气囊导尿管致尿道损伤5例

1996年以来 ,我们曾遇 5例患者因三腔导尿管使用不当而致尿道损伤。现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁。2例为外科手术患者 ( 1例行二尖瓣置换术 ,1例行胃癌根治术 ) ,全麻后常规置三腔气囊导尿管 ( 1例向气囊内注水 10 m l,1例向气囊内注水 2 5 ml) ,术中发现尿袋内仅有少量尿液 ,尿道外口有鲜血滴出 ,经检查证实三腔气囊导尿管的气囊位于后尿道内 ;另 3例患者均因尿潴留行三腔气囊导尿管导尿术 ,因未放出气囊内液体就强行拔出尿管 ,造成尿道撕裂、溢血。对 2例气囊位置不当的患者 ,立即放空气囊 ,重新…     

双腔尿管致尿道损伤1例

患者男 ,5 4岁。因胃癌伴轻度前列腺增生 ,行胃癌根治术。入手术室复合全身麻醉后行双腔尿管留置导尿 ,因患者前列腺增生 ,尿管不易插入 ,更换细尿管后勉强插入 ,见尿液后往水囊内注入生理盐水 5 ml,5分钟后发现尿道口有血液渗出 ,立即抽出水囊内液体 ,拔出尿管检查系尿管插入深度不够 ,水囊注水后膨大嵌顿在尿道膜部 ,致使尿道高度扩张、撕裂引起出血。更换尿管后重新插入 ,同时静脉应用止血药和抗生素 ,数天后痊愈。讨论 :近年来 ,双腔尿管替代了普通尿管 ,特别对留置导尿者普遍使用双腔尿管 ,取得满意效果。但若使用不当 ,常可导致尿道损…     

尿道类癌1例报告

患者男,57岁,因进行性排尿困难2a加重1周于2008年11月16日入院。患者无肉眼血尿等病史。B超示前列腺增生（5．1cm×4．2cm×3．3cm）,膀胱充盈佳,可见乳头状等回声团块突起,排尿后剩余尿约350ml。盆腔CT示,尿道内口处膀胱内一肿块最大直径约1．5cm,未见肿大淋巴结。入院3d后,在连续硬膜外麻醉下行经尿道新生物及前列腺电切术。术中见前列腺两侧叶增生及膀胱内漂浮一新     

前列腺增生症术后并发症分析

回顾性分析22例前列腺增生症（BPH）,术后因并发症再入院的临床资料,其中5例腺体残留者,行TURP术;8例膀胱颈挛缩者均行膀胱颈疤痕冷刀切开及电切术;2例前列腺癌者,均行双侧附睾切除术;1例尿道外口狭窄者行尿道外口切开术;3例出血者和1例附睾炎、1例尿路感染、1例前列腺尖部尿道狭窄者均采用非手术保守治疗。结果疗效均满意。认为选择合理手术方式,可减少BPH术后并发症的发生。因并发症入院再手术者应首先选择腔内手术方式。     

双腔尿管在盆腔脂肪增多症致肠梗阻术中的应用

双腔气囊尿管全长约 35 cm,气囊在充盈 10 ml生理盐水的情况下 ,水囊外径可达 3cm ,术中易于扪及而确定其部位。我们充分利用双腔尿管的长度及其前端水囊的扩张定位作用 ,解决了 1例盆腔脂肪增多症致直肠狭窄梗阻患者术中寻找病变部位异常困难的问题 ,并用尿管水囊探查直肠及乙状结肠下端的通畅程度 ,取得了满意的效果。现报告如下。一般资料 :患者男 ,36岁。因大便变细、里急后重 2年 ,腹胀、腹痛伴恶心呕吐 1天 ,于 2 0 0 0年 6月 15日入院。患者痛苦面容 ,神志清 ,心肺正常。腹胀明显 ,下腹部饱满 ,右上腹及下腹部压痛 ,移动性浊音阴性 ,…     

肾移植术中留置双J管拔除方法的改进

在102例同种异体肾移植术中。将双J管远端缝置7号丝线,长约15cm（女）或25cm（男）,近端经输尿管置入肾盂,远端置入膀胱。待患者排尿时随尿流排出线尾,牵拉缝线,拔出双J管。结果100例患者于术后2～4周尿出线尾,顺利拔出双J管,2例未尿出线尾,4周后经膀胱镜拔出双J管。表明在同种异体肾移植术中,于双J管末端缝线,待患者尿出线尾后拔出双J管的方法,既简便又安全。     

导尿时如何防止出现血尿

留置导尿管是临床上常用的护理操作,在临床的工作中,偶而有导尿后出现血尿现象,为什么会出现血尿呢？如何避免血尿？原因1、患者尿道狭窄,常见于老年男性前列腺肥大患者,尿道狭窄,插管时易损伤尿道粘膜。2、导尿操作一般是见尿后再插入1-2cm后固定尿管,但现今临床普通导尿管已很少用,多用夫雷式尿管,尿管前端有一个气囊,     

经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术2例报告

近年来,我院对2例膀胱乳头状瘤患者行经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术,效果良好。现择其中1例报告如下。患者男,70岁。因无痛性肉眼血尿1周入院。B超检查示膀胱左后壁有一0.8cm×1.5cm肿物,双肾未见异常。既往有右髋关节僵直病史30年。查体见右髋关节畸形不能屈曲。入院诊断膀胱乳头状瘤。因患者不能取截石位手术,故行经腹壁穿刺膀胱肿瘤电切术。腰麻下,患者取仰卧位,先自尿道插入16号普通尿管,并注入生理盐水200ml充盈膀胱。于脐下耻骨上约5cm处,用10mmTracar套管经腹壁皮肤穿刺进入膀胱,自Tracar套管插入18号普通尿管进入膀胱作引导,拔出Traca…     

硬膜外腔自控镇痛泵在膀胱痉挛防治中的应用

2002～2006年，本院采用硬膜外腔自控镇痛泵防治膀胱痉挛，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组120例患者的年龄为29～82岁。包括前列腺增生97例（合并膀胱结石的4例），膀胱癌23例。前列腺增生患者中6例行开放性手术治疗，其余行经尿道前列腺电切术。膀胱癌患者中，经尿道膀胱癌电切术16例，开放性膀胱部分切除术7例。均采用硬膜外腔麻醉。术后放置20—22号硅胶三腔尿管，气囊注水20～30ml，以生理盐水持续常规耻骨后置管引流，避免创面渗血逆流入膀胱。     

经尿道直视下直接注射胶原蛋白治疗前列腺术后尿失禁

目的　探讨内腔镜治疗前列腺术后尿失禁的方法及疗效。方法　经尿道直视下对尿道外括约肌缺损处用特制的腔内注射针直接注射 4～ 8ml胶原蛋白 ,使尿道外括约肌缺损处隆起。结果　 8例患者治疗后尿失禁症状消失 ,其中 5例经 1次治疗痊愈 ;3例经 1次治疗后临床症状改善 ,2次治疗后痊愈。结论　采用直视下经尿道直接注射胶原蛋白治疗前列腺术后尿失禁的疗法简便、安全、经济、有效。     

"双尿管法"尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道损伤

对骨盆骨折后尿道损伤的处理方法目前尚有争议。 1 981年 1 2月至 1 998年 6月 ,我们对 1 8例骨盆骨折后尿道断裂患者采用“双尿管法”尿道会师和气囊尿管牵引复位术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 8例均为男性 ,年龄 1 2～ 64岁 ,平均 38岁。车祸伤 1 3例 ,塌方或砸伤 5例。行 X线骨盆摄片证实为多发性骨盆骨折 9例 (包括双耻骨支和坐骨支同时骨折合并骶髂关节骨折 ) ,单纯耻骨骨折 4例 ,耻骨联合分离 5例。直肠指诊均可触及血肿 ,有 5例可触及浮动的前列腺。患者均试插导尿管失败 ,入院后8小时内行“双尿管法”尿道会师和…     

肛门成形术尿道损伤尿道瘘8例分析

1980～1997年,我院收治肛门成形术致尿道损伤并尿道瘘8例。报告如下。临床资料:本组8例均为男性,年龄1.5～13岁。均有新生儿期因无肛而行会阴肛门成形术或后矢状路肛门成形术病史。其中外院手术5例均以低位无肛治疗;本院手术3例,2例为高位无肛并直肠尿道瘘,1例为低位无肛。8例中5例尿道外口及肛门均排尿,以尿道外口为主;3例仅在肛门排尿。8例均有不同程度的肛门瘢痕、狭窄,其中3例肛门皮缘明显内陷,小指不能通过肛门。行排尿性尿道造影,3例尿管不能插入膀胱,2例显示瘘管位于球端尿道。在氯胺酮麻醉下行瘘管检查(截石位),见瘘管均位于12点附…     

泌尿系手术后放置引流管的处理

泌尿系手术后放置引流管的数量与种类较多,若护理不当,就有可能引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败。本文统计３６５例泌尿系手术患者,其中膀胱前列腺切除术１６２例（术后留置Ｆｏｌｅｙ氏尿管）,前列腺气囊扩张术３６例（术后留置三腔导尿管）,肾盂引流管１４例,膀胱造瘘管５６例,输尿管支架管１１例,肾周引流管３８例,尿道断裂尿道会师术后留置导尿管４３例,回肠膀胱引流５例。现就引流管的处理简述体会。Ｆｏｌｅｙ氏尿管和三腔导尿管：应保持引流通畅,注意引流液的颜色及尿量。需用生理盐水持续冲洗者,应先快速…     

经尿道温热疗法治疗前列腺肥大

用经尿道的前列腺温热治疗器“Prostatron”对31例有排尿障碍的前列腺肥大患者试行温热疗法,观察症状及客观检查的变化以判定其疗效。本组患者除一例因治疗后尿闭不缓解而行经尿道前列腺切除术(TUR—P)外。对其余30例男性患者均行疗效评价。年龄52～84岁(67.0±8.2)。方法对尿道粘膜施行麻碎后向膀胱内注入生理盐水30ml,将治疗用导管插入尿道,继之令患者侧卧位,将超声探头插入直肠内,通过超声断层确定导管的触角(antenna)部分在前列腺尿道部位,然后向导管尖端气囊内注入15ml生理盐水,     

气囊导尿管应用不当致尿道出血6例

气囊导尿管如应用不当,可致尿道出血.我们遇到6例.现报告如下.临床资料:本组6例均为男性,年龄 15～75岁.其中前列腺增生症4例,无前列腺增生症2例.神志清者4例,神志障碍2 例.插管深度不够4例,尿管未固定好被强行拉出1例,留管时间过长尿垢附着气囊拔管时擦伤1例.出血量10～100ml者5例,200ml者1例.重新插尿管不困难者3例 ,困难者3例.重新插管后出血即停止5例,反复出血1例.     

四腔导尿管治疗慢性前列腺炎38例

我院1986～1993年对38例慢性前列腺炎患者行四腔导尿管治疗,效果良好。 1.临床资料:年龄18～42岁,病史3个月～10年。有下腹部、会阴部及腰骶部疼痛37例,失眠、乏力、健忘25例,性欲减退17例, EPS WBC++19例, EPS WBC++19例,血精2例。 2.治疗方法:将四腔导尿管插入膀胱,近端气囊注水20ml,向外牵拉尿管,远端气囊注水 7～ 8ml,从注药管注入本院自已配制的抗生素合剂。推药的时间一般在10～20分钟,使前列腺部尿道持续存在一定的压力,并反复推抽数次(有些病可抽出淡黄色混浊物)。每周灌注2次。     

Folley氏尿管导尿致尿道损伤2例

Folley氏尿管在临床上应用广泛 ,其优点是无需胶布固定、不易松脱、会阴及尿道口消毒方便。但是如在导尿过程中不谨慎操作 ,易引起尿道损伤。现报告 2例。例 1:男 ,36岁 ,因车祸致头部外伤 2小时入院。患者呈浅昏迷状 ,膀胱膨胀明显。应用 Folley氏尿管常规导尿。尿管插入后见有尿液流出 ,再插入 2 cm;球囊内注入生理盐水 30 ml,发现尿管内无尿液流出 ,观察 10分钟仍无尿液 ,释放囊内生理盐水后尿道内即有出血。拔出尿管后仍出血不止。即请泌尿外科会诊 ,系尿管未进入膀胱注水后引起尿道损伤所致。重新插尿管成功后有清亮尿液流出 ,经综合…     

疣体内注射干扰素α-2b治疗尿道尖锐湿疣17例临床观察

尿道尖锐湿疣,因生长在狭窄的特殊解剖部位,用常规的物理及化学方法治疗,不易使感染病毒的组织完全被清除而复发,造成久治不愈。我们采用尿道疣体内注射干扰素治疗17例,临床上取得了满意的疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 17例尿道尖锐湿疣患者均为男性,年龄21～65岁,平均年龄32.4岁;病程20天～8个月,平均病程58.3天。疣体数目1～4个,长0.3cm～0.8cm,宽0.2cm～0.4cm,最深疣体距尿道外口 0.8cm。2例尿道外口狭窄,行尿道口腹侧切开0.2cm,疣体完全暴露。9例曾用过激光、电灼烧或足叶草酯治疗多次无效。12例尿道外均有疣体病灶。血清RPR试验、TPHA试验、抗HIV试验均阴性,肝功、血常规检查无异常。1.2 方法 所有患者经临床和5％醋酸白试验均证     

35例无法顺利拔除留置导尿管的处理

在临床工作中我们发现,部分患者留置的气囊导尿管拔除困难.2008年1月～2010年12月,我院共收治该病患者35例,经采取不同措施才将导尿管拔除.现报告如下. 临床资料：本组35例患者中,男26例、女9例,年龄12～91岁,均留置气囊导尿管,留管时间3～30 d,常规方法均未顺利拔除.2例于尿道内注入润滑油顺利拔除;6例剪除不同长度的导尿管而拔除;15例将细导丝自气囊通道内插入并刺破气囊而拔除;7例通过向气囊内注水,打爆气囊而拔除（其中2例膀胱内残留气囊碎片,经膀胱镜取出）;3例在B超引导下,经膀胱穿刺气囊,排空气囊内容物而拔除;2例在局麻下将输尿管镜置入膀胱,直视下刺破气囊而将导尿管拔除.     

D-J管递进式留置持续扩张术治疗尿道狭窄(附60例报告)

对60例尿道狭窄患者行D-J管递进式留置持续扩张术。术中根据尿道狭窄情况，用斑马导丝将3根D-J管经尿道通过狭窄段依次置入膀胱内，依靠两端的弯曲固定于尿道内．放置男用尿袋引流尿液，1～2周后更换递增型号的D-J管及尿袋，直至能放置3根8F的D-J管并带管6～8周；置管困难或狭窄道细、有假道、合并结石者采用骶管麻醉或尿道黏膜麻醉用腔镜，直视下置入D-J管，并处理假道或结石。结果本组均可扩张至置入3根8FD-J管。6～8周拔管后除1例仍排尿困难外，余均自行排尿通畅，随访1～3a，3例需定期做尿道扩张。其余无复发。认为D-J管递进式留置持续扩张术治疗尿道狭窄操作简单灵活、疗效确切、损伤轻、刺激小、恢复快，且能自洁尿道，可反复操作．值得临床推广应用。