糖尿病患者不接受胰岛素治疗的原因分析及护理对策

糖尿病是由胰岛部细胞合成及分泌胰岛素绝对或相对不足而引起糖、蛋白质、脂肪代谢案紊乱。而有些患者必须注意胰岛素控制血糖：1型糖尿病，经饮食及口服药物治疗无效型2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒或伴严重并发症，合并急性感染或消耗性疾病，外科疾患，施行大手术前后，妊娠与分娩时。     

GPR40与胰岛B细胞功能

胰岛素分泌缺陷和胰岛索抵抗(IR)是2型糖尿病发病机制的基本环节和特征.有研究结果显示,2型糖尿病患者的非糖尿病一级亲属的早期代谢特征是胰岛素作用不足和胰岛B细胞功能障碍[1].     

胰岛细胞移植治疗糖尿病的研究进展

糖尿病是由于体内胰岛素不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低（受体或受体后缺陷）所引起的代谢性疾病。可分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病患者终生需要胰岛素治疗，给患者生活带来极大的不便。通过胰岛细胞移植来增加患者的胰岛素分泌细胞，不但可以有效地控制血糖代谢，减少和改善糖尿病的并发症，提高生活质量，进而达到根治糖尿病的目的，而且可以避免外源性胰岛素治疗引起的低血糖和胰岛素抵抗。因此胰岛细胞移植意义重大。现对胰岛细胞移植治疗糖尿病的研究进展作一综述。[第一段]     

GPR40与胰岛B细胞功能

胰岛索分泌缺陷和胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病发病机制的基本环节和特征。有研究结果显示，2型糖尿病患者的非糖尿病一级亲属的早期代谢特征是胰岛紊作用不足和胰岛B细胞功能障碍。肥胖和高脂血症在近年来的2型糖尿病发病率迅速上升中起了重要作用。游离脂肪酸浓度升高是导致IR和B细胞分泌功能受损的重要因素之一。近年来研究结果表明，长链游离脂肪酸是孤儿G蛋白耦联受体（Gprotein—coupled receptor8，GPCR）——GPR40的特异性配体。GPR40被长链游离脂肪酸激活后能够调节胰岛素分泌，促进B细胞过度增殖，在2型糖尿病的发生和发展中发挥着重要作用。     

2型糖尿病患者降糖药的合理选择与应用

2型糖尿病发病机制主要为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。胰岛β细胞功能缺陷在2型糖尿病表现为初相胰岛素分泌不足。故2型糖尿病的治疗应为改善胰岛素抵抗和恢复初相胰岛素分泌不足。     

含糖饮料诱发的青少年糖尿病酮症的预后和普通糖尿病的区别

一般认为，青少年糖尿病绝大多数为1型糖尿病，是由于胰岛β细胞被自身抗体破坏，导致胰岛素分泌低下所致，一旦发病，就需终生依赖胰岛素治疗。与之相对的2型糖尿病大多发生于中老年，在遗传和环境因素影响下，由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌量减少所致，一般需终生服药控制血糖。但是随着人们生活方式趋向于多食少动，2型糖尿病的发病年龄逐渐年轻化，     

罹患胰腺炎需防糖尿病

糖尿病主要是与胰岛素的分泌有关，无论是胰岛素分泌绝对不足还是相对不足，都可引起血糖增高，促使糖尿病生成。众所周知，胰岛素是由胰腺的胰岛细胞分泌。一旦胰腺受到伤害而发生炎症，其组织水肿、增生、纤维化，胰岛细胞的变性、坏死及胰腺管的阻塞、破坏等病理改变，都将影响胰岛素的合成及分泌，使得胰岛素分泌减少，由此引起血糖升高或引发糖尿病。     

Ⅱ型糖尿病连续皮下注射胰岛素纠正高血糖状态观察的一例病例报告

Ⅱ型糖尿病发病的关键因素是抵抗和进行性B细胞功能衰退。抵抗是指机体对胰岛作用的反应下降。这种胰岛素抵抗主要发生于外周组织，当胰岛素抵抗患者的胰腺B细胞不能发生足够多的胰岛素以克服这种抵抗时，就会发生慢性高血糖和2型糖尿病。尽快纠正患者的高血糖状态是保护胰岛残存B细胞功能的关键。     

胰岛功能受损3个阶段

糖尿病是因为胰岛功能受损，胰岛素相对或绝对分泌不足而导致血糖增高。从身体健康到2型糖尿病是一个缓慢、渐进的连续过程。在糖尿病早期，患者常常没有明显的症状，有些人通过体检发现血糖高，但多数人是在出现并发症到医院就诊时才知道自己得了糖尿病。其实，胰岛功能好不好，     

鱼胆岂能治糖尿病?

读完这则消息，既为患者能够死里逃生感到庆幸，又为她不信科学轻信偏方而感到悲哀。可以看出，患者钱某的做法明显有两个不当之处。首先是她轻信偏方，差点酿成大祸。那么，糖尿病究竟是怎样一种病症、生食鱼胆能治疗吗？美国糖尿病协会１９９７年７月公布的糖尿病的新定义为：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷、或二者兼之所引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。临床上可将糖尿病划分为两类：１型和２型糖尿病。１型糖尿病主要因胰岛细胞被自身免疫性炎症破坏，以致绝大部分胰岛细胞毁损，患者体内胰岛素水平极低。２型糖尿…     

糖尿病胰岛素治疗进展

胰岛素是治疗糖尿病最基础和最有效的方法。但长期以来,胰岛素没有得到及时、合理的应用,仅限于1型糖尿病和有严重并发症或口服药物失效的2型糖尿病患者。近年的研究证实,2型糖尿病始于胰岛素抵抗（IR）,但随着病程的延长,胰岛β细胞功能也呈逐渐下降趋势,早期应用胰岛素,对于控制代谢紊乱、保护和改善胰岛功能、减少慢性并发症及促进糖尿病的治疗达标有着积极的作用。已有证据表明,早期使用胰岛素可使高糖毒性尽快缓解,胰岛β细胞得到休息。前瞻性糖尿病研究也证实,随着胰岛细胞功能的进一步减退和胰岛素分泌的不足,要达到理想的控制血糖的目标,大部分患者需启动胰岛素治疗。     

胰岛细胞移植治疗糖尿病的研究进展

糖尿病是由于体内胰岛素不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低(受体或受体后缺陷)所引起的代谢性疾病。可分为I型和II型糖尿病,其中I型糖尿病患者终生需要胰岛素治疗,给患者生活带来极大的不便[1]。通过胰岛细胞移植来增加患者的胰岛素分泌细胞,不但可以有效地控制血糖代谢,减少和改     

不同的治疗方法对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的 比较不同的治疗方法对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法 将200例新诊断的初发2型糖尿病患者随机分为胰岛素组、格列美脲组、瑞格列奈组、二甲双胍组和噻唑烷二酮组，在饮食及运动治疗的基础上，比较不同方法治疗前后的降糖效果和对胰岛B细胞功能的改善作用。结果 胰岛素组使胰岛素早期分泌水平明显上升，瑞格列奈组使胰岛素早期分泌水平也上升，且明显高于其他三种降糖药，而对于胰岛素总体分泌量影响很小。格列美脲对胰岛素早期分泌影响甚微，但对于胰岛素第二时相分泌的效应是最强的，它使负荷胰岛素分泌值缓慢上升，高峰值靠后。噻唑烷二酮也可以提高胰岛素早期分泌水平，说明胰岛素分泌早期时相恢复。二甲双胍也可使胰岛素早期分泌水平上升。结论 2型糖尿病患者早期口服降糖药严格控制血糖，可以使胰岛功能有所改善，特别是瑞格列奈；但早期使用胰岛素严格控制血糖比口服降糖药更有利于胰岛B细胞分泌早期时相的恢复。     

胰岛素治疗的十大误解

误解1：注射胰岛素意味着治疗失败 事实是：即使非常注意治疗和调养,大多数2型糖尿病患者最终都需要使用胰岛素。2型糖尿病是渐进性疾病。随着时间的流逝,糖尿病患者胰岛B细胞分泌胰岛素的能力会逐渐下降．胰岛素抵抗的情况变得更加严重,单纯地依靠饮食、运动和口服药物将逐渐失去作用,这个时候注射胰岛素就成为一种必须。     

胰岛素泵对初发2型糖尿病血糖控制相关资料研究

胰岛B细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要因素，如何保护B细胞功能，延缓病程发展是治疗一个难点。本文胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病的效果报道如下。     

糖尿病药物应用知识（三）胰岛素增敏剂和餐时血糖调节剂

随着糖尿病研究的不断深入，人们逐渐发现绝大多数(92％左右)的2型糖尿病患伴有高胰岛素血症，尤其超重或肥胖，提示这些患有胰岛素抵抗。同时又发现2型糖尿病患伴有胰岛B细胞分泌胰岛素功能有第二时相分泌量的增加及分泌峰值的后移，而且最先发生改变的是第一时相胰岛素分泌的减少或消失。因此，针对胰岛素分泌模式的改变和胰岛素抵抗双重缺陷的病因治疗，新一代胰岛素增敏剂和餐时血糖调节剂陆续诞生了。前的应用能改善胰岛素抵抗，后能促进恢复胰岛素分泌第一时相，从而起到优化糖尿病治疗的目的。     

糖代谢障碍继发癫痫

各种原因引起的低血糖以及糖尿病酮症或非酮症高血糖都可能影响中枢神经系统,从而引起癫痫发作。 1低血糖继发癫痫 1．1病因及分类 （1）器质性低血糖：即胰岛或胰外原发病变,造成胰岛素C肽或胰岛素类似物分泌增多所致。如胰岛细胞瘤。（2）功能性低血糖：即无原发病变,由于营养、药物因素（包括服用降糖药过量）所致。（3）反应性低血糖：即植物神经功能紊乱,迷走神经兴奋使用胰岛素分泌增多所致。     

56例糖尿病病例跟踪分析

目的：糖尿病是内分泌异常代谢的内分泌疾病，分为胰岛素依赖性糖尿病（I型糖尿病）和胰岛素非依赖性糖尿病（II型糖尿病）。I型糖尿病是大部分是胰岛素的绝对缺乏引起的年青化糖尿病。Ⅱ型糖尿病是胰岛素的分泌相对不足造成的内分泌紊乱。目前我国糖尿病的发病人数正逐年上升，并呈现年青化的趋势。正确、合理的饮食有利于减轻胰岛口细胞的负荷，有利于血糖的控制㈨，对提高自身的抵抗力和防止糖尿病的并发症有明显的意义Ⅲ。方法：收集我院2012年至2013年收治的其中56例糖尿病病人，分成三组进行跟踪≥6个月。结果：合理的饮食与加强锻炼对血糖控制有明显的意义，血糖呈下降趋势（P〈0．05）有统计学意义，未干预组糖尿病病人血糖大部分呈上升趋势。     

罹患胰腺炎需防糖尿病

糖尿病主要是与胰岛素的分泌有关,无论是胰岛素分泌绝对不足还是相对不足,都可引起血糖增高,促使糖尿病生成。众所周知,胰岛素是由胰腺的胰岛细胞分泌。一旦胰腺受到伤害而发生炎症,其组织水肿、增生、纤维化,胰岛细胞的变性、坏死及胰腺管的阻塞、破坏等病理改变,都将影响胰岛素的合成及分泌,使得胰岛素分泌减少,由此引起血糖升高或引发糖尿病。     

HOMA2方法评价2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能

目的探讨用HOMA2方法评价中国2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的可行性。方法对448例2型糖尿病患者同步采用HOMA和HOMA2方法计算胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛β细胞功能指数（％B），并收集其他临床指标，对两公式的相关性和差异进行比较。结果经自然对数转化的HOMA2-IR和HOMA2-％B分别与HOMA-IR、HOMA-％B明显相关，且HOMA2-IR和空腹胰岛素值、空腹血糖值有更强的相关性。结论HOMA2方法适用于中国2型糖尿病的临床应用，并且在评价胰岛素抵抗方面可能优于HOMA方法。