血清对氧磷酯酶-1活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的 探讨血清对氧磷酯酶-1(PON1)酶活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系.方法 以对氧磷(paraoxon)为底物测定76例正常、26例急性肝炎、45例慢性肝炎和72例肝硬化患者血清基础PON-1活性和1 mol/L NaC1刺激后PON1活性;PCR扩增PON1基因,Alw I酶切PCR产物,对PON1基因192位多态性进行分型.结果 正常对照组、急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1基础活性水平分别为403z±145,312±83,201±114,137±99 U/ml;1 m01/L NaC1刺激后PON-1活性分别为673±232,509±139,335±151,233±162 U/ml.与正常对熙比较,急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1活性基础水平和1 mol/L NaC1刺激后PON1活性均显著下降(P<0.01),肝硬化组下降最明显.肝硬化Child A,Child B和Child C组患者血清PON-1活性基础水平分别为185.5±98.6,141.6±93.6,86.7±51.2 U/ml;1mol/L NaC1刺激后PON-1活性分别为308.9±161.3,227.1±116.3,124.9±78.1 U/ml.Child B组比A组PON1酶活性显著下降(P<0.05),而Child C组又比B组PON1酶活性显著下降(P<0.01).在肝硬化Child A,Child B和Child C组患者PON1的192位R-Q多态性分布频率无显著性差异(P>0.05).结论 血清PONl活性下降与肝硬化Child-Pugh分级相关,可反应肝硬化的严重程度,且PON1基因192位多态性不影响肝硬化各组的PONl酶活性.     

血清对氧磷酶活性与子痫前期患者的血脂变化

初步研究显示,脂质过氧化导致的血管内皮功能受损被是血管机能障碍的。重要机制之一。子痫前期（PE）患者子宫螺旋小动脉常出现一种特征性的粥样硬化性改变,提示此类患者可能存在氧化应激以及脂质过氧化加强。脂质过氧化和动脉粥样硬化与血管内皮细胞损伤的发生发展具有密切的关系。对氧磷酶（PON）是一类钙离子依赖性高密度脂蛋白（HDL）相关酯酶,具有保护血管内皮细胞免受损伤的作用,且反映了机体的抗氧化状态。本研究通过检测PE孕妇血清中PON1活性与血脂谱的变化,旨在探讨PE患者中PON1活性和脂蛋白的相关性,进而为PE的病因和发病机制提供进一步的证据。     

Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化预后的评估

目的：研究Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化预后的预测价值。方法：对34例死于失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析,应用Child-Pugh分级对初次入院资料进行评分及分级,并计算初次入院至死亡的时间。结果：Child-Pugh分级A级生存时间56.2±24.7月、B级33.1±10.5月、C级12.6±9.6月;以上消化道出血为主要表现的患者,生存时间相对非出血者低（P〈0.05）。结论：Child-Pugh分级可做为预测失代偿期肝硬化患者的生存时间的重要的客观指标。而是否伴有上消化道出血对生存时间有较大的影响;上腹部增强CT对失代偿期肝硬化患者有无肝肾分流等侧支循环的评估有助于出血风险的判断。     

MR T1rho成像诊断肝硬化及其与肝功能Child-Pugh分级的关系

目的 观察MR T1rho成像诊断肝硬化的可行性,分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系.方法 对42例肝硬化患者和22名健康成年志愿者行肝脏MR T1rho检查,对比T1rho值与Child-Pugh肝功能分级,拟合T1rho值诊断肝硬化的ROC 曲线.结果 Child-Pugh A、B、C级组肝T1rho值分...     

肝硬化患者血清白蛋白与对氧磷酯酶1在Child-pugh分级中的价值

目的:探讨血清白蛋白(Alb)与对氧磷酯酶1(PON1)在肝硬化Child-pugh分级中的价值.方法:以对氧磷为底物,检测147例肝病患者血清PON1活性,同时测定血清Alb水平,并观察治疗前后血清PON1活性水平和血清Alb浓度的变化.结果:急性肝炎组、慢性肝炎组及肝硬化组血清Alb水平未发生明显变化,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而急性肝炎组、慢性肝炎组及肝硬化组血清PON1活性明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).并且,血清Alb、PON1水平随着肝硬化级别的增加逐渐降低(P＜0.05).86例肝硬化患者血清Alb与PON1呈显著正相关(r=0.43.P＜0.05).结论:PON1活性降低与Alb浓度下降一样,与肝硬化患者肝脏实质性损害有关,可反映肝硬化的严重程度.     

心脏X综合征患者血清对氧磷酶1、总抗氧化物和过氧化脂质变化

有典型心绞痛伴有运动负荷试验阳性,但冠状动脉造影正常的患者往往被诊断为心脏X综合征(cardiac syndrome X,CSX).CSX患者有较高的心肌梗死与脑卒中的发生率,影响患者的生活质量.目前认为由于冠状动脉血管功能不良引起的心肌缺血是CSX的主要因素[1].微血管功能不良与促炎细胞因子和氧化应激有关[2].     

血清胆碱酯酶与肝硬化Child-Pugh分级的关系研究

目的:探讨血清胆碱酯酶(ChE)活性与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系。方法:测定58例肝硬化患者和25例健康人肝功能指标(包括白蛋白、前白蛋白、总胆红素、未结合胆红素)及血清ChE活性,并按Child-Pugh分级进行比较。结果:肝硬化组的ChE活性较对照组显著降低,按Child-Pugh分级,肝硬化组A级ChE活性与对照组,B级与A级,C级与B级之间差异均有统计学意义(P0.01),依次降低。结论:血清ChE活性可作为判断肝硬化严重程度的有效指标,对病情的诊断和预后有重要的指导价值。     

肝硬化患者甲状腺素、血小板及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者甲状腺素、血小板及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系。方法选择2006年6月至2007年6月期间肝硬化患者84例,按Child-Pugh评分进行分级,A级36例,B级27例,C级21例。另选健康体检者30例作为健康对照组。对甲状腺素指标(FT3、FT4)、血小板4项指标(PLT、PCT、MPV、PDW)及肝纤维化4项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)进行检测。结果FT3、FT4含量随着肝硬化级别的增加逐渐降低(P<0.05)。血小板4项指标(PLT、PCT、MPV、PDW)中,随着肝硬化级别的增加,PLT、PCT逐渐降低(P<0.05),而MPV、PDW逐渐增高(P<0.05)。血清肝纤维化指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)含量,随着肝硬化级别的增加,逐渐增高(P<0.05)。结论甲状腺素、血小板及肝纤维化指标与肝硬化Child-Pugh分级存在密切相关,检测这些指标对于准确判断病情、估计预后有参考价值。     

对氧磷酶生物学特性及临床研究进展

对氧磷酶（PON）是一类催化水解磷酸酯键的芳香酯酶,它可降解有机磷酸酯、芳香羧酸酯及氨基甲酸酯等。对氧磷酶基因家族拥有PON1、PON2和PON3三个成员,它们有相似的结构及酶活性。近年来研究发现,PON与动脉粥样硬化及2型糖尿病发病机制密切相关。随着分子生物学的进展,对PON在疾病发病机制领域的研究更加深入,现就近年来的研究进展综述如下。     

血清丁酰胆碱酯酶与肝硬化Child-Pugh分级的关系

肝硬化患者由于发生肝实质损害 ,可影响多种酶类的合成。丁酰胆碱酯酶 (ｂｕｔｙｒｙｌｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅ,ＢｕＣｈＥ ,ＥＣ 3.1.1.8)是由肝脏合成的一种非特异性酯酶 ,由于该酶在肝脏合成后立即释放到血浆中 ,因此血清中ＢｕＣｈＥ(Ｓ ＢｕＣｈＥ)活性测定是评价肝细胞蛋白质合成功能的灵敏指标[1] 。目前关于Ｓ ＢｕＣｈＥ活性与肝硬化Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级[2 ] 的关系研究较少 ,我们对 73例肝硬化患者Ｓ ＢｕＣｈＥ活性水平进行了检测 ,以期作为肝硬化Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级中各级的一项观察指标。1　对象和方法1 1　测…     

肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者免疫功能检测结果分析

目的探讨肝硬化合并肝癌患者及单纯肝癌患者细胞免疫及体液免疫功能的变化情况。方法选取肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者各40例,同期无肝病诊断史的健康人40名为对照。分别抽取对照者及肝癌患者外周血,以流式细胞术检测细胞免疫水平变化:T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)的值;免疫透射比浊法检测体液免疫(Ig A、Ig G、Ig M)的浓度。结果与对照组相比,两组肝癌患者CD3、CD4、CD4/CD8比值明显降低(P均0.05),而肝硬化合并肝癌CD3、CD4、CD4/CD8比值与单纯肝癌患者相比明显下降(P均0.05)。与对照组相比,两组肝癌患者Ig A、Ig G、Ig M明显上升,而肝硬化合并肝癌较单纯肝癌患者lg A、lg G、lg M值上升更为明显(P均0.05)。结论肝硬化合并肝癌患者免疫功能下降较单纯肝癌患者下降更为明显。因此,改善肝癌患者机体免疫功能,重建机体防御系统是很重要的治疗措施,同时监测机体免疫功能的改变,对估计预后、指导临床治疗有积极作用。     

肝硬化患者消化道状态与血氨的关系研究

目的研究肝硬化伴消化道功能障碍患者酸化肠道治疗前、后的血氨水平变化,探讨肝硬化患者消化道状态与血氨水平的关系,寻找减少肠道氨吸收的有效方法,达到降低血氨的目的。方法测定195例肝硬化患者(包括单纯性肝硬化患者100例、肝硬化伴消化道出血患者52例、肝硬化伴便秘患者43例)、50例单纯性肠梗阻患者、113例单纯性消化道出血患者及80名正常对照者的空腹血氨水平。比较各组血氨水平,研究肝硬化伴消化道出血或(和)便秘患者酸化肠道治疗前、后的血氨水平变化。结果肝硬化伴消化道出血组血氨水平为(67.71±30.31)μmol/L,高于单纯性肝硬化组[(45.81±28.78)μmol/L]、单纯性消化道出血组[(24.85±10.79)μmol/L]和正常对照组[(22.42±7.93)μmol/L](P<0.05)。肝硬化伴便秘组血氨水平为(95.53±42.61)μmol/L,高于单纯性肝硬化组、肝硬化伴消化道出血组和单纯性肠梗阻组[(24.90±11.02)μmol/L](P<0.05)。单纯性肝硬化组血氨水平高于单纯性消化道出血、单纯性肠梗阻组及正常对照组(P<0.05);而单纯性消化道出血、单纯性肠梗阻组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化伴消化道出血或(和)便秘组治疗前血氨水平为(83.28±37.93)μmol/L,明显高于经酸化肠道治疗后的血氨水平[(50.89±19.58)μmol/L](P<0.05)。结论肝硬化患者消化道状态与血氨水平关系密切;阻止消化道出血、酸化肠道及使用抗生素可抑制肠道中氨的产生和吸收,从而降低血氨水平,预防和治疗肝性脑病。     

慢性乙型肝炎肝硬化患者超声辐射力脉冲成像参数与肝功能Child-Pugh分级的相关性

目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级与声辐射力脉冲成像(ARFI)定量参数剪切波速度(SWV)之间的相关性.方法 对临床诊断为肝硬化的40例慢性乙型肝炎患者及40名健康体检者行ARFI,测量肝脏SWV;检测肝硬化患者血清学指标,根据结果及临床表现进行肝功能Child-Pugh分级.比较肝硬化患者与健康人及不同Child-Pugh分级患者间SWV的差异,分析肝脏SWV与Child-Pugh分级及血清学指标之间的相关性.结果 健康人肝脏SWV 显著低于肝硬化患者;随Child-Pugh分级上升,SWV明显增加(P<0.001),SWV与Child-Pugh分级呈正相关(r=0.62,P<0.001).肝硬化患者SWV与凝血酶原时间呈正相关(r=0.65,P<0.001),与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.59,P<0.001).结论 肝硬化患者SWV显著高于健康人,并与肝功能Child-Pugh分级呈正相关.     

7例肝硬化患者妊娠分娩的护理

报告了7例肝硬化患者妊娠分娩的护理体会。妊娠期实施高危妊娠一体化管理,监测肝硬化病情动态变化,做好伙伴式的小组护理。分娩、手术前后准确落实支持性治疗,改善病情,预防上消化道出血、产后出血、感染等并发症的发生。7例产妇均顺利渡过围产期,无孕产妇死亡。     

血吸虫性肝纤维化患者胰岛素样生长因子-1与肝功能间的关系

目的研究血吸虫性肝纤维化患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与肝功能之间的关系。方法收集50例诊断明确的血吸虫性肝纤维化患者临床资料,以30名体检的健康人作为对照,分别测定血清IGF-1、肝功能、肝纤维化等指标。结果血吸虫性肝纤维化组的IGF-1高于健康对照组（P〈0．05）。血吸虫性肝纤维化组的IGF-1浓度在不同肝功能Child—pugh分级中差异有统计学意义,Child—pugh分级越差,IGF-1浓度越高。在所有80例被检者中IGF-1与总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（1Bil）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）呈正相关（r=0．554、0．570、0．479、0．016,P〈0．05）,与血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）呈负相关（r=-0．257、-0．531,P〈0．05）。IGF-1与透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（C—Ⅳ）、Ⅲ型胶原（C—Ⅲ）呈正相关（r=0．580、0．655、0．542,P〈0．05）。结论血吸虫性肝纤维化患者血清IGF—1增加与肝功能减退、肝纤维化程度相一致,可能与血吸虫性肝纤维化的发生、发展有关。     

血吸虫性肝纤维化患者胰岛素样生长因子-1与肝功能间的关系

目的研究血吸虫性肝纤维化患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与肝功能之间的关系。方法收集50例诊断明确的血吸虫性肝纤维化患者临床资料,以30名体检的健康人作为对照,分别测定血清IGF-1、肝功能、肝纤维化等指标。结果血吸虫性肝纤维化组的IGF-1高于健康对照组(P<0.05)。血吸虫性肝纤维化组的IGF-1浓度在不同肝功能Child-pugh分级中差异有统计学意义,Child-pugh分级越差,IGF-1浓度越高。在所有80例被检者中IGF-1与总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)呈正相关(r=0.554、0.570、0.479、0.016,P<0.05),与血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)呈负相关(r=-0.257、-0.531,P<0.05)。IGF-1与透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型胶原(C-Ⅲ)呈正相关(r=0.580、0.655、0.542,P<0.05)。结论血吸虫性肝纤维化患者血清IGF-1增加与肝功能减退、肝纤维化程度相一致,可能与血吸虫性肝纤维化的发生、发展有关。     

肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据。方法 检索Cochrane Library、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健国际合作中心图书馆、BMJ Best Practice、UpToDate等指南网,欧洲肝脏疾病研究协会、韩国肝脏疾病研究协会、美国肝病研究协会等专业学会网站,Medline、Elsevier、Web of Science、Embase、PubMed、万方、中国知网等数据库,获取关于肝硬化患者营养评估与管理相关的所有证据。结果 共纳入10篇文献,其中指南8篇,专家共识和系统评价各1篇,共汇总了21条最佳证据,主要涉及肝硬化患者的营养风险筛查、营养评估、能量及蛋白质的摄入、进食次数、进餐方式、并发症的管理和健康教育7个方面。结论 肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据内容丰富,但部分证据源于国外的循证资源,在应用时仍需进行本土化。     

肝硬化患者胃电图分析

目的 通过肝硬化与正常人之间的对照,了解Child C级肝硬化患者的胃电图表现;同时探讨益生菌对Child C级肝硬化患者胃动力障碍的作用.方法 对45例Child C级肝硬化患者行体表胃电图检查,120例健康志愿者作为正常对照.同时给45例Child C级肝硬化患者“双歧杆菌”治疗3周,观察胃电图变化,以期证明肠内环境对肝硬化患者的胃肠动力是有影响的.结果 Child C级肝硬化患者餐前、餐后主频降低,餐后、餐前主功率降低,与正常对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).在予“双歧杆菌”治疗3周后,Child C级肝硬化患者餐前、餐后主频和主功率均有所提升,与之前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Child C级肝硬化患者的胃电图表现存在明显异常,益生菌对肝硬化胃动力紊乱有一定的治疗效果.     

血浆同型半胱氨酸水平与酒精性肝硬化关系的初步探讨

目的:观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对酒精性肝硬化的影响。方法:选择酒精性肝硬化12例、肝炎后肝硬化51例、混合性肝硬化21例及健康人群40例,测定血浆Hcy、叶酸、维生素B12(VitB12)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(T-Bil)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(Alb)的水平。结果:酒精性肝硬化患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高(P<0.01),酒精性肝硬化患者较肝炎后肝硬化患者明显升高(P<0.05);同型半胱氨酸水平与酒精性肝硬化患者Child-Pugh得分呈负相关(r=-0.602,P<0.05)。结论:肝硬化患者血浆Hcy水平较正常人是升高的,且其在酒精性肝硬化患者升高更为显著。酒精性肝硬化患者随着肝脏损伤程度的逐渐增加,血浆Hcy水平是降低的。