2009国际小细胞肺癌热点问题解析

小细胞肺癌（small cell lungcancer,SCLC）占肺癌总数的15％～25％。由于其增殖快、高度侵袭性的特点,易早期转移。SCLC对化疗药物敏感,但容易产生耐药性而复发,预后较差。通常中位生存期9～11个月,1年生存率10％左右。目前,SCLC的治疗策略是综合治疗,包括化疗、放疗、手术等的综合治疗模式,特别是近年来的SCLC化疗联合同步放疗可显著提高患者的生存率,其中位生存期提高到16～24个月,5年生存率提高到12％～30％。     

小细胞肺癌内科治疗的新选择

小细胞肺癌（small cell lungcancer，SCLC）的发生率占肺癌的15％～20％，国内某些地区如上海，相对较低，占10%左右；东北较高，占15％～18%。由于SCLC对化学药物敏感，化学治疗成为其主要治疗方法。20世纪70年代后期，以化疗为主的多学科治疗，包括化疗和放射治疗（放疗）或（和）手术治疗联合研究，开始成为肿瘤多学科治疗的成功模式。近20年来有关SCLC内科治疗的发展及其现状也是值得人们关注的问题。     

小细胞肺癌内科治疗新进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）具有极高的增殖率、较强的早期转移倾向和较差的预后。超过三分之二的患者初诊时分期为广泛期（extensive stage-small cell lung cancer,ES-SCLC）。小细胞肺癌治疗进展缓慢,含铂化疗一直是标准治疗方案,虽然近期有效率高,但易出现耐药。近年来免疫治疗及抗血管药物的兴起,在SCLC领域出现了突破,为SCLC建立新的治疗标准。本文将SCLC的化学治疗、抗血管治疗及免疫治疗进展进行综述。     

小细胞肺癌治疗回顾及展望

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是对放、化疗极为敏感的恶性实体肿瘤之一,依托泊苷联合铂类的方案仍然是广泛期小细胞肺癌的一线标准治疗方案,客观缓解率为50%～70%.联合放化疗可以使局限期小细胞肺癌完全缓解率增加到40%～50%,但大部分患者会复发.对于复发的患者,单药托泊替康化疗是到目前为止二线治疗较为合适的治疗药物.胸部联合放、化疗、对于放疗时间和分级的优化、预防性的脑放疗可使3年生存率明显提高.     

广泛期小细胞肺癌放射治疗进展

广泛期小细胞肺癌（extensive-stage small cell lung cancer，ES-SCLC）约占小细胞肺癌（（small cell lung cancer，SCLC）的2/3，治疗以化疗为主，辅以放疗等综合治疗。虽然SCLC对放化疗反应敏感、初治缓解率高，但几乎所有ES-SCLC都会发生复发及进展，迫切需要新的治疗策略以提高疗效。近年来，放疗在ES-SCLC中进展主要包括脑预防照射（prophylactic cranial irradiation，PCI）和胸部放疗（thoracic radiotherapy，TRT）。此外，免疫检查点抑制剂展现了良好的抗肿瘤活性，有望成为该领域治疗的重要突破口。本文将对ES-SCLC在放疗和免疫治疗以及其他治疗的临床研究进展方面进行综述。      

小细胞肺癌与c—kit基因及其研究进展

小细胞肺癌（small cell lungcancer，SCLC）以其复杂的病理生物学特性和高恶性程度正引起医学界的广泛注意。因为目前尚缺乏有效的治疗方法，致使95％以上的患者最终死于SCLC。在过去的20年中，常规的化疗方法虽然是SCLC最好的治疗方法，但并没有改变SCLC病人高死亡率的现实。近年来有不少关于SCLC的研究，试图寻找新的有效的治疗方法。研究发现，C—kit基因编码的一种跨膜受体蛋白（C—kit蛋白，又称CD117）属受体酪氨酸激酶家族成员，在许多恶性肿瘤中有表达，尤其是胃肠道间质瘤89％-100％阳性表达。     

2007年肺癌治疗新热点-来自ASCO的证据

 【摘要】　可手术切除非小细胞肺癌（NSCLC）术前化疗的价值尚未肯定，局部晚期NSCLC同期化放疗后巩固化疗仍需进一步验证。贝伐单抗与化疗联合应用一线治疗晚期NSCLC优于单用化疗，目前尚无证据显示吉非替尼二线治疗晚期NSCLC的总生存优于多西紫杉醇。细胞分子信号通路和药理基因组学的研究结果可能指导肺癌的个体化治疗。伊立替康与铂类联合一线治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）优于EP方案，所有化疗取得缓解的广泛期SCLC接受预防性脑放疗（PCI）可延长生存。     

小细胞肺癌药物治疗进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）约占肺癌患者的13% 。与非小细胞肺癌相比具有早期转移倾向及对一线细胞毒性化疗药物敏感的特点。目前的治疗方式包括手术、胸部及脑部放疗和化疗。以铂类联合依托泊苷为标准一线化疗,治疗后复发率较高。拓扑替康单药为标准二线化疗,新型的靶向和免疫治疗等疗效均欠佳。因此小细胞肺癌的治疗亟待有新的突破。     

肺大细胞神经内分泌癌的诊断及治疗进展

肺大细胞神经内分泌癌（pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC）是一种罕见的侵袭性强、预后差的肺恶性肿瘤,属于神经内分泌癌范畴,多发生于老年重度吸烟男性。越来越多的证据表明,LCNEC是一种遗传学、组织学、生物学上高度异质性的群体,它的治疗多借鉴小细胞肺癌（small cell lung carcinoma,SCLC）或非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）治疗方案。对于早期肿瘤,提倡早期切除,切除后给予以铂类为基础的辅助化疗。对于进展期肿瘤,辅助化疗方案尚有争议,靶向治疗、免疫治疗、放疗等均在探索中。现对其相关领域的临床诊疗现状和研究进展作一综述。     

伊立替康联合铂类药物治疗广泛期SCLC的研究进展

小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)在肺癌中约占10%~15%,是一种恶性程度较高的肿瘤,具有进展快且转移早的特点,联合化疗是广泛期SCLC主要的治疗方法。依托泊苷(Etoposide,VP-16)联合顺铂(Cisplatin,DDP)的方案(简称EP方案)是治疗广泛期小细胞肺癌(Extensive disease small cell lung cancer,ED-SCLC)的标准方案,这些年来并未取得突破性的治疗进展。伊立替康联合铂类抗肿瘤药物的方案在治疗ED-SCLC方面显示出有效性和安全性,本文就伊立替康联合铂类药物治疗ED-SCLC的现状做一简要综述。     

局限期小细胞肺癌放射治疗的相关研究

肺癌的发生率和死亡率占城市恶性肿瘤之首位,其中小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）约占15％-20％,其生物学行为及临床特点与其他类型肺癌不同,主要表现为癌细胞倍增时间短、侵袭性强、分化程度低、较早出现远处转移、预后较差,但对放疗及化疗均很敏感,而近30年来的研究表明：SCLC是所有治疗敏感的肿瘤中最难治愈的一种。     

化疗相关性白细胞减少等因素对小细胞肺癌生存期的影响

目的 探讨影响小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者生存期的因素。方法 回顾性研究123例SCLC患者的临床资料,利用SPSS15.0统计软件Cox回归模型分析性别、年龄、吸烟、合并症、临床分期、ECOG评分、治疗方法、CEA、化疗相关性白细胞减少（chemotherapy induced leucopenia,CIL ）9个预后因素对生存期的影响。结果随访1～52月,死亡103例。6月、1年、2年、3年、4年存活率分别为70.7%、34.1%、8.94%、2.4%、0.8%,中位生存期11月[95%CI(9.328, 12.627)]。Cox回归多因素分析显示,影响预后的独立因素是：ECOG评分（P=0.000）、化疗联合放疗（P=0.000）、临床分期（P=0.024）、CIL(P=0.013)。结论临床分期早、ECOG评分低、接受化疗联合放疗且出现CIL的SCLC患者生存期长、预后好。     

肿瘤标志物联合检测在肺癌诊治中的价值

世界卫生组织报告，肺癌已成为癌症死亡的首位病因。在中国，肺癌的发病率在男性中占首位，女性中占第二位；肺癌死亡率也占癌症中的第一位。肺癌可分为二大类：小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC），后者主要分为鳞癌、腺癌和大细胞肺癌等。NSCLC是肺癌中最常见的一种，大约占80％，治疗包括手术、化疗和放疗，5年生存率为20％～409／5；而SCLC是恶性程度最高的一种类型，一般不宜手术，对复合化疗和放疗较敏感。肺癌疗效较差，平均5年生存率只有13％。肺癌的高死亡率主要是因为无法做出早期诊断，若能早期诊断，     

自体外周血干细胞移植治疗小细胞肺癌进展

自体外周血干细胞移植（APBSCT）联合大剂量化疗（HDC）可提高治疗小细胞肺癌（SCLC）的疗效,延长生存期。APBSCT还可联合放疗和手术治疗SCLC。年龄、化疗方案及疾病程度等因素可影响APBSCT疗效。APBSCT治疗SCLC既有直接的抗癌作用,也有其免疫治疗作用。     

93例广泛期小细胞肺癌（SCLC）综合治疗的预后因素分析

目的:回顾性分析我院93例广泛期SCLC放化综合治疗的疗效,对影响小细胞肺癌预后的多个因素进行分析。方法:选取2008年10月-2010年10月,陕西省肿瘤医院放疗科收治的经病理学或细胞学证实的93例广泛期SCLC患者,患者均采用放化综合治疗。对比风险模型进行多因素分析。主要收集患者的年龄、性别、分期、PS评分、转移部位、胸部放疗情况、化疗周期、预防性脑放疗情况,观察中位生存时间、总生存时间。结果:93例患者的1年生存率39.8%,2年生存率11.8%,3年生存率2.18%,中位生存期11.56个月。单因素分析显示PS评分、胸部放疗、预防性脑放疗、化疗周期数、脑转移对患者的生存期有影响。多因素分析显示PS评分、预防性脑放疗、化疗周期数是预测广泛期小细胞肺癌预后的因素。结论:对于广泛期小细胞肺癌患者PS评分<2、化疗周期数≥4、预防性脑放疗均提示其预后较好。     

2010年美国临床肿瘤学会年会热点——小细胞肺癌的研究进展

从生物学行为的角度可将肺癌分为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),其中SCLC约占15%左右.SCLC恶性程度高,虽然对放疗、化疗较敏感,但预后差[1].本文就2010年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年会上有关SCLC的研究进展做一综述.     

小细胞肺癌的治疗现状及进展

小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,具早期发生远处转移的倾向。因绝大多数患者于确诊时已伴有淋巴结或远处转移且无手术治疗的指征,小细胞肺癌的分期很少采用TNM分期法,而根据病灶范围简单地分为局限期与广泛期。不利的预后因素包括广泛期疾病、LDH值升高、不良的行为状态评分体重下降与男性性别。局限期小细胞肺癌的治疗应采用4—6个周期EP方案[（依托泊苷VP-16）＋顺铂（DDP）]化疗联合同期胸部放射的治疗方案。广泛期疾病以全身化疗为主,方案多采用VP-16联合顺铂或卡铂。即便对于老年或行为状态评分较差的患者,联合化疗仍值得推荐。治疗后肿瘤达完全缓解者应接受预防性全颅放疗,以降低颅脑转移率。     

2012年美国临床肿瘤学会年会小细胞肺癌研究进展

文章综述第48届美国临床肿瘤学会年会中关于小细胞肺癌(SCLC)的研究进展.同步放化疗是局限期SCLC患者的标准治疗,化疗方案推荐EP方案,从第3周期化疗开始放疗也可以作为其选择;在广泛期SCLC的化疗中氨柔比星联合顺铂(AP)方案劣于伊立替康联合顺铂(IP)方案,在足叶乙甙联合卡铂(EC)方案基础上加恩度未能提高生存期;拓扑替康联合阿柏西普在铂类经治的患者中值得进一步研究;循环肿瘤细胞数量下降与SCLC治疗有效相关,c-Met可作为SCLC的独立预后因子,女性是较好生存期的阳性预后因子;SCLC患者中存在较低的EGFR突变.     

1260例肺小细胞未分化癌综合治疗结果分析

目的：探讨肺小细胞未分化癌（SCLC）综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法：对1260例SCLC患者（局限期732例,广泛期500例,无分期28例）进行分组治疗,其中化疗＋放疗组553例,化疗＋放疗＋化疗组355例,放疗＋化疗组97例,单纯化疗组126例,单纯放疗组64例,手术＋化疗＋放疗组65例。局限期患者接受2－4个周期化疗,化疗方案有COMC、COMP、COMVP和CE－CAP;放疗40－70Gy/4-7周,照射野包括原发灶、同侧肺门、相应纵隔和双侧锁骨上。广泛期患者以化疗为主,姑息放疗。结果：全组CR率26．7％,PR率52．3％,总有效率79．0％。局部复发率58．8％,远处转移率61．5％。1,3,5年生存率分别为50．2％、14．7％和11．7％,中位生存期12个月。经单因素和多因素分析显示,治疗年代、性别、年龄、分期和治疗方法均有统计学意义（P＜0．05）。化疗＋放疗＋化疗组的疗效好于化疗＋放疗组,但差异无显著性。结论：对SCLC患者应争取早诊断早治疗,局限期患者应尽量争取以手术为主的综合治疗。早放疗稍好于晚放疗。     

小细胞肺癌的研究进展

七十年代以前,小细胞肺癌(SCLC)的主要治疗手段为手术、放疗,或手术 放疗。即使是可切除病例,5年生存率也仅达1—3％,因为确诊时往往已有扩散。七十年代以后,联合化疗对SCLC有较好的疗效,且可延长生存期,八十年代联合化疗已成为SCLC的标准治疗方法。一般采用化疗 放疗。近几年来,化疗结合手术治疗小细胞肺癌是可行的,可使早期SCLC5年生存率达40％左右,因而SCLC综合治疗有可能提高远期疗效。