预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的护理

重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭约占 5 0 % ,这类患者又常并发多器官功能衰竭 ,死亡率高达80 % [1] 。在重型颅脑损伤的治疗和护理中 ,较为注重疾病本身及意识、瞳孔、生命体征的观察 ,对颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤 2 0 0多例 ,其中并发急性颅脑损伤 15例。通过实践 ,笔者总结了预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察方法和护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁 ,致…     

小儿重型颅脑损伤的判断与救治

小儿重型颅脑损伤由于自身的特性 ,决定了其颅脑损伤特别是重型损伤有显著不同于成人的特征。我院神经外科于 1994年 9月至 2 0 0 2年 10月共收治小儿重型颅脑损伤 96例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 6 7例 ,女 2 9例。年龄 4月至 14岁 ,平均 9 4岁 ,4～ 10岁占 5 3 6 %。坠落伤 32例 ;车祸伤2 7例 ;跌伤 2 1例 ;击伤 9例 ;压砸伤 7例。1 2　临床表现 :按小儿Glasgow昏迷分级法[1] ,全部病例均 <9分 ,其中 3～ 5分 37例 ,6～ 8分 5 9例。意识障碍 83例 ,瞳孔改变 5 2例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征阳性 6 3例 ,癫痫 39例 ,…     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

重型颅脑损伤的抢救及护理

重型颅脑损伤以及合并其它部位的复合伤 ,其病情危重 ,来势凶猛 ,在临床上变化多 ,及时发现病情及治疗是抢救病人生命的关键。颅脑损伤的死亡病人中 ,70 %死于损伤后 4 8ｈ内 ,因此 ,做好重型颅脑损伤病人的急救护理 ,是提高治愈率 ,降低死亡率的关键。1　临床资料1.1　一般资料　我科 1998～ 1999年共抢救重型颅脑损伤 5 0例 ,其中男 38例 ,女 12例 ,年龄 0 .5～ 4 8岁。车祸 2 9例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 13例。 2 6例治愈 ,18例好转出院 ,6例死亡。1.2　抢救措施　建立静脉通路 ,快速输入 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,30ｍｉｎ内输完 ,以降低颅…     

外伤性颅内血肿并脑疝65例救治体会

重型颅脑损伤是神经外科的常见病之一 ,该病至今病死率仍然很高( 1) 。我院自 1 991年 6月～ 1 999年 6月共收治 1 35例重型颅脑损伤病人 ,其中来院时并发脑疝并经 CT手术证实颅内血肿者 65例 ,占同期重型颅脑损伤 48.6% ,与文献报告基本一致 ( 2 ) ;现将 65例脑疝病人救治体会分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 41例 ,女 2 4例。年龄 1 5～ 2 0岁1 3例 ,2 1～ 40岁 1 5例 ,41～ 50岁 9例 ,51～ 60岁1 5例 ,61～ 75岁 1 3岁。交通事故 41例 (65% )、砸击伤 6例 (9.3% ) ,摔伤 7例 (1 0 .6% ) ,坠落伤 1 1例 (1 6.9% )。1 .2　损伤类…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

72例颅脑损伤的观察及护理

颅脑损伤是临床常见的危重性疾病 ,该疾病病情复杂 ,变化快 ,残疾率高。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 4年 7月收治了72例颅脑损伤病人 ,现将观察及护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 72例 ,其中男性 5 0例 ,女性 2 2例 ,年龄最小者 5岁 ,最大者 6 6岁 ,平均 38岁。中型颅脑损伤 4 5例 ,重型颅脑损伤 2 7例。非手术治疗 5 6例 ,手术治疗 16例。治愈 4 8例 ,好转 12例 ,植物人 1例 ,死亡 11例。2　临床观察2 1　意识状态观察　通过观察病人对人物、地点及时间的定向力 ,对语言和物理反应 ,判断病人意识有无障碍以及障碍的程度 ,病人意识…     

重型颅脑损伤107例院前急救体会

颅脑外伤的发生率在平时或战时都居创伤的首位或仅次于四肢骨折 ( 1 ) ,重型颅脑损伤的死亡率和致残率在 5 0 %以上 ( 2 ) 。及时、正确的院前诊断及急救处理 ,对患者的预后有着重要意义。我院急诊科成立急救中心后出诊救治了重型颅脑损伤患者 1 0 7例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择 :共 2 1 4例重型颅脑损伤患者 ,为 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月我科成立急救中心开展院前急救前后收集的急诊病人。其中院前急救组 1 0 7例 ,男 6 4例 ,女 4 3例 ,年龄 6 / 1 2～ 79岁 ,平均 (4 2± 3.6 )岁。 GCS计分 3～ 5分 33例 ,5～ 8分 74例…     

重型颅脑损伤患者术后护理体会

重型颅脑损伤是神经外科需手术治疗的常见病 ,由于病情重、来势凶猛、发展迅速、死亡率高 ,所以术后护理方面必须密切观察 ,只有措施得力 ,及时到位 ,才能有效控制病情的发展 ,使手术获得成功。现将我们具体护理措施报告如下。1　临床资料本组 74例重型颅脑损伤的手术病人均为我院 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 4年 1月收治 ,其中男性 4 5例 ,女性 2 9例 ,年龄 5岁～ 6 5岁 ,平均年龄 35岁。损伤原因 :车祸 38例、坠落伤 2 0例、其他 16例。损伤类型 :闭合性颅脑损伤 4 6例、开放性颅脑损伤 2 8例、74例中硬膜外血肿 2 2例、硬膜下血肿 34例、广泛…     

原发性脑干损伤18例治疗体会

原发性脑干损伤较少见 ,约占颅脑损伤的 2 %～ 5% ,占重型颅脑损伤的 1 0 %～ 2 0 % [1 ] ,但它是脑外伤中最凶险的类型之一 ,预后很差 ,死亡率甚高。总结我院自 1 993年 1月～ 1 998年 1 2月 ,5年来收治原发性脑干损伤 1 8例 ,死亡 6例 ,死亡率约33% ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 8例病人 ,男 1 6例 ,女 2例 ,年龄在 6岁～ 50岁 ,交通事故 1 0例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 3例。1 .2　临床表现本组伤后均表现为立即昏迷 ,昏迷时间较长 ,程度较深。体检 :神志昏迷 ,其中浅昏迷 1例 ,中度昏迷 1 1例 ,深昏迷 6例 ;伴有去大脑强直 7…     

重型颅脑损伤118例临床分析

随着现代交通发展 ,颅脑损伤的发病率呈逐年增高趋势 ,特别是重型颅脑损伤的死亡率和致残率居高不下。探讨其救治经验 ,提高抢救成功率 ,具有一定的临床意义和社会意义。我科自 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治急性重型颅脑损伤病人 118例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 86例 ,女 32例 ,男女比例为2 6 9∶1。年龄为 2岁至 82岁 ,平均年龄 38岁。受伤原因 :车祸 78例 (6 6 10 % ) ,高处坠落伤及跌伤 2 5例 (2 1 18% ) ,打击伤 8例 ,其它 7例 ;伤情分级 :118例病人其GCS评分均为 3～ 8分 ,属于重型颅脑损伤 ,…     

重型颅脑损伤100例患者的临床监测及预见性护理

目的　探讨临床监测及预见性护理对重型颅脑损伤病人死亡率的影响。方法　将我院神经外科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的 10 0例重型颅脑损伤病人随机分为临床监测及预见性护理组 (治疗组 )和对照组 ,对其死亡率进行比较。结果　治疗组总死亡率 2 6 .7% (13 6 0 ) ,对照组总死亡率 32 .5 % (13 4 0 ) ,两组结果比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　对于重型颅脑损伤病人给予临床监测及预见性护理可降低死亡率     

重型脑外伤病人的急救与麻醉处理

重型颅脑损伤病人进展快死亡率高 ,术前急救及术中麻醉管理至关重要。本文就二年来收治的155例重型脑外伤病人急救与麻醉处理报告如下。1　临床资料本组 155例 ,男性 12 5例 ,女性 30例 ,年龄 1岁～ 85岁 ,伤后 2 0ｍｉｎ～ 2 4ｈ内入院ＣＴ证实 :颅内血肿合并脑挫裂伤 135例 ,     

脑外伤后持续性植物状态16例临床与核磁共振成像

持续性植物状态 ( PVS)是指病人完全丧失对自身及周围环境的认知 ,有睡眠、觉醒周期 ,丘脑下部及脑干的自主功能完全或部分保存 ,这种状态持续 1个月以上(1) 。我科于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 3月共收治1 6例颅脑外伤后 PVS患者 ,我们对早期及 PVS时的头颅核磁共振 ( MRl)进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :重型颅脑损伤后 PVS病人 1 6例 (占同期住院重型颅脑损伤 5 .6% ) ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄7～ 60岁 ,平均年龄 36.2岁 ,病程 1 .5～ 7个月 ,平均2 .3个月。1 .2　致伤原因及颅脑损伤初期情况 :车祸伤 1 1例 ,坠…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

弥漫性轴索损伤42例临床分析

弥漫性轴索损伤是重型脑外伤之一 ,是在特殊外力机制 (主要是旋转暴力 )作用下 ,脑内不同质量组织之间发生剪应力 ,造成神经轴索断裂 ,甚至小脑撕裂出血等系列病理生理变化。在闭合性颅脑损伤死亡病人中占2 9%～ 53.5% ,其临床特点为病情危重 ,昏迷时间长 ,伤残率和死亡率高。本文就我院1 996年 2月至 2 0 0 0年 1 2月收治的弥漫性轴索损伤病人 4 2例 ,作回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 30例 ,女性 1 2例 ,年龄在 9～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2 .7岁 ,致伤原因 :车祸 37例 ( 88.1 % ) ,高处坠落 5例( 1 1 .9% ) ,…     

重型颅脑损伤门诊急救的配合

重型颅脑损伤门诊急救是提高存活率的关键步骤之一 ,1992年 6月～ 1998年 2月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 0 0例 ,其中 11例在急症科开颅清除血肿、减压。现将重型颅脑损伤门诊急救配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组重型颅脑损伤病人 2 0 0例 ,男 16 6例 ,女 34例 ;年龄 812 ～ 71岁 ,平均 2 9.5岁。车祸伤 143例 ,重物打击伤 2 5例 ,坠落、摔伤 30例 ,枪击贯通伤 2例。受伤至就诊时间为0 .5～ 72 .0 h,伤后 6 h内就诊者 185例 ;GCSS评分 6～ 8分137例 ,3～ 5分 6 3例。本组排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经 CT检…     

34例轻、中型颅脑损伤死亡病例分析

轻、中型颅脑损伤患者数量远远多于重型颅脑损伤 ,其原发性脑损伤相对较轻 ,预后主要取决于病情变化及诊断治疗是否及时恰当。Ｍａｒｓｈａｌｌ等 (1983)报告此类病人如延误诊断治疗而病情一旦恶化则预后不良 ,死亡率高达 45～ 5 0 % ,这是潜在的能够被挽救的病人群体。我科 1986年 1月～ 1998年 12月颅脑损伤死亡病例共计 2 6 4例 ,其中入院时ＧＣＳ >8分 34例(12 9% ) ,我们对其死亡原因进行分析 ,以总结救治此类病人的经验教训。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 6例 ,男女比例为 4 7∶1。年龄 8月～ 90岁 ,平均 45 44岁。致伤…     

重型颅脑损伤的急救护理体会

重型颅脑损伤急救质量的好坏 ,直接关系到病人的预后。自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 2 0例 ,现将其急救配合体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组急诊重型颅脑损伤病人 2 2 0例 ,其中男185例 ,女 35例 ;平均年龄 2 9.5岁。车祸伤 15 3例 ,重物打击伤 32例 ,坠落、摔伤 35例。受伤后 6ｈ就诊者 2 12例 ;ＧＣＳ评分6～ 8分 15 7例 ,3～ 5分 6 3例。本组病例排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经ＣＴ检查证实为颅内血肿、脑挫裂伤等。1.2　抢救结果　经急诊抢救病情稍好转 ,生命体征相对平稳 ,转入住…