多功能保留性颈清扫术对分化型甲状腺癌手术的意义

颈淋巴结清扫术(Neck Dissection,简称颈清扫)是治疗甲状腺癌颈淋巴结转移的有效办法,包括传统性颈清扫和功能性颈清扫,两者清扫范围是一样的.传统性颈清扫后患者颈部外观和功能受到很大破坏,功能性颈清扫后颈部外观和功能虽较传统性颈清扫有很大改善,但患者出现耳廓、枕、颈、肩部皮肤麻木.     

一例高位颈脊髓病患者的护理

高位脊髓是颈3以上颅颈交接处的脊髓称为高位脊髓。高位颈脊髓病是颈3以上颅颈交接处关节脱位、骨性狭窄,造成高位脊髓受压而产生呼吸困难,行走不稳,四肢麻木,握力减弱等一系列运动神经元受压的症状称为高位颈脊髓病。我科于2008年4月23日收治1例高位颈脊髓病患者经手术治疗和精心护理,效果满意,现报道如下。     

颈髓MRI-DTI的研究进展

颈髓是中枢神经系统的重要组成部分,颈髓疾病可严重影响病人的生活质量。目前,磁共振检查是诊断颈髓病变的最佳影像学方法,而常规MRI检查中颈髓出现异常信号时往往提示疾病损伤较为严重,使病人错过最佳治疗时期。近年来磁共振扩散张量成像（ diffusion tensor imaging,DTI）是逐渐发展起来的一项新型MRI成像方法,能够对颈髓病变进行早期诊断并准确判定颈髓受损部位,以便早期进行积极的治疗。     

分化型甲状腺癌预防性颈中央区淋巴结清扫术的争论与共识

分化型甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤,也是甲状腺癌最主要的类型.甲状腺腺叶切除术或甲状腺全切术是原发灶的主要治疗方法.分化型甲状腺癌早期就存在颈淋巴结转移,通常认为颈淋巴结转移第一站是颈中央区淋巴结,被称为"前哨淋巴结",所以对于颈中央区颈淋巴结清扫就显得尤为重要.cN1患者需要行颈中央区淋巴结清扫术,但是对于cN0患者是否需要进行预防性颈中央区淋巴结清扫术仍有很大的争议.本文旨在对预防性颈中央区淋巴结清扫术运用于分化型甲状腺癌的相关共识与争论进行讨论.     

李引刚教授运用颈腰同治理论治疗颈腰椎间盘突出症经验总结

李引刚教授认为颈、腰椎解剖结构相似,病因病理相同,在颈腰疾病的治疗中,其生理关系密切,肝肾亏虚是颈腰疾病的共同病理基础,寒、湿、痰、瘀是颈腰疾病共同的病理因素。中医根据寒、湿、痰、瘀的病理变化异病同治,故创立经验方通痹汤,根据颈腰同治理论,治疗颈、腰椎间盘突出症,随证加减,起到了良好的临床效果。     

颅内宽颈动脉瘤介入治疗进展

颅内宽颈动脉瘤包括绝对宽颈和相对宽颈,前者指动脉瘤颈宽≥4mm,后者指动脉瘤颈体比大于1：2。宽颈动脉瘤一直以来被认为是介入治疗的弱项,存在栓塞物移位,瘤颈残留和再通等问题。研究表明,应用传统的二维弹簧圈,可完全闭塞85％的窄颈动脉瘤,而只可完全闭塞15％的宽颈动脉瘤。随着导管技术和栓塞材料的不断改进,神经介入技术已经趋于成熟,成为治疗颅内宽颈动脉瘤的重要方法。介入治疗安全性、有效性的提高无疑有赖于新技术和新材料的发展。本文综述近年来宽颈动脉瘤的介入治疗进展。     

颈肌强度训练对抗特定从业人员颈部负荷的预测价值分析

足球、举重和赛车运动员做对抗性比赛运动时需要尽可能发挥颈肌强度,而飞行员由于飞行时颈部反复经受振动、高载荷和高载荷增长率等作用,对颈肌强度要求较高[1],尤其是舰载飞行员飞行着舰对颈肌强度要求更高。颈肌强度训练是提高颈肌强度、预防颈部损伤的有效方法之一。本研究试图通过颈肌训练,预测分析颈肌强度训练的效果,为特定从业人员（足球、柔道、举重、赛车运动员和军事飞行员等）职业活动颈部安全提供依据。     

颈、肩、臂痛的诊治

1　哪些病可引起颈、肩、臂痛颈椎比胸椎、腰椎活动范围大 ,所以急慢性损伤和疾病发生的机率就比较多。支配上肢的神经都是由臂丛发出的 ,而臂丛是由多数的颈神经根组成 ,所以颈椎的外伤或疾病 ,除了颈痛外可放射至上肢 ,表现出颈、肩、臂痛。而颈椎的伸屈活动 ,多发生在第 4～ 6颈椎之间 ,急慢性损伤及退行性改变 ,也多发生于此。例如颈椎病就多发生在第 4～ 6颈椎之间。颈 4～ 5椎间发出的是第 5颈神经根 ,支配上臂外侧感觉 ;而颈 5～ 6椎间发出的是第 6颈神经根 ,支配前臂桡侧感觉。所以颈椎病病人除诉说颈痛外多有上臂外侧和前臂桡侧放…     

良性前列腺增生术后膀胱颈挛缩的诊治

目的观察T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕治疗膀胱颈挛缩或闭锁的疗效。方法本组43例前列腺术后患者,膀胱颈挛缩31例,膀胱颈闭锁12例;5例膀胱颈挛缩采用单纯经尿道膀胱颈电切,其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕,术后3个月辅以定期尿道扩张和抗瘢痕治疗。结果5例单纯经尿道膀胱颈电切,4例得到康复,失败1例。其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕,经3个月的尿道扩张和抗瘢痕治疗,均得以康复;Qmax由术前(5.3±2.1)mL/s增至(19.5±5.7)mL/s。结论T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕是治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩或闭锁的较好方法。     

32例前列腺增生伴膀胱颈纤维化的临床分析

目的:探讨前列腺增生合并膀胱颈纤维化的诊断和治疗。方法:对32例前列腺增生伴有膀胱颈纤维化的病例采取前列腺增生部切除加膀胱颈成形及经尿道电切治疗并与未经处理的30例作对照。结果:32例中4例发生膀胱颈狭窄,而对照组有超过一半的患者发生膀胱颈狭窄。结论:对于前列腺增生合并膀胱颈纤维化,膀胱颈成形术是必须的,经尿道电切应取代开放手术。     

综合疗法治疗颈椎间盘突出症疗效观察

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘由于某种原因,向后外侧突出刺激或压迫颈神经根或颈脊髓而引起的临床症状。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛,手臂麻木,甚则肌肉萎缩,四肢瘫痪,严重影响工作和生活。我们采用药物、手法配合颈椎卧位牵引治疗颈椎间盘突出症60例,效果满意,简便可靠,值得推广。现报告如下。     

颈肩综合征的预防及保健治疗

颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出引起的颈肩部酸困、麻木、胀痛的总称.颈肩综合征是由于颈脊神经所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩而引起颈项部及肩关节周围痛及功能障碍的临床综合征,致病原因多是因为人体颈椎长期劳损,颈椎退行性变,颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变压迫颈脊神经[1].临床表现主要为肩臂手疼痛麻木不适、功能障碍.现将我院2007年5月至2011年5月收治60例颈肩综合征患者的治疗及预防经验总结如下.     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法对24例女性膀胱颈梗阻患者的临床资料和腔内治疗情况进行回顾性分析。结果 24例经尿道膀胱颈电切术治疗后排尿通畅,无明显残余尿量,效果满意,术后无1例发生并发症。结论经尿道膀胱颈电切术是一种治疗女性膀胱颈梗阻安全有效的方法,可作为首选治疗。     

颈部清扫保留颈外静脉颈丛神经治疗甲状腺癌35例

目的评价保留颈外静脉,颈丛神经的颈清扫术疗效。方法甲状腺乳头状癌50例,对照组15例行传统的颈淋巴清扫术,观察组35例行保留颈外静脉,颈丛神经的颈部清扫术。结果在功能保留方面,观察组保留颈外静脉,颈丛神经的颈清扫术优于传统的颈淋巴清扫术,经随访4年,观察组保留颈外静脉,颈丛神经的颈清扫术中颈淋巴结复发2例;对照组未保留颈外静脉,颈丛神经的颈清扫术组中颈淋巴结复发1例,两组颈淋巴结复发率分别为5.7%、6.6%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论保留颈外静脉,颈丛神经的颈清扫术可作为甲状腺癌颈清扫术的常规术式,并易于临床推广。     

小体积前列腺增生并膀胱颈硬化症的诊断与治疗

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）加经尿道膀胱颈切开治疗小体积前列腺增生合并膀胱颈硬化症的疗效。方法经尿道治疗小体积前列腺增生合并膀胱颈硬化症34例。结果术后随访全部排尿通畅,残余尿量明显减少,未出现膀胱颈挛缩。结论TURP加经尿道膀胱颈切开是治疗小体积前列腺增生合并膀胱颈硬化症的理想术式。     

24例女性膀胱颈梗阻的诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法。方法对24例女性膀胱颈梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析。结果19例行经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗,5例患者经药物治疗,效果满意。结论压力-流率测定和膀胱尿道镜检是诊断女性膀胱颈梗阻的可靠依据;TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选术式。     

颈动脉瘤(附6例报告)

颈动脉瘤大多由动脉粥样硬化、感染、外伤等引起。常见的部位是颈总动脉分叉处,少数局限于颈内动脉或颈总动脉干,而颈外动脉则罕见。我科从1973年以来收治动脉瘤33例,其中颈动脉瘤6例,占18％。     

女性膀胱颈梗阻35例临床分析

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗方法.方法对35例女性膀胱颈梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 28例行经尿道膀胱颈电切术,7例非手术治疗者定期尿道扩张及药物治疗,效果满意.结论尿动力学检查与膀胱镜检查是诊断的可靠方法,压力-流率检查是诊断膀胱颈梗阻的最有价值的手段,经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的最佳治疗方法.     

颈椎间盘突出症CT分析(附206例)

目的:探讨颈椎间盘突出症的CT诊断价值。方法:对206例颈椎间盘突出症的CT表现及椎间盘突出的类型、部位等进行分析。结果:(1)颈椎间盘突出为多节段性,常发生于颈4～5,颈5～6节段;(2)以颈～6节段多见,本组共199例,占96.6%,其次为颈4～5节段;(3)在中央型和侧方型中,以中央型多见,共196例,占95.1%。结论:CT诊断颈椎间盘突出症,方便、快捷、费用较低,是诊断颈椎间盘突出症的首选检查方法。     

颈椎骨折合并脊髓损伤患者呼吸道的护理体会

颈脊髓损伤是颈椎骨折最严重的合并伤,颈髓的解剖和生物与呼吸功能关系密切,颈椎.颈髓损伤后,呼吸功能会受到不同程度的影响,呼吸困难是颈脊髓损伤初期及术后最常见的症状.