超声造影成像及参数特征对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)成像及参数特征对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节良恶性的诊断价值。方法对84例被常规超声定义为TI-RADS 4类甲状腺结节进行超声造影检查,对结节重新定性诊断,并与病理结果进行比较,探讨超声造影成像及参数特征对甲状腺结节TI-RADS分类的进一步诊断价值。结果 84例102个常规超声TI-RADS 4类的甲状腺结节,超声造影检查在增强模式和TIC的曲线变化鉴别甲状腺良恶性结节方面均有统计学意义(P0.05)。常规超声TI-RADS分类诊断恶性结节的灵敏度62.26%、特异度65.31%、准确度63.73%、阳性预测值66.00%、阴性预测值61.54%,超声造影重新定性诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度77.36%、特异度73.46%、准确度77.45%、阳性预测值78.85%、阴性预测值76.00%,超声造影联合TI-RADS重新定性诊断恶性结节的灵敏度92.45%、特异度87.76%、准确度90.19%,超声造影联合TI-RADS重新定性诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度均高于TI-RADS分类与超声造影,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影联合TI-RADS分类重新定性诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的准确度高于常规超声TI-RADS分类与超声造影诊断,可以提高超声对甲状腺结节的诊断准确度。     

甲状腺结节超声造影研究进展

甲状腺的各种肿物统称为甲状腺结节,临床当中诊断甲状腺结节良恶性的主要方式之一为超声造影。本文通过梳理超声造影对甲状腺结节诊断的发展,并将研究超声造影诊断甲状腺结节良恶性的文章进行归纳,分析超声造影在定性法和定量法两方面对甲状腺结节的诊断,总结目前对于甲状腺结节诊断的其他方式,介绍说明超声造影诊断联合应用其他诊断方式(如剪切波弹性成像、CT、MRI)的适用方面和临床效果。     

人工智能联合超声造影对甲状腺TI-RADS 4类结节诊断价值的评估

目的评价人工智能联合超声造影对甲状腺ACR TI-RADS 4类结节的诊断价值。方法收集甲状腺ACR TI-RADS 4类结节患者95例,均行人工智能及超声造影检查,并经病理证实。比较人工智能评分联合超声造影技术与单独利用超声造影技术对甲状腺ACR TI-RADS 4类结节的诊断效能,采用χ~2检验比较组间差异,并利用ROC曲线比较两组对甲状腺ACR TI-RADS 4类结节的诊断价值。结果人工智能联合超声造影诊断甲状腺ACR TI-RADS 4类结节的准确性高于单独超声造影检查(P0.05),两组之间灵敏度及特异度的对比无明显差异(P0.05);经ROC曲线分析得,联合检测诊断甲状腺ACR TI-RADS 4类结节的AUC为0.958,高于超声造影检测的0.850(P0.05)。结论人工智能联合超声造影对甲状腺ACR TI-RADS 4类结节具有一定的诊断价值。     

超声造影在单发甲状腺结节中的诊断价值

目的 探讨超声造影在甲状腺单发结节定性诊断中的应用价值.方法 对107例甲状腺单发结节行超声造影检查,观察结节的造影剂灌注过程,并采用TomTec软件进行量化分析,获得灌注参数.结果 46例甲状腺乳头状癌注入造影剂后表现为结节不均匀弱增强,在整个增强过程中增强程度较正常甲状腺组织低;61例甲状腺良性结界造影后表现为等增强或高增强,增强程度高于周边甲状腺组织,恶性结节其始增时间、达峰时间晚于良性结节,峰值强度低于良性结节,差别具有统计学意义.结论 超声造影能为甲状腺单发结节良恶性鉴别提供更有效的诊断方法.     

甲状腺影像报告与数据系统分类和超声弹性成像技术及其联合诊断甲状腺结节研究进展

甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）分类规范了超声诊断术语,有助于临床诊断甲状腺结节。超声弹性成像技术可定性、定量评估甲状腺结节软硬度,为诊断良恶性甲状腺结节提供依据。本文对TI-RADS分类、超声弹性成像技术及二者联合用于甲状腺结节进展进行综述。     

超声造影对甲状腺TI-RADS4类结节诊断准确度的影响

目的分析联合超声造影对甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类结节的超声诊断准确度的影响,规范化及标准化甲状腺TI-RADS 4类结节的超声诊断标准。方法对197个甲状腺TI-RADS4类结节行超声造影后再次分类,将造影前、造影后甲状腺TI-RADS分类与病理结果相对照。结果造影前甲状腺TIRADS4类结节诊断准确度为88.8%,造影后诊断准确度为96.9%,两种方法的诊断准确度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合超声造影能提高甲状腺TI-RADS4类结节的诊断准确度,结合超声造影特征能使甲状腺结节TI-RADS分类更精准,值得推广。     

超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对常规超声检出但定性诊断困难的69个甲状腺实性结节行超声造影检查,与手术病理结果对照,分析良恶性结节的增强模式,即造影剂进入结节时间、方式、增强程度、造影剂分布是否均匀以及结节内造影剂消退快慢的情况。结果超声造影表现:63.9%(23/36)甲状腺良性结节表现为等增强或高增强,84.8%(28/33)甲状腺癌表现为低增强或等增强。低或等增强、不均匀增强、早期消退对甲状腺乳头状癌的诊断敏感性分别为72.7%、87.9%、84.8%,良恶性结节的峰值强度、始增时间、达峰时间差异无统计学意义,但恶性结节消退时间早于良性结节(P0.05)。结论超声造影能为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供更有效的诊断方法。     

实时灰阶超声造影增强模式在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的 探讨实时灰阶超声造影增强模式在甲状腺结节鉴别诊断中的诊断意义.方法 术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,对117个甲状腺结节进行超声造影检查,观察各结节造影过程并进行图像后处理,分析不同性质结节的造影模式特征.结果 注入造影剂后,甲状腺结节呈无增强、均匀增强、不均匀增强、周边增强4种增强模式,甲状腺良恶性结节的增强模式比较有差异(P＜0.001),造影后病灶边界清晰程度有差异(P＜0.001).结论 实时灰阶超声造影技术在鉴别甲状腺结节性质方面可以提供更多的信息,具有一定的诊断意义.     

超声新技术在甲状腺结节中的一站式应用

近年来随着超声新技术的迅猛发展所带来的技术革新弥补了常规超声在鉴别诊断甲状腺结节方面的不足,超微血管成像技术以病灶内的低速微小血管检出提高了甲状腺结节良恶性的诊断率;超声造影可显示常规超声无法显示的微小血管,且可用于甲状腺结节的疗效评估;剪切波弹性成像可实时定性定量显示结节的软硬度信息。微波消融术治疗甲状腺结节的疗效好、术后并发症少、不影响患者美观度等优势,具有广阔的应用前景。这些新技术的应用,可使甲状腺结节从诊断到治疗上实现超声全程化诊治和管理。     

超声造影对甲状腺实质性结节良恶性诊断价值的研究

目的 探讨甲状腺结节实时超声造影(CEUS)的增强模式及其对甲状腺实质性结节的鉴别诊断价值.方法 对常规超声检测出且定性诊断困难的55例患者80个甲状腺实质性结节行超声造影检查,分析总结其增强模式,做出良、恶性判断,并与手术病理结果对照.分析超声造影各项指标包括造影剂进入结节时间、方式、增强强度、造影剂分布是否均匀、以及结节内造影剂消退快慢.结果 术后病理结果甲状腺实性结节良性病灶34个,恶性病灶46个.大于1 cm的良、恶性结节上述超声造影表现均有显著性差异(P＜0.05).其中造影剂早期消退对于诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度最高(82.6％),不均匀性增强的特异度最高(89.5％).小于等于1 cm的良、恶性结节造影模式无明显差异(P＞0.05).结论 对于大于1 cm的甲状腺实性结节,造影剂晚进、向心性增强、不均匀增强及造影剂早期消退有助于对甲状腺乳头状癌的诊断.     

Examination strategy for thyroid nodules

Thyroid nodules are common disease in general population. The current gold standard for diagnosis of thyroid nodules is ultrasonographic screening and fine needle aspiration biopsy cytology under ultrasonography. Laboratory testing for thyroid function should be examined in order to discriminate non-functioning nodules from autonomous functioning thyroid nodule, combination with Graves' disease, chronic thyroiditis and subacute thyroiditis. Thyroid scintigraphy is necessary when the thyroid function test shows abnormal values. Neck X-ray can detect presence or absence of calcification and tracheal shift or stenosis due to the thyroid nodule. Neck MRI and CT are useless examination for thyroid nodule except for giant goiter or intrathoracic goiter. In this article, we present a current, rational diagnostic strategy to the patients with a thyroid nodule.     

99mTc-Octreotide显像与高频超声在甲状腺实性冷结节定性诊断中的比较

目的 比较99mTc-Octreotide显像与高频超声在甲状腺实性冷结节定性诊断中的价值.方法 对82例高频超声检查为实性结节、甲状腺静态显像呈“冷结节”的患者于超声检查3天内行99mTc-Octreotide显像,并将结果与术后病理结果进行对照.结果 82例患者中,恶性结节31例,良性结节51例.99mTc-Octreotide显像、高频超声及二者联合显像诊断恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为70.97％(22/31)、96.08％(49/51)、91.67％(22/24)、84.48％(49/58)、86.59％(71/82),77.42％(24/31)、84.31％(43/51)、75.00％(24/32)、86.00％(43/50)、81.71％(67/82)及87.10％(27/31)、98.04％(50/51)、96.43％(27/28)、92.59％(50/54)、93.90％(77/82).结论 99mTc-Octreoti-de显像与高频超声均对定性诊断甲状腺实性“冷结节”具有良好效能,而99m Tc-Octreotide显像特异度较高.     

超声检查对甲状腺结节内钙化灶的显示及临床意义

目的 探讨超声检查对甲状腺结节中不同钙化灶的诊断价值.方法 观察70例甲状腺病变内不同钙化灶在良恶性病变中的检出率,比较探头频率7.5 MHz和11 MHz检测微钙化的不同结果.结果 所有病例均经手术后病理证实,钙化灶在甲状腺癌中的检出率为47.4%高于在甲状腺良性病变中的25.5%(P＜0.05).微钙化在甲状腺癌中的检出率为36.8%高于甲状腺良性结节的9.8%(P＜0.05).粗钙化和弧形钙化在甲状腺良恶性病变中的检出率无统计学差异(P＞0.05).使用频率11 MHz较7.5 MHz能更清晰地显示甲状腺癌内微钙化的形态.结论 钙化在甲状腺癌和甲状腺良性病变之间的差异多集中在微钙化上,探头频率11 MHz较7.5 MHz更易于显示病灶内更小的微钙化.     

B超和同位素扫描检查对甲状腺结节疾病的诊断意义

目的 探讨甲状腺结节疾病的B超检查和同位素显像检查的诊断意义。方法 2005年全年我院收治的227例经手术治疗的甲状腺结节疾病患者，术前均行B超检查，随机选取其中151例患者术前行同位素扫描检查。对照手术后病理结果，回顾性分析B超检查和同位素显像的诊断意义。结果 对比病理检查结果，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌的B超检查与病理诊断符合率，分别为：94％（168／179），90％（28／31），50％（1／2），20％（3／15）。同位素扫描结果：病理诊断为结节性甲状腺肿的112例患者中，冷结节26例、凉结节54例、温结节25例、热结节7例；病理诊断为甲状腺腺瘤的25例患者中，冷结节8例、凉结节16例、温结节1例；病理诊断为桥本氏甲状腺炎的2例患者中，冷结节1例、凉结节1例；病理诊断为甲状腺癌的12例患者中，冷结节9例、凉结节2例、温结节1例。结论 B超检查在鉴别甲状腺结节疾病的单多发性、良恶性、囊实性时，意义较大，可作为筛选甲状腺肿物的重要手段，并可指导手术方案的选择。同位素扫描缺少特异性和准确性，需和病史、体检、B超显像检查相结合。     

超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法多普勒超声观察甲状腺癌组39例和甲状腺良性结节组41例的内部血流特征,血流丰富程度分为0~Ⅲ级,Ⅱ级和Ⅲ级的血流形态分为点线型、团状型、分支型和穿入型;并测量血流峰值流速和阻力指数。结果Ⅱ级或Ⅲ级血流在甲状腺癌组阻力指数高于甲状腺良性结节组,分支型或穿入型的血管在甲状腺癌组中的检出率高于甲状腺良性结节组,甲状腺癌组中的阻力指数高于甲状腺良性结节组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声对甲状腺良恶性结节有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的参考价值

目的:探究彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的参考价值。方法:于2019年12月—2020年8月选取山东医学高等专科学校附院80例甲状腺结节患者,用彩色多普勒超声诊断,探究良恶性诊断价值。结果:超声诊断准确率、灵敏度、特异度分别为86.3%、84.1%、88.9%。良恶性结节PSV、RI指标与影像学特征差异明显(P<0.05)。结论:甲状腺结节采用彩色多普勒超声诊断,对良恶性结节可以鉴别诊断,诊断准确率高,具有较高的应用价值。     

甲状腺粗大钙化对甲状腺结节良恶性提示作用的研究进展

超声检查对甲状腺肿物的研究甲状腺肿物在诊断中有独到的优势,甲状腺内钙化作为甲状腺结节的常见二维特征一直受到学者重视,本文通过对甲状腺粗大钙化按常见的形态学进行分类,将探讨不同类型粗大钙化灶对甲状腺结节意义的文章分类枚举并分析,结合剪切波等其他新技术,说明甲状腺结节内粗大钙化的部分特征,如边缘环状钙化不完整,结节突出环状钙化外,结节内孤立的粗大钙化在甲状腺良恶性诊断中可能可以作为恶性的提示指标,在甲状腺结节的分类与诊断中具有一定意义。     

超声定量评价甲状腺结节包膜反应

目的 探讨超声定量评价甲状腺结节与包膜的关系对于术前评估甲状腺结节良恶性的价值。方法 回顾性分析79例经病理证实的、位于甲状腺包膜下肿瘤,分析其与包膜的关系,通过测量结节纵径（自结节包膜交界处至结节最深处,V）及结节凸出甲状腺包膜与突出最高处的距离（L）,评价L/V诊断甲状腺恶性结节的效能。结果 甲状腺良性和恶性结节平均L/V值分别为0.241±0.041、0.162±0.054,差异有统计学意义（t=-7.367,P<0.01）。L/V诊断甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积为0.87（P<0.01）。L/V=0.225时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.17%、特异度为87.53%;L/V=0.245时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为67.10%,特异度为95.12%。结论 超声可清晰显示甲状腺结节与包膜的关系,通过测量L/V可鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。     

超声造影定量分析对甲状腺结节血流灌注的研究

目的 评价超声造影定量分析参数对甲状腺结节血流灌注的意义.方法 对78例甲状腺结节患者,术前应用超声造影检测结节的血流灌注参数,术后对手术标本行CD34因子免疫组化染色,计算微血管密度,行统计学对比分析.结果 结节性甲状腺肿组与甲状腺癌组的造影参数比较,直径＜1 cm结节的拟合曲线峰值强度、最大灌注强度、平均灌注强度在两组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组结节间微血管密度差异无统计学意义(P＞0.05);两组间直径≥1 cm结节的局部血容量差异有统计学意义(P＜0.05),且两组结节的微血管密度差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 不同大小、不同性质的甲状腺结节血流灌注特点不同,超声造影定量分析技术可为临床提供许多有价值的信息.

Abstract：

Objective To assess the value of blood perfusion of thyroid nodules using contrastenhanced ultrasonography(CEUS). Methods Blood perfusion parameters of 78 preoperative patients with thyroid nodule were examined using CEUS. Microvessel density(MVD) in the thyroid nodule specimens was calculated by immunohistochemical staining using anti-factor CD34. Results Compared to papillary thyroid carcinoma (PTC) and nodular goiter (NG), there was significant differences in peak value(PEAK),maximum value of video signal intensity(Slmax), and mean value of video signal intensity(SImean) in thyroid nodule with diameter ＜ 1 cm ( P ＜ 0. 05 ), the MVD of thyroid nodules was not statistically significant ( P ＞ 0.05). There were significant differences in regional blood volume and MVD in thyroid nodule with diameter ≥ 1 cm between two groups ( P ＜ 0.05). Conclusions The characteristics of blood perfusion are dissimilar for thyroid nodules with different sizes and properties. The quantitative analysis with CEUS can provide valuable information for clinical diagnosis.