论恶性肿瘤患者的放弃治疗——消极安乐死

在临床工作中,恶性肿瘤患者确诊后放弃治疗的现象极为常见,对恶性肿瘤患者放弃治疗其实就是一种消极的、被动的安乐死,是严重违背我们的社会伦理准则和医学宗旨的,通过分析其原因,对解决办法进行了初步的探讨。     

关于ICU放弃治疗的伦理思考

ICU(重症加强护理病房)放弃治疗的实施有医学伦理学依据,表现为遵循有利原则、尊重患者原则和公平原则.ICU放弃治疗面临的伦理冲突有:因医患价值本位的不同引发的医患冲突、因经济因素引发的患者与家属之间的冲突和因医疗资源引发的生命价值与医疗体制之间的冲突.针对ICU放弃治疗需要加强伦理指导、死亡教育、伦理审查委员会的介入和完善被放弃患者的临终关怀工作.     

对放弃救治死亡的病案回顾性调查分析

目的为了了解死亡病例放弃救治的原因,将医疗纠纷防患于未然,并借此希望推动我国建立安乐死相关法律。方法对我院2007年-2008年的全部死亡病案中病程记录、相关知情同意书等进行了回顾性调查,并对死亡病例放弃救治的原因详细整理,统计数据采用SPSS11.0软件进行分析处理。结果病情恶化不可逆转是患者和家属放弃救治的主要原因,另外还有人性化、医疗费用等也是其中原因之一。结论放弃救治的病案在医学文书书写上需要进一步规范,放弃救治的操作性在法律上需要进一步健全与完善。     

放弃治疗与安乐死的伦理争论

放弃治疗与安乐死是医学伦理学界争论的一个重要伦理问题,争论的问题包括放弃治疗与安乐死的伦理意义、标准与对象界定、赞成与反对的伦理争论、安乐死的立法、及医学与法律基本程序,本文从不同的视角较为全面地阐述了上述问题,并做了充分的解释和说明.     

从法学视角分析疫情中医疗资源的分配正义——兼评意大利麻醉、镇痛、复苏和重症医学学会《临床指南》

新型冠状病毒肺炎在世界范围内扩散，大量的重症患者需要呼吸机等医疗设备维持生命，这使得医院的医疗资源捉襟见肘。在救命所需的医疗资源短缺的情况下，应该将医疗资源优先分配给谁？这不仅是医生要去面对的伦理问题，也是社会需要去解决的法律命题。为解决这一问题，意大利麻醉、镇痛、复苏和重症医学学会（SIAARTI）出版了《非常规的需求与可用资源不平衡情况下的转入 ICU 治疗以及中止治疗的临床指南》，指导医生在一定条件下优先救治年轻患者，实现社会效益最大化。从法学视角对《临床指南》进行分析，指出《临床指南》以损害高龄患者等弱势群体的权利为代价来追求多数人利益的最大化是存在缺陷的。法律平等地保护每个公民的权利，在没有法律授权的情况下，医护人员若依据《临床指南》中的建议放弃救治高龄患者的生命，也是不符合法律规范的。     

论医生注意义务的特殊性

医生注意义务有其特殊性，其与法律、道德及伦理密切相关，它源自于患者对医生的信赖，正是对这种信赖的保护，法律要求医生承担特殊注意义务。在判断医生注意义务时必须考虑医生专家因素，医疗法律、道德及伦理，医学专业性、医生承担责任的性质等因素，以正确处理医疗损害案件。     

医学信息化伦理问题初探

医学越来越多的借助信息化技术提升医疗水平、科研能力、教学方法，但也出现了诸如电子病历的有效性、医学科研知识产权、网络安全、患者隐私更易侵犯、网络治疗的纷争等等涉及医学伦理的问题，通过对这些问题的分析，提出技术规范、加强教育、制度约束、法律保护等解决途径。     

从“孕妇死亡事件”谈医患关系的伦理、法律和社会学思考

反思北京孕妇死亡事件，分析医患者之间的关系，从伦理、法律和社会学角度探讨发生该悲剧的原因。该事件医患关系的法律属性属于民事法律关系，法律不可以授权医务人员强制治疗权利；医务人员处于“治病救人”和“知情同意”伦理道德规范冲突之中、也处于法律和伦理道德规范的冲突之中。本事件中医务人员、医院和行政主管部门都没有过失或错误，法律今后要进一步细化防止出现恶意拒绝医疗致他人死亡事件；在该事件发生根源上有社会方面深层次原因，国家尽快完善必要的社会医疗保障救助，使社会全部人口，包括农民工、流动人口和低收入人口等纳入医疗保障，实行社会和谐。     

打假医生陈晓兰9年坎坷路

4月中旬,上海市委副书记、市长韩正在该市社区卫生工作会议上讲话时,花了长长一段时间讲述了一“位打假医生”的故事,所述发人深省——医患矛盾应该如何缓解?问题的关键是医生必须讲医学伦理,按照医学伦理规范给病人看病,医药监管部门也应按照医学伦理进行监管,这样,百姓才能够     

现代医学伦理生死观的价值取向

医学伦理生死观作为人们“生命”和“死亡”的根本看法和观念，在很大程度上，可以说就是一种生命价值观和死亡价值观。这种价值观的具体内容又是维系于人们在“生命”和“死亡”问题上的价值取向的。在“生命”和“死亡”的价值取向上，传统的人道主义具有重大影响。人们深信：人的生命是最宝贵和最神圣的．医务人员的职责就是无条件地维护生命、预防死亡。传统医学伦理生死观的价值取向是一种绝对的人道主义价值取向。这种人道主义价值取向，对于维持人的生命，推动医学为人类健康服务起了十分重大的作用．使医生和医学赢得了社会的信赖和…     

《护士伦理准则》的起草、研究经过

目的 研究与时俱进、实用性好、可操作性强的《护士伦理准则》.方法 通过中华医学会全国护理伦理学专业委员会和中国生命关怀协会搭建的平台,组织国内国际100多名专家、教授、临床一线护理人员按照科研方法学程序,历时4年多,先后撰写修改28稿,召开专题高层论坛研讨审修定稿会.结果 形成了7章23条《护士伦理准则》,初步发放400多份给各级护理人员和医院管理人员及境外学者,获得良好的评价.结论 反映《护士伦理准则》坚持了伦理和护理紧密相融、传承和发扬紧密结合、立足国情接轨国际、与时俱进敢于创新的原则,应该是当前国内结构清晰、内容完整新颖,实用性好、可操作性强的规范性准则,充分强调了护士要尊重人的生命价值与人格尊严;引导护士理性思考和审慎护理行为;增强护士的职业伦理责任和伦理决策能力;为提升护士的专业形象、专业尊严和专业精神作了一项开创性的工作.     

重视急诊医疗中的伦理问题

目的探讨急诊医疗中伦理问题的重要性。方法参考相关文献,并融合本院急诊的特点,探讨目前急诊医疗中所存在的伦理问题,以及重视伦理问题的必要性,并根据本院急诊医生小范围调查结果所反映的问题探讨相应对策。结果因目前急诊医疗的特殊性,产生了与其他科室所不同的伦理问题。结论要重视急诊医疗中伦理问题产生的原因,要完善急诊医疗中相应的政策法规和急诊流程问题;要重视病人权益,加强医患沟通,保障病人返家后的安全;同时也要减轻急诊医生工作压力,加强急诊医生可持续性培训和团队合作精神。     

南京市某三甲医院出院患者回访需求调查

目的：了解医院出院患者回访的需求现状,为医院开展有效的回访工作提供依据。方法：在南京市某三甲医院出院处对当日出院的患者进行随机问卷调查,收回有效问卷442份。结果：92．4％的患者表示愿意接受出院后回访;36．2％的患者表示希望在出院后1周内回访;80．8％的患者表示希望采取电话回访方式;83．3％的患者表示希望由医生进行回访;92．1％的患者表示主要希望回访时给予康复指导。结论：医院应围绕患者的医疗服务需求有效开展回访工作。     

当前医德建设困境的分析及对策

目的：分析医德建设的困境并提出相应对策,促进当前我国的医德医风建设。方法：通过对当前我国医德建设中医疗机构、医务人员和患者三要素的分析,分析存在的问题,并提出有针对性的解决对策。结果：当前我国医德建设存在的主要问题是“道德性”与“经济性”的矛盾、医德教育的目的性与效果性的背离、技术性与服务性的冲突,医德建设主体与客体信息不对称导致的障碍等。结论：要想解决这些问题,必须正视医德的“经济性”属性,合理关联医患利益,将医德建设融入医院文化中,并从机制上激励医德医风建设。     

现代护理伦理学应用于临终护理的体会

对于一些恶性疾病,治疗已经没有意义,进行临终护理尤为重要。运用现代护理学开展临终护理工作,应满足患者及其家属的需要,充分尊重病人及其家属的选择权。在进行死亡教育时要适宜适度。在护理的过程中,还要注意与其他医务人员的沟通与协作。     

阐释《侵权责任法》“医务人员注意义务”的立法宗旨

目的:阐释《侵权责任法》第五十七条的立法宗旨,以使广大医务人员明白医疗过失的判定标准,最大程度地保护患者接受正确、及时诊疗的权益,防范医疗纠纷、和谐医患关系,维护医学事业的发展。方法:通过法律理论,借鉴国外立法情况,结合我国医疗事业实际,解读医务人员在对患者的诊疗过程中,应当履行的抽象注意义务和具体诊疗义务。结果:医务人员在对患者诊疗过程中的抽象注意义务,应当履行"最善的注意义务";医务人员对病人的问诊义务,应当实行严格的判定标准;但是,医务人员对病人诊断和治疗的注意义务,不应当实行严格的判定标准。结论:对医务人员抽象注意过失和问诊是否充分的认定,应当采取严格的判定标准;对医务人员诊断是否正确,治疗是否及时、规范的判定,应当采取谨慎的态度。     

从“心理定势”视角谈如何加强医德医风教育

在当前医患关系仍不甚和谐的背景下加强医德医风教育有着重要意义。以“心理定势”作为医务人员“内化”医德医风要求的契入点,通过对医德境界层次的分析并对医务人员进行教育,使其明白自身医德境界的层次;同时,注重与时俱进,实现医德医风教育内化的不断转变,并通过群体教育和自我教育两种方式强化医务人员的医德医风观念,以推进医德医风教育工作。     

论医疗干涉权与知情同意权的冲突

在医疗实践中,患者的知情同意权和医生的医疗干涉权往往会发生冲突。医学伦理学论证了医疗干涉权存在的正当性;《侵权责任法》从立法层面规定了医疗干涉权。通过对两个权利在不同情况下的冲突的分析,来界定医疗干涉权的行使范围。提出通过建立“非本人意见审查机制”以弥补知情同意制度所存在的不足,进而完善医疗干涉权制度。     

医科大学新生艾滋病反歧视教育的对策研究

医科大学生的知识水平与接受能力较高，社会责任感较强。他们对遏制艾滋病的流行与蔓延、消除社会歧视负有重要的社会责任。对医科大学新生进行艾滋病反歧视教育，建议通过将关注点从“病人”转换到“病毒”、建立反歧视文化机制、艾滋病去道德化、媒体担负宣传责任、艾滋病健康教育和建立拼图课堂等途径降低他们对艾滋病患者的歧视，并进一步承担起减少社会歧视的重任。     

护理人员护理伦理知识及应对伦理问题能力的调查

目的了解临床护理人员对护理伦理学知识的掌握程度以及应对常见护理伦理问题的现状,为帮助护理人员处理临床护理伦理问题提供依据。方法2011年10～12月,采用自行设计的问卷,对上海市某三级甲等医院110名临床护理人员进行调查。结果护理伦理学知识方面满分11分,总得分为（4．30±1．385）;应对护理伦理问题行为方面满分30分,总得分为（26．46±3．233）。结论护理管理者要加强对临床护理人员护理伦理知识的再教育和培训;提高护理人员应对临床护理伦理相关问题的能力。