经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗开放手术后肾、输尿管上段复发或残余结石

【目的】探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石的疗效和安全性。【方法】对54例开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石,先经尿道输尿管镜插入输尿管导管,术中造成人为肾积水,选肾中、上盏穿刺,输尿管镜找到结石,用气压道弹碎石机碎石,夹出结石,置肾造瘘管。【结果】1次取净结石26例（48．1％）,2次取净17例（31．5％）,3次取净6例（11．1％）,残余结石5例（9．3％）,单通道取出35例（64．8％）,双通道取出17例（31．5％）,三通道取出2例（3．7％）。【结论】经皮肾输尿管镜取石治疗开放手术后残余或复发结石创伤小,疗效好。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石41例分析

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效。方法：采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾和输尿管上段结石41例。结果：35例一期手术取石,3例肾积脓二期手术取石,3例有少许残留。1例术后反复出血,行肾动脉分支栓塞止血。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点。     

微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效。方法：对14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗，并进行回顾性分析。结果：14例患者均为一期取石，结石清除率100%，术中平均出血50ml，手术时间75min，住院8d，无大的并发症发生。结论：微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好。     

微造瘘经皮肾穿刺取石术治疗肾及输尿管上段结石24例分析

目的：探讨微造瘘经皮。肾穿刺取石术（mPCNL）治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法：采用mPCNL治疗24例肾及输尿管上段结石患者,结石长径1．8～3．0cm,单发性结石16例,多发性结石8例,其中鹿角形结石4例;肾结石20例,输尿管上段结石4例。结果：21例行一期穿刺取石,3例因合并脓肾行二期取石,结石清除率95．8％,手术平均时间2h,术中及术后均无明显出血。结论：mPCNL是一种有效的治疗肾及输尿管上段结石的方法,创伤小,恢复时间短。     

半硬性输尿管镜治疗不同部位输尿管结石效果比较

[目的]评价半硬性输尿管镜治疗不同部位输尿管结石的效果.[方法]3年内采用半硬性输尿管镜治疗1 309例输尿管结石病人,比较不同部位结石的成功率、并发症发生率、手术时间等.[结果]1 247名患者（95.3%）完全清除结石,62例患者未成功（4.7%）.输尿管上段结石成功率仅为79.0%,中段结石为93.3%、下段结石为98.6%（P〈 0.05）.输尿管上段结石需要更长的手术时间并有较高的手术并发症.结石漂移至肾脏和术中出血是输尿管上段结石失败的主要原因,并且63.0%的输尿管上段结石患者需要放置双J管.[结论]半硬性输尿管镜可有效治疗输尿管下段及中段结石.对于输尿管上段结石,由于有相对较高的并发症及失败率,而不是最佳选择方案.     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的护理

<正>随着腔内泌尿外科技术的不断提高,输尿管镜碎石术已成为输尿管结石外科治疗的重要手段之一。单纯输尿管结石经输尿管镜碎石取石术后,患者创伤小、恢复快。但对于复杂性输尿管结石,如伴输尿管狭窄、扭曲、息肉、输尿管结石1cm、输尿管结石合并肾结石等,输尿管镜一次结石清除率并不理想。我院     

经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术处理输尿管上段结石的疗效

目的比较经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜下碎石术(URL)处理输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年9月至2015年12月中山大学附属第三医院岭南医院收治的159例单侧输尿管上段结石患者。根据治疗手段分为PCNL组和URL组,分析比较两种取石方法的结石清除率、手术时间、术后血红蛋白下降值、术后并发症和住院时间。结果 PCNL组与URL组的总结石清除率分别为97.4%(76/78)和87.7%(71/81),差异有统计学意义(P<0.05)。当结石长径≥1.5 cm时,PCNL组结石清除率明显高于URL组(100%vs.81.8%,P=0.002),但住院时间比URL组延长[(8.3±3.2)d vs.(5.1±2.7)d,P=0.034],术后血红蛋白下降值大于URL组[(9.7±2.4)g/L vs.(4.1±2.2)g/L,P=0.000],而手术时间及并发症发生情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。当结石长径<1.5 cm时,PCNL组的手术时间、并发症、住院时间和血红蛋白下降值均大于URL组(P<0.05),而结石清除率差异无统计学意义。结论处理输尿管上段结石时,URL具有微创、并发症少、住院时间短等优点,尤其适用于结石较小(长径<1.5 cm)者,而对于较大的结石(长径≥1.5 cm),PCNL术更具优势。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石

目的：探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性。方法：1999年11月～2003年4月期间，共治疗26例病人，其中男15例，女11例，年龄9～83岁，有3例病人同时行双侧手术，2例为孕妇，孤立肾2例，输尿管狭窄3例，马蹄肾1例。结果：26例病人中，术后复查25例完全无石，无石率为96％，平均手术时间37．5min，平均住院日3．5d，有8例为门诊手术。23例一次手术成功，无术中并发症，术后并发症1例，为尿路感染。共有16例(62％)术后留置双J管，未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症。结论：对不适宜ESWL或ESWL失败的病人，输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法。     

经皮肾穿刺腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾穿刺腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 对86例输尿管上段结石患者采用腔镜下原位取石的临床资料进行回顾性分析.结果 86例中,81例获成功,5例中转开放手术,平均手术70 min,术中出血约45mL,平均住院8 d,无严重并发症.结论 经皮肾造瘘腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.     

输尿管镜术治疗输尿管下段结石

目的：介绍输尿管镜术治疗输尿管下段结石的经验。方法：运用输尿管镜治疗输尿管下段结石６８例。结果：成功６５例,随诊未见结石复发和输尿管狭窄。结论：输尿管镜治疗输尿管下段结石具有成功率高、取石彻底、损伤小、恢复快等优点。     

经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石

目的探讨治疗输尿管上段结石的理想方法。方法回顾性分析164例输尿管上段结石采用经皮肾穿刺取石(PcNL)的临床资料。结果164例中150例一期取尽结石，14例二期取尽结石。结论经皮肾穿刺取石创伤小，恢复快，结石取尽率高，可同时处理肾盏结石，是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石

[目的]探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]对65例输尿管上段结石行MPCNL治疗,其中8例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.[结果]MPCNL术后5d结石清除率95.4%(62/65),术中出血平均80ml,平均住院天数7.8 d.[结论]MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其是结石嵌顿,结石以下输尿管存在狭窄或扭曲时有良好的疗效.     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床分析

选取我院2009年6月～2012年6月收治的76例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为观察组和对照组各38例。观察组患者采用经皮肾镜治疗,对照组患者采用输尿管镜治疗,比较两组术后结石清除、并发症发生情况、住院时间及复发率。观察组患者术后结石清除率为97．4％．明显优于对照组78．9％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率及平均住院时间均明显多于对照组（P〈0．05）．有统计学意义。两组患者术后复发率无明显差异（P〉0．05）,无统计学院意义。经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石效果明显优于输尿管镜治疗,结石清除率高,然而经皮肾镜住院时间长于输尿管镜治疗,且术后并发症发生率较高．因此要与ESWL配合．有效降低并发症发生率。     

经皮输尿管镜肾穿刺治疗输尿管上段嵌顿性结石127例临床分析

目的总结输尿管上段嵌顿性结石的镜下特点并评价微创经皮肾镜技术治疗的疗效。方法微创经皮肾（MPCNL）输尿管镜观察127例输尿管上段嵌顿性结石的特点并用气压弹道碎石或钬激光治疗。结果结石大且形状不规则，并发输尿管息肉或肉芽组织49例，并发输尿管狭窄26例；均同期处理，113例为一期取石，结石清除率100％，平均手术时间60min，术中平均出血25ml，平均住院时间7d，未发生肾动静脉瘘及输尿管穿孔、断裂等严重并发症。随访3～12个月，未见结石及狭窄复发。结论造成大多数输尿管上段结石长期嵌顿的原因为输尿管息肉或肉芽、狭窄；结石大形状不规则。采用微创经皮肾镜技术治疗输尿管上段嵌顿性结石创伤小、结石清除率高、恢复快．效果满意。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的评价经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效。方法采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者32例，统计手术时间，结石清除率，并发症等情况。结果本组平均手术时间50min，一期的结石清除率100％，无严重并发症等情况。结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石151例分析

对我们应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石151例分析如下。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的对比

目的研究分析采用经皮肾镜与输尿管治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择我院2011年10月²012年10月收治的180例复杂性输尿管上段结石患者,按随机方法将所有患者分为观察组和对照组各90例。观察组患者行输尿管镜手术,对照组采用微创经皮肾手术治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、以及术后并发症情况等。结果观察组患者在手术中的出血量、平均住院时间以及手术时间方面明显优于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症。结论对于复杂性输尿管上段结石患者,采用输尿管镜手术损伤小,出血量小,疗效好,且患者恢复时间比较短,而经皮肾镜与输尿管治疗方法虽然一次碎石成功率比较高但是较容易出现出血事故。     

经皮肾造瘘联合输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并感染的护理体会

输尿管结石伴感染易导致感染性休克,是泌尿外科严重的并发症之一,钬激光碎石术前给予经皮肾造瘘术,可以更好的控制感染扩散、降低感染性休克的发生率。本文对经皮肾造瘘联合输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并感染的护理体会进行梳理。     

输尿管镜联合肾筋膜扩张器在女性输尿管下段狭窄并结石治疗中的应用

[目的]探讨输尿管镜联合肾筋膜扩张器在女性输尿管下段狭窄并结石治疗中的效果.[方法]6例女性输尿管狭窄患者于硬膜外麻醉下用F8/9输尿管镜经尿道、膀胱及输尿管口置入输尿管,检查输尿管狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段输尿管置入肾盂,退镜保留导丝,在导丝引导下将肾筋膜扩张器从F8开始依次递增扩张输尿管到F16,每次扩张5 min,拔出F16肾筋膜扩张器,重新置入输尿管镜通过狭窄部输尿管,气压弹道将结石击碎,取石钳将碎结石取出,沿斑马导丝置入F7 D-J管做支架内引流,F18双腔导尿管留置导尿.[结果]本组6例患者5d后拔尿管出院,2个月后拔除D-J管,拔管后腰痛症状消失,术后6个月复查B超肾积水较术前均明显改善.[结论]输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗女性输尿管下段狭窄并结石具有操作简单、安全、实用、复发率低等特点,值得临床上推广使用.