克氏针微乔线捆扎内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折是一种常见骨折 ,约占全身骨折的 6 % 〔1〕。临床若早期处理不当 ,可造成骨折迟缓愈合 ,不愈合或畸形愈合 ,从而影响肩关节的活动。我院从 1998年以来应用克氏针微乔线捆扎术治疗各类锁骨骨折 30例 ,取得了满意效果。现总结如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 10～ 6 3岁 ,平均 35岁。横断形骨折 4例 ,长斜形 5例 ,短斜形 3例 ,粉碎性 18例。伤后至就诊时间最长 1个月 ,最短 1小时。无合并伤。2　手术方法取锁骨横切口 ,长以显示骨折端为宜 ,不需剥离骨膜 ,将骨折解剖复位 ,逆行打入克氏针 ,如果骨折端靠近锁骨远…     

锁骨骨折的重建钢板内固定治疗

锁骨骨折占全身骨折的6%左右,各年龄均可发生,多见于青壮年和儿童[1]。2010年7月～2011年12月,我科采用重建钢板治疗锁骨骨折38例,取得了良好的临床效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组38例,男25例,女13例;年龄18～63岁,平均41岁。致伤原因:交通事故伤23例,跌伤4例,坠落伤8例,击打伤1例,其他伤1例。左侧21例,右侧17例。均为新鲜骨折,粉碎性骨折11例,斜形骨折21例,横断骨折6例。所有病例均为锁骨中段及中外1/3交界处骨折,其中锁骨中段骨折27例,中外1/3交界处骨折11例。     

超外展固定治疗锁骨骨折术后分离18例分析

目前,成人锁骨骨折应用克氏针内固定仍然是基层医院较常用的固定方法。但是手术后克氏针的滑出松动,造成断端分离在临床并不少见。自2002年,作者采用超外展固定治疗锁骨骨折术后分离18例,取得良好效果,报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例。年龄21～53岁,平均36岁。左侧13例,右侧5例。均为闭合性锁骨骨折,其中中段骨折4例,中外1/3骨折8例,中内1/3骨折6例。粉碎性骨折4例,横形6例,短斜形8例。伤后均采用切开复位克氏针内固定术,术后患肢均采用三角巾、悬吊带等悬吊制动。分别于术后7～15天发现断端分离,断端间隙3～11mm(其中5例为已经…     

手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折

目的：探讨手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年5月至2013年8月,采用手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗闭合性锁骨骨折患者24例,男15例,女9例。年龄20～72岁,中位数39岁。左侧10例,右侧14例。横断或斜形骨折9例,粉碎性骨折15例。合并肩胛骨骨折1例,肋骨骨折3例,股骨骨折1例,气胸l例。受伤至手术时间6h至7d,中位数3d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。术后2～3个月去除钢板,中位数2．3个月。骨折均愈合,愈合时间1．5～3个月,中位数2个月。均无神经血管损伤、螺钉断裂及钢板移位发生。2例患者患侧肩关节活动后轻微疼痛,指导其合理进行功能锻炼后症状消失。2例患者切口渗出物较多,加强局部换药至骨折完全愈合后去除钢板。参照孙新宏等的疗效标准评定疗效,本组优18例、良6例。结论：手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折,具有组织创伤小、固定强度高、骨折愈合好、并发症少等优点,可以早期进行功能锻炼,有助于肩关节功能恢复,值得临床推广应用。     

锁骨骨折413例疗效分析

我院自 1991年 3月— 2 0 0 1年 5月共收治锁骨骨折 4 13例 ,部分外固定 ,部分手术治疗 ,疗效分析如下。1　一般资料4 13例中 ,男 2 82例 ,女 131例 ;年龄 2岁 3个月～ 71岁 ,平均 2 8.6岁 ;左侧 2 2 6例 ,右侧 187例 ;13岁以下 91例 ,14～ 5 0岁 2 6 8例 ,5 0岁以上 5 4例 ;锁骨内 1/ 3段骨折31例、中 1/ 3段骨折 198例、外 1/ 3段骨折 184例 ;青枝或横形骨折 12 3例 ,斜形骨折 14 3例 ,粉碎形骨性 14 7例 ;车祸伤 2 0 3例 ,自己摔伤 181例 ,重物砸伤 2 3例 ,其他原因伤6例 ;新鲜骨折 389例 ,陈旧骨折 2 4例 ,其中骨不连及迟缓愈合 11例。…     

爪形带翼石膏外固定治疗锁骨骨折

作者采用自制爪形带翼石膏外固定治疗锁骨骨折 2 8例 ,疗效满意。现总结报告如下。　　临床资料　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 6～ 6 2岁 ,平均 4 0 .5岁。左侧 16例 ,右侧 12例。中 1/3骨折 8例 ,中外 1/3骨折 16例 ,外 1/3骨折 4例。粉碎性 6例 ,斜形 12例 ,螺丝形 5例 ,横断形 5例。均为新鲜闭合性骨折 ,无合并血管、神经损伤。伤后至来诊时间最短 4小时 ,最长 3天。均急诊行闭合整复爪形带翼石膏外固定。　　方法与结果　双肩外展后伸位骨折复位 ,助手维持该体位 ,先行横“8”字软布缠绕固定 ,后由一侧腋前绕经同侧肩颈后转至对…     

穿针内固定治疗锁骨骨折132例报告

锁骨骨折是临床常见多发病，尤其是中段骨折。自2000～2004年，我们采用穿针内固定治疗锁骨骨折132例，取得了良好效果。现总结报告如下。1临床资料本组132例，男82例，女50例。年龄8～18岁36例，19～35岁60例，36～50岁36例。跌摔伤70例，砸伤8例，车祸伤54例，均为中段骨折。按Allman的锁骨骨折分型，其中锁骨横断、斜形移位骨折（AllmanⅠB）78例，粉碎性骨折（AllmanⅠC）54例。伤后至来诊时间最早30分钟，最晚14天，平均6小时。平均入院7小时即行手术，平均术时40分钟。     

顺行穿针内固定治疗锁骨骨折60例报告

自 1993～ 1999年 10月 ,我院采用切开复位顺利穿针内固定的方法治疗锁骨骨折 6 0例 ,经随访观察效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 18～ 6 3岁 ,平均 37岁 ;车祸伤 32例 ,摔跌伤 19例 ,打击伤 9例 ;锁骨中 1/ 3骨折39例 ,外 1/ 3骨折 2 1例 ;斜形骨折 2 6例 ,粉碎性骨折 2 9例 ,横形骨折 5例 ;新鲜性骨折 45例 ,陈旧性骨折 15例 ;闭合性骨折 5 2例 ,开放性骨折 8例 ;本组均有不同程度的骨折重叠、成角及分离移位畸形 ;受伤至手术时间 1周内 35例 ,1～ 2周10例 ,2～ 4周 15例 ;本组有 32例接受过各…     

锁骨骨折不愈合原因分析

自 1994年～ 1998年间 ,我们采用切开复位内固定手术收治锁骨骨折患者 2 48例 ,其中 8例发生骨不愈合 ,占该骨折切开复位内固定手术病例的 3.2 %。为总结经验教训 ,对其不愈合的原因加以分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例中男 5例 ,女 3例 ;年龄 32～ 48岁。均为锁骨中外 1/ 3交界处骨折 ,其中粉碎性骨折 7例 ,斜形骨折1例 ;切开复位后 ,骨圆针固定 7例 ,钢板固定 1例。 8例患者初次手术时均为新鲜骨折 ,术后至此次来诊时间最短 2个月 ,最长7个月。均符合锁骨骨折不愈合的 X线诊断标准〔1〕。2　讨　论2 .1　骨折部位与骨不愈…     

手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折

目的:观察手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折的疗效.方法:2007年7月至2011年9月,采用单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折患者30例,男18例,女12例;年龄12～ 73岁,中位数42.5岁;左侧18例,右侧12例;锁骨肩峰端骨折10例,锁骨中段骨折14例,锁骨中外1/3处骨折6例;横形骨折10例,斜形骨折13例,粉碎性骨折7例.观察术后骨折愈合及惠侧肢体功能恢复情况.结果:30例患者均获随访,随访时间8～11周,中位数9.5周;骨折均愈合,愈合时间5～7周,中位数6.5周.参照《中医病证诊断疗效标准》锁骨骨折疗效评定标准评定疗效,优21例,好转9例.结论:手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折疗效可靠,操作简便,值得临床推广.     

改良内固定治疗锁骨骨折67例报告

自1995年7月～1999年1月,我院采用改良螺纹针内固定治疗锁骨骨折67例,疗效较好,现总结如下。1　临床资料本组67例,其中男47例,女20例;年龄18～60岁,平均39岁;新鲜闭合骨折62例,陈旧性骨折5例;粉碎性骨折12例,斜形21例,横形34例。中1/3段54例,外1/3段11例,内1/3段2例。伤后至来诊时间30分钟～1周。2　治疗方法取直径2.5～3.0mm螺纹针,用克氏钳将针尾(无螺纹部分)斜行剪断备用。患者仰卧位,两肩胛骨间垫高,于局麻或颈丛神经阻滞麻醉下,以锁骨骨折处为中心,沿锁骨作横切口,切口长约2～3cm左右,长斜行或粉碎性可适当延长,依次切开,充分暴露骨折…     

有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性股骨中下段骨折

自 1990～ 1998年 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗股骨中下段骨折 48例 ,取得了较好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 18～ 6 3岁 ,其中 2 0～40岁者占 76 %。车祸伤 41例 ,其它伤 7例 ,均为开放粉碎性股骨中下段骨折 ,且粉碎的骨折段在 10ｃｍ以上。 48例中长斜形骨折 39例 ,螺旋形骨折 15例 ,近髁上部松质骨骨折 38例 ,骨压缩塌陷 7例 ,骨缺损 3例 ,髁间骨折 2例。合并动脉损伤4例 ,皮肤缺损 6例。创口位于大腿中 1/3或下 1/3的前内侧或前外侧 ,均有不同程度的污染。伤后至手术时间 8小…     

双斯氏针石膏管型外固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折

胫腓骨骨折临床常见 ,治疗较为困难 ,尤其是不稳定型者 ,易发生骨折移位或骨不愈合。自 1995～ 1999年 ,作者采用双斯氏针石膏管型外固定治疗不稳定性胫腓骨干骨折 36例 ,取得了肯定的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 19例 ,女 17例。年龄 2 8～ 5 6岁。斜形骨折 8例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉碎性骨折 10例。均为闭合性胫腓骨骨折。折部位胫骨中下 1/ 3交界处骨折 2 4例。X线片显示均有骨折端的侧方或旋转、缩短移位 ,为不稳定性骨折。其中 2 5例伤后早期曾施行跟骨结节骨牵引 ,床边 X线片显示骨折端对位仍不满意。2　治疗方…     

克氏针内固定治疗锁骨骨折

作者采用开放复位克氏针内固定术治疗锁骨骨折 2 16例 ,取得满意的治疗效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 16例 ,男 14 2例 ,女 74例。年龄 7～ 5 6岁 ,平均 31例。其中 7～ 16岁 94例 ,17～ 4 0岁 88例 ,4 1～ 5 6岁 34例。受伤至入院时间 4～ 14天 ,平均 9天。跌伤 10 2例 ,车祸伤 78例 ,打击伤 36例。左侧 10 4例 ,右侧 112例。锁骨外 1/ 3骨折2 6例 ,中外 1/ 3连接处骨折 88例 ,中 1/ 3骨折 10 2例。横形骨折 10 2例 ,短斜形 71例 ,粉碎性 4 3例。并发胸锁关节分离 4 8例 ,喙锁韧带断裂 18例。骨折端均有明显移位 ,外观畸形。2　…     

带销髓内钉在股骨干骨折内固定失败病例中的应用

自 1996～ 2 0 0 0年 ,我们对 15例由于内固定失败的股骨干骨折病人应用带锁髓内钉固定 ,经随访 15例患者骨折均获愈合 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32 .5岁。车祸伤 12例 ,重物砸伤 3例。横形骨折 2例 ,短斜形骨折2例 ,长斜形骨折 2例 ,螺旋形骨折 1例 ,粉碎性骨折 8例 ,其中开放性骨折 4例。急诊手术 13例 ,择期手术 2例。原采用梅花髓内钉固定 5例 ,结果髓内钉折弯 1例 ,折断 1例 ,发生分离及旋转移位 3例 ;采用普通钢板固定 3例 ,结果钢板折断2例 ,折弯变形 1例 …     

西脉冲记忆接骨板治疗锁骨中段骨折21例

笔者自 1998年 8月以来 ,从 36例锁骨骨折中选择2 1例中段骨折病例采用兰州记忆合金有限公司生产的西脉冲形状记忆接骨板治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 1例中男 16例 ,女 5例 ;年龄最小 18岁 ,最大 5 7岁 ;右侧 16例 ,左侧 4例 ,双侧 1例 ;粉碎性骨折18例 ,斜形骨折 2例 ,横断 1例 ;新鲜骨折 16例 ,陈旧性骨折 5例 ;车祸伤 14例 ,跌伤 7例。全部为中段骨折 ,全部为闭合性骨折 ,手术时间从伤后 3天～ 6周。2　治疗方法全部采用颈丛麻醉 ,患侧肩背下垫枕 ,使患侧抬高 ,以骨折部为中心 ,沿锁骨轴做长约 4 cm切口 ,清理局…     

AO钛制弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童锁骨骨折

目的:探讨AO钛制弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2019年2月,采用AO钛制弹性髓内钉内固定治疗大龄锁骨骨折患儿50例,男32例、女18例。年龄7～14岁,中位数11岁;左侧21例,右侧29例;锁骨中段骨折36例,锁骨中外1/3处骨折11例,锁骨内侧1/3骨折3例;横形骨折27例,斜形骨折20例(短斜形骨折15例、长斜形骨折5例),粉碎性骨折3例。受伤至手术时间3 h至4 d,中位数39 h。观察骨折愈合和并发症发生情况。分别于术前和术后3周时,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患儿疼痛情况;分别于术后3周和术后3个月时,参照《现代康复治疗学》中肩关节活动度分级标准评价患侧肩关节活动度;术后3个月时,依据Neer肩关节评分标准评价患侧肩关节功能。结果:本组50例患儿均获随访,随访时间3～7个月,中位数5个月;骨折均愈合,愈合时间12～16周,中位数14周。患儿疼痛VAS评分,术前(7.86±1.31)分、术后3周(1.55±0.67)分;患侧肩关节活动度分级,术后3周时4级40例、3级8例、2级2例,术后3个月时4级48例、3级2例;术后3个月时患侧肩关节Neer评分,疼痛评分(34.47±1.03)分、功能评分(29.37±2.02)分、运动范围评分(24.02±1.44)分、解剖评分(9.18±1.02)分,总分(97.69±5.44)分。均无皮肤激惹、内固定物电解反应、感染等并发症发生。结论:AO钛制弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童锁骨骨折,骨折愈合好,有利于患儿疼痛缓解和患侧肩关节功能恢复,且并发症少,值得临床推广应用。     

锁骨骨折不同手术方法的疗效分析

1995年3月～2005年7月，我们用不同手术方法治疗锁骨骨折92例，为评价不同方法的优劣，对其治疗效果作回顾性对比分析如下。1临床资料本组92例，男65例，女27例。年龄13～62岁，平均37．5岁。跌倒摔伤83例，直接暴力打击致伤9例。伤后至就诊时间1周以内者78例，～2周者14例。横断形骨折23例，斜形36例，粉碎性33例。锁骨外1／3骨折27例，内1／3骨折30例，中1／3骨折35例。均无合并神经、血管损伤。     

多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折

自 1996～ 1997年 ,我院采用多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折 8例 ,取得良好疗效。分析讨论如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 6 5岁。车祸致伤 6例 ,重物砸伤 1例 ,摔倒致伤 1例。胫骨骨折呈 3段、腓骨骨折呈 2段者5例 ,胫腓骨骨折均为 3段者 3例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 4例。合并创伤性休克 1例。均于伤后半小时内就诊。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,开放性骨折常规清创。取小腿前外侧切口 ,切开皮肤、皮下组织、筋膜 ,牵开胫前肌群 ,显露远骨折端 ,简单骨折如斜形、横断形骨折可直接复位 ,…     

结合式固定治疗青少年前臂骨干骨折

自 1999～ 2 0 0 2年 ,我们应用结合式固定治疗青少年前臂骨干双骨折 34例 ,即用微创的观点指导操作 ,在小切口复位、克氏针顺行进针固定的基础上外用聚氨酯绷带治疗 ,结果骨折均愈合 ,功能恢复满意。现总结如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例。年龄 10～ 18岁。中上 1/ 3处骨折 9例 ,中段骨折 19例 ,中下 1/ 3处骨折 6例。横形骨折14例 ,粉碎性 11例 ,短斜形 9例。开放性损伤 6例。间接暴力损伤 19例 ,其中体育活动摔伤 10例 ,骑自行车摔伤 6例 ,高处坠落摔伤 3例 ;直接暴力损伤 6例 ,其中木棍击伤 3例 ,车碰伤 3例。伤后至来诊…