精神分裂症疗效预测的神经影像学标记物研究进展

作为一种常见的病因未明的严重精神疾病,精神分裂症对人类健康影响巨大,是全球性公共卫生问题。精神分裂症患者存在大脑结构、功能或代谢的异常,但目前尚未发现可用于疗效预测的生物学标记物或客观指标,临床治疗决策存在极大困难。研发生物标记物是走出精神分裂症疗效预测困境的切入点。神经影像学方法尤其是MRI可提取精神分裂症患者大脑结构和功能特征作为生物学标记物,提示精神分裂症可能的神经病理机制,进而辅助精神分裂症的疗效预测、判断患者病程及预后,有助于个体化精准治疗,提高治疗效果。本文对精神分裂症疗效预测的神经影像学标记物的研究进展进行综述。     

扩散张量成像在精神分裂症中的研究进展

自1994年Basser等将扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）引入到MRI领域以后,DTI已逐渐成为临床神经影像学研究的一项重要工具。MRI显示精神分裂症灰质异常已经取得巨大进步,而对脑白质纤维柬连通性的评估一直没有太大的进展,尤其是连接额颢叶的纤维束。有研究认为精神分裂症患者包绕轴突的髓鞘神经胶质细胞尤其是少突胶质细胞异常,该观点一旦被证实将用来解释精神分裂症中DTI观察到的神经细胞结构异常及功能障碍。尽管DTI在精神分裂症中的研究刚刚开始,但显示了一定的临床应用前景。笔者就DTI的发展优势与存在的问题及其在精神分裂症研究中的应用予以综述。     

磁共振成像在精神分裂症重复经颅磁刺激中的研究进展

【摘要】重复经颅磁刺激（rTMS）作为一种治疗精神分裂症（SZ）的方法,已被越来越多地应用于精神分裂症的病理生理机制及局部神经调节的研究之中。rTMS对治疗SZ的阳性症状（包括幻觉、妄想等）具有较好的疗效,而且对SZ的阴性症状也有一定改善作用。然而,如何精确定位和刺激强度的选择以及哪些SZ患者最适合rTMS治疗等问题尚未明确。运用MRI等影像学方法,从脑结构、功能和代谢等角度去探究rTMS的治疗作用机制及疗效预测,对于rTMS定位和评估治疗结果等具有重要价值。本文复习国内外相关文献,旨在就SZ患者进行rTMS治疗前后的头颅MRI研究进展进行综述,并阐述了rTMS的潜在作用机制、疗效预测手段和神经导航定位等方面的最新发现,主要进展有额叶皮层厚度的改变、左半球颞顶皮层及背外侧前额叶皮层的功能障碍与精神分裂症rTMS治疗的作用机制及疗效有关,基于MRI的神经导航定位有利于提高疗效。     

MRI影像组学在肝细胞癌诊疗和预后评估中的研究进展

肝细胞癌（HCC）具有显著的异质性,且发病率和术后复发率较高。MRI影像组学对其临床诊断和治疗预后评估具有重要作用。相较于传统影像学的宏观特征分析,MRI影像组学能够高通量地提取定量的微观图像特征,目前已逐步应用于HCC的鉴别诊断、病理分级、微血管侵犯预测以及手术预后和非手术疗效评估等方面。就MRI影像组学在HCC诊疗和预后评估中的研究进展予以综述。     

股骨头缺血坏死磁共振成像诊断的实验与临床研究进展

磁共振成像(MRI)已成为早期诊断股骨头缺血坏死(ANFH)最敏感、最特异的影像学方法。为探讨早期ANFH的MRI表现及其组织病理基础，国内外已有多位学者利用动物模型进行了研究。MRI在ANFH的分期、关节积液的显示及股骨头塌陷的预测等方面具有很高的价值。增强MRI能够无创伤评估股骨颈骨折后股骨头的灌注状况，从而较准确地预测由其引起的ANFH。本文就ANFH MRI诊断的实验研究与临床应用作一综述。     

影响乳腺癌新辅助化疗病理学完全缓解因素：预测列线图的建立和验证

正摘要目前越来越有必要建立可更准确预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)达到病理完全缓解(p CR)的模型。目的建立用于预测 p CR、基于 MRI 与临床病理指标的列线图。材料与方     

精神分裂症大鼠模型的MRI研究进展

目前对于精神分裂症病人的MRI研究取得了迅猛发展,但是动物模型的研究在该病中较少涉及。动物的MRI研究可以进行由于伦理因素在人体不能进行的各种研究,探索生理、病理情况下内在机制。综合国内外近几年研究成果,简单介绍几种常用的MRI成像方法及其在精神分裂症动物模型研究中的应用。     

脑膜瘤的MRI影像组学应用进展

脑膜瘤是最常见的中枢系统肿瘤,常采用多种影像学检查进行诊断和鉴别诊断。MRI影像组学能够挖掘肉眼无法识别的影像学特征,量化肿瘤的异质性,可用于脑膜瘤术前分型分级、鉴别诊断、肿瘤侵袭性预测、预后评估等方面,辅助临床制定个性化治疗策略。就MRI影像组学在脑膜瘤中的应用进展进行综述。     

推动超快动态增强MRI在乳腺疾病诊疗中的应用

乳腺超快动态增强MRI(UF-DCE MRI)使用多种加速扫描技术进行高时间分辨率(通常≤7 s)扫描, 同时也可保证相对高的图像空间分辨率。将UF-DCE MRI用于超早期(对比剂注射后60 s内)乳腺成像, 可获得组织的血流灌注信息;延长扫描时间后可追踪对比剂在血管内和血管外细胞外间隙的渗透过程, 进而提供组织内血管渗透性信息, 有助于提高乳腺疾病的诊断准确度、预测乳腺癌的侵袭性及新辅助治疗的疗效等。统一、标准化的UF-DCE MRI扫描方案及稳健的后处理分析方法及软件, 是进一步推进其临床应用的基础。该文通过介绍UF-DCE MRI的扫描方案及临床应用价值, 旨在推动UF-DCE MRI在乳腺疾病诊疗中的应用。     

基于MRI预测肿块型肝内胆管细胞癌分化程度的研究价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)定性、定量参数在肿块型肝内胆管细胞癌细胞分化程度的预测价值。方法:回顾性分析2016年3月-2022年3月81例经手术病理证实为肿块型肝内胆管细胞癌(MICC)患者临床、病理、MRI资料。将患者分为中分化组(29例)和低分化组(52例),采用t检验或χ²检验比较两组在临床、MRI定性以及定量参数方面的差异，将单因素分析中具有统计学差异的变量纳入Logistic回归进行分析用来建立MRI模型。受试者操作特征(ROC)曲线被用于分析模型的诊断效能。结果:单因素分析显示两组间肝内转移灶、动态强化模式、肝胆期强化模式、扩散加权成像(DWI)、直径的差异有统计学意义(P值分别为0.032、<0.001、0.035、0.017、0.001)。动态强化模式、直径是预测MICC分化程度的独立预测因子，所得MRI模型ROC曲线下面积0.806,敏感度71.2%,特异度79.3%。结论:动态强化模式、直径是预测MICC分化程度的独立危险因素，MRI模型具有良好的诊断效能。     

306例MRI强化扫描患者的心理分析及护理体会

MRI的软组织分辨率高,不用造影剂时已能显示CT不能显示的病变。而使用MRI造影剂后,更能显示微小病灶和T1WI、T2WI弛豫时间与正常结构的病灶[1],明显分辨出病灶的范围大小、病灶的性质[2],故增强扫描常常用于MRI检查中。1临床资料1·1一般资料我科自2003年2月~2006年12月共行MRI     

新生儿缺氧缺血性脑病MRS成像研究进展

缺血 -缺氧性脑病 (HIE)是新生儿发病和死亡的一个重要原因 ,早期和准确诊断不仅有助于评估预后 ,而且有助于制订治疗方案[1] 。就MR成像技术而言 ,虽然常规MRI成像可用于急性和慢性围产期HIE的检查 ,但是 ,由于新生儿脑组织髓鞘不完整和水分含量高的缘故 ,在缺血缺氧性损伤检查中的表现和范围还有一定限度[2 ,3] 。随着MR成像设备和技术的进展 ,除常规MRI成像外 ,弥散加权成像 (DWI)和磁共振波谱成像 (MRS)已用于HIE早期检查和发现病变部位和范围 ,它在HIE诊断和预测神经发育后果中发挥重要作用[4 ] 。1　HIE临床诊断标准[5]…     

MRI新技术用于脊髓损伤后皮质脊髓束与脑运动皮质的研究

脊髓损伤可能引起不同程度的皮质脊髓束、运动皮质以及自主神经的损害,但对此尚无有效的治疗方法,并且目前也没有用于评估神经元损伤程度、阐明皮质重组机制以及预测临床结果的神经放射学标准。近年来,随着MRI技术的发展使得对这一领域的研究逐渐增多,一些MRI新技术在动物实验及临床研究中已显示出一定的优势,如基于体素形态测量学能够发现脊髓损伤后脑内相关功能区体积的改变,而扩散张量成像及血氧水平依赖技术可以从功能层面发现形态学上不能发现的脑内病变。因此,这些MRI新技术可以为更好地了解脊髓损伤后皮质脊髓束及脑内的变化提供重要信息。     

人工智能在急性缺血性脑卒中成像中的应用进展

人工智能（AI）技术可采用多种算法模拟人类认知和信息处理过程,与CT和MRI相结合可用于急性缺血性脑卒中成像,包括梗死灶的检测、影像分割、头颈大血管闭塞的检测和病人预后预测等。采用AI技术分析或构建模型有助于临床医师对脑卒中病人的尽早诊疗、及时干预和随访评估。概述AI的概念,并就其在急性缺血性脑卒中病人CT平扫、CT血管成像（CTA）、CT灌注成像（CTP）、MRI中的应用进展进行综述。     

乳腺X线摄影及MRI结合临床特征对乳腺高危病变诊断价值

目的探讨乳腺X线摄影及MRI征象结合临床特征预测乳腺高危病变恶性升级的价值。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2017年1月至2018年3月经病理证实为乳腺高危病变,且活检前行乳腺X线摄影和MRI检查的230例患者。分析乳腺病变X线摄影及MRI征象,并以病理结果为金标准,评估高危病变升级率与临床及影像特征的关系。采用独立样本t检验与χ2检验比较升级组与未升级组患者临床及影像特征的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线比较乳腺X线和MRI对乳腺高危病变升级率的诊断效能,采用Binary logistic回归分析比较高危病变升级率与临床、影像学征象之间的关系。结果230例患者病灶均为单发。47例在后续再手术中升级为恶性病变,升级率为20.4%(47/230)。未升级组与升级组乳腺高危病变患者的年龄、病灶最大径以及绝经状态差异有统计学意义(P<0.05)。未升级组和升级组患者间的乳腺X线摄影征象的差异无统计学意义(P>0.05),乳腺MRI征象和MRI背景实质强化的差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺X线摄影和MRI评估高危病变升级为恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.606、0.913,MRI诊断优于乳腺X线摄影(Z=6.919,P<0.01)。单因素分析结果显示,年龄、病灶最大径、中重度背景强化为预测高危病变升级的正相关因素,已绝经、MRI诊断阴性为预测高危病变升级的负相关因素(P<0.05);多因素分析显示,年龄以及MRI背景实质强化是预测乳腺高危病变升级的独立因素(P<0.01)。结论MRI对高危病变升级的诊断效能优于乳腺X线,年龄越大,MRI背景实质强化中重度可提示高危病变的恶性升级。     

MRI对病毒性脑炎的诊断及预后评价

病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。MRI在病毒性脑炎诊断中已被广泛应用,尤其近年来扩散加权成像(DWI)及ADC值测量在评估病毒性脑炎病理损害方面的价值逐步受到关注,而DWI及ADC值测量用于判断疾病预后、评价临床治疗效果的研究相对较少。就MRI对病毒性脑炎的诊断、评估病毒性脑炎病理损害、判断疾病预后及评价临床疗效方面的价值予以综述。     

肝细胞癌放射治疗的疗效预测及评估的MRI应用进展

放射治疗对肝细胞癌（HCC）的有效性和安全性已得到广泛证实。基于MRI功能序列参数及影像组学的定量分析方法不仅有利于提高评估准确性,也有望通过表征肿瘤内部生物学特征及异质性实现对疗效及预后的早期预测,对指导临床精准实施个体化放疗具有重要意义。就MRI在HCC放疗中的相关研究进展及存在的问题进行综述。     

精神分裂症脑白质成像研究进展

【摘要】少突胶质细胞及髓鞘形成异常对脑白质的完整性有极大影响,在精神分裂症的发病机制中发挥重要作用。同时,脑白质改变与认知功能损害的关联已被多项研究证实,而认知损害已被认为是精神分裂症具有特异性的核心症状。因此,通过神经影像学方法从精神分裂症患者中得到一系列在体的影像数据,用于定量研究髓鞘及脑白质在精神分裂症中结构和功能的变化情况,可以增加对精神分裂症病理机制的理解。本文对脑白质在精神分裂症中的相关机制及脑白质成像研究进行综述,涉及扩散张量成像（DTI）、扩散峰度成像（DKI）、磁化传递成像（MTI）及定量磁化率成像（QSM）技术等。     

MRI和1997年版Partin表对前列腺癌病理特征预测准确性的对比研究

目的 比较MRI与1997年版Partin表对前列腺癌病理特征预测结果的准确性.方法 随机选取2012年1月至2014年2月51例前列腺癌患者并行根治性前列腺切除术,统计资料具备术前血清前列腺特异性抗原结果、临床分期、Gleason评分、盆腔MRI资料以及术后病理报告.分别将术前MRI及Partin表对前列腺癌器官局限性癌、包膜侵犯、精囊侵犯以及淋巴结转移4种病理特征的预测结果与术后病理结果进行比较,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析法检验MRI与Partin表预测前列腺癌病理特征的准确性并进行比较.结果 应用Partin表预测器官局限性癌、包膜侵犯、精囊侵犯以及淋巴结转移4种病理特征的曲线下面积分别为0.911、0.742、0.827、0.899;应用MRI预测的曲线下面积分别为0.902、0.765、0.563、0.500.MRI与Partin表预测器官局限性癌和包膜侵犯的ROC曲线下面积差异无统计学意义(Z=0.071、0.020,P均＞0.05);预测精囊侵犯和淋巴结转移的ROC曲线下面积差异有统计学意义(Z=0.286、0.499,P均＜0.01).结论 Partin表预测前列腺癌4种病理特征具有临床诊断价值;MRI与Partin表预测前列腺癌器官局限性癌、包膜侵犯2种病理特征的准确性差异无统计学意义,Partin表预测精囊侵犯、淋巴结转移2种病理特征的准确性高于MRI.     

胎儿出生体质量的MRI预测及其临床应用

产前预测胎儿出生体质量可评价胎儿宫内生长发育,指导分娩方式。MRI能清楚显示胎儿解剖结构和异常情况,通过测量胎儿体积（FBV）可以计算获得胎儿体质量预测值（EFW）,有助于高危儿的诊断和监测。综述MRI预测胎儿体质量的扫描技术、FBV的测量方法及EFW的计算方法,介绍其在识别大于胎龄儿及小于胎龄儿、高危产妇（糖尿病妊娠以及双胎妊娠）中的应用,展望MRI产前预测胎儿出生体质量的临床应用。