小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一。治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏外固定方法[1] ,但对开放性及陈旧性的骨折仍主张手术治疗[2 ] 。常用手术入路有四种 :肘外侧、内侧、前侧及后侧[2 ,3 ] 。自 1990年以来 ,我院采用肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料　　 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 8 5岁。新鲜骨折 33例 ,其中开放性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例 ,除 1例开放性骨折合并桡神经损伤外 ,其他均无神经损伤症状。2　治疗方法　　除陈旧性骨折外 ,新鲜骨折全部急诊手术。…     

股骨骨折交锁髓内针内固定术中远端锁钉失败分析

1 临床资料1.1 一般资料 本组100例股骨干骨折,男72例,女28例。年龄16～62岁,平均34岁;其中新鲜骨折84例,陈旧性骨折16例;横型骨折58例,短斜形或其它骨折42例。1.2 手术方法 本组100例均行开放复位。作骨折部外侧切口与大转子上切口,先行骨折复位,持骨钳临时固定,自梨状窝开骨孔置入引导针并扩髓,置入带支架髓内针,支架近端手柄与冠     

儿童尺桡骨下1/4骨折34例分析

我院1990年1月～1994年12月治疗儿童桡骨下1／4骨折34例，疗效满意，分析如下。临床资料本组34例中男26例，女8例；年龄3～10岁’22例，11～15岁12例；左侧14例，右20例；本组均为闭合性骨折，其中青枝骨折5例，原位再骨折2例，陈旧性骨折3例。治疗方法新鲜骨折均采用手法复位，小夹板外固定。复位以挽骨为主，屈肘，旋前位牵引，助手固定前臂骨折近端，双拇指分骨，术者固定骨折远端，一拇指分骨，一拇指向尺侧按压挠骨远端，折顶，端提，复位即可完成。夹板固定，屈肘90”轻度旋后位悬于胸前。陈旧性骨折及3例后期出现成角畸形而无法手法…     

前臂骨折术后并发筋膜间室综合征5例

自1990年以来,我科共手术治疗前臂尺桡骨骨折病人250例,其中5例术后并发筋膜间室综合征,经及时处理,功能恢复良好.1 临床资料本组5例,男3例,女2例,年龄17～48岁.左侧1例,右侧4例;新鲜骨折3例,陈旧性骨折并肘关节脱位1例,尺桡骨骨髓炎不愈合1例;X线片示骨折线均在中上段.术前除3例新鲜骨折前臂肿胀明显外,2例陈旧性骨折均存在废用性肌萎缩.5例病人患肢远端血运及皮肤感觉均良好.3     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症的防治

自1998年2月～2002年2月采用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折108例,共出现并发症16例22例次,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男90例,女18例,年龄19～63岁。新鲜性闭合性骨折82例,开放性骨折20例;陈旧性骨折6例;其中多段骨折15例。开放性骨折根据Gustilo分类Ⅰ型12例,Ⅱ型8例。1.2 手术方法 小切口切开复位有限扩髓交锁髓内钉固定     

同种异体骨移植治疗股骨干骨折34例

我科自1994年7月～1998年7月,采用同种异体骨髓腔内移植治疗股骨干骨折34例,其中31例经1～2年随访,疗效满意,报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组34例,男27例,女7例。年龄15～68岁,平均33.4岁。车祸伤15例,砸伤8例,跌伤7例,坠落伤4例。骨折类型:粉碎骨折20例,螺旋骨折7例,斜形骨折4例,横形骨折3例;开放性骨折13例,闭合性骨折21例;新鲜骨折26例,陈旧性骨折8例。12　手术方法　开放性骨折彻底清创;取大腿前外侧切口,术中骨折断端骨膜尽量少剥离,与骨膜相连的骨折块给予保留,用同种异体皮质骨植入髓腔,复位骨折块,用皮质骨螺钉固定,髓腔内…     

少儿髌骨骨软骨袖套式骨折

少儿髌骨骨体极少发生骨折,而临床中易忽视一种少儿独特的髌骨膝腱端撕脱伤———髌骨骨软骨袖套式骨折。以往对此病认识不足,早期易漏诊、误诊,遗留骨折对位不良,使膝关节功能严重损害。我院于1993年11月至1996年9月收治少儿髌骨骨软骨袖套式骨折4例,现报告如下。1　临床资料　　本组4例,男3例,女1例;年龄10～16岁;右侧3例,左侧1例;受伤原因:跳远致伤2例,溜冰摔伤1例,跑步摔伤1例。新鲜骨折2例,陈旧性骨折2例,合并内侧支持带、股四头肌腱膜撕裂3例。陈旧性骨折均早期在外院多次摄片检查认为无骨折而被误诊,误诊时间分别为15月、3月。2　治…     

双夹板固定治疗尺骨鹰嘴骨折

笔者自1995～2000年2月采用伸肘0°位前后双夹板固定法治疗尺骨鹰嘴骨折18例,经随访效果理想,现总结如下.1 临床资料本组共18例,男10例,女8例;年龄23～60岁,平均32岁.除1例为陈旧性粉碎性骨折外,其余全部为新鲜骨折,就诊时间2小时～3周.若剔除陈旧性骨折1例,就诊时间为2小时～2天,平均1天.所有骨折均通过尺骨鹰嘴关节面.粉碎性骨折5例,非粉碎性骨折13例.鹰嘴骨折多为间接暴力致伤,直接暴力致伤相对较少,且表现为粉碎性不合并其他损伤.伸肘0°位骨折端间最大距离为0.5cm,平均0.2cm.     

股骨颈骨折内固定术失败36例回顾性分析

我科自 1992～ 1996年共行股骨颈骨折内固定术 316例 ,其中 36例失败 ,发生骨不连及股骨头缺血性坏死等并发症 ,现对上述病例作一回顾性分析 ,以探讨手术失败原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,其中女 2 6例 ,男 10例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均年龄 70岁。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 2 1例 ,按骨折部位分 :头下型 2 8例 ,颈中型 8例 ,其中新鲜骨折 30例 ,陈旧性骨折 6例。1 2　手术方法　本组 36例均行手术治疗 ,其中闭合复位内固术 30例 ,切开复位内固定术加带蒂缝匠肌骨瓣移植术 6例 ,此 6例均为陈旧性、头下…     

弹性钢片固定股骨髁上骨折

自1988年5月至1989年5月,采用张家港医疗器械广生产的弹性钢片,治疗股骨髁上骨折11例,其中男性8例,女性3例,年龄18～45岁,平均26.7岁.伤因:摔伤1例,塌方砸伤8例,交通事故2例,其中陈旧性骨折畸形愈合2例.本组8例经5～8月的随访,均达到骨折治愈标准,7例新鲜骨折,膝关节伸屈度为0°～130°,1例陈旧性骨折术前关节功能为10°～90°,术后半年随访关节活动为10°～110°,能完成下蹲活动.方法:选用股前外侧切口,将骨折端血肿或骨痴清除后,分别在股骨内外髁用骨凿凿一与弹性钢片宽度相等的骨槽,槽与髓腔相通,然后用二弹性钢片分别插入槽内,二钢片应背靠背与股骨干成30～     

双侧股骨和胫腓骨骨折6例报告

我院从1988年1月～1993年9月共收治交通事故所致的双侧股骨、双侧胫腓骨同时骨折6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共6例,全部为男性,年龄18～32岁,平均24.6岁。新鲜骨折4例,陈旧性骨折2例(分别为伤后1个月和6个月),6例全为开放性骨折,其中一个部位开放性骨折4例,二个部位开放性骨折2例,致伤原因均为车祸。 1.2 并发症 软组织伤局部坏死缺损1例,骨延迟愈合2例,畸形愈合1例,膝关节僵直畸形1例。 1.3 合并伤 胸壁挫伤2例,肋骨骨折3例,骨盆骨折3例,髋臼骨折1例,跖骨骨折1例,足部软组织缺损1例,休克5例。     

儿童肱骨髁上骨折228例治疗体会

作者自1989～1994年共治疗儿童肱骨髁上骨折228例,疗效良好报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组228例,男124例,女104例。年龄10个月～16岁。开放性骨折3例,新鲜闭合性骨折194例,陈旧性骨折31例。合并血管损伤3例,神经损伤18例,前臂Volkmann挛缩4例;肘内翻畸形26例,其中20例为本组手法复位后的并发症,6例为未经治疗者。     

切开复位单侧多功能外固定架固定治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折中有些类型,例如严重移位粉碎性骨折、合并感染者等常常既不适合切开复位内固定,也不适合闭合复位外固定,给治疗带来一定困难。１９９１年６月以来,我们对这些特殊类型的骨折,采取了小切口直视下复位单侧多功能外固定架固定的方法进行治疗,收到了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组２２例,男１５例,女７例;年龄１４～６９岁,平均３２岁。新鲜骨折１３例,陈旧骨折９例;横断骨折５例,斜形或螺旋形骨折７例,粉碎性骨折１０例。一期植骨１６例,二期植骨２例,未植骨４例。二、手术方法　本组多采取胫骨…     

尺桡骨干双骨折42例内固定治疗体会

我院自1987年9月至1994年12月对42例尺桡骨干双骨折采用内固定手术治疗,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 42例中,男34例,女8例。最小年龄10岁,最大年龄50岁,平均年龄31岁。开放性骨折13例,闭合性骨折29例。新鲜骨折40例,陈旧性骨折2例。根据尺、桡骨折发生平面将骨折分为三型:同平面     

改良带锁髓内钉治疗股骨干骨折9例报告

996年5月至1999年10月应用小切口切开复位带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折9例,手术时间短,平均2.5ｈ,接触Ｘ线量少,对位对线良好,取得满意效果。报告如下:临床资料一、一般资料　本组9例,均为男性,最大43岁,最小者20岁。左股骨4例,右股骨5例。新鲜骨折6例,陈旧性骨折钢板断钉,骨折成角不愈合3例。新鲜骨折中多段骨折1例,股骨下1/3骨折2例,股骨中上1/3骨折3例。骨折类型:横型1例,短斜形3例,粉碎形2例。二、手术方法　连续硬膜外麻醉下施术,取平卧位,患侧臀部垫高,以骨折为中心,大腿外侧小切口,依次进入到骨折处。少许剥离骨膜,陈旧骨折去除钢板…     

新型TCP治疗四肢长管状骨骨折43例体会

四肢长管状骨折 (肱骨、股骨、胫腓骨 )为临床最常见骨折 ,约占全身骨折的 12 .41% [1]。我院自 1996年 7月至今 ,应用新型梯形自动加压钢板 (TCP)治疗 43例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 43例骨折 ,均为闭合性骨折。其中男性 35例 ,女性 8例 ;肱骨 8例 ,股骨 2 4例 ,胫腓骨 11例 ;新鲜骨折 39例 ,陈旧性骨折 4例。年龄最小 15岁 ,最大 6 3岁 ,平均 37.5岁。骨折类型 :短斜型 18例 ,粉碎型 2 5例。二、治疗方法　根据骨折的不同选用不同麻醉及入路。切开后显露骨折 ,对新鲜骨折复位后 TCP固定 ;对陈旧性骨折先…     

手术治疗Pilon骨折42例报告

作者自1986年5月至1995年5月共手术治疗Pilon骨折42例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组42例,男34例,女8例。年龄20～60岁。致伤原因:车祸35例,坠落伤7例。骨折根据Ruedi和Allgower分型,Ⅰ型:襞裂骨折无明显关节面移位;Ⅱ型:关节面骨折移位无粉碎;Ⅲ型:胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅰ型4例,Ⅱ型21例,Ⅲ型17例。新鲜骨折40例,其中开放性骨折10例,陈旧性骨折2例均伴有骨性关节炎产生。 1.2 治疗结果 分别采用骨折切开复位内固定术和踝关节融合术两种手术方式。行骨折切开复位内固定36例,其中12h以内手术者24例,包括7例开放性骨折;伤后12h至10d手术者12例。术中植骨14例,作局部网状切口减压引流12例。术后U形石膏固定于功能位,4周后视内固定牢靠程度拆除外固定和关     

克氏针加断端‘8''''字钢丝治疗锁骨骨折

锁骨骨折为临床常见骨折类型 ,大多采用保守治疗“8”字绑带固定法 ,效果满意 ,但对于一些难以手法整复的骨折 ,常需采用手术治疗 ,手术方法多种多样 ,我们采用克氏针加‘8’字钢丝治疗锁骨骨折的方法 ,取得满意疗效。临床资料一、一般资料　从 1997年 2月至 199年 11月 ,采用克氏针加‘8’字钢丝治疗锁骨骨折共 15例 ,其中 :男 10例 ,女 5例 ;新鲜骨折 14例 ,陈旧骨折 1例 ;左侧 7例 ,右侧 8例 ;受伤平均年龄 33岁 (16～ 45岁 ) ,横形骨折 3例 ,粉碎性骨折 12例 ;骨折部位中段 5例 ,中外三分之一段 8例 ,外侧段 2例。二、手术方法　本组 15…     

牵引下持续屈伸活动防止髌骨骨折术后膝关节僵直

我院自1988年以来髌骨骨折患者术后即在小腿皮肤牵引下持续屈伸活动,其中获得随访62例,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组62例,男45例,女17例。年龄16～69岁。全部为闭合性骨折,新鲜骨折59例,陈旧性骨折3例。按骨折分类:粉碎性骨折22例,横形骨折29例,下极骨折10例,纵形骨折1例。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端陈旧性骨折的疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端陈旧性骨折的手术特点及疗效。方法回顾性分析成都大学附属医院2009年1月至2013年12月采取人工肱骨头置换治疗22例肱骨近端粉碎陈旧性骨折患者(陈旧性骨折组),同期治疗68例新鲜肱骨近端粉碎性骨折患者(新鲜骨折组),两组患者进行对比。陈旧性骨折组:Neer三部份骨折6例,四部分骨折16例;骨折时间3~6个月12例,6~9个月8例,9~12个月2例。新鲜骨折组:Neer三部分骨折23例,四部分骨折45例,其中28例患者伴有肱骨头脱位。两组患者均采用同一品牌的骨水泥型人工肱骨头假体。采用Neer及UCLA肩关节功能评分标准对两组患者手术前、后随访进行评价对比。结果两组患者均获得随访,随访时间2~6年,平均3.87年。陈旧性骨折组:术后Neer评分平均82.4分,优良率77.27%;UCLA评分平均28.9分,优良率72.73%。新鲜骨折组:术后Neer评分平均84.7分,优良率80.88%;UCLA评分平均30.8分,优良率77.94%。所有患者术后肩关节功能明显改善,陈旧性骨折组与新鲜骨折组功能评分相比,差异无统计学意义(P0.05),但陈旧性骨折组患者满意度比新鲜骨折组高,陈旧性骨折组骨折时间越久,术后肩关节功能越差。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎陈旧性骨折可取得较好的疗效,认真清理肩袖内骨折块、仔细松解关节囊、精确重建肩袖对肩关节功能的恢复十分重要。