出血性休克条件下成功进行食管内镜硬化疗法1例

本院消化内科近期采用内镜硬化疗法(EIS)成功地救活了一名处于重度出血休克的食管静脉大出血病例,报道如下。 1 病例介绍 患者齐某,男、60岁,确诊肝硬化已二年。于1991年10月11日18时15分急诊住院。入院前一小时呕血约500毫升,入院前一小时呕血约500毫升入,院后又相继呕血约1000毫升。查体:脉搏110次/分,血压12/9KPa,心肺无异常,肝脾未及,腹水征(+)。急检血常规:RBC3.52×10~(12)/L,Hb 102g/L,WBC 32.0×10~9/L,S 84％,L 16％,SGPJ 18V、TTT4V、ZnTT10U,HBsAg(-)。诊断为门脉性肝硬化、食管静脉破裂引起上消化道大出血。     

肝性脊髓病2例报告

肝性脊髓病是肝硬化晚期罕见的一种神经系统并发症,文献仅见个别报道。我们曾遇2例,简报于下。例1 男,49岁,因昏迷10小时于1986年9月7日急诊入院。患者3年前因门脉性肝硬化行脾切除与门腔静脉吻合术,术中证实肝硬化。以后常因食蛋白过多或黑便而出现语言障碍然后进入昏迷;至入院时已达10多次,每次昏迷长达1～4天不等,静脉输注精氨酸即可清醒。入院前1月出现双下肢力弱,逐渐发展至瘫痪。此次入院前1日黑便     

脾切除加断流术治疗门脉高压症85例体会

<正> 我科自1981年3月至1985年6月,采用脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症85例,疗效较好,现报道如下。一、一般资料:本组男64例,女21例,最小年龄16岁,最大年龄66岁。病程平均4.5年,最长19年。有呕血和/或黑便史者42例,其中一次呕血量达1000ml以上者24例,余43例因左上腹包块和/或牙龈出血,鼻衄而入院。85例中肝炎后肝硬化46例,门脉性肝硬化34例,其中有长期饮酒史8例,血吸虫史性肝硬化5例。二、手术方式(改良Sugiure术式):经胸     

少量输血致上消化道出血1例

<正> 患者,女,68岁,以乏力、纳差、腹胀4年,加重1周入院。4年中曾4次就诊于我院,诊断为门脉性肝硬化,脾功能亢进,继发性贫血,经输血等对症治疗后均好转。近1周来,腹胀加重,自感腹部膨隆明显,自胸部以下皮肤水肿,尤以双下肢明显。每日进食少,尿量250～600ml。查体:T36.5℃,P100次/min,BP17/13kPa,慢性消耗病容,     

肝脾綜合病征120例的临床分析

我校一院自1958年1月至1962年12月五年间所收治之400例肝硬化(包括门脉性肝硬化、胆汁性肝硬化、亚急性肝坏死、坏死后肝硬化、及肝硬化合併班替氏病等)病例,本文择其合併脾功能亢进或兼门静脉高压症者共120例进行分析,暂称为肝脾综合病征。又根据有无门静脉高压症而分为脾功能亢进型及脾功能亢进兼门静脉高压型。     

肝性脊髓病2例报告

肝硬化并发脊髓病是本世纪60年代才被认识的。1976年起我国先后有11例报告。现将我院见到的2例报告如下:【例1】男,50岁,11年前患急性黄疸型肝炎,5年后确诊为门脉性肝硬化,1年前始出现两下肢无力,以后逐渐延及两上肢,均以右侧明显,跛行.入院检查:血压140/80毫米汞柱,面色灰暗,皮肤和巩膜无黄染,蜘蛛痣(-),肝掌( ),腹部移动性浊音( ),肝未扪及,脾肋下4～5厘米,中等硬度,无压痛,颅神经及眼底(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,两侧均可引出持续性踝阵挛,两侧腹壁反射消失,两侧上肢病理反射阴性,两侧 Babinski氏征及 Chaddock 氏征阳性,Kernig 氏征及 Lasèque 氏征阴性,全身痛温觉、音叉觉及关节位置觉均正常。血总胆红素1.3毫克%,麝絮 ,GPT 正常,白蛋白/球蛋白为2.1克%/3.48克%,血氨128微克%,脑电图、脑扫描、颈椎片均正常。腰穿脑压不高,奎肯氏试验通畅,脑脊液常规,生化均正常,食管钡餐示食管下段静脉曲张。诊断:门脉性肝硬化,脊髓侧索硬化综合征。经服用保肝药和利尿药、限     

脾功能亢进与血氨的关系

本文报告了20例脾功能亢进患者(门脉性肝硬化13例,血吸虫性肝硬化7例),分别测定了脾动、静脉、胃网膜静脉的血氨。测定的方法系采用改良式Seligson氏旋转扩散色反应法,按此法所得之前臂静脉血正常值为36～96微克％,平均值为64.8±17微克％。     

先天性无胆囊及胆总管1例报告

1　病历摘要　　男患,6个月,因咳喘3d,加重1d,以支气管肺炎,心力衰竭收入院。入院查体:T37.0,P180,R46。患儿一般状态欠佳,喘憋重,全身皮肤呈现黄绿色,巩膜重度黄染。双肺可闻及喘鸣音及中小水泡音。心率180次/min,心音低钝,全腹膨满,腹壁静脉怒张,肝脾触不清。家属述患儿自出生10余日起面色逐渐黄染,逐渐加重,尿色逐渐加深,腹渐膨隆,未予诊治。肝、胆、脾彩超提示:肝硬化、腹水,先天性无胆囊及胆总管。入院后经消炎、强心、止喘对症治疗,患儿肺炎、心衰痊愈出院。2　讨论　　小儿时期由于肝脏结缔组织含量少,很少发生肝硬化。小儿肝硬化…     

门脉性肝硬化1465例临床分析(摘要)

<正> 临床资料我院自1956年至1977年以来共收治肝硬化患者1737例,其中门脉性肝硬化1465例,占84.34%。病例选择:1465例门脉性肝硬化的病例,尸解证实9例,肝活体组织检查证实25例,以斑替氏综合征住院,行脾切除术病理证实67例,因其他疾病剖腹手术发现肝硬化病理证实43例,其余均根据典型临床症状、体征和有关检查作出诊断。年龄:年龄最小者21/2岁,最大者79岁,21—50岁占73.86%。性别与职业:男性占74.4%,女性占25.6%,男女比例2.91:1。     

大剂量使用垂体后叶素致异常副作用三例报告

1　病例报告例 1,男 ,4 0岁。 2 0 0 0年 9月 30日入院。患者入院前 3小时无明显透因出现上腹部不适 ,并不时嗳气。入院前一小时突然呕吐一次 ,量约 30 0ｍｌ,呈鲜红血性物。伴头晕眼花 ,面色苍白 ,心慌心悸 ,无明显腹痛腹泻 ,未解大便。 2年前曾患肝硬化腹水在省二院住院治疗。入院时体检 :Ｔ36 .7℃ ,Ｒ18次 /分 ,,Ｐ89次 /分 ,ＢＰ10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,急性贫血貌 ,自动体位 ,查体合作 ,对答应题 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺检查无阳性体征 ,腹稍胀 ,肝脾助下未触及 ,腹水征阳性。入院后输液补充血容量 ,并用垂体后叶素 10 0…     

肝硬化性脊髓病二例报告

肝硬化性脊髓病是近代发现的,是肝硬化的一种特殊并发症。本病在国内1976年起有几份报道,我院从1978年以来发现二例,现报告如下。例1:男,46岁,因两下肢沉重及僵硬感,运动不灵两个月,于1976年12月14日入院。患者于1957年曾患“黄疸性肝炎”,1979年3月因门脉性肝硬化失代偿期肝性脑病第一次入院。1979年9月初开始感到两下肢沉重、发硬、不能抬高。体格检查:神志清晰,巩膜轻度黄染,两眼角膜无凯-弗二氏环,面部及胸部有蜘蛛痣,心肺正常。腹     

小儿Caroli氏病1例

1　临床资料患儿,女,10岁。主因间断性发热、腹胀4年,便血17d入院。4年前在青岛医学院附属医院诊断为“先天性肝内胆管扩张症、肝硬化”,3年前出现发热,、呕血1次,便血2次来本院小儿外保守治疗(家属不同意手术)。17d前患儿发热、便血。体检:T37.3℃,P84次/min,R21次/min,BP14.7/9.3kPa,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,肝大、脾大、腹部移动性浊音阳性,腹壁静脉无曲张。胃镜:食道、胃底体静脉曲张。B超:肝内胆道囊状及树枝样扩张,肝硬化。门脉高压并腹水。CT:肝内胆管囊状Car-olis病型,肝硬化,门脉高压,并腹水脾大,双肾内小钙化灶。血常规:W…     

原发性胆汁性肝硬化1例

1病例资料某患者,女,49岁。因全身及巩膜黄染20天,伴纳差、腹泻和全身骚痒10天入院。既往史:2002年因脾功能亢进行脾切除术。查体:生命体征正常,神志清楚,两侧面部可见蜘蛛痣,巩膜深度黄染。腹软,肝脾肋下未触及,未扪及包块,未叩及移动性浊音。心肺无异常。B超:慢性肝病声像图改变。TBIL:128.4umol/L,DBIL:94.5umol/L,BIL:33.9umol/L,ALB:30.4g/L,GLOB:42.8g/L,A/BG:0.71,ALT:58.6u/L,AST:121.1u/L,HBsAg(-)。入院诊断:肝硬化。西医以护肝对症支持治疗,中医以化湿清热、健脾和胃处理,疗效不明显,病情加重。考虑病因不明,建…     

异丙嗪引起精神症状1例

患者女,40岁,因肝硬化病史半年,呕血,柏油样大便3d,于1992年8月5日急诊收入院。既往无精神病史。体查:BP10/8kPa,贫血貌,神志清,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。肝掌(+),蜘蛛痣(+),双肺呼吸音清晰,心率84min~(-1),律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,上中腹轻压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm,质中,无腹水征。实验室检查:血RT:WBC 6.6×10~9/L,N 0.77,L 0.23,Hb 35g/L。TTT 3.5U,ALT 27U。乙肝三系:HbsAg(+)、抗—HBc(+),余(-)。A 25.85g/L,G 25.89g/L。AFP<20μg/L。大便潜血强阳性。B超示:肝硬化。 入院后给予止血、保肝、支待治疗。为预防输血反应,在     

肝性脊髓病2例报告

肝性脊髓病是肝硬化晚期的一种少见神经系统并发症。自1960年Zicve氏首先报告后,对本病才有所认识。现报道2例如下。[例1] 男,47岁,1986年12月10日入院。于1966年确诊为肝炎。1985年11月25日因门脉性肝     

少见的血清甲胎蛋白含量极高的1例肝硬化报告

患者,江××,男性,35岁,住院号292397。于1990年6月21日因右上腹隐痛伴黄疸20余天入院,有“乙肝”病史10年,1989年曾因“肝硬化”腹水住某院治疗。入院休检:面色晦暗、肝掌、无蜘蛛痣,巩膜皮肤轻度黄染。心肺无异常。腹软,中上腹稍隆起,腹壁静脉可见,肝在剑下3cm,脾肋下5cm,腹水征阳性。入院后化验血红蛋白134g/L,红细胞3.82×10~(12)/L。白细胞4.1×10~9/L.淋巴0.28,中性0.72,血小板74×     

原发性血小板增多症隐匿状态一例

患者女性,47岁。因左上腹触及包块伴反复齿龈出血1年余于1985年6月18日以晚血肝硬化、巨脾收入本院外科。有血吸虫疫水接触史。入院前曾在某院发现脾大平脐,血检 Hb90g/L,WBC13×10~9/L,PL420×10~9/L。入本院后行脾切除术,术前体检:一般情况可,心肺听诊正常。腹平坦,腹壁静脉未见怒张,肝肋下3.5cm,     

脾腔分流术治疗门脉性及肝炎后性肝硬化门静脉高压症50例分析

本文分析了50例经脾腔分流术治疗的门脉性及肝炎后性肝硬化所致的门静脉高压症,提出该术式对脾腔静脉吻合成功率高,吻合口质量好,且由于吻合位置较浅,操作简便,有利于提高吻合口的通畅率。术后降压效果优于脾肾静脉分流术而次于门腔分流术。五年以上     

新月体IgA肾病误诊为乙肝相关性肾炎1例

1临床资料 患者,男,35岁,因"腹胀、双下肢水肿半月"入院.有"肝炎肝硬化"史12年.查体:腹平软,无压痛,肝肋缘下未扪及,脾左肋缘下4cm扪及,肝上界位于右锁骨中线第7肋间隙,移动性浊音( ),双下肢中度凹陷性水肿.查尿常规:PRO ;肝功能:ALT32U/I、ALBl8g/L、GLB40g/L;HBVDNA:1. 128X106Copys/ml;乙肝病毒标志:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;B超:肝硬化、脾大、腹水.诊断:1、肝炎肝硬化(失代偿期)乙肝相关性肾炎.     

同胞兄妹共患Budd-Chiari综合征2例

例 1.男 ,5 0岁。因反复呕血 ,黑便 30余年 ,头晕 10ｄ入院。患者 30余年前无明显诱因呕鲜血 1次 ,约 10 0 0ｍｌ,在当地医院住院 ,诊断为“肝硬化 ,食管静脉曲张破裂出血” ,给予制酸止血治疗后好转出院。但仍间有上腹闷胀不适 ,经胃镜检查示食管胃底静脉中度曲张。Ｂ超检查 :肝硬化 ,脾稍大。给予内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗 2次 ,好转出院。 10ｄ前感头晕、头痛、纳差入院。体检 :神志清 ,皮肤巩膜无黄染 ,咽部充血 ,心肺未见异常。腹平软 ,未见腹壁静脉曲张。肝肋下 1ｃｍ可触及 ,质韧、缘锐。脾肋下未触及。腹水征 (- )。下肢无浮肿…