鼻腔鼻窦真菌病9例临床分析

资料与方法 1990年以来收治鼻腔鼻窦真菌病人9例,男3例,女6例;年龄24～60岁;病史90天-5年。病变部位：鼻腔2例,上颌窦4例,上颌窦筛窦2例,蝶筛窦1例,均为单侧。非侵袭型8例,侵袭型1例（上颌窦筛窦）并发糖尿病。误诊为十酪性鼻炎、鼻窦炎4例,鼻息肉2例,鼻窦恶性肿瘤1例。     

鼻窦内窥镜手术处理下鼻甲的体会

我科自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 10月共施行功能性鼻窦内窥镜手术 (FESS) 2 2 6例 ,其中处理 4 6例下鼻甲 ,并进行随访观察 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组慢性鼻窦炎、鼻息肉 2 2 6例伴有慢性肥厚性鼻炎 ,下鼻甲肥厚性病变 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,平均年龄 39.4 (17～ 6 8)岁 ,其中下鼻甲骨质增生 7例 ;下鼻甲与鼻中隔相贴较紧 ,或鼻中隔偏曲矫正术后与对侧代偿性肥大的下鼻甲相贴而影响鼻腔通气 12例 ;双侧鼻腔狭窄 ,ESS术后仍通气不足 3例 ;下鼻甲结构有碍经下鼻道处理上颌窦病变 9例。1.2　手术方法　下鼻甲结构有碍…     

鼻手术后止血方法的改进

我们对鼻手术后止血的一般方法做了改进 ,效果良好 ,介绍于后。1　资料和方法1 1　临床资料 :全部病例共 132例 ,男 76例 ,女 5 6例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 5 1 1岁 ;其中鼻息肉切除 2 4例 ,鼻息肉切除并筛窦开放 2 3例 ,筛窦根治 16例 ,蝶窦、筛窦联合根治 5例 ,上颌窦清理 2 0例 ,上颌窦、筛窦联合根治 17例 ,鼻腔乳头状瘤 5例 ,经筛窦视神经探查减压术 3例 ,鼻中隔正中术 9例 ,下鼻甲粘膜下切除 10例 ;5 0岁以上 6 6例 ,术前合并有高血压、冠心病、动脉硬化、肺气肿、肺心病等占5 9例。1 2　方法 :于鼻腔、鼻窦手术完成后 ,彻底止血 ,对…     

沐舒坦冲洗治疗上颌窦炎31例

1　临床资料与方法1 1　临床资料1999年 9月～ 2 0 0 0年 3月我院门诊治疗鼻窦炎患者31例 ,其中男性 2 3例、女性 8例 ;年龄 17岁～ 36岁 ,平均 2 4 2岁。 31例中急性鼻窦炎患者 14例、慢性鼻窦炎患者 17例 ;病程 1个月～ 12个月 ,平均 4 5个月。ＣＴ冠状扫描均显示上颌窦内有不同程度的液平 ,其中 4例伴有轻度前组筛窦炎。1 2　治疗方法本组病例发病后均应用抗生素治疗 1周～ 2周 ,后改用沐舒坦做上颌窦冲洗 ;有 3例冲洗无效者住院行中鼻道开窗术 ,手术 1周后 ,在门诊经自然孔冲洗。均每周冲洗 2次 ,连续 3周 ,观察 2个月～ 6个月。上颌窦…     

功能性内窥镜鼻窦手术50例报告

1998年 3月至 1999年 3月我们应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术 5 0例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　接受鼻窦内窥镜功能性鼻窦手术的 5 0例中男 2 4例 ,女 2 6例 ,12～ 6 1岁 ,平均 39.5岁 ;根据术前检查及 CT轴位加冠状位扫描 ,诊断为筛上颌窦炎 2 8例 ,额筛上颌窦炎 12例 ,全组鼻窦炎 5例 ,鼻息肉合并筛上颌窦炎 3例 ,上颌窦囊肿 2例。1.2　手术方法　鼻腔粘膜表面麻醉后 ,用 2 %利多卡因加1‰肾上腺素行钩突根部粘膜下或息肉组织中浸润麻醉 ;用长柄镰状刀自下鼻甲附着处稍向前下刺入 ,有落空感时表示…     

功能性鼻窦内窥镜手术43例体会

<正> 近年来,随着鼻显微手术的发展,功能性鼻窦内窥镜手术为鼻窦炎及鼻息肉治疗提供了一个有效手段。笔者自1997年1月至1998年3月,采用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术43例,术后对42例进行了随访,疗效满意。现报告如下。 1 临床与方法 1.1 临床资料:43例(72侧)中,男19例,女24例;年龄13～65岁。双侧29例,单侧14例。上颌窦炎11例,上颌窦炎伴鼻息肉8例,筛窦炎伴鼻息肉14铡,上颌窦囊肿8例,中鼻甲息肉样变2例。 1.2 手术方法:术前常规副鼻窦冠状位CT检查确定诊断,了解钩突有无变异及其与上颌窦口的关系,对窦腔病变范围及筛窦发育情况有初步认识,再根据术中鼻窦内窥镜下探查情况,采取不同术式。 1.2.1 功能性筛窦手术:用直径4mm,30度及70度视角镜,各种角度的咬钳,在内窥镜下先切除钩突,扩大中鼻道,咬除筛泡,再向后上咬除前筛窦窦壁炎症及息肉;继而开放后筛窦,切除炎性病变的筛窦及息肉。 1.2.2 上颌窦内窥镜手术:在内窥镜下先切除钩突,对中鼻甲息肉样变病例,切除中鼻甲外侧面息肉样     

鼻窦内窥镜手术治疗慢性多鼻窦炎86例临床分析

功能性鼻窦内窥镜手术已成为近年来国内外治疗慢性鼻窦炎的新技术，本文收集86例经鼻内窥镜手术治疗多鼻窦炎病例，就手术治疗体会总结如下。1资料与方法1．1一般资料：慢性耳窦炎患者86例，156侧；男性52例，女性34例；年龄17～48岁；单侧多鼻窦炎16例，双侧多具窦及全鼻窦炎70例，其中48例均有不同程度的筛窦息肉及筛泡肿大，息肉多数来自中鼻道及筛泡、钩突及上颌窦开口周围。双侧上颌窦，筛窦息肉历例。全身病例均经CT冠状位扫描证实诊断。1．2治疗：全部病例均采用局麻，筛窦开放术，术式从前向后。筛窦开放为鼻窦手术进路及途径，并…     

Ⅲ型慢性鼻窦炎的综合治疗

Ⅲ型慢性鼻窦炎多为多发性鼻窦炎并发鼻息肉 ,鼻内镜下手术可以较彻底的清除多窦腔病变 ,提高治愈率 ,但术后复发率仍很高 ,在 30 %以上 ,我院对 34例Ⅲ型慢性鼻窦炎采用鼻内镜下手术配合术后综合治疗 ,效果良好。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 34例 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 39岁 ,病程 4～ 35年。 17例病人有 1次以上鼻腔或鼻窦手术史 ,最多者 3次。鼻内镜检查均为双侧鼻腔多发性息肉。CT冠扫 ,均为多发性鼻窦炎并发鼻息肉 ,11例筛窦骨质。明显增生 ,4例筛窦骨质被压迫斜行 ,呈类似中鼻甲状结构。根据 1997年海口…     

银尔通在鼻炎、鼻窦炎中的临床应用

资料与方法 一般资料：随机选择鼻炎、鼻窦炎患者60例，男35例，女25例；年龄15～62岁，平均31岁；均有鼻塞、头痛、流脓涕等症状；鼻腔检查：鼻黏膜充血，下鼻甲肿大，中鼻道和鼻底有黏脓性分泌物，鼻窦摄片上颌窦、筛窦腔浑浊。鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后病人20例。共80例应用银尔通喷剂治疗。方法：应用银尔通喷鼻时平静或轻松地同步吸气，然后再喷对侧。成人每日3～5次，儿童每日2～3次，也可根据病情酌情掌握喷鼻的时间或次数，但每日喷鼻的次数均在6次以内。治疗1周为1个疗程。     

功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉32例疗效分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗比较困难，单纯药物治疗或上颌窦穿刺冲洗效果不佳，以往借助前鼻镜下进行鼻息肉摘除，筛窦开放或上颌窦根治术治疗仍有相当一部分患者复发。我们采用功能性鼻内窥镜手术（FESS）治疗3Z例sl侧，效果满意，现报告如下。l！临床资料1·1一般资料：62例为1996年4月～1997年8月经临床、X线、病理诊断确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者。男38例，女24例，年龄13～68岁，平均34岁。病程6个月～10年余。临床表现为鼻塞、脓性鼻涕，间歇性头痛、嗅觉减退。其中慢性上颌窦炎、筛窦炎伴鼻息肉41例，慢性上颌窦炎伴中鼻甲水肿或…     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎/鼻息肉250例临床疗效观察

自 1996年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,我院采用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎 /鼻息肉 ,术后完成随访 2 5 0例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5 0例 ,男 16 0例 ,女 90例 ;年龄8～ 72岁 ,平均 35岁。有不同程度的鼻塞、流鼻涕、头昏和 (或 )头痛。术前Ｘ线鼻窦摄片或ＣＴ扫描显示上颌窦或筛窦、额窦、蝶窦性病变 ,分别诊断为慢性上颌窦炎和 (或 )筛窦炎 15 0例 (6 0 0 % ) ,全组鼻窦炎 6 0例(2 4 0 % ) ,鼻窦炎伴单发或多发鼻息肉 4 0例(16 0 % ) ,其中伴霉菌性上颌窦炎 8例 (3 2 % ) ,霉菌性筛窦炎 2例 (0…     

鼻内窥镜术加糖皮质激素喷雾剂治疗复发性鼻息肉鼻窦炎

鼻息肉经传统手术或单纯鼻内窥镜手术后易复发。笔者自 1999年起用鼻内窥镜手术结合术后糖皮质激素鼻腔喷雾剂治疗 12例复发性鼻息肉鼻窦炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料12例病人中 ,男 7例 (14侧 ) ,女 5例 (10侧 ) ,年龄 2 5～6 4岁 ,病程 4至 30年 ,4次手术者 2例 ,2次手术者 4例 ,1次手术者 6例 ,其中曾行鼻内窥镜手术者 4例。所有病人在术后半年之内复发。入院查体结合ＣＴ诊断为慢性鼻息肉鼻窦炎 3型 ,其中双侧鼻息肉伴筛窦、上颌窦炎 5例 ,双侧鼻息肉伴筛窦上颌窦额窦炎者 7例。2　方法所有病人按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ…     

鼻窦内窥镜“三联”治疗副鼻窦炎的护理体会

我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月收治慢性副鼻窦炎患者 68例 ,采用“三联”治疗取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料68例慢性副鼻窦炎患者 ,男 40例 ,女 2 8例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8.8岁。其中合并鼻窦炎、鼻息肉 1 7例 ,全组副鼻窦炎 3例。1 .2　治疗方法第一联 :鼻和鼻窦手术以改善鼻窦通气和引流。多以功能性鼻窦内窥镜手术为主 ,少数为传统的手术疗法加鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲粘膜下切除及鼻甲骨切除术等。第二联 :上颌窦穿刺、置管持续滴注药物、充氧。上颌窦穿刺 :按常规进行上颌窦穿刺 ,一般用1 %地卡…     

30例真菌性鼻窦炎临床分析

自 1791年Plignaus报道首例人的真菌性鼻窦炎病例后 ,随着抗生素和激素在临床的广泛应用 ,诊断技术不断改进 ,真菌性鼻窦炎的报道逐年增多[1,2 ] 。现将我院 1999～ 2 0 0 2年收治的真菌性鼻窦炎 30例的临床资料进行回顾性分析。资料与方法临床资料　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 1岁。病程 3月～ 10年。病变部位 :上颌窦 2 3例 (单侧 2 0例 ,双侧 3例 ) ;单侧上颌窦加筛窦 5例 ;累及碟窦 2例。 5例曾用抗生素2～ 4年 ,1例曾长期服用糖皮质激素类药近 8年。初诊症状 :少量涕中带血 18例 ;鼻排腐臭霉块多为回吸…     

中西医结合治疗鼻窦炎120例疗效分析

鼻窦炎是鼻科的常见病、多发病。其病因主要多有上呼吸道感染后细菌病毒感染 ,致鼻窦引流不畅。自1 998～ 2 0 0 0年我院用鼻窦炎口服液及 1 %呋麻液 8ｍｌ加庆大霉素 4万单位、地塞米松 3ｍｇ滴鼻及抗生素治疗 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 2 0例门诊患者 ,男 90例 ,女 30例 ,年龄 9～67岁 ,发病时间 2天～ 1 5年。主要症状 :鼻塞、流脓涕、急性者头痛及全身不适。慢性者头昏或沉重感。鼻腔检查 :鼻粘膜充血、鼻甲肿胀 ,中鼻道见有脓性或粘脓性分泌物。Ｘ线检查　一侧上颌窦模糊 36例 ,一侧筛窦模糊2 0例 ,双侧上颌窦模糊…     

真菌性鼻窦炎32例临床分析

鼻窦炎为耳鼻咽喉科常见病 ,近年来随着诊断手段提高 ,对真菌性鼻窦炎的认识不断加深。真菌性鼻窦炎患者 ,常因血性涕或鼻塞、有异味、面部麻木感就诊。本文总结我院自 1 991年 7月～ 2 0 0 2年1 2月收治的真菌性鼻窦炎住院患者 32例资料并作分析如下。1　资料与方法1 .1　临床资料32例患者中 ,男 1 4例 ,女 1 8例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 62岁 ,病程 3个月～ 4年 ,大多为 3个月～1年。单侧上颌窦发病 2 7例 ,筛窦合并上颌窦炎 3例 ,蝶窦炎 2例。其中伴有慢性鼻窦炎史 6例。 32例中以血性涕就诊者 1 0例 ,以脓血性涕伴鼻内腥臭味、头部隐痛就…     

上颌窦穿刺置管治疗少儿鼻窦炎44例

1997年 6月至 1999年 10月 ,我们采用上颌窦穿刺置管治疗少儿鼻窦炎 44例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 44例中 ,男 2 4例 ,女 2 0例 ,8～ 16岁 ,平均13 4岁。病程 1月～ 3年 ,平均 6个月 ;全部病例均有单侧或双侧上颌窦炎 ,其中单纯上颌窦炎 2 6例、48侧 ,伴发筛窦炎16例、30侧 ,伴有中隔偏曲 4例 ,全鼻窦炎 2例。本组病例均有鼻塞、脓涕、头痛症状 ,无息肉等新生物 ,均经水平或冠状位ＣＴ检查确诊。1 2　治疗方法　患者取坐位 ,以 1%麻黄素加 1%丁卡因棉片收敛麻醉中鼻道粘膜 ,开放窦口 ;以 1%麻黄素加 1%丁卡因…     

霉菌性鼻窦炎误诊分析

霉菌性鼻窦炎近年来发病有所上升 ,临床上易误诊为鼻窦肿瘤或慢性鼻窦炎。我科自 1991- 0 5～ 2 0 0 0 - 11共收治2 7例霉菌性鼻窦炎患者。其中误诊为上颌窦炎 6例 ,上颌窦肿瘤 1例 ,误诊率为 2 5。 9% ,为提高临床对霉菌性鼻窦炎诊治水平 ,现将误诊分析报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　 2 7例中男 15例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,病程 2个月～ 10年。受累部位 :上颌窦 2 6例 ,上颌窦并筛窦1例。误诊的 7例中 ,5例误诊为慢性鼻窦炎 ,2例误诊为上颌窦癌。 7例均有少量涕中带血 ,4例伴脓涕 ,臭味 ,1例鼻腔擤出腐肉样物。均有头痛 ,面…     

经上颌窦行筛窦切除术14例

筛窦由于其位置和解剖的特点 ,很易被感染而形成慢性炎症 ,且常与其他鼻窦炎并存 ,最多见为合并慢性上颌窦炎。近年来 ,我们开展了在行上颌窦根治术的同时 ,经上颌窦行筛窦切除术治疗 14例患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14例 (2 0侧 )均为慢性上颌窦炎、筛窦炎合并多发性息肉或中甲息肉样变。男 10例 ,女 4例 ;年龄2 2～ 5 5岁 ,其中 6例反复多次行鼻息肉术后复发。1 2　手术方法　患者平卧位 ,头稍抬高 ,消毒铺巾 ,麻醉方法同柯 -陆及鼻息肉手术。先行柯 -陆手术 ,术中上颌窦前壁骨创孔应稍大 ,尽量咬除内上方骨壁 ,…     

慢性鼻窦炎鼻息肉再手术及嗅觉功能恢复的临床观察

目的　探讨鼻窦炎鼻息肉复发的原因及其治疗经验。方法　对 2 6例鼻窦炎鼻息肉复发病人行鼻内窥镜下鼻窦手术 ,术中尽量保持上颌窦自然开口及嗅沟周围结构的完整性 ,术后进行 6～ 18月的系统随访和综合治疗 ;嗅觉检查 :手术前 3天和术后 6月分别采用主观询问和应用醋、酒精、水进行简单测试法〔1〕测定。结果　病人麻醉满意 ,病变清除彻底 ,窦口开放良好 ,无严重并发症。结论　中鼻甲黏连、前筛额隐窝病灶残留以及传统的柯陆手术是鼻窦炎鼻息肉复发的主要原因 ,上颌线、脓液来源及鼻顶、上鼻甲是再手术的新的重要手术标志 ;解除嗅沟阻塞有助于嗅觉功能的恢复。