降钙素原和C-反应蛋白在不同病因老年感染性休克中的临床价值

目的探讨不同病因导致的老年感染性休克患者中血清降钙素原及C-反应蛋白动态表达水平及其临床意义。方法选取华北理工大学附属医院收治的60例不同病因老年感染性休克患者,其中腹部感染并发休克组(腹部组)患者30例,胸部感染并发休克组(胸部组)患者30例,同时选取同期住院的30例非感染性休克老年患者为对照组,分别于治疗前及治疗后第1、3、5天采取静脉血分别检测降钙素原、C-反应蛋白的变化及进行急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,同时判断其预后,采用单因素方差分析对其结果进行分析。结果与对照组比较,腹部组和胸部组患者治疗前血清降钙素原及C-反应蛋白均明显升高(P0.05),且腹部组较胸部组升高更显著(P0.05);治疗后2组血清降钙素原、C-反应蛋白于第1、3天逐渐升高,第5天低于第3天水平,且腹部组水平均高于胸部组(P0.05);腹部组治疗前后APACHEⅡ评分均明显高于胸部组(P0.05)。结论早期不同病因导致的老年感染性休克患者血清降钙素原及C-反应蛋白的水平升高程度不同,关注其水平变化有助于评估其病情严重程度及预后。     

老年短暂性脑缺血发作患者血清生化指标和血脂水平变化及意义

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平变化及意义。方法选择老年TIA患者142例,根据ABCD2评分分为低危组42例,中危组45例,高危组55例,另选取同期健康体检者40例作为对照组。比较各组Hcy、hs-CRP和血脂水平,各因素与TIA后短期脑卒中发生风险的关系。结果各组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P <0.01)。低危组、中危组和高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中危组、高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于低危组,HDL-C水平明显低于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于中危组,HDL-C水平明显低于中危组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,TIA患者病情严重程度与血清Hcy、hs-CRP、TC、TG及LDL-C水平呈正相关(r=0.404,r=0.919,r=0.182,r=0.325,r=0.183,P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.186,P<0.05)。结论 Hcy、hs-CRP及血脂水平与TIA患者风险程度密切相关,具有一定的临床诊断价值。     

老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与降钙素原及C-反应蛋白的相关性

目的探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性。结果老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7天CRP水平均显著低于第1天(P0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P0.05)。结论老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度。     

降钙素原与肺部感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者病情程度的相关性

目的评价血清降钙素原(PCT)与肺部感染多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)患者病情严重程度的相关性。方法肺部感染MDRAB病人116例,于入院第1、3、7天检测血清PCT,按肺炎严重度指数(PSI)分为低危组、中危组和高危组,比较不同组的PCT水平及其随时间的变化,并对PCT与PSI的相关性进行Spearman相关分析。结果低危组(41例)占35.34%,中危组(56例)占48.28%,高危组(19例)占16.38%。入院时高危组的PCT阳性率为89.47%,显著高于中危组(75%)与低危组(26.83%,P<0.05);随治疗时间的延长,各组血清PCT水平均呈明显下降趋势(P<0.05);Spearman相关分析显示,PCT与PSI分值呈较强的正相关(r=0.727,P<0.05)。结论血清PCT与肺部感染MDRAB患者的病情严重程度呈正相关,监测其PCT水平能指导治疗及评估预后。     

老年肺炎患者血清C-反应蛋白、D-二聚体、乳酸的水平变化及意义

目的探讨老年肺炎患者血清C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、乳酸(LA)水平及其临床意义。方法选择老年肺炎患者90例作为肺炎组,同期体检的健康者90例作为对照组。90例肺炎患者根据是否死亡,分为死亡组和存活组。测定肺炎组和对照组患者的血清、D-二聚体、LA水平,计算肺炎患者血清乳酸清除率,根据血清乳酸清除率将肺炎患者分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较肺炎组和对照组患者血清C-反应蛋白、D-二聚体和LA水平,存活组和死亡组血清CRP、D-二聚体和LA水平,存活组和死亡组乳酸清除率,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组患者死亡率。结果老年肺炎组患者血清C-反应蛋白、D-二聚体和乳酸水平均明显高于对照组患者(P0.05);老年肺炎死亡组患者血清CRP、D-二聚体和LA水平均明显高于存活组患者(P0.05);老年肺炎死亡组患者血清乳酸清除率明显低于存活组患者(P0.05);老年肺炎高乳酸清除率组患者的死亡率明显低于低乳酸清除率组患者(P0.05)。结论老年肺炎患者的血清CRP、D-二聚体和LA水平升高,老年肺炎死亡患者的CRP、D-二聚体和LA水平高,低乳酸清除率患者的死亡率比较高。     

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在UAP危险分层中的诊断价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰白蛋白（IMA）在不稳定型心绞痛（UAP）危险分层中的诊断价值。方法将110例冠心病患者分为稳定型心绞痛（SAP组）20例,急性冠脉综合征（ACS组）90例,ACS组又分成急性心肌梗死（AMI组）35例,UAP组55例（其中低危组18例、中危组20例、高危组17例）;另选30例体检正常者作为对照组。检测各组血清H-FABP、IMA。结果 AMI组血清H-FABP、IMA明显高于其他组（P均〈0.01）;ACS组明显高于SAP组、对照组、UAP低危组（P〈0.05或〈0.01）;UAP低危组、中危组、高危组间比较均有统计学差异（P均〈0.05）。结论血清H-FABP、IMA水平随UAP危险程度增加而升高,根据二者的血清水平可判断UAP患者的危险程度。     

血清降钙素原预测社区获得性肺炎病情严重程度的临床研究

目的探讨血清降钙素原在评估社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度的临床价值。方法收集2011年1月~2012年12月在西丽人民医院接受治疗的CAP患者80例,分≥65岁组50例;65岁组30例,评价两组患者血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、CURB-65和肺炎严重程度指数(PSI)之间的相关性。结果血清降钙素原(PCT)与CURB-65、PSI在总体上具有正相关性。血清降钙素原和CURB-65在≥65岁组CAP中尤其具有显著的正相关(r=0.408)。C-反应蛋白或白细胞水平与CAP严重程度之间的相关性较低。结论血清降钙素原比C-反应蛋白、白细胞计数更有助于临床预测CAP的严重程度,尤其是对于年龄大于65岁的老年患者。     

降钙素原、D-二聚体和脑钠肽在老年医院获得性肺炎诊断、病情判断及预后评估中的应用分析

目的 探讨血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)诊断、病情判断及预后评估中的应用.方法 选取在我院治疗的老年HAP患者96例(HAP组)和50例老年健康体检者(健康对照组)为研究对象,根据PSI评分将HAP患者分为低危组(39例)、中危组(35例)和高危组(22例);HAP患者根据28 d生存情况分为死亡组(13例)和生存组(83例),检测和比较各组PCT、BNP和D-D水平.结果 HAP组治疗前PCT、BNP和D-D水平均显著高于健康对照组(P均<0.05);PCT、BNP和D-D诊断HAP的AUC分别为0.899、0.814和0.759;不同病情严重程度分组患者治疗前PCT、BNP、D-D水平及PSI评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),高危组治疗前PCT、BNP、D-D水平及PSI评分均显著高于低危组和中危组(P均<0.05),中危组治疗前PCT、BNP、D-D水平及PSI评分均显著高于低危组(P均<0.05);死亡组治疗前PCT、BNP和D-D水平及PSI评分均显著高于生存组(P均<0.05);生存组治疗后PCT、BNP和D-D水平均低于治疗前(P均<0.05),生存组患者D-D水平与PSI评分呈正相关(rD-D=0.647,P<0.001).结论 老年HAP患者PCT、BNP和D-D水平异常升高,并与肺炎严重程度正相关,PCT、BNP和D-D水平可反映老年HAP患者病情严重程度和预后情况.     

血清降钙素原对老年细菌性肺炎临床诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）对老年细菌性肺炎患者诊断价值的研究.方法 选择230例老年细菌性肺炎患者分成肺炎感染组（A组）、缓解组（B组） 和选择234例健康对照组（N组）作为研究对象,测定血清PCT（procalcitionin,PCT）、血清C-反应蛋白（CRP）和周围血白细胞计数,并对测得结果作比较.结果 老年肺炎患者感染时血清PCT、CRP、周围血白细胞计数明显升高,经过治疗后其患者病情缓解时上述三项参数值明显降低.结论 测定血清PCT比测定血清CRP、周围血白细胞对诊断老年肺炎的价值高,而上述三项联合检测对诊断老年肺炎更具有临床意义.     

降钙素原、D-二聚体和脑钠肽在老年医院获得性肺炎诊断、病情判断及预后评估中的应用分析

目的 探讨血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)诊断、病情判断及预后评估中的应用.方法 选取在我院治疗的老年HAP患者96例(HAP组)和50例老年健康体检者(健康对照组)为研究对象,根据PSI评分将HAP患者分为低危组(39例)、中危组(35例)和高危组(22例);HAP患者根据28 d生存情况分为死亡组(13例)和生存组(83例),检测和比较各组PCT、BNP和D-D水平.结果 HAP组治疗前PCT、BNP和D-D水平均显著高于健康对照组(P均<0.05);PCT、BNP和D-D诊断HAP的AUC分别为0.899、0.814和0.759;不同病情严重程度分组患者治疗前PCT、BNP、D-D水平及PSI评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),高危组治疗前PCT、BNP、D-D水平及PSI评分均显著高于低危组和中危组(P均<0.05),中危组治疗前PCT、BNP、D-D水平及PSI评分均显著高于低危组(P均<0.05);死亡组治疗前PCT、BNP和D-D水平及PSI评分均显著高于生存组(P均<0.05);生存组治疗后PCT、BNP和D-D水平均低于治疗前(P均<0.05),生存组患者D-D水平与PSI评分呈正相关(rD-D=0.647,P<0.001).结论 老年HAP患者PCT、BNP和D-D水平异常升高,并与肺炎严重程度正相关,PCT、BNP和D-D水平可反映老年HAP患者病情严重程度和预后情况.     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.     

县级以下综合医疗机构医务人员对现代结控知识的认识现状调查

目的本文旨在了解医务人员现代结控知识掌握的现状及培训效果?方法于培训前后进行问卷调查,内容包括:病例发现?结核病诊断及化疗?结果培训前疫情报告和转诊,回答正确者占75.2%?71.7%;对临床表现?查痰和诊断依据,回答正确者占83.5%?42.5%?40.8%;抗痨药物?用药方法?化疗原则?短化方案?短化疗程?治愈标准六项,回答正确者占58%?14.4%?20.8%?9.2%?17%?24.3%?培训后再次调查发现,90%以上医务人员对现代结控基本知识已掌握?结论各级医务人员现代结控知识是很贫乏的,因此,对其进行系统培训是极为必要的,此项工作省时?省力?投入少,可收到事半功倍的效果。     

Preservation of the pylorus and resection of the head of the pancreas

The historical evolution of the pylorus-preservation resection of the head of the pancreas is traced from the first resections early in this century to relative standardization of the operation, to a lowering of the operative mortality, and to an interest in improving nutritional status after resection. There are many theoretical advantages for the function of the upper gastrointestinal tract after pylorus and gastric preservation, such as maintenance of gastric capacitance and equilibration of osmotic pressure in gastric digestants, foodstuff digestion and absorption, and bowel motility. After the pylorus-preserving resection, gastric emptying is normal, pyloric function to prevent duodenal reflux is often normal, and gastric acids and serum levels of duodenal hormones are at normal levels, whereas after standard pancreatoduodenectomy, all of these are often abnormal. No prospective blinded studies have been published comparing nutritional values after the two operative procedures, but evidence is presented of a satisfactory result with regard to gastric capacitance, body weight gain, and lack of postgastrectomy symptoms. An undoubted advantage of the pylorus-preserving feature is a simplification of the operation. These gains are achieved without increase in operative mortality, without increase in the incidence of jejunal ulcer, and without theoretical or actual decrease in value of the procedure as a cancer operation, except in patients with duodenal carcinoma proximal to the ampulla of Vater.