全髋关节置换术治疗脊髓灰质炎后遗髋关节病的研究进展

<正>脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的以下肢弛缓性麻痹为主要表现的急性传染病,因其以5岁以下儿童为主要易感人群,故又称为小儿麻痹症^[1]。25%～40%的脊髓灰质炎患者在首次发作15～40年后进入后遗症期,据世界卫生组织估计,全世界约有2 000万脊髓灰质炎后遗症患者,其中我国约占10%且正逐渐步入中老年^[2-5]。患者由于长期骨与关节畸形和下肢肌力失衡导致下肢生物力学改变以及肢体代偿功能减弱,使骨关节退行性改变提前,常出现患侧或健侧下肢关节的畸形及负重关节的骨性关节炎,     

玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效和安全性的研究综述

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,常引起骨关节疼痛和功能障碍,其发病率居前十位,尤其在老年女性（〉60岁）中的发病率为13%,在老年男性（〉60岁）中的发病率为10%,属于老年性常见病[1,2]。中国已进入老龄化社会,OA发病率越来越高,其治疗方法较多,常规应用非甾体抗炎（nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs）药物治疗,但常伴发胃肠道反应和心血管事件[3]。     

椎弓根系统内固定治疗腰椎退行性脊柱侧凸

成人退行性脊柱侧凸平均发病年龄在60岁左右[1],发病率女性稍多于男性,占60%[2]。发病率有逐年增加趋势。临床表现以下背痛为主,但就诊原因多为腰腿痛及间歇性跛行等。其治疗方法根据畸形程度及脊柱不稳定程度等有     

天然免疫介导凋亡-炎症途径参与骨关节炎发病的研究进展

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)是多种因素作用于滑膜、关节囊、软骨及软骨下骨,以慢性滑膜炎、关节软骨退变及软骨下骨重塑为特点的退行性骨关节疾病[1]。流行病学调查显示,美国50岁以上人群中因OA引起的重度疼痛及功能受限约占23%。基于六大行政区划的中国40岁以上人群原发性OA总体患病率为46.3%[2]。随着社会老龄化进程及肥胖的日益加重,OA发病率逐年增加,导致患者身体残疾及生活质量降低,给患者带来沉重的经济负担,OA已     

全髋置换术治疗髋关节发育不良伴骨关节炎34例报告

[目的]研究全髋置换术治疗髋关节发育不良伴骨关节炎的方法及疗效。[方法]自2004年10月～2009年10月,对34例(41髋)髋关节发育不良伴骨关节炎的成年患者进行了人工全髋关节置换术,其中女性27例32髋,男性7例9髋,平均年龄5 7岁(35～76岁)。按Crowe分型,Ⅰ型16例19髋,Ⅱ型12例14髋,Ⅲ型6例8髋,术前平均Harris评分(43.5±10.5)分。[结果]手术出血量平均350 ml(200～600 ml),输血量平均230 ml(0～600ml),引流量平均200 ml(110～450 ml),手术时间平均100 min(85～130 min),术后平均Harris评分(94.5±3.2)分,较术前有明显提高(P<0.05),优良率达95%。术后平均随访4.8年(2～7年),未发现感染、无菌性松动、假体下沉、异位骨化等并发症。[结论]对于髋关节发育不良伴骨关节炎的成年患者,全髋置换术是一种较好的治疗方法。     

广州市区新生儿及6个月内婴儿发育性髋关节发育不良患病率的超声筛查

目的研究广东省广州市新生儿及小于6月婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)患病率情况,以指导临床治疗和预防。方法 2015年8月至2017年8月,Graf超声对广州市9766(19532髋)名新生儿及小于6月婴儿进行DDH普查。结果检出可疑髋关节1370个,占7.01%,异常髋关节(DDH)18个,占0.09%,其中女婴DDH髋检出13个(0.13%),男性5个(0.05%),女性DDH患病率明显高于男性(P0.05)。臀位产婴儿DDH检出率0.35%,明显高于非臀位产婴儿DDH髋检出率0.08%(P0.05)。有家族史的DDH检出率为0.22%,明显高于无家族史的DDH检出率0.07%(P0.05),体检髋关节可疑者DDH检出率为0.2%,明显高于体检髋关节为正常者DDH检出率。结论广州市新生儿及小于6月婴儿DDH患病率为0.09%,女性、臀位产、家族史的DDH发病率高,应重点监控。     

子宫圆韧带切断固定术

<正>女性腹股沟疝发病率远低于男性。根据Lichtenstein报道的6 321例成人腹股沟疝中,男性占94%,女性仅占6%[1]。其中女性疝中以腹股沟斜疝居多,其次为股疝,直疝罕见。对于女性腹股沟斜疝中是否切断子宫圆韧带国内外尚无统一意见[2]。然而越来越多的研究表明,作为维持女性子宫位置重要结构,子宫圆韧带得到保留[3]。本文主要探讨女性腹股沟斜疝无张力修补术中对子宫圆韧带的处理。     

髋关节常见疾病的影像学诊断（二）

三、髋关节退行性骨关节病 1．临床特点：退行性骨关节病是一种由于关节软骨的退变所造成的慢性关节病，目前发病机制不明，分为原发性和继发性两种。原发性多见于45岁后，约占70％，女性多于男性；继发性的平均年龄较小，一般在40岁左右，病因很多，有数十种，常为先天性髋关节脱位、髋臼发育不良、骨折、脱位和股骨头坏死等。本病起病缓慢，主要症状为髋关节活动不灵和疼痛，多在早晨起床或久坐后明显，活动后消失，     

婴儿髋关节超声髂骨下肢线的意义

[目的]探讨髂骨下肢线评价婴儿髋关节发育不良的诊断价值。[方法]运用Graf法对863名婴儿髋关节进行检查，观察在不同类型婴儿髋关节超声图像中髂骨下肢线与股骨头位置关系。分别对不同年龄、性别、α角、β角及Graf各类型中髂骨下肢线阳性组与阴性组进行比较。[结果] 863名婴儿中，初次接受髋关节超声检查时，阳性组婴儿的日龄显著小于阴性组[(53.2±25.3) d vs (67.7±34.0) d, P<0.001]，阳性组女性比率显著高于阴性组[男/女,(69/108) vs (340/346), P<0.001]。阳性组髋关节α角[(53.7±4.6)°vs (60.1±4.5)°, P<0.001]显著小于阴性组，而髋关节β角[(77.5±6.0)°vs (71.9±6.0)°, P<0.001]显著大于阴性组，两组Graf分型的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]采用Graf法检测婴儿髋关节时，髂骨下肢线可用于判断股骨头在髋臼内是否发生移位。     

骨科患者临床重要性静脉血栓栓塞症发生的描述性分析

[目的]探讨骨科不同疾病的临床重要性静脉血栓栓塞症(clinically important venous thromboembolism,CIVTE)分布情况及解剖分布特点。[方法]对本院介入科2014年1月~2017年2月收治的经双下肢多普勒超声或静脉造影证实发生CIVTE的159例骨科患者进行回顾性分析,记录年龄、性别、骨科疾病诊断、存在的合并症、血栓发生部位、血栓类型、肺栓塞并发情况等,对所有数据汇总,按照不同骨科疾病进行分类,比较不同疾病所占比例及血栓类型分布差异。[结果]159例介入科收治确诊CIVTE的骨科患者中,四肢(包括骨盆、髋臼)骨折占44.65%(71/159),脊柱疾病占20.13%(32/159),关节置换占15.72%(25/159),小外伤、清创占10.06%(16/159),关节镜手术占7.55%(12/159),其他占1.89%(3/159)。四肢骨折中髋周骨折最多见,脊柱疾病中腰椎退行性疾病最多见。女性平均年龄比男性高10.80岁,两者比较差异有统计学意义(t=-4.899,P0.001)。发病高峰为40~69岁,男性发病高峰为40~49岁,女性为60~69岁。混合型血栓最常见,占42.14%。血栓形成易累及左下肢。住院期间的病死率为1.26%。[结论]不同骨科疾病CIVTE所占比例及解剖分布不同,四肢骨折所占比例最高,混合型血栓最多见。女性平均发病年龄高于男性,左下肢血栓形成高于右下肢。     

Zweymǔller系统在女性Crowe-Ⅲ、Ⅳ型髋臼发育不良全髋置换术中的应用

[目的]探讨Zweymfiller系统在全髋关节置换术治疗矮小的女性Crowe-Ⅲ、Ⅳ型髋臼发育不良的应用。[方法]2004年1月-2006年12月，作者采用Zweymǔller系统对12例13髋因髋臼发育不良的女性患者行全髋关节置换。年龄28-62岁，平均51岁；身高1．48-1．55m。按Crowe分型，Ⅲ型8例9髋，Ⅳ型4例4髋。术前下肢短缩3-5cm，均存在严重的髋关节疼痛和功能障碍，Harris评分35-64分，平均40分。采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法全髋关节置换。[结果]术后下肢延长2-5cm。随访12-36个月，平均24个月。经临床和x线片证实，除1例关节脱位外，无股骨干骨折、股神经、坐骨神经损伤及假体松动等并发症。术后Harris评分60-95分，与术前相比有显著差异（P〈0．01）。[结论]对于身材矮小的女性Crowe-Ⅲ、Ⅳ型髋臼发育不良患者，用Zwcyimǔller系统进行全髋关节置换，可以避免髋臼植骨重建，降低手术难度，提高手术效果。     

单髁关节置换术后膝关节运动学研究现状

当前对于严重的膝骨关节炎患者而言,全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)已成为一种标准的手术治疗方式。但是近些年来,单髁关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗单间室退行性骨关节炎(osteoarthritis,OA)的效果较前明显提高,内侧活动平台型设计假体(牛津膝,OUKA)的20年生存率可达到91%[1]。目前选择UKA还是TKA治疗单间室OA尚存争议[2]。尽管多数TKA可     

膝骨关节炎与腰椎退行性疾病发病关系的研究进展

随着人口老龄化的发展,骨关节炎(osteoarthritis,OA)已成为常见疾病之一,并以膝OA为主。临床上膝OA常合并腰椎退行性疾病,两者关系密切。同时亦有研究表明,腰椎内固定或全膝关节置换术后,部分患者原有的膝OA或腰椎退行性疾病加重[1]。目     

髋臼发育不良继发髋关节骨关节炎及股骨头坏死的推拿手法治疗

<正>髋臼发育不良(development dysplasia of hip,DDH)是成人发生髋关节骨关节炎(osteoarthritis of hip,OH)的主要原因,占髋关节骨关节炎病总数的20%～50%,亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因[1]。该病还可引起股骨头软骨营养障碍、髋关节应力分布异常、     

施沛特治疗膝关节骨性关节炎40例

膝关节骨性关节炎(OA)是中老年发生的一种常见慢性关节炎,又称退行性膝骨关节病.随着人口老龄化,该发病率不断增加,女性患者多于男性,尤其是肥胖女性更易患病.     

腹腔镜闭孔疝修补术后复发再次腹腔镜修补的体会

正闭孔疝发病率低,仅占所有疝的0.05%~1.4%[1]。女性发病率是男性的6~9倍,原因是女性骨盆本身较宽,加之妊娠可导致闭孔管较男性宽大,易形成疝,尤其多见于消瘦体型的老年女性[2]。由于闭孔疝诊断的困难性,导致肠管嵌顿治疗不及时,死亡率高达70%[2]。随着现代外科技术的发展,腹腔镜疝修补术也成为闭孔疝治疗的选择方案之一。在开展20余例腹腔镜闭孔疝修补术的基础上,杭州市第一人民医院     

Zweymüller系统在女性Crowe-Ⅲ、Ⅳ型髋臼发育不良全髋置换术中的应用

[目的]探讨Zweymfiller系统在全髋关节置换术治疗矮小的女性Crowe-Ⅲ、Ⅳ型髋臼发育不良的应用。[方法]2004年1月～2006年12月,作者采用Zweymller系统对12例13髋因髋臼发育不良的女性患者行全髋关节置换。年龄28～62岁,平均51岁;身高1.48～1.55m。按Crowe分型,Ⅲ型8例9髋,Ⅳ型4例4髋。术前下肢短缩3～5cm,均存在严重的髋关节疼痛和功能障碍,Harris评分35～64分,平均40分。采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法全髋关节置换。[结果]术后下肢延长2～5cm。随访12～36个月,平均24个月。经临床和X线片证实,除1例关节脱位外,无股骨干骨折、股神经、坐骨神经损伤及假体松动等并发症。术后Harris评分60～95分,与术前相比有显著差异(P<0.01)。[结论]对于身材矮小的女性Crowe-Ⅲ、Ⅳ型髋臼发育不良患者,用Zwcyimller系统进行全髋关节置换,可以避免髋臼植骨重建,降低手术难度,提高手术效果。     

磁共振成像在膝骨关节炎早期诊断中的意义

骨关节炎（osteoarthritis,OA）又名退行性关节病、增生性骨关节炎,是最常见的关节病,随年龄增大发病率明显升高,是老年人关节疼痛和致残的主要原因。在美国大约总人群的15%、65岁以上人群的50%、75岁以上人群的85%受到其困扰[1]。膝关节是OA中最常受累的关节,张乃峥等[2]1995年在北京地区的流行病学调查显示,我国60岁以上膝骨关节炎发病率高达49%。OA主要表现为关节疼痛、僵硬和活动障碍,其发生与多种因素有关。软骨细胞凋亡和基质降解是OA的基本病理改变,胶原纤维变性、排列紊乱,蛋白多糖丢失,进而造成软骨生物力学改变,出现软骨的侵蚀、断裂、溃疡,     

细胞自噬在骨关节炎中作用机制的研究进展

正骨关节炎(osteoarthritis,OA)作为影响现代居民生活的慢性、退行性的严重疾病之一,是力学和生物学因素共同作用下软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨合成与降解的正常偶联失衡导致关节软骨异常塑形重建的结果[1]。其最重要的标志就是关节软骨的退行性改变和关节边缘、软骨下骨的硬化以及滑膜的炎症增生等[2]。OA患者,尤其是老年患者在治疗后或者未治疗后的生活质量都会出现严重下降,并且给     

全髋关节表面置换治疗成人先天性髋关节发育不良与近期疗效

[目的]探讨全髋关节表面置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效、安全性和有效性。[方法]2005年5~6月,对12例成人髋关节发育不良继发骨关节炎患者13个髋关节进行全髋关节表面置换术。男性4例,女性8例;年龄30~59岁,平均47岁,所有患者均为半脱位型。髋臼侧采用真臼位置重建,为非骨水泥固定,股骨头假体采用骨水泥固定。[结果]手术时间平均110 m in,术中失血平均387 m l,术后引流量平均200 m l,肢体延长平均9 mm(术前短缩平均14 mm)。所有患者切口均一期愈合,无感染、股骨颈骨折、脱位、松动、神经血管损伤等并发症。全部随访12~13个月,临床效果满意,平均髋关节活动度屈曲由106.7°增加到120°,外展由25.8°增加到46.4°,外旋由20.8°增加到45°,内旋由3.3°增加到28.6°,Harris评分由术前的平均42分增加到术后的平均96分。X线片显示关节假体位置正常,人工髋臼平均外展角为39°,股骨头中心柄与股骨干夹角平均141°,髋关节旋转中心位置平均下移9 mm,内移11.5 mm。宿主骨对臼杯的平均覆盖率为89.5%,宿主骨与假体之间未见透亮线。[结论]全髋关节表面置换术治疗半脱位型的成人髋关节发育不良继发骨关节炎患者具有良好的近期疗效和应用前景,其远期疗效及其他类型髋关节发育不良患者的应用还需进一步研究。