓性阑尾炎两孔LA切口感染率明显高于三孔LA。结论两孔LA手术适应证应限于单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎。     

腹腔镜阑尾切除与小切口阑尾切除的临床疗效观察

目的 观察腹腔镜阑尾切除术(LA)与小切口阑尾切除术(SA)的临床疗效.方法 随机将85例阑尾炎患者分为两组,LA组45例行腹腔镜阑尾切除术,SA组40例行小切口阑尾切除术,比较两种术式的切口长度、手术时间、住院时间、住院费用、切口感染等.结果 两组手术时间、住院时间,住院费用、切口感染的差异无统计学意义(P＞0.05),SA组切口长度大于LA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在患者发病时间短,体征局限、轻轻,诊断明确的情况下,腹腔镜阑尾切除术与小切口阑尾切除术两种手术方式都可选择.     

短期应用多侧孔硅胶引流管预防腹部肥胖者重症阑尾炎术后切口感染研究

目的探讨术中切口内短期放置多侧孔硅胶负压引流管对预防腹部肥胖者重症阑尾炎切除术后切口感染的效果。方法将68例腹部肥胖的重症阑尾炎患者随机分成两组,术中均予以1%碘伏冲洗切口并浸湿2 min,引流管组给予切口旁放置多侧孔硅胶负压引流管,对照组于切口脂肪层内放置皮片,术后观察两组切口的感染情况。结果引流管组切口感染率为2.8%(1/36),对照组为12.5%(4/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中切口内短期放置多侧孔硅胶负压引流管能显著降低腹部肥胖者重症阑尾炎术后切口感染率。     

单孔法与三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗儿童单纯性阑尾炎的效果及护理

目的:探讨单孔法与三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗儿童单纯性阑尾炎的效果及护理方法。方法:将190例单纯性阑尾炎患儿随机分为单孔法组92例与三孔法组98例,单孔法组患儿在腹部取脐下半弧型切口手术,三孔法组患儿在腹部取脐下半弧型切口的同时于右下腹及左下腹取切口手术。结果:两组在平均手术时间、术中出血及术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);单孔法组较三孔法组明显减少(P<0.05)。术后镇静剂的使用,术后使用镇静剂单孔法LA较三孔法LA明显减少(P<0.05)。结论:单孔法腹腔镜阑尾切除术治疗儿童单纯性阑尾炎达到了损伤更小、手术更快捷、术后痛苦少、恢复快和腹部美容的效果,且减少了护士基础护理的负担。     

Age-related clinical features in older patients with acute appendicitis.

Acute appendicitis, the most common cause of abdominal surgical emergency, shows a different pathogenesis, clinical course and outcome in the elderly. Age-specific factors are effective on preoperative clinical diagnosis and on the stage of this infectious disease. We aimed to present our experience with a series of elderly patients with appendicitis who were subjected to appendectomy. Operative and hospital records of patients with appendicitis were retrospectively reviewed. Patients who were 50 years of age or older were the main constituents of the study. Demographic features, preoperative clinical diagnosis, abdominal interventions, and postoperative morbidity and mortality were analysed as the main criteria. A total of 109 older patients have constituted 4.3% of our appendectomy cases. Besides right lower quadrant transversal incisions, surgery was performed via vertical incisions in 28.4% of cases with a diagnosis of acute abdomen. In the elderly, the perforation rate was significantly higher than in paediatric and adult patients (P<0.001). The proportion of the elderly among perforated cases was significantly increased when compared with non-perforated cases (12.9 versus 2.9%; P<0.001). Postoperative morbidity was noted in 35.8% of elderly patients, in 73.8% of perforated, and in 11.9% of non-perforated cases (P<0.001). The mortality rate was 5.5% in the elderly group, 11.9% in patients with perforated, and 1.5% in patients with non-perforated appendicitis. No mortality was noted in patients younger than 50 years. The precise diagnosis of appendicitis is relatively low in the elderly. Despite the uncommon occurrence of appendicitis, the perforation rate is still unfavourable. Postoperative morbidity and mortality is unacceptably high. Advancing age adversely affects clinical diagnosis, the stage of disease and the outcome of patients. Perforated appendicitis and septic progression is the main cause of undesirable outcomes.     

小切口阑尾切除术在临床中的应用研究

目的对患者进行小切口阑尾切除术,研究它的治疗效果。方法我院2006年3月至2011年6月住院的阑尾炎患者共105例,对照组46例采用开腹阑尾切除术,观察组59例采用小切口阑尾切除术。对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、住院时间和手术并发症进行记录并分析。结果对照组与观察组在平均手术时间、平均出血量、肛门恢复排气时间及平均住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组切口感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口阑尾切除术,能够减少平均手术时间、平均出血量、肛门恢复排气时间及平均住院时间,且不增加并发症风险,值得临床应用。