分化型甲状腺癌的~(131)Ⅰ治疗

作者对Anderson 医院325例分化型甲状腺癌病人的~(131)I 治疗进行了长期随访分析。在治疗中,乳头状癌、滤泡癌及乳头——滤泡混合癌的生存率并无显著性差异,而Hiirthle 细胞癌生存率明显低。在随访20年中,78%的乳头状癌、68%滤泡癌及70%的乳头——滤泡混合癌仍存活,25年后大约还有65%的病人存活,而Hiirthle 细胞癌16年后病人生存率为40%。在死亡的44例中,19例为混合型乳头——滤泡癌(占该型癌的8%),13例为滤泡癌(22%),7例为乳头状癌(16%),5例为Hi-irthle 细胞癌(38%)。     

甲状腺滤泡状癌的诊断,治疗和预后分析

根据世界卫生组织（ＷＨＯ）于１９８８年公布的甲状腺肿瘤的分类［１］,可将甲状腺上皮性恶性肿瘤分为：乳头癌,滤泡状癌、髓样癌、未分化癌和其他癌等五类。其中滤泡状癌长期以来一直被与乳头状癌并称为分化性甲状腺癌来研究。而就近年来大量关于单纯的滤泡状癌的研究分析来看,滤泡状癌其实是一种少见的甲状腺癌,其在诊断、治疗和预后因素分析上都与乳头状癌存在明显差异。我们回顾了近年来国外关于甲状腺滤泡状癌的一些文献报道,着重在诊断、治疗和预后因素方面作了一些总结,以期对临床治疗有所帮助。一　甲状腺滤泡状癌的诊断甲状…     

信息动态

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,发病率有逐渐增高的趋势[1].甲状腺癌有4种类型,即乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌[2].乳头状癌和滤泡状癌又被称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC).目前131I治疗是DTC术后主要的治疗方法之一,通过131I治疗后动态观察甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平的变化可预测肿瘤的转移与复发.     

桥本甲状腺炎合并乳头状甲状腺癌的研究进展

<正>桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是免疫系统功能紊乱,介导攻击自身组织的免疫反应,临床表现为甲状腺组织肿大或结节,血液检测出TGAb、TPOAb等抗体。甲状腺癌常见病理类型包括:乳头状癌、髓样癌、滤泡癌和未分化癌等,其中以乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)最常见。HT可合并甲状腺癌,其中主要是甲状腺乳头状癌。现就其流行病学、临床与组织病理学特点、发病机制、诊断、治疗及预后等做一论述。     

24例隐灶性甲状腺乳头状癌及其临床处理

隐灶性甲状腺乳头状癌(OPTC)是指瘤体直径小于1.0cm的一类甲状腺癌。本所自1980年5月～1990年4月间共收治甲状腺癌病人315例,其中乳头状腺癌240例(76.2％),滤泡性腺癌38例(12.1％),髓样癌25例(7.9％),未分化癌6例     

甲状腺球蛋白有助于预测分化性甲状腺癌患者叶-峡部切除后的复发

分化性甲状腺癌在全甲状腺切除后,甲状腺球蛋白(Tg)水平预测复发的敏感性和专一性约为90%。在部分甲状腺切除后,甲状腺正常和肿瘤组织皆能产生Tg,因此预测复发的价值有争论。作者作一次病例对照研究,以评价在T_4治疗时一年内复发预测的价值。2例男性和14例妇女的分化性甲状腺癌,在叶和峡部切除后安全缓解,超过2年后复发。初次治疗的中位数年龄为31岁。组织学分类:14例为乳头状癌,2例为中度分化的滤泡型癌。初次治疗至首次复发的中位数时间为9.6年(范围2～24年)。首次复发的部位:甲     

S100A6蛋白在甲状腺癌中的表达及意义

[目的]探讨S100A6蛋白在甲状腺癌中的表达及临床意义。[方法]应用免疫组织化学法检测108例甲状腺石蜡标本中S100A6蛋白表达情况,其中甲状腺癌57例(乳头状癌43例,滤泡状癌14例),甲状腺滤泡型腺瘤15例,癌旁甲状腺组织36例。[结果]S100A6蛋白在甲状腺癌、甲状腺滤泡型腺瘤及癌旁正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为82.5%(47/57)、40.0%(6/15)和16.7%(6/36),三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。乳头状癌、滤泡状癌中S100A6蛋白的阳性表达率分别为97.7%(42/43)、35.7%(5/14),乳头状癌组织中S100A6蛋白的阳性表达率显著高于滤泡状癌(P<0.01)。[结论]S100A6蛋白在甲状腺癌组织中过表达,不同病理类型甲状腺癌组织S100A6蛋白表达水平不同。S100A6有望成为甲状腺癌的早期诊断和鉴别诊断标志物之一。     

RB、P53抑癌基因蛋白在甲状腺肿瘤中的表达

 ABC免疫组化法检测77例甲状腺肿瘤和非瘤病变中RB与P53抑癌基因蛋白的表达。所有标本中都有RB蛋白表达,表明RB基因失活在甲状腺肿瘤中不起重要作用。甲状腺非瘤病变与腺瘤中P53全部阴性,甲状腺乳头状癌、滤泡状癌中P53阳性率低(8.3％与15.8％),阳性细胞数也少(<10％),P53主要在甲状腺未分化癌中高表达(66.7％)且与乳头状癌,滤泡状癌有显著性差异,提示P53蛋白异常在甲状腺癌由高分化向未分化发展过程中起关键性作用。     

甲状腺滤泡状癌误诊误治原因探讨(附42例分析)

目的　提高对甲状腺滤泡状癌临床特性的认识 ,减少误诊误治。方法　回顾性分析近 10年来收治的 42例甲状腺滤泡状癌病例资料 ,对其诊断、治疗及辅助检查进行探讨。结果　 42例均有病理证实为甲状腺滤泡状癌 ,其中合并有甲状腺乳头状癌 2例。术前诊断为甲状腺癌伴颈淋巴结转移 14例 ,甲状腺癌 6例 ,甲状腺肿物 12例 ,甲状腺瘤 5例 ,甲状腺囊肿 2例 ,甲状腺滤泡状癌局部剜除术后 2例 ,甲状腺癌肺转移 1例。 19例行甲状腺癌联合根治术 ,15例行 1侧腺叶加峡部切除术 ,5例行甲状腺近全切除术 ,2例行甲状腺肿瘤剜除术 ,1例行全甲状腺切除加同位素治疗。结论　术前诊断甲状腺滤泡状癌比较困难 ,易误诊为甲状腺瘤或囊肿。为减少误诊误治 ,应重视术前针吸细胞学检查及术中快速冰冻切片检查     

分化型甲状腺癌相关基因研究进展

<正>甲状腺癌是头颈外科及内分泌科最常见的恶性肿瘤,近年来在我国其发病率有上升趋势。2012年,甲状腺癌发病率为6.56/10万人。分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)起源于滤泡上皮细胞,是甲状腺癌中最常见的病理组织类型,占甲状腺恶性肿瘤的90%以上,其又分为乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和滤泡状癌(follic     

浙江省肿瘤医院甲状腺癌治疗现况

我院自1963年10月起到1997年底共收治甲状腺癌患者1942例，其中乳头状腺癌占7O．14％、滤泡状癌占16．11％、髓样癌7．34％、未分化癌占5．21％，其余少数为鳞癌等。我院对甲状腺癌的治疗基本上采用以外科手术为主的综合疗法，髓样癌及未分化癌术后必须加用放疗及化疗，滤泡痛在一定情况下也须加用化疗；中晚期加用同位素治疗对任何病理类型的晚期甲状腺癌除以上治疗外再加用内分泌治疗。我院收治的甲状腺癌的疗效按病理分型，甲状腺乳头状腺癌5‘10年生存率分别为叨．田叽、93．96％，甲状腺滤泡状癌5、10年生存率为91．6％和85．71％，根…     

1239例甲状腺结节回顾性分析并文献复习

目的:分析甲状腺结节(thyroid nodules,TN)的病理特征,探讨湖北省黄冈地区TN疾病谱的变迁特点。方法:回顾性分析黄冈市中医医院及黄冈市中心医院2011年-2013年进行甲状腺切除手术的1239例TN患者术后病理资料。对三年间TN各种病理类型的构成比和变化趋势进行统计分析。结果:1239例TN患者中单纯结节性甲状腺肿657例(53.03%)、单纯桥本甲状腺炎286例(23.08%)、甲状腺癌199例(16.06%)、滤泡性腺瘤61例(4.92%)、毒性结节性甲状腺肿36例(2.91%)。结节性甲状腺肿、甲状腺癌患者的数量逐年略有增加,同时滤泡性腺瘤、桥本甲状腺炎和毒性结节性甲状腺肿略有下降。甲状腺乳头状癌的发病率呈显著增长的趋势(P<0.05),而甲状腺滤泡性癌、髓样癌、未分化癌年间差异不大(P>0.05)。甲状腺乳头状癌常合并其他良性病变,乳头状癌合并桥本甲状腺炎、合并结节性甲状腺肿分别为26和64例占所有乳头状癌病例的13.90%、34.22%,两者的发病率呈显著增长的趋势(P=0.0369)。结论:黄冈地区部分类型的TN发病率近年来明显上升。高碘、辐射、自身免疫和未被发现的环境致癌因素可能是甲状腺乳头状癌发病率增长的原因。     

甲状腺滤泡状癌误诊误治原因探讨（附42例分析）

提高对甲状腺滤泡状癌临床特性的认识，减少误诊误治。方法 回顾分析近10年来收治的42例甲状腺滤泡状癌病例资料，对其诊断，治疗及辅助检查进行探讨。结果 42例均有病理证实为甲状腺滤泡状癌，其中合并有甲状腺乳头状癌2例。术前诊断为甲状腺癌伴颈淋巴结转移14例，甲状腺癌6例，甲状腺肿物12例，甲状腺瘤5例，甲状腺囊肿2例，甲状腺滤泡状癌局部剜除术后2例，甲状腺癌肺转移1例，19例行甲状腺癌联合根治术，15例行1侧腺叶加峡部切除术，5例行甲状腺近全切除术，2例行甲状腺肿瘤剜除术，1例行全甲状腺切除加同位素治疗。结论 术前诊断甲状腺滤泡状癌比较困难。易误诊为甲状腺瘤或囊肿。为减少误诊误治，应重视术前针吸细胞学检查及术中快速冰冻切片检查。     

甲状腺肿瘤端粒酶逆转录酶mRNA的表达

目的　探讨端粒酶活性在甲状腺肿瘤中的诊断价值。方法　用核酸原位杂交检测了 2 0例甲状腺乳头状癌 ,2 0例甲状腺滤泡状癌 ,9例甲状腺腺瘤端粒酶逆转录酶 (TERT)亚基的mRNA。结果　 2 0例甲状腺乳头状癌阳性检出率为 90 % ,2 0例甲状腺滤泡状癌阳性检出率为 85 % ,明显高于 9例甲状腺腺瘤的阳性检出率 (11.1% ,P <0 .0 1)。结论　端粒酶活化在甲状腺癌的发生过程中起重要作用 ,端粒酶可以作为一种有效的恶性肿瘤标记物用于甲状腺癌的诊断。     

~(131)I治疗分化型甲状腺癌ECT显像的临床评价

甲状腺癌是颈部常见恶性肿瘤之一,发生率约1%(女性0·65%,男性0·25%),女性为男性的2~3倍,但男性预后较差。甲状腺癌以分化良好的类型占多数,约80%,包括乳头状癌,滤泡状癌,乳头、滤泡状混合癌等。分化型甲状腺癌可经直接侵犯、血管侵犯或血行等方式进行扩散。1资料与方法1·1一般资料本组病例50例,年龄16~60岁,其中男性18例,女性32例;年龄在30岁以上为68%。乳头状癌44例、滤泡状癌4例、混和型癌2例。1·2方法所有病例均为手术后,经病理组织学确诊的分化型甲状腺癌患者。进行131I治疗前,需停服T3后2~3周(T4为4~6周),忌碘盐及含碘中草药、西…     

甲状腺滤泡癌多发胸椎转移一例

分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头癌和滤泡癌,其中甲状腺滤泡癌生长缓慢,其发病率远低于甲状腺乳头癌,而且体积小、生长缓慢,常无明显的局部恶性表现。然而Do等[1]研究发现甲状腺滤泡癌的骨转移发生率（6. 8%）明显高于甲状腺乳头癌的骨转移发生率（0. 4%）。临床上甲状腺滤泡癌骨转移的好发部位以肋骨、髂骨和胸骨多见,以溶骨性病变为主。骨转移会引发骨痛、病理性骨折和脊髓压迫等并发症,患者的生活质量将受到严重的影响[2]。同时,甲状腺滤泡癌骨转移患者的10年生存率为13%～21%[3]。因此,对甲状腺滤泡癌骨转移的早期诊断和治疗非常重要。2013年12月9日,我科收治1例甲状腺滤泡癌多发胸椎转移病例,现报道如下。     

甲状腺乳头状癌患者血清SIL-2R测定与肿瘤组织ER受体表达

目的:研究可溶性白介素受体(sol-uble interleukin- 2 receptor, SIL- 2R)及雌激素受体(estrogen receptor, ER)在甲状腺乳头状癌的表达。方法: 应用 ELISA双抗夹心法和免疫组化 SP法对 50 例甲状腺乳头状癌、20 例滤泡状癌及 10 例髓样癌进行SIL- 2R及 ER测定。结果: 甲状腺癌患者术前血清中 SIL -2R含量(118. 20±43 50)pmol/L,明显高于甲状腺结节组(50 .28±12. 28) pmol/L 及对照组(49. 25±13. 32)pmol/L;术后20- d基本降至正常;甲状腺癌血清中SIL-2R升高与甲状腺癌的病理类型无明显关系;甲状腺乳头状癌 ER阳性表达率(67 3%)显著高于滤泡状癌(40 0%)及正常组织 ( 8 0%); 原发癌 ER 阳性率(74. 2%)明显高于复发癌(20 .0%);无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌 ER 阳性率(68. 5%)高于有颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌(46 .6%)。结论:SIL- 2R和 ER对判断甲状腺良、恶性疾病和评价疗效及预后有一定临床意义。     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌ECT显像的临床评价

甲状腺癌是颈部常见恶性肿瘤之一,发生率约1%(女性0.65%,男性0.25%),女性为男性的2～3倍,但男性预后较差.甲状腺癌以分化良好的类型占多数,约80%,包括乳头状癌,滤泡状癌,乳头、滤泡状混合癌等.分化型甲状腺癌可经直接侵犯、血管侵犯或血行等方式进行扩散.     

高级别甲状腺滤泡细胞起源的癌2例并文献复习

目的提高对高级别甲状腺滤泡细胞起源的癌的认识。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2022年3月至5月诊治的2例高级别甲状腺滤泡细胞起源的癌患者的诊断过程, 并进行文献复习。结果 2例患者中, 1例42岁男性诊断为高级别分化型甲状腺癌, 1例65岁女性诊断为甲状腺低分化癌。结论高级别甲状腺滤泡细胞起源的癌包括甲状腺低分化癌和高级别分化型甲状腺癌两种类型, 这一概念的提出将这类预后较差的肿瘤分离出来, 有利于临床精准治疗。     

青少年分化型甲状腺癌60例临床分析

目的探讨青少年分化型甲状腺癌的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析60例青少年分化型甲状腺癌的临床资料。结果60例中甲状腺乳头状癌51例,滤泡状癌9例。所有患者均接受手术治疗,术后辅以内分泌治疗。其中颈淋巴结转移17例,双侧甲状腺癌并双侧颈淋巴结转移2例（占3．3％）。随访2～17年,其中25例获得10年以上随访,5年及10年生存率均为100％。结论青少年分化型甲状腺癌多为甲状腺乳头状癌,生物学行为较好,癌细胞生长缓慢,愈后较好;彩超为首选辅助检查;细针穿刺细胞学检查可获得较高确诊率。治疗关键在于手术方式的合理选择。