克林霉素致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,男性,30岁,因头晕、头痛、发热3天来我院就诊,诊断为呼吸道感染,否认既往有药物过敏史,给予注射用克林霉素磷酸酯0.6g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,日1次给药.静滴约5mL时患者出现胸闷、烦躁不安、大汗淋漓,即予停药.     

克林霉素致过敏性休克死亡1例

患儿,男,5岁,体重15 kg.因喘息性支气管炎并发右下肺炎于2007年10月13日上午7时40分于某诊所静脉滴注0.9%氯化钠溶液200 mL加克林霉素磷酸酯注射液(商品名;克林美,华北制药厂生产,批号;07030105,规格2 mL;0.3 g)0.45 g.3 h滴完,未述不适.次日因症状未完全缓解,于2007年10月14日上午8时40分再次给予0.9%氯化钠注射液250 mL加克林霉素0.5 g(按35 mg·kg-1)地塞米松2 mg静脉滴注.     

克林霉素致过敏性休克1例

克林霉素为林可霉素衍生物,对大多数敏感菌的抗菌作用比林可霉素强约4倍,对厌氧菌更为突出.对青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应,可用于对青霉素过敏者.临床应用广泛,未见明显毒副作用.但致过敏性休克,实属罕见.报道如下.     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

[病例]女,37 a.因车祸于2000年11月23日就诊于我院门诊.自述头痛、头晕并伴腰痛,四肢有麻木感.体检:右手前臂后侧擦伤面积为15 cm×3 cm,右膝盖红肿擦伤面积约5 cm×2.5 cm,头颅无畸形,腿、腹部有外伤痕迹,神经系统未见异常,心肺正常,HR 78 beats*min-1,BP 110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经头、脾、双肾CT检查均未见异常.     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

患者女,77岁,主诉咳嗽、咯痰、胸闷5个月,加重2 d。既往有慢性阻塞性肺病（COPD）史5年、高血压2年。无药物过敏史。入院查体:T 36.4℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 164/100mmHg,神志清楚,颈静脉扩张,左下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,三尖瓣可闻及Ⅲ/6gsm,腹平软,无压痛、反跳痛,双下肢水肿。血常规:WBC 12.9×10⁹·L^-1,N 9.1×10⁹·L^-1,HGB 113g·L^-1,,RBC 4.1×10¹²·     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

患者,女,53岁. 2007年7月7日,因咽痛、发热来我院就诊. 体检：体温38.7 ℃,咽充血,两侧呼吸音粗,腹平软,无压痛,心率78次•min^-1.血常规：白细胞计数11.1×109•L^-1,N 0.71.临床诊断为上呼吸道感染疑伴有细菌感染. 既往无药物致变态反应史. 给予0.9%氯化钠注射液 250 mL＋盐酸克林霉素注射液（海南通用同盟药业有限公司生产,批号：20070401）0.9 g静脉滴注,qd. 当天输液后一切正常,于2007年7月8日再次来我院输液,输液13 min后,患者突然出现胸闷气促,大汗淋漓,烦躁头晕,口唇发麻,全身出现皮疹,伴骚痒. 呼吸率 20次•min^-1,心率 95次•min^-1,血压 50/37 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,血氧饱和度93%. 诊断为过敏性休克. 立即停止克林霉素输液,更换输液器,立即给予地塞米松10 mg、甲泼尼龙（甲基强的松龙）40 mg、多巴胺100 mg＋0.9%氯化钠注射液40 mL静脉推注,葡萄糖酸钙注射剂1 g＋5%葡萄糖注射液100 mL、维生素C 1.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL等药静脉滴注. 30 min后,患者好转,血压逐渐回升至96/54 mmHg,休克症状缓解,继续留院观察.     

克林霉素致过敏性休克1例

患者,女,25岁,因早孕药物流产后为预防感染,服用盐酸克林霉素胶囊(苏州第四制药厂,批号020515)0.3g,3次/d,当晚服用该药1h后出现躯干、四肢、颜面部散在针尖样皮疹,同时伴有皮肤刺痛、瘙痒,皮温增高,未作治疗。第二天晨出现头晕、心悸,遂至我院急诊入院。查体:体温为36.5℃,血压     

克林霉素致迟发性过敏性休克1例

患者女,28岁,既往体健,无药物过敏及食物过敏史,因右脚外伤来我院急诊科就诊。患者在局部麻醉下行清创缝合术,手术过程顺利,无出血。术后给予5%葡萄糖注射液250ml+注射用盐酸克林霉素(海南双成药业,批号:20100315)0.75 g,ivd qd,50滴/min,抗感染治疗。治疗第3     

克林霉素口服致过敏性休克1例

患者,女性,45岁.因咽痛伴轻度咳嗽3天,于2004年9月20日来我院内科就诊.患者否认慢性咽喉炎、慢性支气管炎病史,就诊前一月内未服任何药物.查体：神清,体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg.咽后壁充血,两侧扁桃体略肿大,无脓性分泌物.两肺呼吸音清,未闻及干湿音.心尖搏动在正常范围,心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男,61岁,既往无药物过敏史,有冠心病史。因感冒、咳嗽、畏寒、发热、喉痒痛来我院就诊。X线胸片提示:右下肺感染。给予克林霉素磷酸酯注射液(商品名:克林美,华北制药集团制剂有限公司,批号030102)0.6g/4mL稀释于100mL生理盐水中静脉滴注,bid。次日上午第2次静滴,输至10min(药液约10mL),患者突然出现面色苍白,呼吸急促,全身湿冷,出冷汗,四肢抽搐,脉搏细速,神志出现短暂不清,心电图示:ST-T缺血性改变,考虑为过敏性休克。立即停止输液,让其平卧,给予输氧,并掐人中、合谷穴,静推0.5mg肾上腺素,10mg地塞米松等药物进行抗过敏、抗休克治疗。1h后,     

克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例

患者，男，61岁，既往无药物过敏史，有冠心病史。因咳嗽、畏寒、发热、喉痒痛并感右侧胸部疼痛来我院就诊。X线胸片提示：①右下肺感染，②心尖稍向左扩大。医嘱口服自制止咳糖浆(本院中药制剂)，并给予克林霉素磷酸酯注射液(商品名：克林美，批号030102)0．6g／4mL稀释于100mL0．9％氯化钠注射液中ivd bid。次日上午患者第2次接受静     

53例克林霉素致过敏性休克文献分析

目的探讨克林霉素致过敏性休克的一般规律。方法检索2000～2011年公开报道克林霉素致过敏性休克一次文献53例,对性别、年龄、药敏史、原患疾病、使用方法 、发生时间、治疗、转归等进行统计学分析。结果与结论严格按照说明书用药,详细询问过敏史,完善抢救流程及设备,是避免严重后果的有效措施。     

静滴克林霉素磷酸脂致过敏性休克1例

病例　女性,37岁,因咳嗽、咳痰1月于2000年1月底就诊,既往无任何过敏史。体检:体温正常,心腹无异常。胸片示双下肺炎。血常规ＷＢＣ120×109/Ｌ,Ｎ80%,Ｌ16%。诊断为双下肺炎,考虑系革兰氏阳性菌感染。经静滴5%葡萄糖注射液250ｍｌ加克林霉素磷酸脂09ｇ,每分钟50滴,滴注后3ｍｉｎ,病人出现头昏,口周发麻,视物模糊,吐字不清,神志恍惚,ＢＰ40/0ｋＰａ(30/0ｍｍＨｇ),Ｒ34/ｍｉｎ,面色苍白,四肢厥冷,为休克表现,立即停用此药,吸氧,静推地塞米松注射液10ｍｇ加盐酸肾上腺素2ｍｇ,25%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙注射液10ｍｌ,静滴低分子右旋糖苷…     

克林霉素致过敏性休克37例文献分析

目的探讨克林霉素致过敏性休克的一般规律,为临床用药提供参考。方法选择1996-2006年国内医药学术期刊报道的有关克林霉素致过敏性休克的病例,并对其年龄、性别、过敏史、原患疾病、用药情况及过敏性休克发生时间等进行统计分析。结果10年内国内公开报道的克林霉素致过敏性休克共37例,其中死亡3例。结论使用克林霉素时,应详细询问患者有无过敏史、原患疾病,控制好药物的用量、滴注速度,并做好发生过敏性休克的抢救准备。     

注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

患者,男,26岁. 因车祸致左内外踝骨折,全身多处皮肤外伤. 于2008年9月1日入院接受治疗. 经检查,左踝部明显肿胀,畸形,压痛（+）,可扪及骨察感,活动障碍. 神志清晰,体温37 ℃,脉搏76次•min^-1,呼吸率18次•min^-1,血压130/90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,既往有青霉素致变态反应史,但未曾用过克林霉素磷酸酯. 医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用克林霉素磷酸酯0.9 g静脉滴注,qd. 以40滴•min^-1速度,缓慢滴注,约10 min,患者突感恶心、呕吐、四肢抽搐、肢体厥冷、口唇发绀、脸色苍白,继之神志不清,血压40/20 mmHg,呼吸20次•min^-1,心率110次•min^-1,心音低,两肺呼吸音清晰,考虑由注射用克林霉素磷酸酯所致过敏性休克. 立即停止输注. 快速给予高密度吸氧,保暖,并建立两条静脉通道,盐酸肾上腺素注射液0.5 mg静脉注射,5%葡萄糖注射液250 mL+地塞米松10 mg静脉滴注,另一通道0.9%氯化钠注射液250 mL+盐酸多巴胺注射液40 mg,重酒石酸间羟胺注射液38 mg静脉滴注. 经全力抗休克治疗,30 min后血压仅回升60/40 mmHg,45 min后神志转清,血压达到110/65 mmHg,呼吸20次•min^-1,脉搏88次•min^-1,体温38 ℃,但血压仍不稳定,因此转入重症监护病房（ICU）进一步监护治疗,经持续心电,血压,体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等监护措施,48 h后患者生命体征稳定. 返回病区接受手术治疗.     

346例克林霉素注射剂致过敏性休克报告分析

目的探讨克林霉素注射剂导致过敏性休克不良反应发生的影响因素和救治合理性,为有效降低用药风险提供参考。方法对国家药品不良反应监测报告系统中2009~2012年6月收集到346例由克林霉素导致过敏性休克不良反应数据进行统计分析。结果克林霉素注射剂导致过敏性休克与超说明书使用有一定的关联性,预后与及时诊断和合理救治关系密切。结论开展克林霉素安全性监测,及时合理选择和使用救治药品是降低风险的有效途径。     

克林霉素致过敏性休克的文献分析

目的：探讨克林霉素致过敏性休克的发生规律,为临床合理用药提供参考。方法：收集1994年至2013年5月国内中文医药期刊文献46篇,共计克林霉素致过敏性休克51例,对患者年龄与性别、发生时间、临床表现、原患疾病、过敏史、给药方式、临床表现及转归等进行统计分析。结果：克林霉素致过敏性休克在女性和青壮年中发病率较高,以速发型为主,发病剧烈且难以预测;涉及多个器官功能的损害,死亡4例（7.84％）。结论：临床应规范克林霉素的使用,严格掌握适应证,避免严重不良反应的发生。     

盐酸克林霉素引起过敏性休克1例

患女 ,2 5岁 ,因早孕实施药物流产 ,为预防感染服用盐酸克林霉素胶囊 (苏州第四制药厂 ,批号0 2 0 5 15 ) 0 .3g,tid。当晚服用 1h后出现躯干、四肢、颜面部散在针尖样皮疹 ,同时伴有皮肤刺痛、瘙痒、发热 ,未作治疗。次日晨患者出现头晕、心悸 ,遂急诊入院。查体 :T36 .5℃ ,血压 9/ 6 k Pa,心率为 88次· min-1。神志清 ,颜面潮红水肿 ,皮肤潮红 ,胸腹、四肢有对称性密集针尖样鲜红瘀点 ,压之褪色。诊断为药物过敏性休克、荨常型药疹。即予吸氧 ,静脉滴注醋酸地塞米松 10 mg(乳酸钠林格注射液 5 0 0 m L)2 0 min后血压升为 10 .7/ 8.0 k…     

克林霉素注射剂致过敏性休克1例

患者,男,53岁,农民。因咳嗽、咳痰,咽部疼痛2d,于2013年11月2日10∶20在村卫生室进行输液治疗。患者既往体健无过敏史给予：1.泮托拉唑40mg＋0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,每天1次。2.克林霉素1.20g＋0.9%氯化钠溶液150ml静脉滴注,每天1次治疗。     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

1临床资料孕妇24岁,停经40周收入院。于第3日顺娩一健康男婴,宫颈Ⅱ°裂伤,给予缝合。子宫收缩好,阴道流血不多。查体:T36.9℃,P88次/分,R20次/分,B P100/70m m H g。产后给予克林霉素(先清)注射液0.9g(100ml)缓慢静脉滴入,1小时后(约滴入30m l)恶心,呕吐胃内容物,嘱其头偏向一侧。10分钟后,面色苍白,神志不清,呼之不应。子宫收缩好,阴道出血量少,血压80/40m m H g。立即停用先清注射液,予地塞米松10m g静脉注射,5%葡萄糖注射液500m l静脉滴入。5分钟后神志清醒,面色略红,血压100/70m m H g。该产妇为首次注射先清注射液,既往无药物过敏…