群体儿童8年生长监测

目的：监测该地区群体儿童体格发育水平,观察营养不良儿童和肥胖症儿童患病率的变化,为推广科学育儿提供依据。方法：监测自1992年6月至1999年8月,0～6岁儿童体检结果,参照1985年和1995年上海市市区儿童体格发育评价表进行评价。该地区应查儿童213 744名,实查儿童200 241名,受检率93.68%。对受检儿童按年份分为2组：85组和95组。结果：两组儿童营养不良患病率分别为2.65%和2.75%;肥胖症患病率分别为1.95%和1.59%,两时段相比,肥胖症患病率有所下降,P<0.05。结论：经过8年对群体儿童进行生长监测,其肥胖儿童患病率逐渐下降,而营养不良患病率无明显变化。     

儿童福利机构中正常儿童婴儿期体格发育评价的临床分析

在儿童福利机构中的相对正常儿童，其营养状况、生长发育能否与社区家庭中的正常儿童保持一致？带着这个疑问，笔者研究了北京市儿童福利院在2000年1月～2003年12月收养的被遗弃的，但相对正常的儿童，根据其婴儿期的身长、体重指标来判断其体格发育情况并与正常儿童相对比的资料，现分析如下。     

中国儿童生长状况：营养和发育变化趋势

生长发育水平不仅是反映儿童营养和健康状况的重要指标,也是一个国家政治、经济和文化综合发展水平的一面镜子.因此,世界上许多国家都很重视儿童生长发育数据的定期收集和分析研究,如英国和法国等发达国家已有百余年的资料积累,其他国家也有大量的资料发表.中国对人体生长发育的系统研究起步较晚,最早报道见于1910年,初期资料多出自于欧美学者之手;1935年以前的材料零散,收集的人数少,地区局限,代表性较差.1937年,在诸福棠教授和秦振庭教授主持下,对北京市东城区0～12岁近万名儿童进行了为时3年的横断面调查,得到了中国第一份较完整的资料,并作为中国儿童体格发育的参照值一直沿用至1975年[1].     

儿童克罗恩病的治疗监测与预后评估

儿童克罗恩病（CD）的治疗目标为临床缓解和黏膜愈合。定期监测疾病活动度评分、炎性标记物水平、影像学及内镜下表现、生长发育及营养状况、生物制剂药物浓度及抗药抗体水平、结核病发生情况有助于评估患儿的治疗反应,指导调整治疗策略。多项指标联合应用的评估效果优于单一指标,优先选择创伤小、放射辐射少的项目。     

红细胞精脒与健康学龄前儿童体格生长关系的探讨

近年来的研究发现,各组织器官中的多胺是与生长发育有关的重要物质之一,而红细胞多胺水平能直接反映组织生长发育的状况。本研究主要探讨红细胞精脒与健康儿童体格生长的关系,现将结果报道如下。     

评价儿童生长与营养不良的指标选择

以陕西省１３４０６名５岁以下儿童的营养调查数据为基础，分别以不同的标准、方法和指标统计，评价该同一人群的生长与营养状况，以判别两种标准（ＷＨＯ标准与中国九市城区标准）、三种方法（标准差单位法、中位数百分比法和百分位数法）、三种指标［年龄别体重（Ｗ／Ａ）、身高别体重（Ｗ／Ｈ）和年龄别身高（Ｈ／Ａ）］的适用性。结果表明，用ＷＨＯ标准来评价中国儿童是科学且适用的；三种评价方法中以标准差单位法评价的结果比较稳定；三种评价指标中以Ｗ／Ａ的代表性较好；在评价女童的生长与营养状况时不宜用男童的标准。提示在作有关的调查研究时，应根据特定的目的合理选择相应的方法和指标。     

癫癎儿童拉莫三嗪的群体药代动力学研究

目的：用NONMEM软件建立中国癫癎儿童拉莫三嗪（LTG）的群体药代动力学（PPK）模型。方法：回顾性收集服用LTG的癫癎165名患儿的303份血样浓度数据及临床资料,血药浓度为临床常规监测的稳态浓度,采用反相高效液相色谱法测定。应用PPK专业软件NONMEM,按照一室一级吸收和消除模型,建立我国癫癎儿童LTG的PPK模型。用平均预测误差（ME）、标准平均预测误差（SME）、平均方差（MSE）、平均根方差（RMSE）及加权残差（WRES）作为模型预测准确程度和精密程度的评价指标,对基础模型和最终模型的预测效能进行比较。结果：LTG的基础模型为：CL/F=0.664×EXP［ETA(1)］,V/F=45×EXP［ETA(2)］,KA=4.0×EXP［ETA(3)］;最终回归模型为：CL/F=0.717×(1-0.601×VPA)×(1+1.18×EI)×［1.62∧(AGE/7.02)］×EXP［ETA(1)］,V/F=40.2×EXP［ETA(2)］,KA=3.27×EXP［ETA(3)］。CL/F、V/F、KA的群体典型值分别为1.16 L/h(0.042 L/h?kg)、40.2 L(1.46 L/kg)和3.27/h。经过内部验证和外部验证,所建立的最终模型有良好的稳定性和预测效能。结论：应用NONMEM软件成功地建立了我国癫癎儿童LTG的PPK模型,可准确的预测LTG血药浓度,促进了个体化给药方案的实施。     

体外膜肺氧合期间儿童脑功能监测与预后评估

近年来,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)患儿脑部并发症相关报道增多,除出血、梗死、癫痫发作和脑灌注不足等常见并发症,还有其他尚不明确但相关的损伤和临床表现,并在短期内影响ECMO患儿的预后乃至决定ECMO治疗是否成功,因此脑功能监测显得尤为重要,已成为ECMO患者管理的要素之一。此外,人们逐渐认识到,神经系统并发症可能不只发生在早期阶段,ECMO患儿也易并发长期神经认知功能不良事件,如学习、工作障碍。但目前在ECMO患儿脑功能监测方面还未形成统一的临床管理策略和方案,尤其患儿出院后的神经认知功能和神经心理随访,需要更系统更科学的管理流程。     

儿童神经纤维瘤病I型的临床与监测新进展

神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是来源于神经嵴的错构瘤紊乱[1].根据受累下颌骨放射学的表现证实了NF来源于中胚层[2],1882年由Von Reckinghamsence首先报道.它是最常见的神经皮肤综合征.     

癫(癇)儿童拉莫三嗪的群体药代动力学研究

目的 用NONMEM软件建立中国癫(癇)儿童拉莫三嗪(LTG)的群体药代动力学(PPK)模型.方法 回顾性收集服用LTG的癫(癇)165名患儿的303份血样浓度数据及临床资料,血药浓度为临床常规监测的稳态浓度,采用反相高效液相色谱法测定.应用PPK专业软件NONMEM,按照一室一级吸收和消除模型,建立我国癫(癇)儿童LTG的PPK模型.用平均预测误差(ME)、标准平均预测误差(SME)、平均方差(MSE)、平均根方差(RMSE)及加权残差(WRES)作为模型预测准确程度和精密程度的评价指标,对基础模型和最终模型的预测效能进行比较.结果 LTG的基础模型为:CL/F=0.664×EXP[ETA(1)],V/F=45×EXP[ETA(2)],KA=4.0×EXP[ETA(3)];最终回归模型为:CL/F=0.717×(1-0.601×VPA)×(1 1.18 × EI)x[1.62 Λ(AGE/7.02)]×EXP[ETA(1)],V/F=40.2×EXP[ETA(2)],KA=3.27×EXP[ETA(3)].CL/F、V/F、KA的群体典型值分别为I.16 L/h(0.042 L/h·kg)、40.2 L(1.46 L/kg)和3.27/h.经过内部验证和外部验证,所建立的最终模型有良好的稳定性和预测效能.结论 应用NONMEM软件成功地建立了我国癫(癇)儿童LTG的PPK模型,可准确的预测LTG血药浓度,促进了个体化给药方案的实施.     

儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状与治疗进展

目前,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）的感染率逐渐增加,并引起了世界范围内医疗保健机构的重视.本类感染曾经主要是医院获得性相关感染,近年社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（community associated methicillin resistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA）在儿童群体中的培养阳性率也日益增高,其通常引起皮肤及软组织感染[1-2].然而,越来越多的侵袭性感染,特别是肺炎和肌肉、骨组织相关感染也与其有关.本文主要围绕儿科中MRSA相关感染的治疗思路以及目前药物治疗现状进行综合讨论.