整脊调曲法联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的研究整脊调曲法联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,观察组40例采用椎旁神经阻滞+整脊手法+曲度牵引方法治疗,对照组40例采用单纯整脊手法;10 d为1个疗程。治疗前与治疗2个疗程后,采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会腰痛疾患疗效评定标准(JOA)评定临床效果。结果治疗后,两组VAS、JOA评分水平较治疗前显著降低(P0.01),且观察组改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论整脊调曲法联合椎旁神经阻滞可明显缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛和改善腰椎功能。     

加巴喷丁联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效观察

目的 观察加巴喷丁联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛( pHN)的疗效和安全性.方法 按照入选标准选择60例患者,随机分为加巴喷丁组(A组,n=20)、椎旁神经阻滞组(B组,n=20)和联合治疗组(C组,n=20).A组口服加巴喷丁;B组根据病变累及的脊神经支配区域,分别行颈、胸、腰椎旁神经阻滞,每周1次;C组联合上述两种方法.各组均治疗5周.观察治疗前后镇痛有效率及不良反应.结果 3组治疗后VAS评分均明显降低,C组治疗1周后VAS评分首先降低,A、B组起效慢;治疗结束时3组镇痛总有效率均≥75％,但C组疼痛完全缓解率(65％)及总有效率(85％)均高于A、B组.A、C组的主要不良反应为眩晕、嗜睡;B组2例出现双下肢麻木、无力.结论 加巴喷丁联合椎旁神经阻滞可明显降低PHN的程度,并有较好的耐受性.     

椎旁阻滞联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗带状疱疹神经痛的临床疗效

目的 观察单纯药物治疗及联合椎旁神经阻滞治疗胸腰背部带状疱疹神经痛的疗效.方法 选择经确诊患带状疱疹皮损已痊愈而后持续、剧烈、顽固性疼痛、痛觉过敏、麻木、感觉异常且自然病程超过3个月的病变累及范围限于胸1-腰5节段神经支配区的患者,将其随机分为阻滞组与单药组.分别给予申捷注射液(Monosialotetrahexosylganglioside Sodium Injection,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,GMI)40mg,1 次/d静滴,连续应用15 d为1个疗程.阻滞组在此基础上据疱疹累及的脊神经节段分别给予腰椎旁、胸椎旁神经阻滞治疗(0.45％利多卡因+醋酸曲安奈德15 mg+弥可保注射液0.5 mg混合镇痛液,曲安奈德只有首次应用).观察患者用药后1、7、15、30d临床症状改善情况以及随时间而改变的麻木、痛觉过敏、睡眠障碍的改善情况,视觉模拟评分(VAS),睡眠质量评分(QS)及辅助镇痛药的应用情况.结果 阻滞组镇痛效率92.8％,与单药组28例镇痛效率60.8％比较差异显著(P＜0.05).治疗后1、7、15、30 d VAS评分、QS评分较治疗前均有改善(P＜0.05),阻滞组效果更显著(P＜0.01);且随着时间延长麻木、痛觉过敏、睡眠障碍的改善情况明显(P＜0.05).两组间比较,VAS评分、QS评分、麻木、痛觉过敏等症状,阻滞组显著降低(P＜0.05).结论 椎旁神经阻滞联合申捷治疗带状疱疹神经痛疗效明显优于单纯用药组,且效果持续,副作用小并减少了镇痛药用量.     

中西医结合治疗颈椎病的疗效观察

目的观察中西医结合治疗颈椎病的疗效。方法选取2013年12月~2015年5月我院收治的颈椎病患者211例,将其随机分为观察组106例与对照组105例。对照组应用神经阻滞治疗;观察组应用神经阻滞+针灸+中药治疗。结果观察组总有效率为98.1%,高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经阻滞治疗联合针灸和中药治疗颈椎病,取得的疗效较单纯神经阻滞治疗的理想,值得临床应用和推广。     

老年人带状疱疹神经痛的神经阻滞疗效观察

带状疱疹神经痛是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛1个月以上、6个月以内者.神经阻滞治疗效果通常比较理想[1].但笔者发现一部分患带状疱疹神经痛的老年人,在接受椎旁神经阻滞加皮损区皮下浸润性注药后并未产生预期的疗效.     

电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病的效果

目的探讨电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病老年患者的临床疗效。方法 90例椎动脉型颈椎病老年患者随机分为两组,电针组45例用电针刺激星状神经节治疗;神经阻滞组45例采用1%利多卡因注射液10 ml行星状神经节阻滞治疗。两组患者均是每天治疗1次,连续7次为一疗程,第一疗程结束后间隔1 w行第二疗程治疗。观察治疗前后临床症状积分和临床疗效,并比较治疗前后血浆IL-6、TNF-α,C反应蛋白(CRP)及去甲肾上腺素(NE)的变化。结果治疗两疗程后电针组临床症状积分、治愈率和显效率明显高于阻滞组(均P<0.05)。治疗后电针组血浆IL-6、TNF-α、CRP及NE都显著降低(均P<0.05),但阻滞组仅CRP及NE下降显著(均P<0.05)。结论电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病能起到明显的临床效果,治愈率高,且并发症少,在治疗方法上能替代星状神经节阻滞。     

椎旁肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对开胸术后镇痛疗效观察

目的观察椎旁肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对开胸手术患者术后的镇痛效果。方法 164例开胸手术患者随机分为两组,实验组82例采用椎旁肋间神经阻滞联合术后PCA;对照组82例采用术后PCA。记录术后12 h、24 h、48 h、72 h的视觉模拟评分(VAS)评分和不良反应。结果实验组在术后12 h及24 h的镇痛效果优于对照组;在48 h及72 h的镇痛效果两组无差异。术后不良反应两组无明显差异。结论椎旁肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛。     

医用臭氧联合得宝松椎旁注射治疗腰椎间盘突出症100例效果观察

目的 观察医用臭氧联合得宝松椎旁注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法 将同期收治的300例LDH患者随机分为A、B、C三组各100例,分别采用椎旁阻滞（PVB）技术注射医用臭氧＋得宝松、医用臭氧及得宝松,三组均1次／周,3次为一疗程。疗程结束后及治疗后6个月（近中期）分别采用VAS法评估腰腿疼痛情况,参照日本骨科学会（JOA）1984年制定的腰腿痛疗效标准评价疗效,观察不良反应发生情况。结果 三组治疗后VAS评分均显著下降（P均〈0．01）,尤以A组为著（P〈0．05）;近中期JOA评分及优良率A组显著高于B、C组（P〈0．05）;三组均未出现明显不良反应。结论 医用臭氧联合得宝松椎旁注射LDH效果确切,且无明显不良反应。     

经皮椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的效果

目的分析椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的治疗效果。方法对2016年1月至2016年12月北京协和医院骨科收治的41例骨质疏松性椎体压缩骨折伴远处疼痛患者进行回顾性分析,其中女性35例,男性6例,患者平均年龄(74. 15±2. 62)岁。所有患者均进行椎体后凸成形术,按术后有无进行椎旁神经阻滞及竖脊肌局部麻醉分为两组,其中A组(19例)术中或术后予以椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉,B组(22例)未予椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉干预。每例患者分别于术后2周、术后3个月进行随访,手术前、后均拍摄胸(腰)椎体正侧位X线片并测量相关指标。采用视觉模拟量评(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分评估手术和神经阻滞干预的效果。结果所有患者术后临床症状均得到有效的缓解,予以椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉患者的手术时间与未予封闭治疗的手术时间比较,差异无统计学意义[(42. 74±5. 03) min vs.(40. 59±7. 21) min,P=0. 906),A组术后第1天VAS及ODI评分较B组明显减低(VAS:1. 63±0. 60 vs. 2. 68±0. 78,P <0. 001;ODI:19. 05±6. 27 vs. 27. 18±8. 09,P=0. 001),A组与B组术后2周VAS比较差异无统计学意义(2. 32±0. 48vs. 2. 55±0. 67,P>0. 05),A组术后2周ODI评分低于B组(21. 79±4. 70 vs. 25. 73±6. 30,P=0. 043)。A组与B组术后3个月VAS差异有统计学意义(2. 00±0. 58 vs. 2. 59±0. 67,P=0. 007),术后3个月ODI评分差异无统计学意义(P>0. 05)。随访期间两组患者均未出现伤口感染或出血的并发症。结论对伴有责任椎体远处疼痛的椎体压缩骨折患者,手术前后进行椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉并未增加手术风险和手术时间,且可有效缓解患者术后短期局部疼痛,值得临床推广。     

中药浴足配合艾灸足底穴位按摩对Wagner0级糖尿病足疗效观察

目的 探讨中药浴足配合艾灸足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的疗效.方法 将126例0级糖尿病足的患者随机分为对照组和观察组各63例,2组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上用足浴器行中药足部熏洗配合穴位艾灸;14 d为1个疗程,共观察治疗2个疗程;应用中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数比较对比两组间疗效,并进行统计学分析.结果 两组患者治疗后中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数(ABI)比较观察组均显著优于对照组(P＜0.05);观察组有效率86.27％显著优于对照组42.00％(P＜0.01).结论 中药浴足配合穴位艾灸治疗0级糖尿病足优于单纯药物治疗.     

经皮椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的效果

目的分析椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的治疗效果。方法对2016年1月至2016年12月北京协和医院骨科收治的41例骨质疏松性椎体压缩骨折伴远处疼痛患者进行回顾性分析,其中女性35例,男性6例,患者平均年龄(74. 15±2. 62)岁。所有患者均进行椎体后凸成形术,按术后有无进行椎旁神经阻滞及竖脊肌局部麻醉分为两组,其中A组(19例)术中或术后予以椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉,B组(22例)未予椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉干预。每例患者分别于术后2周、术后3个月进行随访,手术前、后均拍摄胸(腰)椎体正侧位X线片并测量相关指标。采用视觉模拟量评(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分评估手术和神经阻滞干预的效果。结果所有患者术后临床症状均得到有效的缓解,予以椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉患者的手术时间与未予封闭治疗的手术时间比较,差异无统计学意义[(42. 74±5. 03) min vs.(40. 59±7. 21) min,P=0. 906),A组术后第1天VAS及ODI评分较B组明显减低(VAS:1. 63±0. 60 vs. 2. 68±0. 78,P 0. 001;ODI:19. 05±6. 27 vs. 27. 18±8. 09,P=0. 001),A组与B组术后2周VAS比较差异无统计学意义(2. 32±0. 48vs. 2. 55±0. 67,P0. 05),A组术后2周ODI评分低于B组(21. 79±4. 70 vs. 25. 73±6. 30,P=0. 043)。A组与B组术后3个月VAS差异有统计学意义(2. 00±0. 58 vs. 2. 59±0. 67,P=0. 007),术后3个月ODI评分差异无统计学意义(P0. 05)。随访期间两组患者均未出现伤口感染或出血的并发症。结论对伴有责任椎体远处疼痛的椎体压缩骨折患者,手术前后进行椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉并未增加手术风险和手术时间,且可有效缓解患者术后短期局部疼痛,值得临床推广。     

连续椎旁阻滞联合臭氧注射治疗老年人带状疱疹神经痛的安全性及临床疗效

目的比较连续椎旁阻滞联合臭氧注射与连续硬膜外阻滞联合臭氧注射在治疗老年人急性带状疱疹神经痛病人的安全性及临床疗效。方法 80例带状疱疹神经痛病人随机分成2组,连续椎旁组(P+O3组)和连续硬膜外组(E+O3组),每组40例,分别行连续椎旁阻滞联合臭氧注射及连续硬膜外阻滞联合臭氧注射治疗,并记录NRS评分的变化、后遗神经痛发生率和并发症发生率。结果 P+O3组与E+O3组在治疗效果、后遗神经痛发生率方面差异均无统计学意义;P+O3组术后并发症发生率明显少于E+O3组。结论在治疗老年人带状疱疹神经痛方面连续椎旁阻滞联合臭氧注射与连续硬膜外阻滞联合臭氧注射疗效无明显差异;但前者具有更大的安全性。     

神经阻滞疗法治疗青少年CHE效果观察

目的观察神经阻滞疗法治疗青少年颈源性头痛（CHE）的效果及安全性。方法采用神经阻滞疗法治疗青少年CHE患者15例,即经C2横突旁、枕神经、耳大神经或耳颞神经等注射消炎镇痛液,每点2—3ml,消炎镇痛液配方为2％利多卡因1—2ml＋得宝松1ml＋生理盐水3～5ml,使利多卡因的浓度为0．4％。必要时间隔2周重复治疗1次。分别于治疗前及治疗后采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）加权法评定临床疗效,并计算颈椎活动度（ROM）评分。结果11例接受1次神经阻滞、4例接受2次神经阻滞,随访3个月临床治愈14例、显效1例,有效率为100％;治疗过程中均无不良反应发生。结论神经阻滞疗法治疗青少年CHE安全、有效。     

颈椎病引起突发性心律紊乱4例

颈椎病引起心律紊乱临床上报道较少。近年来 ,我院诊治4例。现报告如下。临床资料 :例 1男性 ,5 2岁 ,发作性胸痛、胸闷、心慌、心前区不适伴头晕 1年余 ,于 2 0 0 1年 10月来本院就诊。入疼痛科治疗前曾到内科就诊 ,以冠心病治疗 ,效果不佳。颈部 X线示颈椎变直 ,颈 5～ 6椎间隙变窄 ,椎体缘唇样增生。 ECG示窦性心律过缓 ,慢性冠状动脉供血不足。经椎旁神经阻滞及颈椎牵引 2天后症状减轻 ,2周后症状消失。复查心电图示心肌劳累。例 2女性 ,48岁 ,因胸闷、心悸 ,于 2 0 0 1年 6月就诊。既往有颈痛病史。查体 :颈部活动受限 ,后仰时疼痛加…     

血塞通联合碳酸氢钠注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕40例

目的 观察血塞通和碳酸氢钠注射液联合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法 对照组40例子对症、神经营养及颈部理疗等综合治疗,治疗组40例在综合治疗基础上,予血塞通和碳酸氢钠注射液,疗程均为14 d.结果 治疗组总有效率为95.0%优于对照组的82.5%(P<0.05).治疗组好转时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 血塞通和碳酸氢钠注射液联合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕优于常规治疗.     

颈丛神经阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病34例

目的探讨颈丛神经阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法随机将60例病人分为颈丛阻滞治疗组（治疗组）和对照组,两组均用手法治疗,每日1次,治疗组用颈丛神经阻滞,每周1次,治疗15d后观察疗效。结果治疗组总有效率97．1％,优于对照组的73．1％,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论颈丛神经阻滞结合手法能够改善椎动脉供血,加快血流速度,改善脑组织血氧供应,使神经功能得到恢复。     

针刺配合手法康复治疗脑中风后肩-手综合征46例临床观察

目的 观察应用针灸疗法,康复疗法:Bobath手法、压迫性向心缠绕及物理疗法治疗肩-手综合征的疗效.方法 46例中风后肩-手综合征患者均采用以上方法 治疗2个疗程后评定疗效.结果 所有患者经2个疗程治疗后,显效12(26%),有效21例(46%),无效13利(28%),有效率为72%.结论 针刺配合手法康复治疗肩-手综合征有效.     

中药浴足配合艾灸足底穴位按摩对Wagner 0级糖尿病足疗效观察

目的探讨中药浴足配合艾灸足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的疗效。方法将126例0级糖尿病足的患者随机分为对照组和观察组各63例,2组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上用足浴器行中药足部熏洗配合穴位艾灸;14 d为1个疗程,共观察治疗2个疗程;应用中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数比较对比两组间疗效,并进行统计学分析。结果两组患者治疗后中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数（ABI）比较观察组均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组有效率86.27%显著优于对照组42.00%（P〈0.01）。结论中药浴足配合穴位艾灸治疗0级糖尿病足优于单纯药物治疗。     

颈椎前路Cage融合术与钛板固定融合术治疗颈椎病中期疗效比较

目的比较颈椎前路Cage融合术和钛板固定融合术治疗颈椎病的中期疗效。方法将113例颈椎病患者随机分为观察组56例和对照组57例。观察组采用颈椎前路减压单纯PEEK-Cage融合术治疗,对照组行经前路减压植骨融合钛板内固定术治疗。术后随访6个月,比较两组术前及术后6个月的JOA评分、椎间高度、颈椎曲度及术后并发症发生情况。结果两组术后6个月JOA评分均高于术前(P均<0.05),观察组术后JOA评分高于对照组术后(P<0.05)。术后即刻及术后6个月两组椎间高度、颈椎曲度均高于术前(P均<0.05),两组间比较差异无统计学意义。观察组发生椎间塌陷0例、椎间不融合1例、硬脊膜破裂2例、内置物移位或松动2例,对照组分别为5、9、7、5例,观察组椎间不融合发生率低于对照组(P<0.05),其他并发症发生率两组相比差异无统计学意义。结论与钛板固定融合术相比,颈椎前路减压Cage融合术治疗颈椎病中期疗效类似,但并发症少。     

超声引导外周神经阻滞用于剖宫产术后镇痛的研究进展

术后有效的疼痛管理是剖宫产手术患者快速康复的重要保障.周围神经阻滞在剖宫产术后多模式镇痛方案中具有独特的作用,目前常用的周围神经阻滞方式包括椎旁神经阻滞、腹横肌平面阻滞、腰方肌阻滞、髂腹股沟、髂腹下神经阻滞及竖脊肌平面阻滞.不同周围神经阻滞的优势与不足各不相同,临床应用时需根据患者情况选择相应的镇痛策略.研究表明,术后...