腹腔镜在泌尿外科中的应用

目的总结腹腔镜在泌尿外科应用的临床经验。方法使用腹腔镜及手术器械,采用全麻或连续硬膜外麻醉经腹腔和后腹膜腔两种途径行手术治疗泌尿外科疾病。结果43例腹腔镜手术一次成功42例,1例改开放手术,手术时间40￣210min,平均(82.3±56.7)min,术中出血20￣150mL,术后住院4￣7d,患者术后1、2d能下床活动,术后无手术并发症。结论采用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有明显优势。     

自制气囊在泌尿系后腹腔镜手术中的应用

腹腔镜泌尿外科手术近年来发展迅速,尤其是经腹膜后腔的手术,由于其更接近于泌尿外科医生熟悉的常规开放手术的径路,并且该入路更为直接,受腹腔内脏器干扰少,也减少了对腹腔内脏器的损伤和污染的危险,因此被广泛采用.目前有多种扩张后腹腔的方法[2].我院采用自制气囊用于后腹腔间隙的扩张,使用方便,扩张效果好.     

后腹腔镜技术治疗上尿路疾病病人的护理

后腹膜入路的腹腔镜手术具有可避免既往经腹手术后可能存在的腹膜粘连、腹腔内脏器损伤、肠道并发症少等优点[1]。自2010年起我院泌尿外科采用后腹腔镜技术治疗上尿路疾病病人54例,取得良好效果。现将护理总结如下。     

改良气囊控制阀在后腹腔镜手术中的应用

后腹腔镜手术是一项微创外科新技术,该手术更符合泌尿外科的手术原则,且无需切开后腹膜,不受腹腔脏器干扰,暴露简便,减轻肌肉损伤,术后病人痛苦少、创伤小、康复快、住院时间短,能更大限度地避免腹腔内并发症的发生[1]。建立后腹膜腔是泌尿外科后腹腔镜手术成功的关键。后腹膜腔是一个潜在腔隙,怎样最简便地扩张出一个有利于腹腔镜操作的空间一直是泌尿外科探索的问题。目前国内主要采用水囊或气囊扩张     

不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用研究

<正>近年来,泌尿外科的疾病治疗中腹膜后腔镜技术的应用日益广泛[1]。随着医学水平的不断提高,后腔镜建腔技术也得到了进步与发展,已成为治疗泌尿系统疾病的重要手段[2]。临床实践证实,腹膜后腹腔镜手术具有较为直接的操作、对腹腔内脏器具有较小的感染、安全有效、减少患者痛苦、并发症少等优点[3]。要想保证泌尿外科后腹腔手术成功,关键是要将腹膜后腔建立起来,但是腹膜后腔隙是一种潜在性腔隙,相对于临床操     

后腹腔镜肾脏、肾上腺手术围手术期的护理

以腹腔镜手术为代表的微创技术在泌尿外科的应用日益广泛,Guar 1992设计了气囊分离器扩张后腹膜施行腹腔镜手术,采用经腹膜后腔入路,减轻了肌肉损伤,减少了对腹腔内脏器造成干扰和污染。效果较理想的主要是肾上腺、肾脏以及前列腺手术,其途径直接、器官损伤小,患者术后痛苦少,加上专业的护理,使得患者康复快,住院时间短。江苏省无锡市第一人民医院1996年10月-2005年2月开展泌尿外科腹腔镜手术56例,疗效良好,现将护理体会报告如下。     

后腹腔镜在小儿输尿管肾盂成型术中的护理配合

后腹膜腔镜是随着腹腔镜的发展而新兴的一门微创外科,具有临床适用广、切口小、出血少等特点,已被广泛推广.自1992年印度Gaur等[1]提出了建立腹腔后人工腔隙的技术并应用于肾输尿管手术以来,后腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛的应用.肾积水是小儿泌尿外科疾病中较常见的一种先天畸形,是由于尿液在肾内淤积,肾盂、肾盏潴留的尿液超过正常容量所致.我科2005年11月～2006年5月共实施后腹腔镜23例,取得了较满意的效果,介绍如下.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

后腹腔镜手术是采用腹腔镜技术经腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病的手术。后腹腔镜手术以切口小、创伤小、患者痛苦少、恢复快等优点,在泌尿外科手术中应用越来越广泛。2007年5月～2009年12月我科采用腹膜后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤患者20例,效果良好,现报道如下。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除30例的围手术期护理

后腹腔镜手术是采用腹腔镜手术经腹膜后间隙治疗腹腔后脏器疾病的手术。后腹腔镜手术以其切口小、创伤小、患者痛苦小、恢复快等优点。在泌尿外科手术中应用越来越广泛。200303／2005—08我科采用腹膜后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤患者30例．效果良好,护理报告如下。     

腹腔镜治疗重症胰腺炎后腹腔脓肿

目的：试用腹腔镜治疗重症胰腺炎后腹腔脓肿。方法：应用腹腔镜行腹腔探查后，寻找胰周及后腹膜脓肿，腔镜下切开脓腔，抽吸脓汁、钳取部分坏死组织、置管引流，有严重营养不良者，给予肠外营养支持。结果：共6例、脓肿9个，右侧腹壁1个、胰周8个，均1次置管成功。置管时间6～109d，术后住院时间5～19d，自行脱管致23mm残余脓腔1例，余5例造影无残腔后拔管，无手术远期并发症。结论：经腹腔入路腹腔镜治疗重症胰腺炎后腹腔脓肿，手术损伤轻，节省住院时间和费用，疗效明确，安全可靠。     

经腹膜后电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附45例报告)

目的 探讨泌尿外科经腹膜后电视腹腔镜手术的技术和方法，评价经腹膜后电视腹腔镜手术在泌尿外科的临床价值。方法 回顾性分析45例采用后腹腔镜技术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料。手术类型为肾切除术11例，肾囊肿去顶减压术19例，肾上腺切除术2例，输尿管切开取石术13例。结果 45例手术成功，平均住院时间9d，术中均未输血，术中术后未出现严重并发症。结论 泌尿外科经腹膜后电视腹腔镜手术，具有微创、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

经后腹膜腔腹腔镜根治性肾切除术并发乳糜漏三例的护理

腹腔镜手术已逐渐成为泌尿外科的常规手术,主要包括经腹腔、经后腹膜腔和经腹膜外耻骨后3种路径。淋巴漏是腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术较常见的并发症,但经后腹膜腔腹腔镜根治性肾切除术后乳糜漏国内尚未见文献报道。2002年6月至2008年12月我院行经后腹膜腔腹腔镜根治性肾切除术485例,其中术后发生乳糜漏3例,经及时而有针对性的治疗与护理均治愈,现将护理体会报告如下。     

腹腔镜技术在泌尿外科应用的初步经验

目的探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用价值,初步总结腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会和经验。方法选择后腹膜腔和经腹腔（包括手辅式）术式治疗肾上腺肿瘤、无功能肾积水、肾萎缩、肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂结石、输尿管结石、肾囊肿和精索静脉曲张。结果49例手术均成功,手术时间20—220min,平均55rain,术中出血5-100ml,平均50ml。术中患者生命体征平稳。1例肾盍结石合并肾盏多发结石,术中联合应用纤维胆道镜取石。3例中转开放手术。结论泌尿外科腹腔镜手术对术者技术要求高,需要一定的经验、耐心和熟练的操作。只要腔内操作技术熟练,腹腔镜手术治疗泌尿外科相关疾病不仅安全、微创,而且患者出血少、康复快,有些疾病可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法．     

腹腔镜在泌尿外科的应用

目的 探讨腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床价值。方法 采用经后腹膜腔治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿、输尿管结石、输尿管息肉、精索静脉曲张。结果 20例均手术成功，时问15～120min，平均45min，术中出血约10-30ml，手术中病人生命体征平稳。结论 对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备,经后腹膜腔腹腔镜手术较安全、创伤小、出血少、恢复快，有条件的医院可作为首选治疗方法。     

腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术的护理

随着腹腔镜手术在泌尿外科的应用，腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术已成为一种较成熟而理想的手术方法，它具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，目前已成为肾囊肿外科治疗的首选方式。我科2002年10月至2006年3月采用经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿患18例，疗效满意，现报告如下。     

腹腔镜肾切除术两种不同入路的比较

目的比较腹腔镜肾切除术经腹腔入路与经后腹入路的差异。方法2002年6月~2003年12月应用腹腔镜行肾切除术48例,均为重度积水无功能肾患者。完全随机分组,其中23例采用经腹腔入路,25例采用经后腹膜腔入路。随访3个月~1年,作统计分析。结果48例手术均获成功。手术时间经腹腔入路组120~250 min,平均170 min,经后腹腔入路组80~180 min,平均110 min(P<0.05);术中出血量腹腔入路组平均80ml,经后腹腔入路组平均30 ml(P<0.05);经腹腔入路组出现2例阴囊皮下气肿,经后腹腔入路组发生1例腹膜穿孔。结论在重度积水无功能肾的腹腔镜肾切除术中,经后腹腔入路较经腹腔入路更可靠、安全、易操作。     

腹腔镜手术在肾上腺肿瘤治疗中的应用

目的 探讨经腹腔途径和经后腹膜腔途径腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用。方法 应用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤30例，其中13例采用经腹腔途径，17例经后腹膜腔途径。结果 30例手术全部成功，手术时间45～250min，其中经腹腔途径80～250min，平均160min。经后腹腔途径45～180min．平均105min。术中出血20～150ml，其中经腹腔途径组40～150ml，平均80ml。后腹膜腔途径组20～90ml平均50ml。所有病人均未输血。30例病人术后平均住院3～10d，经腹腔途径平均7d，后腹膜腔途径5d。结论 腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤，具有创伤小，康复快，安全可靠的优点。后腹膜腔途径相对腹腔途径创伤更小，康复更快是治疗肾上腺肿瘤的理想方法。     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的：探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的原因及防治措施。方法：对2001～2003年开展的共71例后腹腔镜泌尿外科手术，采用曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹，肾囊肿去项减压术50例、肾上腺肿瘤切除术20例、肾切除术1例；共发生后腹膜腔感染2例。结果：除1例肾囊肿去项减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外，其余70例手术均获成功，手术时间肾囊肿30～120min，肾上腺45～140min，1例肾切除210min；失血量20～100ml，平均50ml；有2例并发后腹膜腔感染，经积极抗感染开充分引流后痊愈。结论：熟练操作技术，术中仔细止血，减少已切除脂肪存留体内和保障术后引流管通畅是减少术后感染的主要方法。     

后腹腔镜下肾切除的护理

泌尿外科的进步使外科手术向微创方向发展,经腹腔镜下肾切除术的成功将泌尿外科腔镜手术向前推进了一大步,它具有路经直接不干扰腹腔、创伤小、康复快、并发症少等优点[1].本科于2008年1～8月共行腹膜后腹腔镜下肾切除6例,取得较好疗效,现将护理要点总结如下:     

手指扩张法在后腹腔镜手术中的应用

目的探讨手指扩张法在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用。方法对2005年至今开展的共58例后腹腔镜泌尿外科手术分2组进行分析,第1组(A组)26例患者采用自制气(水)囊扩张法建立后腹膜腔,第2组(B组)32例患者采用手指扩张法建立后腹膜腔。结果A组中11例自制气囊破裂,1例中转开放手术,其余14例及B组手术均获成功。A组建立后腹膜腔时间为9～16min,B组为3～5min,差异有显著性;2组手术时间及出血量差异无显著性。结论手指扩张法建立后腹膜腔方便可行,可作为泌尿外科后腹腔镜手术的一种方法。