头孢吡肟对产质粒型AmpC酶铜绿假单胞菌大鼠肺炎的治疗作用研究

目的 评价头孢吡肟对产质粒介导AmpC酶铜绿假单胞菌感染治疗效果.方法 选取产质粒介导AmpC酶铜绿假单胞菌3株,建立大鼠肺炎模型.3株菌体外药物敏感试验对头孢他啶均耐药,第1株菌对头孢吡肟敏感(MIC=4 mg/L),第2株对头孢吡肟在敏感折点(MIC=8 mg/L),第3株菌对头孢吡肟耐药(MIC=16 mg/L),每组设2个亚组(头孢吡肟亚组和生理盐水对照亚组),治疗96 h后评价治疗效果.结果 第1组头孢吡肟亚组生存率(80.8%)高于后两组(61.5%、50.0%)和生理盐水对照亚组(34.6%),肺组织匀浆菌落计数(10.3±3.2)低于后两组(12.0±2.6、12.1±1.8)和生理盐水对照亚组(15.3±4.9)(P值均＜0.05).第2组头孢吡肟亚组生存率(61.5%)高于第3组(50.0%)和生理盐水对照亚组(30.8%),肺组织匀浆菌落计数(12.0±2.6)低于生理盐水对照亚组(16.0±5.5)(P值均＜0.05).结论 体外药敏试验中头孢吡肟在敏感折点MIC=8 mg/L时对大鼠肺炎模型的治疗效果明显低于MIC＜8 μg/ml的治疗效果.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of cefepime on pneumonia caused by Pseudomonas aeruginosa producing plasmid AmpC β-lactamase. Methods Three strains of Pseudomonas aeruginosa were used to make pneumonia rat model. The drug sensitivity test showed that three strains were all resistant to ceftazidime. The first strain was sensitive to cefepime (MIC=4 mg/L), the sensitivity of the second strain to cefepime was at turning point (MIC=8 mg/L), the third strain was resistant to cefepime (MIC=16 mg/L). Each group was divided into two subgroups: cefepime subgroup and normal sodium subgroup. The efficacy was evaluated at 96 h after treatment. Results In the first group, the survival rate in cefepime subgroup (80. 8 % )was higher than that in other two groups (61.5 %, 50.0% ) and normal sodium subgroup (34.6%), the bacterial count in cefepime subgroup (10. 3±3. 2) was lower than that in other two groups ( 12.0± 2.6,12. 1 ±1.8) and normal sodium subgroup ( 15.3 ± 4.9) (all P ＜0. 05). In the second group, the survival rate in cefepime subgroup (61.5 % )was higher than that in the third group (50. 0 % ) and normal sodium subgroup (30.8 % ), the bacterial count in cefepime subgroup ( 12.0 ± 2.6)was lower than that in normal sodium subgroup (16.0±5.5) (all P ＜0.05). Conclusions The efficacy of cefepime on pneumonia rats at MIC=8 mg/L is lower than that at MIC＜8 mg/L.     

糖尿病并发细菌感染的临床资料回顾性分析

目的对糖尿病并发细菌感染的临床患者资料进行分析,以求指导糖尿病并发呼吸道细菌感染患者的临床应用抗生素有效治疗。方法随机选取2015年1月—2015年12月期间,该院接诊的糖尿病并发呼吸道细菌感染患者100例送检的痰液标本,依据临床微生物实验室报告的微生物培养结果,对相应的病例进行回顾性分析。结果从收集的100份标本中,患者阳性病原菌标本共检测出菌株126株,糖尿病患者常见的呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主,占69.04%,主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、以及大肠埃希菌,对于此4种敏感的药物有:哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南,肺炎克雷伯杆菌敏感的药物哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南,对大肠埃希菌敏感的药物氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星,对铜绿假单胞菌敏感的药物哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢吡肟、亚胺培南。革兰氏阳性菌占30.95%,主要有金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌。3种革兰阳性球菌对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感,对哌拉西林/他唑巴坦中度敏感;如果还未能明确致病细菌,则可以选择哌拉西林/他唑巴坦进行治疗。结论糖尿病并发细菌感染的患者在细菌培养结果不明确的时候应该首选头孢三代,明确致病原因之后则应该及时进行调整,在进行细菌感染治疗的同时,注意控制血糖变化。这从临床推广角度来看,对于提升患者治愈率和存活率均有重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的敏感性分析

目的：分析淄川地区临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ ESBL）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢吡肟的敏感性。方法临床分离肺炎克雷伯菌311株、大肠埃希菌214株,采用ESBL表型确证试验分析产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢吡肟的敏感性。结果肺炎克雷伯菌311株中,对头孢吡肟敏感304株（97．75％）,ESBL阳性的73株中有66株（90．41％）对头孢吡肟敏感,P＜0．01。大肠埃希菌214株中,对头孢吡肟敏感120株（56．07％）,ESBL阳性的143株中对头孢吡肟敏感58株（40．56％）,P＜0．01。结论淄川地区肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的敏感率虽高于ESBL阳性者,但因敏感率都较高,头孢吡肟对抗此类细菌应用前景较好;大肠埃希菌对头孢吡肟的敏感率虽高于ESBL阳性者,但因敏感率都较低,应参照药敏试验结果合理使用。     

肺部感染肺炎克雷伯菌临床特点

目的分析肺部感染肺炎克雷伯菌的临床特点及耐药率。方法对我院呼吸科2012年-2013年40份住院患者的病例资料进行回顾性分析。结果 60岁以上的患者占72.5%;平均住院天数为(12.7±5.8)天;高龄(≥60岁)、肺部以外基础性疾病、广谱抗生素的应用是最常见的危险因素;发热率为55%;无论有无发热,患者的白细胞计数之间及中性粒细胞百分比之间无显著差异。WBC的平均为(11.1±4.6)×109/L,G%平均为(77.2±12.6)%;敏感率80%的抗生素分别为有亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素。在病情痊愈或好转的患者中,单独用药最常见的三种是哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠、亚胺培南,联合用药最常见的是β-内酰胺类药物联合喹诺酮类或氨基糖苷类药物。结论肺部感染肺炎克雷伯菌患者临床特点多样。经验性治疗时应考虑有无感染该菌的危险因素,根据药敏结果调整用药。     

老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的：监测老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性。为临床合理应用抗生素提供依据。方法：对我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株，以Kirby-Bauer(K-B)琼脂扩散法作药敏试验；以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）1999年推荐的表型确认试验检测超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）。结果：老年组和非老年组肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对14例抗生素的耐药率分别为阿莫西林93．2％和87．3％，哌拉西林57．1％和42．9％、头孢呋新51．4％和33．3％、头孢噻肟40．1％和17．5％、头孢他啶13．6％和3．2％、头孢曲松39．0％和17．5％、头孢哌酮37．3％和15．9％，头孢吡肟10．2％和3．2％、阿米卡星47．5％和34．9％，环丙沙星54．2％和38．1％、亚胺培南15．9％、头孢吡肟10．2％和3．2％、阿米卡星47．5％和34．9％、环丙沙星54．2％和38．1％，亚胺培南0和0、头孢哌酮／舒巴坦0和0、哌拉西林／三唑巴坦1．1％和0、头孢美唑9．6％和4．8％。78株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌被证实为产ESBLs菌，ESBLs检测出率为32．5％（78／240），其中老年组ESBLs检出率为38．4％（68／177），非老年组ESBLs检出率为15．9％（10／63）。亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦，哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率最低，分别为0、0、2．6％和12．8％。结论：老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率和ESBLs检出率均显著高于非老年患者；亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

湛江地区老年慢性化脓性中耳炎患者主要病原菌分布及耐药性

目的探讨湛江地区老年慢性化脓性中耳炎患者病原菌分布及药敏分析。方法选择378例老年慢性化脓性中耳炎患者,对耳分泌物进行病原菌分离培养和药敏试验,并对检测结果进行分析。结果 378例耳道分泌物标本中,371例培养出病原菌,其中细菌315例(84.91%),真菌48例(12.94%),无菌生长8例(2.16%)。363株病原菌中革兰阳性菌164株(45.18%),其中金黄色葡萄球菌最多(21.83%);革兰阴性菌151株(41.60%),主要为铜绿假单胞杆菌(18.33%);真菌48株(13.22%),其中黄曲霉菌最多(3.77%)。药物敏感试验发现金黄色葡萄球菌对喹若酮类药物、万古霉素、庆大霉素、苯唑青霉素敏感性较高;表皮葡萄球菌对万古霉素、庆大霉素敏感性较高。对铜绿假单胞菌与变形杆菌进行药物敏感试验发现,铜绿假单胞菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素敏感性较高;变形杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素敏感性较高。结论湛江地区老年慢性化脓性中耳炎耳分泌物病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌为主,且对抗菌药物敏感性不同,因此临床治疗应根据致病菌及药敏分析结果选择适当药物。     

阴沟肠杆菌医院感染分布及耐药性分析

目的探讨阴沟肠杆菌(ECL)在临床标本中的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法采用微量稀释法对临床送检标本分离的ECL菌株进行药敏试验,分析其耐药性。结果 136株ECL菌株主要分布在重症监护病房(ICU)(37株)、呼吸内科(36株)、肾内科(18株)、血液内科(14株)和神经内科(14株)等科室;主要来源于痰液(75株),占55.1%。ECL对IPM的敏感率为97%;对头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率在70%～81%,对哌拉西林、妥布霉素的敏感率在60%～70%之间,对头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的敏感率在50%～60%,且均呈下降趋势;对氨苄西林、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦敏感率仅为5.9%、2.2%和27.9%。结论阴沟肠杆菌耐药性已十分严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的分析儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿肺炎克雷伯菌耐药性。方法选取2014年3月—2016年8月于宝鸡市妇幼保健院PICU行机械通气治疗的患儿610例,根据VAP发生情况分为感染组159例与未感染组451例。比较两组患儿临床资料,并进行药敏试验以分析肺炎克雷伯菌耐药性。结果本组患儿VAP发生率为26.07%(159/610)。两组患儿性别、入住PICU前住院时间、糖皮质激素使用率、抑酸剂使用率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患儿PICU入住时间、机械通气时间、抗菌药物种类、分化簇3(CD3)细胞数比较,差异有统计学意义(P0.05)。感染组患儿共检出肺炎克雷伯菌182株,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株64株,阳性率为35.16%。肺炎克雷伯菌对青霉素耐药率为100.00%,对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林的耐药率均70.00%,对亚胺培南的耐药率最低,为26.92%。ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率高于ESBLs阴性肺炎克雷伯菌,对头孢唑林的耐药率低于ESBLs阴性肺炎克雷伯菌(P0.05)。结论 PICU VAP患儿肺炎克雷伯菌耐药率较高,应结合患儿具体情况及药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶菌院内感染分析

目的：分析产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）菌株引起的院内感染的临床特点。方法：收集北京协和医院1999年1－11月ESBL（＋）大肠杆菌和肺炎克菌白菌引起的院内感染50例,随机选择ESBL（－）病例45例作为对照。采用t检验和x^2检验进行分析。结果：住院时间及三代头孢菌素的使用是ESBL菌株感染的危险因素（P＜0．02）;ESBL（＋）组中腹腔、盆腔感染明显高于ESBL（－）组（P＜0．02）,其他感染在两组中无明显差别（P＞0．05）,致病菌分离后72h内选用敏感抗生素治疗组的预后明显好于72h内未选用敏感抗生素治疗组（P＜0．002）;的ESBL菌对亚胺培南敏感,对头孢美唑、阿米卡星和哌拉西林－他唑巴坦的耐药率低;头孢他啶对ESBL菌体外活性高,但临床疗效尚无定论。结论：ESBL菌院内感染病死率高,诊断明确后及时选用敏感抗生素可明显改善预后。     

184株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性，指导临床合理用药。方法应用Whonet5分析我院近3年住院呼吸道感染病人晨痰分离的184株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果三年间分离出184株住院呼吸道感染病人对15种常用抗生素平均耐药率为52．66％；对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南耐的耐药率分别为100％、60．4％、59．6％、63．7％、58．4％、58．8％、49．3％、55％、11．3％；对阿莫西彬克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦的耐药率分别为57．4％、26％、15％；对左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为62％、68％；对阿米卡星耐药率为35％。结论肺炎克雷伯菌目前对亚胺培南耐药率最低、对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦敏感，对其他抗生素均已高度耐药；重视细菌培养，合理使用抗生素，有利于控制耐药菌的产生。     

老年病科老年病房分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征, 为临床用药提供参考. 方法 收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株,药敏试验采用K-β扩散法. 结果 共分离出230株铜绿假单胞菌,其中224株来自痰标本.哌拉西林/他唑巴坦的敏感率最高,为64.8%,其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦;头孢他啶的耐药率最高,为50.9%,其他依次为哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等.其对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率皆显著高于同期非老年病房分离株(P<0.01);多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)105株,占分离菌株的45.6%;71.5%的患者在标本分离的前2月里,接受过多种抗菌药物治疗. 结论 密切结合药敏试验,合理有序的应用抗生素、减轻抗生素的选择性压力,对于防治铜绿假单胞菌的耐药及传播,控制老年病房的院内感染具有重要意义.     

浙江省产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌流行情况及耐药性

目的 调查浙江省产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的大肠埃希菌（E.coli）和肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）的流行情况及耐药性。方法 收集各地区临床分离的E.coli和K.pneumoniae共362株,经抑制剂增强的肉汤稀释法筛选出产ESBLs细菌,并用浓度梯度法（E-test）检测其对9种抗菌药物的耐药性。结果 浙江省E.coli和K.pneumoniae中ESBLs检出率分别为37.9%和41.2%,总检出率为39.2%。产ESBLs细菌对头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）、头孢西丁（FOX）、头孢吡肟（FEP）、头孢哌酮/舒巴坦（CFP/SUL）、哌拉西林/他唑巴坦（PZP/TAE）、阿米卡星（AMC）、环丙沙星（CIP）的耐药率比不产酶株都有不同程度地增加,所有菌株对亚胺培南（IMP）都敏感。结论 浙江各地区ESBLs在E.coli和K.pneumoniae中的检出率高。产ESBLs菌对所测试的8种抗菌药物的耐药程度比不产酶株为高,但所有菌株对亚胺培南均敏感。     

哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察

目的评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效。方法老年医院获得性肺炎患者65例,随机分为哌拉西林-他唑巴坦组33例和头孢哌酮-舒巴坦组32例,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果。结果哌拉西林-他唑巴坦组和头孢哌酮-舒巴坦组的临床有效率分别为87.8%和71.8%,细菌清除率分别为82.6%（25/30）和76.4%（22/28）。两组比较差异有统计学意义（均为P〈0.05）。结论哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎疗效可靠,并且具有良好的抗菌活性。     

哌拉西林-舒巴坦等七种药物对非发酵菌体外抗菌活性的研究

目的 评价哌拉西林-舒巴坦等7种药物对非发酵菌的体外抗菌活性.方法 采用微量肉汤稀释法测定哌拉西林-舒巴坦对细菌的体外抗菌作用.结果 广州地区6家医院共收集菌株770株,其中铜绿假单胞菌216株,鲍曼不动杆菌242株,嗜麦芽窄食单胞菌100株,洋葱伯克霍尔德菌119株,黄杆菌属57株,产碱杆菌属36株.对所有铜绿假单胞菌,哌拉西林-舒巴坦的敏感性最高(71.9%),而亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦敏感性均低于50%.对亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌,哌拉西林-舒巴坦敏感性仍可达55.8%.对碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌,哌拉西林-舒巴坦和头孢哌酮-舒巴坦敏感性最高,分别为71.0%和73.0%.对嗜麦芽窄食单胞菌,26%和20%的菌株对哌拉西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的最低抑菌浓度(MIC)≤16 mg/L.对洋葱伯克霍尔德菌,69%的菌株对哌拉西林-舒巴坦的MIC≤16 mg/L.对黄杆菌属和产碱杆菌属,哌拉西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦3种加酶复合制剂敏感性最高,分别为70.2%、63.2%、57.9%和94.4%、94.4%、91. 7%.结论 哌拉西林-舒巴坦对多种非发酵菌尤其是碳青霉烯不敏感的铜绿假单胞菌具有良好的体外抗菌活性.     

手术切口分泌物维罗纳气单胞菌耐药性及耐药机制的初步研究

目的探讨手术切口分泌物维罗纳气单胞菌耐药性及耐药机制。方法用美国BD公司phoenixTMl00全自动细菌鉴定/药敏仪及配套试剂对临床手术切口分泌物分离的一株维罗纳气单胞菌进行鉴定和21种抗菌药物敏感性检测,应用头孢硝噻吩(nitrocefin test,NT)试验检测其β-内酰胺酶(β-lactamases,BLs),用多底物纸片法分类检测β-内酰胺酶。结果 phoenixTMl00细菌鉴定仪鉴定该菌为维罗纳气单胞菌,可信度(ID)94%;对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢西丁、多粘菌素、复方磺胺嘧啶、氟喹诺酮类、四环素耐药,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、头孢吡肟、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氯霉素敏感;NT试验、多底物纸片法亚胺培南诱导试验强阳性,棒酸、舒巴坦协同试验阴性。结论该手术切口分泌物维罗纳气单胞菌临床分离株呈现多重耐药(β-内酰胺、多粘菌素、复方磺胺嘧啶、氟喹诺酮类、四环素),其β-内酰胺耐药机制为产β-内酰胺酶,耐药表型和多底物纸片法亚胺培南诱导阳性推测为产诱导型AmpC酶。     

泛耐药鲍曼不动杆菌院内感染的防治体会:附4例报告

病例：我院呼吸重症监护病房(RICU)在2005年7月．先后在4例患者痰液及分泌物中检测出5株鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii),微生物药物敏感试验显示均对临床常用的抗菌药物耐药,包括阿米卡星、庆大霉素、派拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、帕尼培南和美罗培南。目前对现有临床常用的抗菌药物均耐药的菌株称为泛耐药(pan-drug resistant,PDR)株．故此次检出的鲍曼不动杆菌为PDR鲍曼不动杆菌。     

慢性外耳道炎患者分离溶藻弧菌的鉴定及生物学特性分析

目的探讨溶藻弧菌的鉴定方法和生物学特性,为溶藻弧菌感染的诊断提供依据。方法对1例慢性外耳道炎患者耳部脓液标本分离的病原菌通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)、API细菌生化反应鉴定卡、Vitek 2 Compact鉴定仪和16S rRNA基因测序进行鉴定,采用抗菌药物敏感性试验检测耐药表型。结果该菌株鉴定为溶藻弧菌,药敏试验显示其对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑敏感,对氨苄西林耐药,与患者的临床诊断及疾病预后相符合。结论 MALDI-TOF MS和16S rRNA基因测序对溶藻弧菌的鉴定准确可靠,对溶藻弧菌感染诊断具有重要价值,可供临床参考。     

本院34株洋葱伯克霍尔德菌体外药敏结果分析

目的 分析洋葱伯克霍尔德菌的药敏结果,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集并分析2008年6月1日～2010年12月31日从临床标本中分离的34株洋葱伯克霍尔德菌药敏资料.结果 对洋葱伯克霍尔德菌敏感性最高的抗生素为哌拉西林/他唑巴坦,达91.2%.其它比较敏感的抗菌药依次为头孢他啶(76.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(61.8%)、哌拉西林(61.8%)等.对洋葱伯克霍尔德菌中介率最高者为亚胺培南(52.9%),其它依次为环丙沙星(38.2%)、美罗培南(20.6%).耐药率最低者为哌拉西林/他唑巴坦(5.9%).其它依次为左氧氟沙星(14.7%)、环丙沙星(17.6%)和哌拉西林(17.6%).结论 哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等是对洋葱伯克霍尔德菌体外比较敏感的抗菌药物.耐药率比较低的抗菌药依次为哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星和哌拉西林等.     

肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的研究肺炎患者的病原菌分布及耐药性,为临床治疗肺炎提供合理化的用药依据。方法分析医院2013年1月至2013年12月肺炎患者痰液标本以及上呼吸道分泌物标本中分离的病原菌,采用法国梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行检测。结果肺炎患者504株病原菌中,鲍曼不动杆菌的分离率居160株首位,达31.75%,其次为铜绿假单胞菌115株(22.82%),肺炎克雷伯菌73株(14.48%),大肠埃希菌50株(9.92%)以及金黄色葡萄球菌29株(5.75%)。其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和头孢曲松耐药率70%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率15%,可作为严重感染时的经验用药。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率50%,亚胺培南和美罗培南100%敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率很高,MRSA检出率34.5%,万古霉素和利奈唑烷100%敏感。结论加强对医院肺炎的细菌学检测和耐药性分析,根据药敏结果合理选择抗菌药物以提高肺炎患者的治愈率。     

我院2007年革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解成都市第七人民医院2007年临床感染细菌的种类及耐药性.方法 对我院2007年分离出的革兰阴性菌的药敏试验结果进行回顾性统计分析.结果 从422份送检标本分离出细菌443株,革兰阴性菌286株占64.56%,分离率最高为大肠埃希氏菌77株,其次为肺炎克雷伯杆菌44株,第三是铜绿假单孢菌41株;革兰阴性菌中敏感率最高的是亚胺培南(硫霉素)90.18%、然后依次是阿米卡星76.92%、哌拉西林/他唑巴坦69.53%、头孢泊肟62.81%、头孢他啶61.05%.结论 革兰阴性菌耐药性相当严重,尤其是铜绿假单孢菌.