神经外科ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性调查

目的了解神经外科ICU患者下呼吸道感染细菌的病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对2006年8月-2008年7月颅脑损伤患者下呼吸道分离的452株细菌用梅里埃Bact／ALERT全自动微生物鉴定仪鉴定,采用纸片琼脂扩散法,按2000年美国国家临床实验室标准化委员会药物敏感试验标准判断结果。结果452例颅脑损伤并发院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原株,其中革兰阴性菌（G）占67．7％（306株）,革兰阳性菌（G＋）占31．31％（137株）;G-菌中以铜绿假单胞菌、不动杆菌属某种、克雷伯菌属、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主,7种细菌占G菌总数的95．10％;其中铜绿假单胞菌第1位（占38．56％）;克雷伯菌属与大肠埃希菌的超广谱β内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases,ESBLs）的检出率分别为59．48％、71．67％;美洛培南对铜绿假单胞菌、不动杆菌属（某种）、克雷伯菌属、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等具高度敏感性。G^＋菌中以葡萄球菌属为主,共占G^＋菌的97．8％;金黄色葡萄球菌居其首位（占66．42％）。结论颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌,美洛培南对G^-致病菌具良好敏感性,万古霉素对G^＋致病菌具高度敏感性。     

102例胆总管结石ERCP术中胆汁细菌培养结果分析

目的了解胆总管结石并胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其耐药情况。方法对本院2005年6月至2007年12月间收治的胆总管结石逆行内镜胰胆管造影术（ERCP）中抽取的胆汁标本进行细菌培养和药敏试验分布情况及耐药情况作回顾性分析。结果培养出109株细菌,革兰阴性杆菌86株（78．9％）,大肠埃希菌37株（33．94％）,肺炎克雷伯菌16株（14．68％）;革兰阳性球菌22株（20．18％）,其中肠球菌14株（14．84％）;真菌属1株0．92％）。结论胆道感染主要病原菌是大肠埃希氏菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌;对胆道细菌敏感的药物有亚胺培南、万古霉素、左旋氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星。     

584例新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨新生儿感染性肺炎病原菌分布特点及其耐药性,以指导临床用药。方法:回顾性分析2015-2016年收治的390例社区获得性肺炎(CAP)和194例医院感染性肺炎(HAP)新生儿病原菌检测结果及药敏试验结果。结果:584例患儿送检标本共382例培养阳性,阳性率为65.4%;分离致病菌411株,其中革兰阴性菌(G-菌)288株,革兰阳性菌(G+菌)118株,真菌5株;G-菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,G+以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌为主。CAP患儿送检标本检出致病菌181株,其中G-菌119株(65.8%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;G+菌59株(32.6%),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌3株(1.7%);194例HAP患儿送检标本检出致病菌230株,其中G-菌169株(73.5%),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;G+菌59株(25.7%),以草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌2株(0.9%)。G-对青霉素类及头孢菌素类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、环丙沙星、呋喃妥因敏感;G+菌对青霉素类、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等高度耐药,对阿米卡星、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、奎奴普丁等敏感。CAP及HAP常见致病菌对临床常用抗菌药物的耐药性差异不明显。本组共检出产超广谱茁鄄内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌34株,占大肠埃希菌总检出株数的34.3%;产ESBL肺炎克雷伯菌24株,占肺炎克雷伯菌总检出株数的34.3%。结论:本地区 新生儿感染性肺炎的病原菌以G-为主,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为常见致病菌。加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,可减缓耐药菌株的产生。     

2006—2009年奉化人民医院尿路感染致病菌的耐药监测

目的：调查本院尿路感染致病菌对抗菌药耐药性的变迁。方法：对我院2006～2009年符合尿路感染患者的尿液标本进行细菌培养鉴定及耐药性分析。结果：共收集非重复分离菌2076株,G-菌1318株（63．5％）,G＋菌527株（25．4％）,真菌231株（11．1％）。其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为我院常见G一杆菌,铜绿假单胞菌分离率逐年增高但耐药率下降。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率上升,G＋菌以表皮葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌最为常见。屎肠球菌对多种抗菌药耐药率高,达福普丁和万古霉素敏感率高。结论：该监测结果符合国内耐药监测变化的趋势但有本院特点．监测结果对抗菌药的选择和医院感染的控制有积极意义。     

1124株中段尿分离病原微生物耐药性监测结果

目的分析中段尿1124株病原微生物构成及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法细菌和真菌的鉴定均采用杭州天和微生物公司生产的微量生化反应管编码系统鉴定,药敏试验分别采用Kirby-Bauer、Rosco纸片扩散法,数据分析应用WHONET5.5软件。结果共培养5204份中段尿标本,分离出1124株病原微生物,阳性率21.6%。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌、革兰阳性杆菌分别占74.5%、15.7%、9.6%、0.2%。大肠埃希菌仍是泌尿系感染的主要致病菌,产ESBLs大肠埃希菌占大肠埃希菌的比率逐年升高,从2007年的35.4%升至2011年的63.6%;MRCNS占CNS的比率从2007年的72.2%升至2011年的100%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺仍高度敏感;真菌对两性霉素B、制霉菌素高度敏感。检出2株亚胺培南耐药大肠埃希菌和万古霉素耐药粪肠球菌2株。结论大肠埃希菌是泌尿系感染主要致病菌,病原微生物耐药性日趋严重,真菌感染呈逐年上升趋势。     

泌尿系感染菌群分布及耐药性分析

目的了解尿路感染的细菌分布及其耐药性的情况。方法采用全自动微生物分析仪VITEK-32系统及配套试剂,对我院2006年1月1日至2008年12月31日的住院及门诊患者尿培养分离出的488株病原菌进行细菌鉴定和体外耐药性监测,部分肠球菌属细菌药敏试验采用K—B纸片法,根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果。结果大肠埃希菌是引发泌尿系感染的主要病原菌,占52．5％;其次为肠球菌属（15．2％）、真菌（12．7％）、肺炎克雷伯菌（6．1％）及肠杆菌属（3．5％）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为35．2％和26．7％,高水平庆大霉素耐药肠球菌（HLGR）检出率粪肠球菌、屎肠球菌分别为44．6％和51．6％;体外耐药监测表明：肠杆菌科细菌对碳青酶烯类保持100％敏感性,对β-内酰胺酶抑制剂复合物和阿米卡星敏感性较强;革兰阳性球菌耐药情况相当严重,发现1株耐万古霉素屎肠球菌（VRE）菌株。结论泌尿系感染最主要病原菌为大肠埃希菌,病原菌耐药率呈上升趋势,应科学合理使用抗生素,减少耐药菌产生。     

食管癌术后并发肺部感染病原学及耐药性分析

目的分析食管癌术后并发肺部感染患者的病原学构成和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对35例食管癌术后并发肺部感染患者的下呼吸道痰液培养结果进行分析。结果检出致病菌143株,其中G-菌102株(占71.33%),G+菌36株(占25.17%),真菌5株(占3.50%)。前5位致病菌别为铜绿假单胞菌39株(占27.27%),大肠埃希菌20株(占13.99%),金黄色葡萄球菌16株(占11.19%),肺炎克雷伯菌15株(占10.49%),不动杆菌属14株(占9.79%)。铜绿假单胞菌对头孢吡肟及环丙沙星最为敏感,不动杆菌属、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对亚胺培南最为敏感,葡萄球菌对万古霉素最为敏感,上述菌株多重耐药现象严重。结论食管癌术后并发的肺部感染病原菌以G-菌为主,其药敏试验呈现多重耐药,混合感染现象严重,临床应引起足够重视,开展细菌耐药监测并合理使用抗生素。     

8431株病原菌的分布及耐药性分析

目的了解感染性疾病病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法对本院2010-01-2012—12住院患者8431株病原菌的分布及耐药性分析。结果共分离病原菌8431株,其中革兰阳性（G＋）菌1787株,占21．2％;革兰阴性（G-）菌6231株,占73．9％;主要包括大肠埃希菌（23．6％）、肺炎克雷伯菌（18．4％）、鲍曼不动杆菌（11．60％）、金黄色葡萄球菌（10．3％）等;药敏试验结果显示,所分离的G’菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感,对呋喃妥因、利福平敏感性较好,对其他抗菌药物敏感性不佳,G-菌对亚胺培南、美洛培南高度敏感,对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星也较敏感。结论临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

ICU老年患者院内下呼吸道感染病原菌的临床分析

目的探讨ICU老年患者院内下呼吸道感染病原菌的分布特点和耐药情况。方法回顾性分析67例ICU老年患者院内下呼吸道感染病原菌特点和耐药性。结果该组67例患者下呼吸道分泌物标本共培养出病原菌139株,其中G-杆菌78株（占56．1％）,G＋球菌31株（22．3％）,真菌30株（21．6％）。G＋杆菌以铜绿假单胞菌为主,占34．6％,其次为肺炎克雷伯菌（19．2％）;G＋球菌以金黄色葡萄球菌为主,占58．1％;真菌以白色念珠菌为主,占76．7％;且多种抗生素耐药,G＋球菌对万古霉素敏感。结论G＋杆菌是ICU老年院内下呼吸道感染主要的病原菌,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌是针对性治疗的重要致病菌。     

产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及分布

目的：了解医院临床分离的产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药状况,为临床合理用药提供参考依据。方法收集2014年医院临床分离的925株大肠埃希菌和363株肺炎克雷伯菌。使用法国生物－梅里埃 ATB 细菌鉴定系统,应用药敏测试仪及配套微生物检测试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果925株大肠埃希菌中分离出产 ESBLs 菌657株（占71．0％）;363株肺炎克雷伯菌中分离出产 ESBLs 菌150株（占41．32％）。产 ESBLs 大肠埃希菌来自尿标本266株（占40．49％）,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌来自痰标本89株（占59．33％）。产 ESBLs 株的耐药率均普遍高于 ESBLs 阴性株;与产 ESBLs 肺炎克雷伯菌相比,产 ESBLs 大肠埃希菌对氟喹诺酮类抗生素耐药率较高;且二者对青霉素类、一到三代头孢菌素类抗生素耐药率均较高,而对厄它培南、亚胺培南、美罗培南等药高度敏感。结论某院产 ESBLs 大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染。临床应高度重视产 ESBLs 菌的检测和药敏试验,根据药敏结果合理选择抗生素,减缓细菌耐药的发生,尤其要控制 ESBLs 菌的产生和爆发流行。     

耐亚胺培南革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性

目的：了解2007年1月～2009年12月我院老年患者亚胺培南耐药革兰阴性杆菌菌株的分离情况、临床分布及耐药性趋势.方法：收集该院2007年～2009年临床各类标本中分离到的245株耐亚胺培南革兰阴性杆菌,采用德灵Microscan微生物鉴定及药敏分析系统,对菌株进行鉴定及药敏试验.结果：2007年～2009年共分离到245株亚胺培南耐药株,其中非发酵菌科235株,占96%,以铜绿假单胞菌最多,占81.1%;其次为鲍曼不动杆菌,占15.6%,且鲍曼不动杆菌的亚胺培南耐药株呈逐年上升趋势,从2007年的5.8%上升至2009年的22.8%,而肠杆菌科亚胺培南耐药株仅占4%.耐亚胺培南的菌株对B内酰胺类生素耐药率为53.0%～100%,对喹诺酮类抗生素耐药率为60.2%～83.2%,对氨基糖苷类抗生素的耐药率相对较低,为28.2%～51.5%,其中以阿米卡星最为敏感.结论：亚胺培南对肠杆菌科具有非常强的体外抗茵活性,对非发酵菌科的体外抗菌活性较差.耐亚胺培南菌株大多存在多重耐药性,甚至泛耐药,临床应根据药敏试验的结果选用敏感的抗菌药物治疗.     

我院2005～2007年致泌尿道感染的病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨泌尿道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对医院2005年1月至2007年12月间,住院及门诊泌尿系统患者尿培养分离出的488株病原菌进行鉴定和耐药分析。结果488株菌中革兰氏阴性杆菌290株,占59%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性球菌119株,占24%,主要以肠球菌为主;真菌79株,占16%,主要为白假丝酵母菌。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的敏感率最高,但对其它抗菌药的敏感率下降趋势明显;革兰氏阳性球菌对万古霉素仍能保持较高的敏感率(>85%),但对其它抗菌药的耐药情况严重;真菌对两性霉素的敏感率最高。结论定期监测泌尿道感染病原菌的变迁及耐药情况的变化,对指导临床用药有重要的意义。     

重症监护病房患者医院感染病原菌及药敏调查

目的观察重症监护室中重危患者感染的病原菌及其对抗菌药物的敏感性。方法对2008年5月至2009年10月所送检的各类标本培养及药敏结果进行回顾性分析。结果、阳性605株,痰中阳性率最高。G＋菌122株,葡萄球菌属98株,其中β-内酰胺酶阳性93株,药物敏感率利耐唑胺100％,万古霉素98．2％,利福平86．7％,苯唑西林耐药率高达98．9％;G-菌393株,其中铜绿假单胞菌133株,鲍曼不动及鲍曼／溶血不动杆菌106株,阴沟肠杆菌24株,嗜麦芽菌属20株,克雷伯菌属19株,药物敏感率亚胺培南61．6％,氨曲南42．0％,左氧氟沙星38．8％,阿米卡星36．1％,而3、4代头孢菌素耐药率高达70％以上;真菌90株,以念珠菌属为主。结论重症监护室重危患者院内感染的病原菌以呼吸道为主,G-菌多见,亚胺培南、氨曲南敏感性较高,G＋菌对β-内酰胺类药物耐药性很高,但对利奈唑胺、万古霉素、利福平敏感性高。     

下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

目的 研究下呼吸道感染的病原菌及耐药性。方法 应用常规痰细菌培养方法检出病原菌，用纸片扩散法检测药敏。结果 共分离出致病菌139株，其中G^-菌57株，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；对常用抗生素具有较高的耐药率。G^ 球菌以表皮葡萄球菌为主。结论 下呼吸道感染以G^-菌为主，应加强病原菌及药敏监测，以指导临床科学使用抗菌药物。     

2002～2006年某院病原菌变迁及耐药性分析

目的:分析某院主要病原菌分布和耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药。方法:收集广西医科大学第三附属医院2002～2006年全院临床分离的致病菌3060株,进行细菌鉴定和药敏试验。使用SPSS 10.0统计软件完成数据分析。结果:G~ 菌790株,G~-菌2270株,致病菌以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属最多见。G~ 菌对万古霉素的耐药率均很低,G~-菌对亚胺培南的耐药率较低,不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属具有多重高耐药性。结论:根据细菌药敏,合理使用抗菌药物控制感染,对降低细菌耐药率有现实意义。     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的探讨ICU患者下呼吸道感染细菌分布特征及耐药性分析。方法收集我院2008年10月至2010年10月间ICU病房患者240例痰液标本进行菌株鉴定和药敏实验。结果 240例患者痰液标本分离出病原菌210例,阳性率占75%。其中革兰阴性杆菌占70%,革兰阴性球菌占21%,真菌占9%,以铜绿假单胞菌居首位,其次为金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌,不动杆菌属和真菌。结论革兰阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌,对常用抗菌药呈高度耐药特征,并有上升趋势。根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗菌素滥用,控制院内感染病原传播的关键。     

神经外科医院感染细菌分布和病原菌耐药性分析

目的对神经外科患者临床感染病原菌流行病学分布及其耐药状况进行监测和分析。方法收集2004年初至2009年底广州市红十字会医院神经外科住院患者临床感染有关病原学资料。结果神经外科医院感染易感部位依次为下呼吸道、中枢神经系统、泌尿道和血液。细菌学检查共检出115株细菌,其中以肺炎克雷伯菌(31株,27.0%)、铜绿假单胞菌(24株,20.9%)及鲍曼不动杆菌(21株,18.3%)居前3位。革兰阴性杆菌的总体药物敏感性依次为亚胺培南93.5%、哌拉西林/他唑巴坦67.3%、头孢他啶和氨曲南均为33.6%、环丙沙星为26.2%、阿米卡星为15.9%。结论神经外科患者医院感染以下呼吸道感染为主,其中以革兰阴性杆菌多见,尤其是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌,其耐药性非常严重,应引起足够重视。     

泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2013年1月~2014年12月送检的尿标本进行病原菌培养、分离及鉴定,用纸片扩散法、E-test法或全自动细菌分析仪测定细菌对不同抗菌药物的敏感性,采用2013年版CLSI标准判读结果。结果共分离出4 027株病原菌,其中革兰阴性菌占66.4%,革兰阳性菌占25.7%,真菌占7.9%。检出率最高的前4位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南最为敏感,对青霉素类耐药性最强。肠球菌属的整体耐药性十分严重,屎肠球菌比粪肠球菌的耐药率高,二者对万古霉素和利奈唑胺较为敏感。结论泌尿系感染病原菌对抗菌药物已产生了一定的耐药性,定期监测尿路感染病原菌的分布及耐药性,对指导临床合理用药具有重要意义。     

老年患者吸入性肺炎临床特点及病原学分析

目的：分析老年患者吸入性肺炎的临床特点及病原学特点。方法：收集在本科住院的80例老年吸入性肺炎患者的病历资料,探讨其临床和病原学特点。结果：老年吸入性肺炎患者均有基础疾病及易感因素,临床表现不典型,共检出病原菌132株,革兰阴性杆菌65株（49.3%）,革兰阳性球菌35株（26.5%）,假丝酵母菌属32株（24.2%）;混合感染52例（39.4%）。结论：注意对老年患者吸入性肺炎的诊断和治疗,合理使用抗菌药物,积极预防老年患者吸入性肺炎的发生。