腰背部直切口行输尿管上段切开取石术52例

我院从1992年12月至1996年12月应用腰背部直切口行输尿管上殷切开取石术52例，共60次，效果满意，现报道如下：1．临床资料1．l一般资料：本组男35例，女17例，年龄17－66岁，平均36岁。其中一侧输尿管上段结石39例，一侧输尿管结石对例肾结石5例，双侧输尿管结石8例。1．2手术方法：患者取俯卧位或侧卧位，腹部或腰部稍垫起，在脊柱棘突外侧四横指处即能棘肌外侧线作垂直切口，长约6－scm，切口中点为输尿管结石的皮肤投影点，切开皮肤，皮下组织，见能棘肌后筋膜层，在防棘肌外线与腹内斜肌和下合锯肌边缘处切开胸腰筋膜前中层合而为一处…     

经背部直切口行“原位”肾盂上段输尿管切开取石术初步体会

我科1982年1月至12月经背部直切口行“原位”肾盂切开取石术12例,上段输尿管切开取石术15例,现将手术方法及初步体会提出如下。患者取俯卧位,在距脊柱中线6cm或距横突2cm处,行皮肤直切口,切口起自12肋下缘至骶棘肌交叉处(图1)切开皮肤后,把腰背筋膜后层纵行切开(图2)。暴露骶棘肌并将该肌拉向内侧,其下即腰背筋膜前层,纵行切开把下面腰方肌向内侧牵开,暴露腰大肌及肾筋膜,即能剖出肾脏下极和上段输尿管(图3、4)。手术完毕只要缝合     

腰部肌肉分离切口治疗输尿管上段结石的体会

目的介绍使用腰部肌肉分离切口的方法治疗输尿管上段结石的体会。方法输尿管上段结石26例,经腰部切口,长约5~8cm,皮肤切开后,用小S拉钩将腹外斜肌、腹内斜肌、腰背筋膜和背阔肌牵拉开,在腰大肌的前方找到输尿管与结石,取出结石后放置双-J导管。结果26例均能顺利完成取石,残石率为0,同时处理输尿管息肉2例,输尿管狭窄1例。结论腰部肌肉分离切口具有切口小、损伤轻、病人恢复快、结石清除率高和同时能处理病变输尿管等优点。     

改良下腹部斜切口在输尿管中下段取石手术中的应用

自 1996～ 2 0 0 1年采用改良下腹部斜切口入路治疗输尿管中、下段结石 46例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 46例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 39岁 ;男 2 5例 ,女 2 1例 ;左侧 2 2例 ,右侧 2 4例。2　手术方法取仰卧位 ,患侧髋部稍垫高。以结石体表投影点为中点 ,作自外上稍斜向内下切口 (切口接近输尿管中、下段走行 ) ,切开腹直肌前鞘 ,在腹直肌前鞘与腹直肌之间向外侧分离 ,过腹直肌外侧缘 ,剪开腹横筋膜即见腹膜后脂肪 ,向内侧推开腹膜 ,即可暴露输尿管中、下段。如仍未见输尿管 ,可直接用手感觉结石段输尿管 ,并用组织钳将结石段…     

腰背部直切口在肾输尿管取石术中的应用(附96例报告)

我院自 1989年 3月～ 1999年 8月采用腰背部直切口行上尿路结石取石术 96例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 96例 ,男 65例 ,女 31例 ,年龄17～ 68岁。其中肾盂结石 7例 ,输尿管结石 88例 ,肾盂和输尿管上段各一枚结石 1例 ,87例合并不同程度肾输尿管积水。其中 9例伴有感染。结石平面范围为Ｌ1～Ｌ5。1 2　手术方法　手术取侧卧位 ,稍升高腰桥 ,上下躯体下倾 10° ,患侧向上稍前倾 15～ 30° ,在骶棘肌外侧缘由肋缘至髂嵴上方直切口 ,并根据Ｘ线准确定位 ,结石位于Ｌ3～Ｌ4 者 ,可选较小直切口。切开皮肤、皮下组…     

腰部直切口在肾下极输尿管上段手术中应用(82例报告)

我科自1999年10月～2003年10月采用腰部直切口治疗肾脏下极、输尿管上段病变82例,疗效满意,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男48例,女34例.年龄19～72岁,平均45岁.其中肾下极囊肿8例,肾结石22例,输尿管上段结石44例,肾盂输尿管连接部梗阻8例.分别行肾囊肿去顶术,肾盂切开取石(2例肾窦切开取石),输尿管上段切开取石以及离断式肾盂输尿管吻合术.     

腹直肌旁切口腹膜外肾输尿管手术34例体会

我科于 1 995年 3月— 1 999年 2月间采用腹直肌旁切口腹膜外径路行肾输尿管手术 3 4例 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 3 4例 ,男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 1 3岁～ 72岁 ,平均 3 6.8岁。单侧 2 9例 ,双侧 5例 ,共 3 9侧均一期完成。肾肿瘤切除 5例 ,外伤性肾破裂切除 2例 ,无功能积水肾切除2例 ,肾输尿管结核切除 8例 ,肾盂切开取石 4例 ,其中双侧 2例 ;上输尿管切开取石 1 2例 ,其中双侧 3例 ,肾积水、盂管交接处成形术一例。2　手术方法　仰卧位 ,术侧垫高 ,腹直肌旁直切口依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜 ,切断…     

三例输尿管切开取石术后乳糜漏观察和护理

颈、胸部手术损伤胸导管发生乳糜漏的现象临床较为常见 ,但输尿管切开取石术后发生乳糜漏却少见。近 2年遇见 3例 ,报道如下。1　一般资料3例患者中 ,男 1例 ,女 2例 ;年龄分别为 31岁、44岁和5 1岁。 2例为双侧输尿管上段切开取石术后 ,1例为右输尿管上段切开取石术后。 3例均为手术 3ｄ后发现从右输尿管旁引流管引流出乳白色液体 ,10～ 15 0ｍｌ/ｄ ,脂餐及活动后加浓 ,素餐及休息后变淡 ,取乳白色引流液行乙醚实验检查均为阳性。2　治疗和结果1例患者经合理的饮食调理及休息后 ,单侧输尿管切开取石患者乳糜漏自行好转。 2例双侧输尿管切…     

背切口行肾脏和上段输尿管手术的体会

我科在1974年1月至1976年12月这一段期间,采用背部切口作输尿管截石术、肾盂截石术、肾切除术、肾蒂淋巴管结扎术共31例,其中输尿管(上段)结石19例,肾结石9例,乳糜尿3例。现将手术操作方法及实践所得的初步体会作一介绍。患者取俯卧位,在距脊柱中线约6厘米处作一纵行切口,切口起自12肋下缘和骶棘肌交叉处,向下至髂骨嵴(图1)。切开皮肤后,把腰背筋膜后层纵行打开(图2),暴露骶棘肌并将它向内侧拉开,其下即腰背筋膜前层,纵行切开之。把下面的腰方肌向内侧牵开,暴露腰大叽及肾筋膜,即能解剖出肾脏     

背部纵切口行上段输尿管取石术38例报告

我院自 1997年 1月至 1999年 9月 ,采用背部纵切口行上段输尿管取石术 38例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 35例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 44岁。单侧单发结石 34例 ,单侧多发结合 3例 ,双侧结石 1例。结石平面范围 L2 ～ L5 ,结石直径 0 .8～ 2 .5 cm。38例均有不同程度的梗阻性肾积水、肾功能不全。 4例ESWL失败或石街形成。1.2　手术方法　取俯卧位 ,在脊柱棘突外侧四横指处作背部纵切口 ,上起第 12肋 ,下止于髂嵴上缘 ,切开皮肤、皮下组织、胸腰筋膜浅层 ,沿腰骶肌外缘切开胸腰筋膜深层 ,…