颈椎先天融合致颈髓半切损伤综合症1例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,晕倒后头昏痛 ,肢体麻木 ,软瘫无力二周住我院治疗。患者既往有晕厥史 ,经常出现头昏头痛 ,二周前夜间起床时晕倒仆地 ,出现肢体麻木 ,软瘫无力伴活动功能障碍 ,当时无呕吐及大小便失禁。于 2 0 0 0年 10月 9日在本院门诊摄颈椎 X线片提示 :颈椎曲度反曲 ,颈 5,6 椎体先天性融合 ,发育欠佳。去西安行磁共振检查提示 :颈椎曲度反曲 ,颈 5,6 椎体融合 ,发育欠佳。片示颈 3- 7脊髓前脂肪消失 ,脊髓未见明显受压及异常信号。于 2 0 0 0年 10月 2 1日住我院治疗。查体 :一般情况可 ,颈部无明显畸形 ,活动尚可 ,无明显压痛 ,双…     

超限性青年颈椎退行性变及其X线特征

近年来 ,随着计算机的普及 ,越来越多的人需要长时间端坐机前工作。这种颈部超限活动使此组病变发生率明显上升 ,严重影响广大计算机工作者的身体健康。我院门诊近两年共收治 13例。现报道如下 :1　临床资料本组 13例 ,男 2例 ,女 11例。年龄 19～ 2 5岁 7例 ;2 6～30岁 6例。大多数病人因其他原因如外伤、“落枕”等就诊 ,拍X线片以后发现。少数病人以颈部酸痛不适、活动欠佳及局部时有痛感等就诊。所有患者均为计算机工作者。工作年限 2～ 5a不等。X线表现。正位片 :所有X线片均示颈椎有不同程度的退行性变 ,以C3～ 5椎最为明显。椎间盘…     

颈椎病患者400例X线诊断分析

颈椎病是中老年人的一种常见病 ,其诊断主要依靠临床症状、体征和 X线检查所见 ,本文搜集 1983年 8月～ 1993年 8月间确诊为颈椎病 40 0例 ,对其 X线表现进行分析讨论。临床资料　 40 0例中男 2 86例 ,女114例 ,年龄 34～ 82岁 ,以 5 0～ 6 0岁为最多 ,共 30 0例 ,占 3/ 4。临床上分为四型 :神经根型 310例 ,主要表现为颈肩酸痛、手指麻木 ,颈型 6 3例 ,表现为颈痛 ,活动受限 ;椎动脉型 35例 ,表现为头晕、恶心、沤吐 ;脊髓型 2例 ,表现为下肢麻木等。 40 0例均摄有颈椎正侧双斜位片 ,部分病例摄有颈椎过伸屈位片和寰枢椎张口位片。X线表…     

改良枕颈融合术在上颈椎翻修手术中的应用

目的:探讨改良枕颈融合手术在上颈椎翻修手术中的应用。方法:2002年6月至2006年1月采用自行设计的枕骨板障螺钉联合颈椎椎弓根螺钉枕颈固定系统治疗11例上颈椎手术后因上颈椎不稳、残留颈髓压迫或肿瘤复发需再次手术的患者,其中9例患者获得随访,原发疾病包括先天性枕颈融合畸形3例,上颈椎肿瘤2例,上颈椎结核2例,颅底凹陷2例。术前和术后神经功能评价采用Frankel分级标准,根据术后当时以及随访时的X线片评价融合情况。结果:术中无神经、血管损伤。随访7～28个月,平均25个月,9例患者均获得了骨性融合,无断钉以及内固定失败等并发症。结论:枕骨板障螺钉联合颈椎椎弓根螺钉组成的枕颈固定器具有坚强的固定作用,是对常规枕颈融合手术的一种补充,适用于上颈段病变因第1次手术后导致上颈椎不稳、残留颈髓压迫需再次手术者,尤其适用于枕骨缺损、颅底骨质薄和骨质疏松的患者。     

小儿颈椎间盘钙化

小儿颈椎间盘钙化在临床上少见 ,在基层医院更少见。自 1997年至今我院诊治 3例 ,报告如下。临床资料　 3例均为男性 ,1例 9岁 ,2例 7岁。 1例系因颈部外伤后拍片时发现 ,2例无外伤史 ,因颈部疼痛、活动受限拍片发现。 3例均无四肢症状。均摄颈椎正侧位、张口位Ｘ线平片及ＣＴ扫描。Ｘ线片表现为颈椎间盘中央部分密度增高阴影 ;ＣＴ平扫可清晰显示间盘位置有椭圆形或圆形钙化灶。 3例均为多节段间盘钙化 ;1例 1间隙部分钙化椎间盘突入椎管 ;1例寰齿间隙有改变。因条件所限 ,3例均未行ＭＲＩ检查。血常规、血沉、血钙、酸性磷酸酶检查均无异…     

针刀加手法治疗颈性眩晕37例

自1997年以来,采用针刀治疗颈性眩晕37例。报告如下:临床资料　37例中,男27例,女10例;年龄30～70岁,平均43.2岁;病程2周～12年。诊断标准:1头晕目眩,转侧尤甚,伴头痛、恶心呕吐,短暂弱视或失明、耳鸣、感觉或运动障碍,颈部酸痛、僵硬。2全部病例X线摄片,发现有颈椎关节增生,CT扫描诊断为颈椎间盘突出。3排除耳源性、高血压、颅内占位、神经官能症疾病引发的眩晕。治疗方法:1病人坐位或俯卧位,暴露后颈部,治疗点选颈椎棘突旁及横突周围压痛点或痛性结节处,常规消毒,刀口线与颈纵轴平行。针体垂直于进针处皮肤刺入。患者有酸胀感伴针刀收紧…     

颈椎吻合棘突120例X线分析

颈椎吻合棘突是指两个或两个以上颈椎棘突间的接触形如吻状。国内文献未见报道 ,我们总结 10 0 0例有颈椎病症状的 X线片分析发现有此征象 12 0例 ,现就其 12 0例患者的临床与 X线征象进行分析探讨。1　临床资料男 73例 ,女 47例 ,2 9岁以下 8例 ,30～ 39岁 10例 ,40～ 49岁 2 2例 ,5 0～5 9岁 43例 ,6 0～ 6 9岁 17例 ,70岁以上2 0例。临床表现　颈椎活动受限 48例 ,头晕头痛 2 0例 ,上肢麻木疼痛 2 7例 (左侧16例 ;右侧 11例 ) ,肩颈疼 18例 ,枕部疼痛 6例 ,30例有颈部损伤史。X线征象　多个棘突相吻 35例 ,上位棘突与下棘突体部吻合 34…     

头颈部过度屈曲外伤致颈椎及胸骨骨折一例

患者男,24岁。训练中双上肢被固定同时头颈部被教练双手卡住,颈部被迫极度屈曲,双下肢被绊倒,头顶着地,下颌部顶在胸骨上,同时两个人的体重均压在头顶部。即感颈及胸部有明显响声,颈椎剧痛、活动受限,头晕、恶心。颈伴胸骨部剧痛,深呼吸受限。即刻来院摄X线片示颈_7椎体前缘压缩骨折并有骨片分离,CT示椎体前缘压缩骨折并累及椎管。逐行颈椎牵引,重3Kg,2周后摄X线片见颈椎生理曲度恢复;继续牵引2周后改石膏围领,肢体活动正常。     

颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)

下颈椎是指C3～ 7,包括C7～T1的连接部位。颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出 ,常合并脊髓及神经根受压或损伤。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤 5 4例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例。年龄 19～5 8岁 ,平均 4 1 9岁。损伤原因 :车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤13例 ,重物压伤 9例。损伤类型 :椎体爆裂骨折 2 6例 ,椎体脱位 14例 ,并发椎间盘突出 11例。新鲜损伤者 4 2例 ,陈旧损伤者 9例。术前X线摄片及MRI检查均可…     

颈椎手法并电脑中频治疗颈性眩晕

颈性眩晕一般是由于椎动脉缺血及老年性颈椎退行性改变而引起眩晕较常见的病因。我院自 1999.8— 2 0 0 1.3采用额—颈椎第 2棘突点旋转复位法并电脑中频治疗仪治疗颈性眩晕 13 9例 ,收到良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 13 9例患者中 ,男 67例 ,女 72例 ,年龄为 3 3～ 71岁 ,平均 47岁 ,病程 1个月～ 6年 ,均伴有头晕、头昏沉感 ,眼胀 ,颈部不适 ,一般在头部突然转动或处于一定位置时发生眩晕 ,重者伴恶心、呕吐、耳鸣 ,甚至发生摔倒 ,颈椎 X线片均见颈椎生理曲度改变及钩椎关节增生颈颅多普勒检查 ,为椎动脉血流量减少 ;排除外…     

颈部压痛点局部封闭治疗肩胛背神经卡压45例

1996年 6月起 ,我院对 45例主诉为颈肩部酸痛的肩胛背神经卡压患者 ,采用颈部压痛点局部封闭治疗的方法治疗 ,取得了较好的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 45例 ,男 13例 ,女 32例 ;年龄 2 8～6 9岁。病程 :3个月～ 3年 5个月。左侧 17例 ,右侧 2 3例 ,双侧 5例。主诉为颈肩部酸痛 ,来我院就诊前 ,在外院曾被诊断为“颈椎骨质增生”31例 ,“斜方肌劳损”11例 ,“胸椎骨质增生”4例。经颈椎牵引 ,肩背部痛点封闭及口服消炎镇痛药等治疗 ,症状改善均不明显。症状 :主要为颈肩部酸痛 2 8例 ,肩背部酸痛 11例 ,肩背部酸痛伴同侧上肢痛 …     

颈椎重度滑脱未发生截瘫1例

患者.女,38岁.于1994年10月29日从行驶中的毛驴车上坠落,头颈部先着地,伤后仅感颈部及左肩疼痛.活动受限,其余四肢功能无明显异常.伤后在当地医院就诊摄X线片后,行颅骨牵引24天,(重量体位不详).改行颈部围领石膏固定(四周后自行拆除).拆除后仍感颈部酸痛,左手拇指麻木.故伤后两个月来我院诊治.查:颈前凸加大,活动受限,颈椎4—6均有压痛,四肢肌力正常,活动无受限,除左拇指麻木外,其余运动感觉功能无异常,摄片复查,颈5、6间推弓根骨折及椎体间Ⅳ度滑脱(附图).故考虑颈椎很不稳定,伤后时     

成人颈椎先天性融合畸形并发颈椎病4例报告

统计我院自 1997年以来由成人颈椎先天性融合畸形所致颈椎病的资料 4例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 3 1～ 5 5岁 ,其中颈 2～ 3融合 1例 ,颈 5～ 6融合 2例 ,颈 3～ 4融合 1例。Ｘ片证实均为双椎体融合 ,伴脊柱侧弯者 2例 ,先天性高肩胛症者1例。临床表现均有不同程度颈肩痛 ,上肢放射痛 ,持物不稳等症状 ,其中四肢痉挛瘫 ,步态不稳 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ′ｓｓｉｇｎ(+ ) 2例。术前均行ＭＲＩ检查示 :融合部位下位颈椎退变 ,椎间盘突出压迫脊髓者 1例 ,上下两个节段均有退变压迫脊髓者 3例。二、手术方法　…     

枕颈融合术后Takami枕颈角与下颈椎曲度的相关性分析

目的:分析枕颈融合术后Takami枕颈角(Takami's occipitocervical angle,TOCA)与下颈椎曲度的相关性分析,探讨术中枕颈固定合适的TOCA范围.方法:收集50例无颈部畸形、颈椎退变、颈部外伤史及手术史的成人(对照组)颈椎侧位X线片,测量TOCA及C2-C7 Cobb角.回顾性分析201...     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断经验。回顾分析 59例小儿颈椎及颈脊髓损伤 ,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,2 5例摄断层 ,2 8例摄屈 /伸侧位片。 2 1例行CT扫描 ,2 6例行MRI检查。上颈椎损伤 4 6例 ,其中寰椎椎弓骨折 9例 ,枢椎骨折 7例 ,齿状突骨折 2 1例 ,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折 1例 ,寰椎横韧带断裂 8例 ;下颈椎损伤 1 1例 ,其中椎体骨折 3例 ,脱位 2例 ,骨折脱位 6例 ;多节段间隔性颈椎损伤 2例 ,无X线异常的脊髓损伤 (SCIWORA) 3例。认为影像学检查对于小儿颈椎及颈脊髓损伤的诊断具有重要价值 ,对怀疑有颈椎及颈脊髓损伤的小儿患者应常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,小儿颈椎SCIWORA应常规行颈椎MRI检查     

颈后路单开门术11例体会

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 11月共开展颈后路单开门术 11例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 6 9岁 ,平均 45 .6岁。病程 2～ 18个月 ,平均 7个月。临床均诊断为脊髓型颈椎病 ,其中伴有发育性颈椎管狭窄 9例 ,后纵韧带骨化 5例 ,3个以上节段椎间盘突出 2例。其中 3例颈椎X线片示生理曲度轻度后突。MRI均显示颈脊髓受压并T2信号局灶性增强。1.2　手术方法　常规局麻后俯卧位 ,颈后正中纵口 ,暴露颈3～ 7棘突和椎板 ,尖嘴咬骨钳纵断一侧椎板 ,将另一侧为活页侧 ,开 5～ …     

介入栓塞椎动脉在颈椎横突部肿瘤术前的应用（2例报告）

介入栓塞椎动脉在颈椎横突部肿瘤术前的应用（２例报告）李长青梅芳瑞谷诚周政＊例１男性５９岁因左上肢麻木１０个月，活动受限３个月，发现左颈部包块１个月入院。颈椎正侧位Ｘ线摄片及ＣＴ显示，颈５、６椎体左侧横突破坏，和颈部软组织肿块影，约８ｃｍ×５ｃｍ×５ｃ...     

儿童颈椎自发性半脱位治疗体会

自１９９１～１９９６年我院共收治６例颈椎自发性半脱位患者,现将治疗体会报告如下：年龄７～１０岁,其中男５例,女１例,均无外伤史。全部都因颈部不能转动及低烧而住院。３例因“上感”就诊儿科,因颈部活动受限而摄片Ｘ线片示：“颈３,４椎体半脱位”。治疗予先锋...     

综合治疗颈椎病60例近期效果

1　临床资料本组 ,男 39例 ,女 2 1例 ,年龄最大 76岁 ,最小 33岁 ,平均年龄 5 8.7岁 ,病程最长 2 6年 ,最短半年 ,全部病例均经Ｘ线照片确诊 ,其中有颈椎骨质增生 38例 ,颈部韧带钙化 10例 ,颈椎间盘突出 3例 ,9例颈椎Ｘ线片无异常 ,全部病例均有不同程度的头晕颈痛、呕吐及上肢麻痛等症状。2　治疗方法口服法 :全部病例均给予中成药“伤科接骨片”(大连海洋药业有限公司生产 ) ,根据年龄、体重、病情情况 ,每次 3～ 4片 ,3次 /ｄ。理疗法 :常规牵引 ,按摩治疗 2 0ｍｉｎ。外用法 :在做完理疗后的同时 ,用“伤科接骨片”5～ 10片研末 ,加冰…     

重度青少年特发性颈椎后凸畸形的手术治疗

目的 探讨重度青少年特发性颈椎后凸畸形的临床特征和手术策略.方法 回顾性分析2003年7月至2007年1月收治的12例重度青少年特发性颈椎后凸畸形患者的临床资料,术前后凸Cobb角55°～73°(平均61°).先以在过伸侧位X线片上测量的椎体后缘切线夹角为依据,决定颈椎后部的椎板及小关节等的截骨角度及范围,行颈后路截骨及前路松解术.术后行颅骨牵引使松解后颈椎后凸达到最大可能的矫正,7～10 d后二期行颈前路矫形、植骨内固定术.分别于术后第3天、3及6个月、1及2年摄颈椎正侧位X线片、MRI,观察矫形效果,植骨融合情况及内固定位置并对比手术前后临床症状的变化.结果 患者畸形外观明显改善,颈部疼痛症状全部消失,神经功能明显恢复.术后MRI显示:颈椎生理曲度重建,后凸畸形区域脑脊液线清晰,脊髓未见压迫.术后第3天X线片显示:后凸Cobb角为-12.3°～11.2°(平均-2.0°).除1例AISA神经功能评分为D级外其他11例AISA神经功能评分均为E级.结论 重度青少年特发性颈椎后凸畸形有其特有的临床特征,对该类患者进行全面评估,分期手术及手术间期持续牵引是较为理想的外科治疗方法.