运动疗法提高维持性血液透析患者体力活动水平的研究进展

维持性血液透析(MHD)患者体力活动水平较低;提高其体力活动水平有助于降低死亡风险,改善抑郁和失眠,减轻疲劳程度,提高生活质量。MHD患者体力活动受诸多因素影响。MHD患者可以从运动中受益,提高体力活动水平,多数研究采用透析期有氧运动或抗阻运动。护理人员可对患者进行健康教育,督促患者合理运动。     

维持性血液透析患者肌少症影响因素及预后研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症患病率、影响因素及生存预后。方法 采用便利抽样法选取广州中医药大学第二附属医院透析科2021年12月─2023年8月177例MHD患者作为研究对象,分析肌少症发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,探讨独立影响因素,采用Kaplan-Meier法分析MHD肌少症与非肌少症患者12个月生存预后。结果 177例MHD患者中,65例发生肌少症(36.72%),112例未发生肌少症(63.28%)。多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.078,95%CI:1.030～1.143,P=0.002)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.008～1.030,P=0.001)、合并糖尿病(OR=4.802,95%CI:1.484～15.603,P=0.009)、低体力活动水平(OR=4.222,95%CI:1.013～17.653,P=0.048)是肌少症发生的独立影响因素。随访12个月后MHD肌少症患者生存率为69.23%(45/65),非肌少症患者生存率为89.29%(1...     

维持性血液透析患者运动干预的研究进展及启示

<正>体力活动不足在维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者中普遍存在[1-2],尤其是新透析患者的死亡与体力活动不足密切相关[3]。运动作为增加体力活动的主要途径,可以增强MHD患者的肌肉力量,改善心肺功能和降低血压,延缓心血管等并发症的发生,降低死亡风险,提高生活质量[4]。笔者将MHD患者运动干预的效果、不同运动方式的特点及运动现状和影响因素综述如下。     

血清25-羟维生素D3对维持性血液透析患者肌少症预测价值

目的探讨血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]对维持性血液透析(MHD)患者肌少症预测价值。方法选取2019年1—6月收治的行MHD 186例,按照是否诊断肌少症将其分为肌少症组(64例)和非肌少症组(122例)两组,按照血清25-(OH)D_3水平将其分为维生素D_3(VD_3)缺乏组(126例)、VD_3不足组(48例)和VD_3充足组(12例)3组。比较肌少症组和非肌少症组一般资料、肌少症评价指标、实验室资料及不同血清25-(OH)D_3水平MHD 3组肌少症发病情况、评价指标,分析MHD患者血清25-(OH)D_3与其他指标相关性,探讨血清25-(OH)D_3对MHD患者肌少症预测价值。结果肌少症组年龄大于非肌少症组,骨骼肌质量指数(SMI)、握力、4 m步速、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、血红蛋白、白蛋白及血清尿素、肌酐、25-(OH)D_3低于非肌少症组(P0.05或P0.01)。与VD_3充足组比较,VD_3缺乏组肌少症发病率升高,肌少症评价指标降低,VD_3不足组握力和4 m步速降低;与VD_3不足组比较,VD_3缺乏组肌少症评价指标降低(P0.05)。MHD患者血清25-(OH)D_3与SMI、4 m步速和肱三头肌皮褶厚度呈正相关,与握力呈负相关(P0.01)。血清25-(OH)D_3预测MHD患者肌少症的曲线下面积为0.827,最佳截断值为23.15 ng/ml。结论血清25-(OH)D_3在是否诊断肌少症MHD患者中存在差异,并与肌少症评价指标有相关性,对MHD患者肌少症有较好预测价值。     

维持性血液透析患者肌少症发生情况及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肌少症发生情况及其影响因素。方法选取55例MHD患者作为研究对象,应用生物电阻抗法测量患者四肢骨骼肌量,依据公式计算相对骨骼肌质量指数(RSMI),采用电子握力计测量肌力,并收集患者的一般资料和实验室检查指标结果。评估MHD患者肌少症患病情况,并分析相关影响因素。结果本组MHD患者的肌少症患病率为40.00%;肌少症组和无肌少症组患者在年龄、体质量指数(BMI)及体蛋白质含量方面比较,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.907,95%CI为0.832～0.988,P=0.026)、BMI(OR=1.674,95%CI为1.166～2.404,P=0.005)、蛋白质含量(OR=2.716,95%CI为1.394～5.298,P=0.003)是MHD患者发生肌少症的独立影响因素。结论 MHD患者的肌少症发病率较高,年龄、BMI及体蛋白质含量是患者发生肌少症的独立影响因素,对老年患者应尽早评估肌少症发生情况,适当提高BMI及体蛋白质含量对于减少肌少症的发生有重要意义。     

生物肌电刺激联合抗阻运动在老年维持性血液透析患者肌少症中的应用

目的探讨生物肌电刺激联合抗阻运动干预在老年维持性血液透析(MHD)患者肌少症中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选择2021年6月—2022年3月在首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心行MHD治疗的214例患者, 按照透析时间分为对照组和观察组, 各107例。对照组采取常规护理管理, 观察组在对照组基础上予以生物肌电刺激联合抗阻运动干预, 为期12周。比较两组患者干预前后全身肌肉质量、四肢骨骼肌质量、握力、6 min步行试验和躯体功能的差异。结果干预后观察组全身肌肉质量、四肢骨骼肌质量、握力、6 min步行试验、简易躯体功能评估得分均高于对照组, 且高于干预前水平, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物肌电刺激联合抗阻运动可以有效提高老年MHD患者的肌肉质量和肌肉功能, 改善躯体功能, 在防治肌少症方面可以发挥一定作用。     

终末期肾脏病行维持性血液透析患者发生肌少症的相关影响因素分析

目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)行维持性血液透析(MHD)患者发生肌少症的相关影响因素。方法 选取197例规律行MHD治疗的ESRD患者为研究对象。应用生物电阻抗法测量骨骼肌质量指数(SMI)及其他人体成分,采用电子握力器测量握力,并收集一般资料、人体测量学指标、血液检测指标等数据。分析ESRD行MHD患者发生肌少症的相关影响因素。结果 197例ESRD行MHD患者中,肌少症发生率为36.55%(72/197)。肌少症组(n=72)与非肌少症组(n=125)患者在年龄、透析龄、性别、合并高血压、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度、握力、肌肉组织指数(LTI)、体内水分总量(TWB)、细胞内水分(ICW)、肌肉组织量(LTM)、脂质量(FAT)、身体细胞质量(BCM)、去脂体质量(FFM)、肌酐、β₂微球蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.048,P=0.040, 95%CI:1.021～1.078)、男性(OR=0.371,P=0.001, 95%CI:0...     

相角与维持性血液透析患者肌少症的关系及其预测价值分析CSCD

目的分析生物电阻抗法测量的相角与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症的关系,并探索相角在肌少症中的作用。方法选取在浙江中医药大学附属杭州市中医院规律透析且病情稳定的MHD患者346例,收集相关资料,采用多元线性回归分析筛选MHD患者相角的影响因素,并进一步采用受试者工作特征曲线图和曲线下面积评价相角对肌少症的预测价值。结果多元线性回归分析显示相角与年龄、白蛋白、瘦体质量、骨骼肌质量指数、握力、步速呈线性关系(B=-0.192、0.180、0.889、0.978、0.212、0.210,均P<0.001)。相角检测肌少症的最佳临界值是4.67°,曲线下面积为0.823,敏感性和特异性分别为86.7%和67.4%(P<0.001)。结论本研究发现相角与MHD患者的肌少症组分密切相关,是肌少症的重要预测因素,相角作为简便的临床指标可为MHD人群肌少症的早期诊断提供客观参考依据。     

维持性血液透析相关肌肉减少症的患病率及危险因素的横断面调查

目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)相关肌肉减少症(sarcope-nia,简称肌少症)的患病率及危险因素.方法 入选359例MHD患者,收集患者相关资料测量肌肉质量、力量及肌肉功能,将研究对象分成肌少症组和非肌少症组,分析肌少症的患病率及危险因素.结果 本研究纳入359...     

维持性血液透析患者肌少症与同型半胱氨酸、鸢尾素及营养不良-炎症评分的关系CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者肌少症与同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)、鸢尾素(Irisin)及营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)的相关性。方法选取2019年6月~2021年10月在济南市第八人民医院血液净化中心的MHD患者206例为研究对象,通过握力、步行速度、四肢骨骼肌质量指数诊断肌少症,采用酶联免疫吸附法检测患者血清Hcy、Irisin水平,应用MIS量表进行营养不良-炎症评估。根据多因素Logistic回归结果建立列线图模型。结果在206例被研究对象中,56例(27.2%)患有肌少症。多因素Logstic回归分析结果显示:透析龄、合并认知功能障碍、Hcy、MIS评分是影响MHD患者发生肌少症的独立危险因素(OR值分别为1.423,1.718,1.728,2.104,95%CI:值分别为1.111~1.820,1.222~2.223,1.348~2.446,1.424~3.442,P值分别为0.038,0.021,0.026,<0.001),Irisin是MHD患者发生肌少症的独立保护因素(OR=0.488,95%CI:0.089~0.762,P<0.001)。据此构建的列线图预测模型采用Bootstrap内部验证,发现该模型具有良好的精准度和区分度,C-index指数为0.822(95%CI:为0.734~0.887)。结论MIS评分、Hcy水平升高是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,Irisin水平升高是MHD患者发生肌少症的独立保护因素,基于独立影响因素建立的列线图预测模型能够提高对MHD患者并发肌少症的预测效能。     

肌少症的运动康复机制研究进展

肌少症是由于衰老导致的骨骼肌力量下降、功能减退的增龄性肌肉减少综合征。目前,运动作为一种非药物治疗肌少症的康复手段,可有效改善骨骼肌质量并延缓其进展。本文就肌少症病理机制、不同运动方式对肌少症的防治与康复作用和潜在机制进行系统综述,以期为肌少症的运动康复提供参考与理论依据。     

维持性血液透析患者无望感与肌少症的相关性研究CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者无望感与肌少症之间的关系,以期为肌少症的早期预防及干预提供参考。方法采用便利抽样法,对青岛市市立医院血液净化中心收治的308例MHD患者使用一般资料调查表、改良定量主观整体评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)问卷、Beck无望感量表(Beck hopelessness scale,BHS)进行调查,并通过体格检测评估肌少症状况。采用多因素Logistic回归分析无望感对肌少症的影响。结果在308例被调查对象中,78例(25.3%)患有肌少症;BHS得分为4.0(1.0,8.0)分,155例(50.3%)BHS>3分,即存在无望感。未纳入混杂因素前BHS>3分是MHD患者肌少症的危险因素(OR=3.656,95%CI:2.079~6.429,P<0.001);在此基础上,自变量增加性别、年龄、透析龄、是否合并糖尿病、MQSGA得分后,BHS>3分仍是MHD患者肌少症的危险因素(调整OR=2.372,95%CI:1.227~4.588,P<0.001)。结论存在无望感是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,医护人员应重视BHS>3分的MHD患者肌少症的预防。     

渐进性有氧-抗阻训练在预防脑卒中后肌少症发生中的应用及对肌力水平、运动耐力的影响

目的探讨渐进性有氧-抗阻训练在预防脑卒中后肌少症发生中的应用及对肌力水平、运动耐力的影响。方法选择2020年5月至2021年12月我院收治的脑卒中患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组以日常康复治疗和常规护理为主,观察组采用循序式的有氧-阻力锻炼,治疗3个月后比较两组患者肌少症发生率、肌力、运动耐力及生存品质的差异。结果观察组肌少症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者肱二头肌厚度、骨骼肌胫前屈肌厚度均减少,握力均增加,且观察组指标优于对照组(P<0.05);两组最大摄氧量(VO_(2)max)、最大功率、体力耗竭时间等指标均明显增高,观察组优于对照组(P<0.05);两组生理、心理、社会关系领域和整体卫生状况方面得分均提高,且观察组得分高于对照组(P<0.05)。结论渐进性有氧-抗阻训练在预防脑卒中后肌少症发生中的应用效果好,能够改善患者的肌力水平和运动耐力。     

维持性血液透析患者肌少症发生情况及危险因素调查

<正>血液透析是慢性肾衰竭患者最常用的肾脏替代治疗技术,近年来维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者的生存期较前有了明显的延长~[1]。骨骼肌减少症(简称肌少症)是MHD患者的常见慢性并发症之一,发生率在3.9%～63.3%^[2,3]。肌少症可使患者的多种日常动作如行走、坐立、举物等受到限制,严重时可出现平衡障碍进而降低患者的日常生活自理能力,严重者可致残甚至致死~[4]。     

中晚期胃癌术后合并肌少症患者营养与运动干预的护理研究进展

肌少症是一种渐进性和全面的骨骼肌丢失及力量减退的综合征,并可能导致机体残疾、生活质量下降甚至死亡的不良后果。骨骼肌是人体非常重要的运动器官和能量代谢组织,中晚期胃癌术后患者因为肿瘤本身生长消耗大量营养物质、术后应激状态、肿瘤占据特殊的消化道位置等原因,肌少症的风险高。本文就中晚期胃癌术后合并肌少症的发病机制、营养与运动护理干预等方面进行了综述,期望为中晚期胃癌术后合并肌少症的患者提供有效的营养与运动护理干预的方法,加快患者身体康复,减少术后并发症提供参考依据。     

血液透析中心运动康复实施障碍的横断面调查

目的调查透析中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者实施康复治疗的主要动力和障碍。方法选择北京地区5家透析中心规律血液透析超过3个月的MHD患者,通过问卷的方式调查MHD患者运动康复实施的动力和障碍以及MHD工作人员实施运动康复的障碍。结果入组MHD患者共471例,包括男性277例(58.8%),女194例(41.2%),年龄(61.3±13.5)岁,63.3%的MHD患者愿意在接受血液透析治疗的同时进行康复治疗。MHD患者愿意进行康复治疗的动力:98.0%的患者希望提高自己的生活质量,98.0%希望身体更加健康;95.3%希望提高自己的躯体功能;MHD患者运动康复的主要障碍:身体不适(59.0%)、担心运动的安全性(36.7%)及没有兴趣运动(27.0%)。共有90名医护人员参与调查,MHD工作人员的障碍主要为缺乏康复治疗师进行专业的指导和专业建议(93.1%)、缺乏专业知识(86.2%)和缺乏专业设备(86.2%)。结论透析中心的MHD患者中实施康复存在多方面障碍,包括医护人员和患者多方面因素,影响MHD患者康复意愿的主要因素主要为身体不适、担心安全性和对运动的兴趣等,医护人员方面的主要因素为缺乏康复专业知识、缺乏康复治疗专业设备及缺乏康复治疗师进行专业的指导和建议等。因此,透析中心医护人员需要关注MHD患者功能障碍状况,积极鼓励患者参与肾脏康复,协助解决MHD患者康复实施面临的障碍,促进更多的MHD患者参与康复,提高MHD患者的生活质量。     

耐力运动和阻力训练在维持性血液透析病人透析过程中的应用现状

正近年来,各类终末期肾脏疾病病人数量逐渐增加。维持性血液透析(MHD)是终末期肾病替代治疗首选且最主要的方法。国外研究表明,体力活动不足在MHD病人中普遍存在,而增加体力活动或运动锻炼对改善MHD病人的生活质量和体能有着积极的影响[1]。MHD病人大量时间花费在透析上,在血液透析过程中进行适当的运动干预,节约病人时间的同时,也具有便于医务人员监督和利于提高运动依从性等优     

老年肌少症现状及其影响因素调查分析

目的调查老年人肌少症的患病率及其影响因素,为提供针对性干预措施提供依据。方法采用现况调查的方法收集407例老年门诊患者的临床资料;采用In Body 230人体成分分析仪进行身体成分参数测量;使用握力器、6m步行速度评估肌力和躯体功能。了解老年人肌少症的患病率及其影响因素。结果老年患者肌少症患病率为22.6%,其中男性患病率为19.8%,女性患病率为25.2%;Logistic回归分析显示,年龄、体力活动水平、日常生活能力、BMI是老年患者肌少症患病的独立影响因素(均P0.05)。结论老年患者肌少症检出率较高,其肌少症的发生与多种因素有相关性。临床医务人员应提高对老年肌少症的诊断意识,了解高危因素,及早采取综合干预措施。     

老年2型糖尿病合并肌少症患者运动干预的研究进展

老年2型糖尿病合并肌少症患者的血糖控制水平不佳，躯体活动能力下降，常合并多种慢性疾病，导致其生活质量下降，疾病致残率、致死率显著增加。运动干预已成为目前最有效的预防和延缓疾病进程的方式，该文从运动方式、运动强度、运动时间及频率、运动监测、干预效果等方面，分别论述了运动干预在糖尿病合并肌少症患者中的不同作用，以期为老年2型糖尿病合并肌少症患者的运动干预提供借鉴。     

不同强度运动对血液透析患者肌少症康复效果的研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者年龄呈现老龄化的趋势,同时由于其肾衰竭、透析治疗及多种并发症等因素影响,可以出现选择性肌肉结构改变、力量降低和明显的肌萎缩,称之为尿毒症性肌少症[1].肌少症是一种肌肉质量和数量都减少的疾病,其与身体功能恶化、生活质量下降和死亡风险增加有关....