膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断

目的探讨膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的MRI检查方法与诊断。方法采用膝关节伸直位、微屈位和屈曲位斜矢状位快速自旋回波序列,对36例疑有膝关节ACL损伤患者进行MRI扫描,分析其显示效果及MRI表现。结果膝关节前交叉韧带损伤在斜矢状面伸直位、微屈位和屈曲位显示率分别为55.60%、83.33%、92.0%,微屈位和屈曲位2者之间无统计学差异(P>0.05),但2者均明显高于斜矢状面伸直位(P<0.01)。结论 ACL带在MRI上屈曲位斜矢状面显示最佳,可作为其诊断的首选检查方法。     

斜冠状位磁共振成像在临床诊断不明确急性膝关节前交叉韧带损伤分级诊断中的临床应用

目的 探讨前瞻性应用斜冠状位MRI对临床诊断不明确的急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤病例分级诊断的临床应用价值.方法 对2008年1月至2011年8月74例临床诊断不明确急性ACL损伤病例,分别进行MRI和关节镜检查,每位受检者按两种MRI扫描方式进行扫描.第一组:常规矢状面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波矢状面、冠状面序列;第二组:在第一组常规扫描序列的基础上,再在矢状位上按ACL走行斜冠状位序列扫描,分别判断ACL是否损伤并进行损伤的分级,将MRI检查结果与关节镜结果进行对比分析.结果 关节镜共发现44例非稳定型损伤、25例稳定型损伤,第一组和第二组MRI扫描方式分别发现非稳定型损伤36例、43例,稳定性损伤16例、23例,两种方法对ACL非稳定型损伤的敏感性、特异性和准确性分别为81.8%、97.7%,86.7%、93.3%,83.8%、95.9%,对ACL稳定型损伤的敏感性、特异性和准确性分别为64%、92%,79.6%、97.9%,74.3%、95.9%.两种方法比较,差异具有统计学意义(χ2值分别为4.46和4.20,均P<0.05).对于临床诊断不明确急性ACL损伤病例前瞻性的应用MRI斜冠状位检查分级诊断可以减少16.2%(12/74)不必要的关节镜检查.结论 对临床诊断不明确的急性ACL损伤病例前瞻性的应用斜冠状位MRI检查,能清晰显示ACL损伤,提高分级诊断的准确性,避免不必要的关节镜检查,有利于膝关节损伤的诊断和治疗,具有较高的临床应用价值.     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断

膝关节交叉韧带对保持关节的稳定性和关节的正常活动起着重要的作用，前交叉韧带（ACL）是膝关节损伤中最容易发生损伤的韧带之一。MRI由于具有较高的软组织对比，已成为诊断ACL损伤的重要手段。ACL撕裂的MRI表现包括直接征象和间接征象，MRI诊断ACL损伤主要依靠直接征象进行判断。本研究对46例经手术或关节镜证实的ACL撕裂病例的MRI征象进行分析，并与正常ACL进行对照，明确各个征象对ACL撕裂的诊断价值。     

前交叉韧带不同MRI扫描方式的比较

膝关节外伤中,前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）较易受损,因其纤维束较薄且又斜行走行,在膝关节常规序列中难以全程显示。斜矢状位、斜冠状位和3DCUBE均可全程显示前交叉韧带,但各有不同。现就62例膝关节扫描的病例作回顾性分析。结果报告如下。     

膝关节前交叉韧带与冠状面成角分析和斜冠状位扫描的建立

目的:明确膝关节前交叉韧带解剖取向轴和冠状面成角,从而进一步调整MRI扫描角度,建立新的扫描方法。方法:实验于2004-09/2005-01分别在解放军第三军医大学西南医院四肢关节核磁共振室、第三军医大学解剖实验室完成。对既往前交叉韧带全长显示清楚的120例成人(男女各60例)的MRI影像(斜矢状位)按左右膝、性别分组,在Artoscan-C上测量前交叉韧带与冠状面成角及前交叉韧带长度和厚度。将国人新鲜成人膝关节标本在改进的TK-6350型数控铣床上,进行矢状位冰冻薄层解剖切片,对前交叉韧带进行解剖观察。以前交叉韧带与冠状面所成角度试行膝关节斜冠状位扫描,使MRI扫描方向与前交叉韧带斜冠方向上的解剖取向轴一致,并分析简化操作,建立斜冠状位扫描方法。结果:①左右膝关节前交叉韧带的测量值在斜矢状位差异无显著性意义(P>0.05)。②男性前交叉韧带在斜矢状位测量长度和厚度高于女性,差异有非常显著性意义[分别为(36.45±1.98),(34.52±1.93)mm;(6.09±1.07),(5.45±1.13)mm,P<0.01],和冠状面的角度高于女性,差异有显著性意义[分别为(36.4±2.5)°,(35.4±2.5)°,P<0.05]。伸膝位下前交叉韧带与冠状面的角度相对较恒定,走行平直,可以依据该角度行平行于前交叉韧带的薄层斜冠状位MRI扫描。结论:薄层斜冠状位MRI扫描是一种显示前交叉韧带解剖结构较好的方法。     

螺旋CT多平面重建对膝交叉韧带MR扫描方式的指导价值

目的：通过螺旋CT多平面重建技术探寻膝关节交叉韧带成像的最佳方位,指导交叉韧带MR扫描方式,提高交叉韧带MR图像的显示程度。方法：随机选取2009年1月~2010年3月50例成人膝关节螺旋CT检查阴性者,调取双侧膝关节薄层横断面重建图像,利用多平面重建技术进行任意角度矢状面重建,分析所得图像交叉韧带的显示程度。结果：膝关节自然伸直位,当定位线平行于股骨髁间窝层面的外侧髁内缘时,所得矢状面图像膝关节交叉韧带显示完整（一个层面以上）,前交叉韧带显示率为98%,后交叉韧带显示率为100%,明显优于其他方位。依上述方位做矢状面定位,20例MR检查阴性者图像示前、后交叉韧带显示完整,显示率为100%。结论：利用螺旋CT多平面重建技术探寻膝关节交叉韧带成像的最佳方位,操作简单,结论准确,对膝关节交叉韧带MR扫描方式具有明确的指导价值。     

CT和MRI检查对膝关节前交叉韧带撕裂的诊断价值

目的探讨CT和MRI检查对膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的诊断价值。方法随机选取2017年6月至2018年8月膝关节损伤患者67例,均经关节镜或手术检查证实为ACL撕裂者,均于术前分别接受CT检查和MRI检查。以关节镜检查为确诊结果,计算CT、MRI诊断符合率。结果 67例膝关节损伤患者关节镜检查结果示, ACL完全撕裂伤43例, ACL部分撕裂伤24例。CT诊断符合率为80.60%, MRI符合率为94.03%,MRI符合率高于CT(P0.05)。结论 MRI诊断ACL的准确率高于CT,医院内条件允许者可将MRI作为膝关节前交叉韧带撕裂损伤的首选诊断方式。     

斜冠状位磁共振成像对膝关节前交叉韧带损伤的诊断作用

目的：评价磁共振（MR）高分辨率斜冠状位成像在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的作用。方法：24例膝关节成像,男15例,女9例,年龄18～67岁。常规膝关节MR成像技术包括斜矢状位T1W、T2W脂肪抑制成像、冠状位T2W脂肪抑制成像、横断位PD脂肪抑制成像,所有病例均行平行于ACL的高分辨率斜冠状位质子加权成像,成像结果与关节镜检查结果进行对比。结果：24例病例中的13例关节镜证实ACL部分损伤,其MR常规成像3例正确评价为部分撕裂（3/13,23.1%）,3例过度评价为完全撕裂（3/13,23.1%）,阴性评价漏诊7例（7/13,53.8%）;MR高分辨率斜冠状位正确评价为部分撕裂6例（6/13,46.2%）,过度评价为完全撕裂3例（3/13,23.1%）,阴性评价漏诊4例（4/13,30.8%）;24例病例中的11例关节镜证实为完全撕裂的MR评价完全正确,诊断符合率100%（11/11）。结论：平行于ACL的高分辨率斜冠状位质子加权成像是一种有效评价ACL部分损伤的方法。     

MR斜冠状位薄层质子加权像对前交叉韧带损伤的诊断作用

目的：探讨MR斜冠状位薄层质子加权像对膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的诊断价值.方法：98只外伤膝关节行常规MR扫描,包括斜矢状位、冠状位、横断位,所有病例均行在斜矢状位图像基础上平行于ACL的快速自旋回波（FSE）序列斜冠状位薄层无间隔质子密度加权扫描,成像结果与关节镜检查结果进行对比,分别评价常规MRI及斜冠状位薄层质子像诊断ACL损伤的真实性.结果：常规MRI诊断ACL损伤的敏感度为76.92％、特异度为87.88％、总符合率为80.61％、漏诊率为23.08％、约登指数为0.66、阳性预测值为92.59％、阴性预测值为65.91％;MR斜冠状位薄层质子像诊断ACL损伤的敏感度为96.92％、特异度为87.88％、总符合率为93.88％、漏诊率为3.08％、约登指数为0.85、阳性预测值为94.03％、阴性预测值为93.55％.常规MRI扫描和关节镜对于ACL损伤的诊断一致性一般,MR斜冠状位薄层质子像和关节镜对于ACL损伤具有较高的诊断一致性,Kappa值分别为0.60和0.86.结论：MR斜冠状位薄层质子像可以提高ACL损伤诊断的敏感性和准确性,并可避免不必要的关节镜检查.     

GE-0.35T低场强磁共振仪对膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的:对膝关节韧带损伤的MRI表现进行探讨。材料与方法:收集58个膝关节病例,采用膝关节表面专用线圈,SE序列或FSE序列行冠状位和矢状位扫描。结果:58个膝关节损伤患者中,交叉韧带损伤条,侧副韧带损伤条,交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性尚存在和中断,韧带局灶性或弥漫性肿胀,信号强度增加或断端扭曲移位;侧副韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断和或韧带增粗肿胀,信号升高。结论:MRI是膝关节韧带损伤的理想的非创伤性最佳检查方法之一,能为临床提供可靠的影像学资料。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.