宫内宫外复合妊娠3例分析

目的探讨宫内宫外复合妊娠的诊断与治疗。方法选择徐州妇幼保健院1983年8月至2006年6月宫内宫外复合妊娠3例进行回顾性分析。结果 1例因术前已发生宫内宫外复合妊娠之宫外妊娠破裂而行剖腹手术切除输卵管,另外2例行腹腔镜下手术切除输卵管。除1例因未婚要求流产外,另2例母子均健康。结论一旦诊断宫内宫外复合妊娠应尽早手术,手术宜切除患侧输卵管,腹腔镜下切除患侧输卵管治疗宫内宫外复合妊娠是安全的。     

体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠的护理

宫内合并宫外妊娠（Heterotopic pregnancy，HP）是指两个或多个胚胎在不同部位同时发育，其中至少一个属于宫内正常妊娠。在普通人群中宫内外同时妊娠的发生是罕见的，约1：7963-30000，但随着辅助生育技术的普遍应用，HP的发生率显著升高，Yovich首次报道4例体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）后宫内合并宫外妊娠，     

宫内妊娠合并宫外妊娠4例临床分析

目的探讨宫内妊娠合并宫外妊娠之病因、临床表现、防治措施.方法对2002～2005年间收治的4例此类病人进行回顾性分析.结果1例带环受孕人流术前未做B超和1例药流前做B超病人漏诊,出现宫外妊娠破裂后行剖腹探查;2例药物诱导排卵助孕者,1例人流术前外院B超漏诊,另1例B超发现宫外妊娠,经在院严密观察后行剖腹探查切除妊娠之输卵管后正常分娩一活女婴.结论加强B超监测有助于早期发现宫内妊娠合并宫外妊娠,从而避免宫外妊娠破裂对病人造成危害.     

IVF-ET后宫内宫外同时妊娠腹腔镜治疗13例分析

<正>随着促排卵治疗及辅助生育技术的广泛应用,宫内宫外同时妊娠发生率明显增加[1]。行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)所获得的妊娠较为珍贵,如何早期诊断并及时正确处理宫外妊娠,同时保留宫内妊娠,成为临床医师关注的问题。本文对13例IVF-ET后宫内宫外同时妊娠患者行腹腔镜手术治疗资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月~2011年12月在本中心接受IVF-ET治疗后临床妊娠者3 417例,其中宫内宫外同时妊娠者19例,发生率为0.56%。其中宫外妊娠     

宫内外同时妊娠2例病例分析

目的 探讨宫内外同时妊娠的病因,以提出可行预防措施.方法 回顾分析本院收治2例宫内外妊娠的临床资料.结果 2例患者均是发生在两个部位的双卵双胎妊娠,是一种病理妊娠疾病.结论 临床医师在收治异位妊娠患者时,既要考虑宫外妊娠,也不能忽略宫内妊娠,特别是有生育要求者,以免产生不良后果.     

辅助生殖技术后宫内宫外同时妊娠15例临床分析

近年来随着辅助生殖技术的开展，宫内宫外同时妊娠的发生率有增高趋势，因其临床症状不典型，容易误诊，不仅危胁母亲生命，而且易造成胎儿流产。现将本院6年来收治的宫内宫外同时妊娠的病例资料分析报告如下。     

B超诊断异位妊娠35例体会

<正> 异位妊娠破裂可引起大出血,甚至危及孕妇生命。1995～2002年在本站早期妊娠检查妇女中发现异位妊娠35例,其中输卵管妊娠30例,宫角妊娠3例,卵巢妊娠1例,宫内宫外同时妊娠1例,经手术剖腹探查证实,现将B超诊断体会报告如下。     

体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠14例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠(HP)的发生率、影响因素、诊断、治疗及宫内胚胎的预后情况.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行胚胎移植术后发生HP的14例病例的临床资料.结果 IVF-ET助孕后HP发生率为0.31%(14/4 542).14例HP患者中足月剖宫产9例,胎儿发育良好;早产双胎剖宫产1例,胎儿发育良好;早孕胚胎停止发育3例,均行清宫术;目前晚期妊娠1例,胎儿发育良好.结论 对于胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超对HP诊断有重要意义,一旦确诊HP应尽早手术治疗,术后注意保胎,可获得满意的妊娠结局.进行选择性单囊胚移植术在临床妊娠率降低不明显的情况下,可有效预防HP的发生.     

经阴道彩色多普勒能量图超声结合血β-hCG对“妊娠盲区”的监测

目的:探讨经阴道彩色多普勒能量图超声结合血β-hCG在"妊娠盲区"中的应用价值。方法:对120例尿妊娠实验阳性或弱阳性,孕周约32~42天的早早孕患者检查TV-CD和血β-hCG。结果:宫内早早孕子宫内膜动脉阻力指数(RI)<0.5,宫内早早孕流产型RI>0.5,二者比较差异有统计学意义(P<0.01),宫外早早孕子宫内膜未见明显局限性动脉血流信号,而有一小部分RI>O.5,多数见静脉血流信号或无血流信号显示。48h后复查,宫内早早孕流产组、宫外早早孕组与宫内早早孕组差异有统计学意义(P<0.01);而二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。血β-hCG宫内早早孕组与宫内早早孕流产组、宫外早早孕组比较差异有统计学意义(P<0.01),宫外早早孕组与宫内早早孕流产组比较差异无统计学意义(P>0.05),48h后复查,宫内早早孕流产组与宫内、外早早孕组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经阴道彩色多普勒能量图结合血β-hCG联合应用能预测妊娠的趋向,提示妊娠的着床部位,为临床早诊断、早治疗、避免误诊提供一个有价值的临床诊断方法。     

阴道超声联合孕酮及血清β-HCG早期诊断宫外孕的临床价值分析

目的探讨阴道超声联合孕酮及血清β-HCG早期诊断宫外孕的临床价值。方法选择2013年9月至2015年9月间我院收治的疑似宫外孕患者86例作为研究对象,根据动态阴道超声检测结果分为正常宫内妊娠组、异常宫内妊娠组、宫外妊娠组,观察三组的临床症状、体征、实验室及阴道超声检查结果。结果正常宫内妊娠组的阴道出血发生率显著低于异常宫内妊娠组和宫外妊娠组(P<0.05)。宫外妊娠组的腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛发生率均显著高于正常宫内妊娠组和异常宫内妊娠组(P<0.05),子宫增大发生率显著低于正常宫内妊娠组和异常宫内妊娠组(P<0.05)。异常宫内妊娠组、宫外妊娠组的孕酮、血清β-HCG、子宫内膜厚度均显著低于正常宫内妊娠组(P<0.05)。结论阴道超声联合孕酮及血清β-HCG早期诊断宫外孕的准确率高,有利于及时发现异常,辅助临床诊治。     

腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床效果分析

目的探讨腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的价值。方法选取鼓楼医院2010年7月-2016年1月,经手术治疗的宫内妊娠合并输卵管妊娠患者37例为研究对象。分为腹腔镜组与开腹组,腹腔镜组18例,开腹组19例。对两组患者术中术后情况及妊娠结局等进行比较。结果经腹腔镜治疗的患者与开腹手术患者比较,其手术时间、术中出血量、术后住院时间,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术对宫内宫外同时妊娠(HP)而保留宫内妊娠的治疗安全有效,且出血少、手术时间短、术后恢复快,更加利于宫内合并输卵管同时妊娠的诊断及治疗。     

输卵管残端妊娠合并宫内妊娠1例报道

<正>异位妊娠是妇产科的一类常见病,也是最常见的急腹症,占妇产科急腹症的80%以上。近年来,随着腹腔镜技术的发展,腔镜下手术已成为异位妊娠的主要治疗手段[1],对于异位妊娠处破裂失血性休克患者,国内已有较多腹腔镜手术治疗成功的报道[2],随之也碰到一些新问题,而自然妊娠发生宫内宫外同时妊娠的概率很低,其发生率<1/3万,一旦发生,输卵管破裂将严重威胁孕妇的生命。     

腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕

目的:探讨腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的疗效。方法:2006年4月～2009年10月61例实施腹腔镜输卵管再通术患者,其中实施输卵管吻合术45例,实施输卵管宫角植入术16例,术后口服道地通管一号方及道地通管二号方保留灌肠三个疗程;随访3～24个月统计妊娠情况。结果:61例手术均获成功,无中转开腹。术后随访,输卵管绝育术后患者宫内妊娠率88.00%,宫外妊娠率为0.00;结节性输卵管炎患者宫内妊娠率50.00%,宫外妊娠率8.33%,炎症纤维化阻塞患者宫内妊娠率31.25%,宫外妊娠率12.5%;子宫内膜异位症患者宫内妊娠率62.50%,宫外妊娠率为0.00。结论:腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕能有效提高妊娠率。     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠35例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠的发生率、高危因素、早期诊断方法。方法:对生殖中心2001～2007年接受IVF-ET术后异位妊娠资料进行回顾性分析。结果:同期IVF-ET后临床妊娠1082例,异位妊娠35例,发生率3.2%,其中宫内外同时妊娠9例,发生率0.8%。异位妊娠组输卵管因素,近距离移植胚胎率均显著高于宫内妊娠组。单纯宫外妊娠与宫内外同时妊娠比较,胚胎移植14天血β-HCG及移植4周后常规阴道B超确诊率,差异有统计学意义。结论:输卵管因素是IVF-ET后发生异位妊娠主要高危因素,同时与移植管顶端在宫腔内位置有关。宫内外同时妊娠首次B超漏诊率高。IVF-ET术前、术中适当处理,早诊断、早处理有助于降低危害。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠术后足月分娩一例并文献复习

自然妊娠情况下,宫内宫外同时妊娠（HP）极其罕见,其发生率为1/30 000 ～ 1/3 889[1].近年,随着辅助生育技术的广泛应用,已不罕见,尤其在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后女性中发生率可达1/100.而且,HP因为同时有宫内妊娠和宫外妊娠,诊断和处理都比较困难,容易误诊和漏诊,带来不良后果.结合我们最近收治的IVF-ET后HP术后成功足月分娩1例患者病历资料,回顾分析并复习文献如下.     

不同治疗方式对复合妊娠患者及其宫内妊娠的影响

目的探讨不同宫外妊娠的治疗方式,对宫内宫外复合妊娠(HP)患者及其宫内妊娠的影响。方法选择2013年1月1日至2016年8月31日,于广东省妇幼保健院接受治疗的33例需在处理宫外妊娠时,仍然保留宫内妊娠的宫内宫外HP患者为研究对象。根据对宫外妊娠的治疗方式,分别将其纳入期待观察组(n=4,采取期待观察治疗),开腹手术组(n=7,采用开腹手术治疗)及腹腔镜手术组(n=22,采用腹腔镜手术治疗)。回顾性分析3组患者的临床病例资料。采用Mann-Whitney U检验、成组t检验及Fisher确切概率法,对开腹手术组及腹腔镜手术组HP患者术中及术后情况,以及3组HP患者的宫内妊娠结局(活产儿分娩率),进行统计学比较。本研究遵循的程序,符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果①开腹手术组及腹腔镜手术组HP患者的术中所见及术后组织病理学检查结果显示,2例宫外妊娠为宫角妊娠,其余27例为输卵管妊娠。②腹腔镜手术组HP患者的手术时间为46.0 min (40.0～62.5 min),显著短于开腹手术组患者的80.0 min (60.0～105.0 min),并且差异有统计学意义(Z=-2.706、P=0.007)。这2组HP患者的术中出血量,盆、腹腔积血量,术后胃肠功能恢复时间,以及术后腹痛及阴道流血发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。③3组HP患者的活产儿分娩率比较,差异无统计学意义(P=0.697)。结论腹腔镜手术对于宫内宫外HP患者宫外妊娠的诊断,以及进行宫外妊娠治疗,同时保留宫内妊娠具有一定优势。该术式是否能改善HP患者的妊娠结局,则尚需扩大样本量进一步研究。     

辅助生殖技术后宫内宫外同时妊娠的诊断及治疗

<正>宫内宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是一种特殊类型的病理性妊娠,指两个部位同时有胚胎发育,其中一个属于宫内正常妊娠,另一个为异位妊娠^[1]。在自然妊娠的情况下,HP是一种罕见疾病,发病率仅为1/30 000^[2],但随着促排卵技术及辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)的开展^[3],HP发病率呈明显升高趋势。有研究表明,ART后HP的发生率达1%～3%^[4],其中98%为输卵管妊娠。     

120例输卵管结扎术后行吻合复通术的临床分析

目的:观察育龄妇女输卵管结扎术后行吻合复通术的复通和宫内妊娠效果。方法:随访2000～2009年在仙居县妇幼保健院育龄妇女输卵管结扎术后行吻合复通术120例的复通和宫内妊娠情况。结果:120例术后随访确认输卵管已复通的118例,复通率为98.33%,宫内妊娠106例,无流产,宫内妊娠率88.33%,宫外妊娠3例。输卵管结扎方式、不同年龄组、输卵管有无炎症、输卵管吻合部位不同,剩余输卵管长度不同对吻合复通术后的复通率均无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。输卵管结扎方式,输卵管吻合部位对宫内妊娠率也无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。吻合复通术的年龄大小、输卵管有无炎症,剩余输卵管长度对宫内妊娠率有显著影响,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:年龄大小、输卵管炎症和剩余长度是影响吻合复通术后宫内妊娠的主要因素,保留和恢复输卵管的生理功能是提高宫内妊娠率的关键。     

宫内早孕与宫外孕子宫内膜的彩超研究

目的探讨宫内早孕和宫外孕子宫内膜变化的相关性。方法使用经腹及经阴道超声观察78例尿或血绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性或弱阳性的妇女子宫内膜厚度及血流情况,按其后证实为宫内孕和宫外孕分为2组进行比较。结果宫内早孕和宫外孕子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。以子宫内膜厚度15mm为截断点,诊断宫外孕敏感度93.3%,特异度97.5%,准确度94.9%。结论超声检测子宫内膜改变有助于诊断宫内早孕和宫外妊娠。     

未破裂型或流产型输卵管妊娠的超声诊断

目的:探讨未破裂型或流产型输卵管妊娠的超声图象特征及诊断价值。方法:对26例未破裂型或流产型输卵管妊娠患者的超声图象进行回顾性分析。结果:2003~2006年超声检出未破裂型或流产型输卵管妊娠26例,均经手术和保守治疗证实。结论:超声能直接显示孕囊在宫内或宫外,也能显示盆腔包块及液体的性质、特征,故应首选。