小型脑动静脉畸形破裂并发脑内血肿20例分析

<正> 现将经手术治疗的20例小型脑动静脉畸形破裂并发脑内血肿者作一分析,供参考。临床资料性别、年龄:20例中男13例,女7例;年龄:10～16岁者2例,17～20岁者3例,21～30岁者4例,31～40岁者7例,41～50     

12例脑动静脉畸形Onyx胶栓塞治疗的体会

目的探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的应用价值。方法全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形12例。结果12倒脑动静脉畸形患者,共行20次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80％以上者6例,其中3例完全栓塞,栓塞50％-80％者4例,栓塞50％以下者2例。发生颅内出血并发症1例,脑缺血I例。经过相应处理后好转。结论Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是脑动静动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。     

脑动静脉畸形治疗方法的选择——附61例分析

目的:探讨脑动静脉畸形(artenovenouis malformation,AVM)的临床表现,治疗方法的选择和手术并发症的防治.方法:总结分析近10年收治的61例脑动静脉畸形患者的临床资料.结果:显微神经外科手术治疗共50例,其中Spetzler Ⅰ～Ⅲ级患者病灶全切率为93.8%(45/48).手术后并发症为:术后一过性神经功能障碍患者占10%(5/50),较严重的神经功能障碍占10%(5/50),无手术死亡.9例行血管内栓塞治疗和/或放疗.2例观察.结论:显微外科手术是脑AVM的主要治疗方法,对于Spetz1er-Martin Ⅰ-Ⅲ级的脑AVM,要尽量争取早期手术切除,其切除率高而致残率低.Ⅳ级以上的患者应行综合治疗:外科手术、血管内栓塞和放疗.     

脑动静脉畸形手术后正常灌注压突破的防治

脑动静脉畸形AVM术后并发症的发生率较高，其中正常灌注压突破占重要位置。当切除大的高流量AVM时，使其周围脑组织的毛细血管床灌注压增高，血流增多，导致血浆和红细胞外渗，发生急性脑水肿和出血称为正常灌注压突破。我科近2年来手术治疗AVM病人19例，其中大型为7例，术后均未发生灌注压突破征象。报道如下。1临术资料与结果本组病例男性12例，女7例。最小12岁，最大为41岁，平均25．8岁。病变部位幕上的16例，幕下3例，其中小脑2例，桥脑小脑角区1例。伴自发性颅内出血为12例。本组病例全部接受手术治疗。手术全切血管畸形16例，其…     

脑动静脉畸形破裂并发脑内血肿(附16例分析)

<正> 脑动静脉畸形破裂是引起自发性脑内血肿的主要原因之一。如处理不及时,死亡率颇高。我科自1971～1980年收治脑动静脉畸形破裂并发脑内血肿16例(均经血管造影、手术或病检等证实),占同期脑动静脉畸形住院总数的53.3％。临床资料一、性别与年龄:本组16例中,男11例,女5例,男女之比为2.2∶1。年龄12～52岁,以30岁以下者发病率最高(11例)。二、临床表现:全部病例均突然起病,表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐及意识障碍等(表1)。     

自发性脑内血肿的病因l诊断和治疗

目的：探讨自发性脑内血肿的病因，临床特点和治疗。方法：总结47例患者的临床资料。结果：全部病例均行全脑DSA检查，发现病变30例(63．8％)，MRI检查13例，阳性8例(61．5％)。出血原因：动脉瘤14例(30．1％)，动静脉畸形11例(23．4％)，合并动脉瘤2例，烟雾病4例(8．5％)，其它8例(17．0％)，不明原因10例(21．3％)。针对病因分别采取病变部位切除或栓塞等有效治疗，出院时愈后GOS分级Ⅲ级7例，Ⅳ级13例，Ⅴ级27例。结论：自发性脑内血肿均应进行全脑DSA检查，阴性患者在血肿基本消失后行MRI扫描尽可能查清病因；自发性脑内血肿以动脉瘤，动静脉畸形常见；及时处理脑内血肿，脑积水等危及生命并发症，根据出血原因，采取病变部位切除或栓塞等病因治疗。     

脑动静脉畸形20例显微外科治疗

目的:探讨脑动静脉畸形(AVM)的临床特点和显微神经外科治疗方法,以提高腩动静脉畸形的全切率、降低致残率和死亡率.方法:本文回顾分析20例脑动静脉畸形的临床资料,重点讨论脑AVM的影像学特点、显微神经外科手术适应证、方法及注意事项.结果:20例病例均显微镜下全切,切除病灶12例,清除血肿同时切除病灶4例,4例行术前栓塞,然后手术切除病灶,术后均予病理检查证实AVM.术中出血量均明显偏低,无神经功能缺失加重,无手术死亡,出院时疗效优良共17例(85.0%),病残3例(15.0%).14例获得随访,随访时间6～24个月,部分残留复发3例,其余均能正常工作或生活自理.结论:显微外科是目前治疗脑AVM的主要方法,随着现代影像学和显微外科技术的进步,结合术前血管内栓塞治疗,能够提高Spetzler-Martin高级别脑AVM的治愈率,降低手术风险;是大型的和位于重要功能区的脑AVM的安全、有效治疗方式.     

16例儿童脑动静脉畸形出血的临床分析

目的探讨儿童脑动静脉畸形出血的临床特点、治疗方法以及预后。方法对2002年1月～2011年1月本院收治的31例脑出血患儿（≤16岁）的临床资料进行回顾性分析。结果该组患儿中明确出血病因的共25例,其中为脑动静脉畸形所致的脑出血最多,16例,占本组病人52%,治疗上手术特别是开颅血肿清除术并行动静脉畸形切除为有效治疗方法。预后良好14例,轻残2例。结论儿童脑出血的病因以脑动静脉畸形最为常见,血肿清除及动静脉畸形切除术是有效的治疗方法,大多数患儿预后良好。     

经皮血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形病人的护理

脑动静脉血管畸形（AVM）传统的治疗方法是开颅在显微镜下切除动静脉血管畸形病灶。但因术中出血凶猛，且手术难度很大，致残率高；有的巨大动静脉血管畸形，因其位于较深的功能区域．以致传统的手术方法无法切除。因而血管内AVM栓塞术是一种较理想的替代疗法。现将护理方法报告如下。l临床资料与方法l·回临床资料。在32例脑AVM中．男20例，女12例。年龄13～55岁，平均为29．3岁。以出血为首发症状者14例，以癫病发作起病者正互例，以进行性神经功能障碍者5例，单纯头痛者2例．顶枕叶5例．枕叶7例，基底节区4例，幕下后颅凹1例。所有病…     

儿童脑动静脉畸形术后护理

我院于2002年3月~2005年3月收治脑动静脉畸形患儿共25例,均为急诊行开颅手术,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。1临床资料:本组25例,男14例,女11例。发病年龄7岁~10岁,平均8.7岁。本组病人入院后全部行手术切除病灶。手术方式有:直接开颅病灶切除和/或血肿清除术,术后病理证实为脑动静脉畸形。经上述治疗、护理后治愈23例,好转2例,无死亡病例。2术后护理2.1神志、瞳孔的观察:术后密切观察患儿的意识、瞳孔、对光反射情况,以便及时的提供动态的病情变化,以及时判断有无循环障碍和脑疝的早期征象。2.2生命体征的观察密切观察T、P、R、B…     

Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用研究

目的 研究Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床效果.方法 回顾性收集2010年1月～2013年4月我院应用Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的30例病例临床资料,研究其短中期的临床效果.结果 脑动静脉畸形闭塞率为30％～50％共5例（20％）,50％～80％共15例（60％）,＞80％共5例（20％）;对不同分析下的栓塞情况进行比较分析发现,Ⅰ～Ⅱ组与Ⅲ～Ⅴ组的患者在栓塞效果上并无明显的统计学差异（x2=1.231,P=0.54）.结论 Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但长期效果需进一步随访.     

脑动静脉畸形切除术后护理体会

我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 9例脑动静脉畸形病人 ,全部行开颅切除术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 7例 ,女 2例 ,年龄 14～ 38岁 ,平均年龄 2 2 9岁。临床表现主要为癫痫、头痛、呕吐局灶性神经功能缺损及不同程度的意识障碍。1 2　影像学检查 :9例均行头颅ＣＴ诊断为脑动静脉畸形 ,其中ＤＳＡ术证实 8例 ,病灶部位位于顶叶 3例 ,枕叶 2例 ,颞叶 1例 ,波及两叶以上 3例。病灶<3ｃｍ3例 ,3ｃｍ～ 6ｃｍ4例 ,>6ｃｍ2例。1 3　手术 :本组病人全部行手术切除病灶 ,手术方式有 :直接开颅病灶切除和 …     

脑动静脉畸形综合治疗的疗效分析

目的 探讨脑动静脉畸形的治疗方法选择及综合治疗的疗效。方法 根据病灶的部位、大小及供血动脉的情况选择治疗方法。89例中血管内栓塞治疗72例；单纯手术病灶切除5例；单纯立体定向放射治疗12例；其中血管内栓塞治疗后手术切除8例，血管内栓塞治疗后行立体定向放射治疗22例。结果 血管内栓塞治疗的72例病例中(Ⅰ～Ⅴ级)100％闭塞20例，70％～90％闭塞34例，50％～60％闭塞11例，30％～40％闭塞的7例。手术切除全部病灶的13例(Ⅰ～Ⅱ级)。结论 血管内栓塞、显微手术和立体定向放射治疗都是脑动静脉畸形治疗的有效手段。血管内栓塞治疗能减少畸形血管团，降低血流量，更好地保证手术的安全和放射治疗的效果。     

耳廓假性囊肿药物注射疗法

近年来我科采用药物注射疗法,治疗耳廓假性囊肿25例,疗效满意,现报告如下。一、病例资料本组病例男22例,女3例。年龄最小9岁,最大62岁,20～40岁者占80％。左耳14例,右耳11例,无双耳患病。病变部位全部在耳廓前面。病程10天以内者22例,最长约2个     

伽玛刀治疗580例脑动静脉畸形的护理

脑动静脉畸形(AVM)是脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常并对正常血流量产生影响的先天性疾病[1]。目前国内较多采用纤维手术切除和血管内栓塞治疗,但对小型、深部、功能区、难以切除及不能接受手术或栓塞者,首选伽玛刀治疗。伽玛刀对脑动静脉畸形治疗机制是照射后血管内皮细胞增生、血管壁增厚、管腔变窄及微血栓形成最后导致闭塞。我院于1995年2月￣2006年2月应用伽玛刀治疗580例脑动静脉畸形病人,现将护理体会报告如下:1临床资料580例患者中,男性475例,女性105例,年龄12￣60岁,均经过CT、MRI检查证实为脑动静脉畸形,其中1…     

神经导航辅助下结合脑沟入路手术治疗大脑中央区病变(附40例报告)

目的探讨神经导航系统结合脑沟入路手术技术治疗大脑中央区病变的操作规范.方法选择40例大脑中央区病变患者,其中胶质瘤16例,海绵状血管瘤16例,动静脉畸形3例,转移癌3例,炎性肉芽肿2例;以磁共振(MR)扫描为影像资料源,术中采用神经导航系统(Stealth Station系统,BrainLab系统)辅助定位,结合脑沟入路的操作技术完成对上述病例的手术治疗;术后全部病例均行影像学复查(包括CT、MR、DSA),并记录术后新发主要并发症(运动障碍、感觉障碍及语言障碍)及恢复情况.结果39例病变全切除,1例近全切除.新发神经功能障碍3例,其中运动障碍2例,出院时完全恢复;感觉障碍1例,出院时尚未恢复.本组无死亡者.结论对照以往传统手术的治疗效果,神经导航辅助下脑沟入路治疗大脑中央区病变可明显提高手术全切除率,降低术后运动、感觉及语言功能并发症的发生率,值得作为此部位病变的手术操作规范而加以推广.     

脑动静脉畸形颅内出血的急诊手术治疗 (附96例报告)

目的探讨急诊手术治疗脑动静脉畸形伴颅内出血的临床效果.方法本组急诊手术治疗颅内动静脉畸形伴颅内出血患者96例,其中表现为昏迷、脑疝者60例(62.5%).术中清除血肿,同时行动静脉畸形全切58例(60.4%);动静脉畸形部分切除12例(12.5%);单纯夹闭畸形血管1例;单纯清除脑内血肿25例(26.0%).结果术后死亡14例,手术死亡率14.6%.致残率27.1%.结论对动静脉畸形破裂出血,表现昏迷、脑疝的患者行急诊手术治疗是有意义的,且有助于降低总死亡率.     

血管瘤和血管畸形临床治疗分析(附381例报告)

目的:探讨血管瘤和血管畸形的治疗方法.方法:从1998年1月至2006年6月,我们共收治了381例血管瘤和血管畸形患者,男性167例,女性214例,年龄1～78岁(中位年龄16岁),按照Mulliken的血管病变生物学分类:血管瘤98例,毛细血管畸形38例,静脉畸形203例,动静脉畸形27例,淋巴畸形15例.98例血管瘤患者中有71例进行局部激素注射治疗,20例手术切除,7例动态观察;203例静脉畸形患者中136例进行了栓塞硬化治疗,21例手术切除,11例采用栓塞硬化 手术切除;27例动静脉畸形患者分别采用栓塞硬化、介入治疗和栓塞硬化 手术切除的综合疗法;15例淋巴畸形患者采取栓塞硬化 手术切除的方法.结果:所有病例经过0.5～6年的随访,治愈199例,基本治愈125例,好转46例,无效10例,死亡1例.结论:正确诊断血管瘤和血管畸形,并进行合理的分期或分类,采用合适的方法治疗血管瘤和血管畸形是提高治愈率,减少并发症的关键.     

四肢深部血管畸形介入治疗21例

1临床资料四肢深部血管畸形21(男12,女9)例,年龄11~54岁.患肢及病灶部位疼痛14例;病变皮肤颜色正常18例,灰紫色3例;全部病例局部可扪及软组织肿块,肿块大小为3cm×5cm至15cm×25cm不等,其中直径≤10cm7例,>10cm14例.病变位于上臂和肩部5例,大腿14例和小腿2例.2例有外科手术史.11例经MRI,10例经多普勒超声检查提示肢体血管畸形.全部病例介入治疗前行DSA血管造影进一步确诊,伴有动静脉瘘4例.4例栓塞治疗后3~10mo病灶缩小后行外科手术切除,组织送病理检查.血管栓塞材料为聚乙烯醇(PVA),颗粒直径500~710μm;明胶海绵条或顆粒(大小分别为1mm…     

全肺切除治疗肺癌95例报告

我院胸外科从1983～1990年底共手术治疗原发性肺癌873例,其中全肺切除95例,占同期肺癌手术数的10.9％。本文仅就这95例的临床资料及术前准备、术后处理和治疗结果分析如下。 临床资料 一、本组病例中,男84例,女11例。男女之比为7.6:1。年龄最小者32岁,最大者71岁。平均53.5岁,其中40岁以下7例(7.3％),41～50岁20例(21.1％),51～60岁47例(49.5％),61～71岁者21例(22.1％),肺癌位于右肺者38例,左肺57例;属中心型者58例(61％)。周围型者37例(39％)。 二、全肺切除原因:左全肺切除57例中,因肿瘤侵及肺门、心包、大血管等处而需行全肺切除,其中心包内全肺切除12例,心包部分切除3例,隆突部分切除1例;右全肺切除38例,因肿瘤侵犯范围较广,或侵及术侧另一肺叶,或侵犯肺门重要结构,而需行全肺切除,其中心包内全肺切除9例,隆突及支气管部分切除7例。