局限期非小细胞肺癌的预防性颅脑照射

非小细胞肺癌(NSCLC)中,腺癌脑转移的发生率36～57%。鳞癌17～27%。作者对73例局部不能切除的NSCLC 进行预防性颅脑照射(PCI),以评价PCI预防脑转移的效果。男53,女20例,平均年龄58岁.既往均未接受过放疗和化疗。全部病例均经组织学证实,其中腺癌或大细胞癌55例,鳞癌18例。照射前进行体检,全血细胞和血生化检查。骨扫描,胸部X 线、脑、胸、上腹部CT 扫描。血胆红素和血肌酐均<2mg%.先在门诊应用长春花碱(VLB)、丝裂霉素C.入院后用VLB,顺铂各1疗程,休息3周后,开始预防性光子颅脑照射和中子胸部照射.放疗结束4周后再化疗两个疗程。根据治疗方案,化疗两个疗程后对仍     

154例小细胞肺癌预后因素分析

目的分析小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)的生存状况及预后的相关因素。方法收集154例经病理或细胞学确诊的SCLC患者的临床资料,分析影响预后的因素。结果 (1)1年生存率局限期84.0%,广泛期54.9%,全组65.6%,中位生存期(Median Survival Time,MST)局限期24个月,广泛期13个月,全组15个月。(2)单因素分析局限期男性、胸部放疗者MST明显延长,广泛期性别、肝转移、化疗周期、胸部放疗影响患者预后。(3)多因素分析肝转移、化疗周期为独立预后因素。(4)全组分析性别、分期可能是预后影响因素,肝转移、化疗周期、胸部放疗是独立影响因素。结论性别、分期可能与SCLC生存相关,肝转移、化疗周期、胸部放疗是影响SCLC预后的独立因素。     

老年病人中的小细胞肺癌:化疗情况

作者回顾性分析48例老年(≥65岁)及70例年轻(≤64岁)小细胞肺癌(SCLC)患者。全部病例均经组织学证实为 SCLC,并分为局限期病变(癌病限于一个肺和同侧淋巴结)和广泛期病变。34例老年和62例年轻患者进行联合化疗。联合化疗方案有 VAC(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱),ACE(环磷酰胺、阿霉素、鬼臼乙叉甙),COMP(罗氮芥、长春新碱、甲氨蝶呤、甲基苄肼)。结果老年组和年轻组的病变程度和性别比率均无统计学差异。联合化疗组中位生存期25周,远超过单一药物治疗组(10周),拒绝治疗患者生存期8周,危重未能治疗患者生存期3周,     

小细胞肺癌的放射治疗

多数学者认为,化学药物联合应用加胸部放疗,可提高局限期SCLC患者胸内病灶的控制率和生对广泛期患者胸内照射加预防性全脑照射有较好的存率,姑息作用。一、局限期SCLC的放射治疗1.单纯化疗与化疗加胸部放疗的疗效比较:据报告放疗加化疗组的胸内病灶控制率及2年生存率均高于单纯化疗组。Perez等分析了304例SCLC患者,单纯多药联合化疗组的胸内复发率为52%,2年生存率23%;而化疗加胸部照射组分别为36%及40%。陈东福等人报告单纯化疗组局部肿瘤的复发率为     

口服VP-16-213治疗小细胞肺癌的二期研究

VP-16-213是鬼臼素的半合成衍生物,临床有显著的抗肿瘤作用。作者应用 VP-16-213口服剂对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)病人作二期临床研究,评价口服剂的抗癌治疗效果和药物毒副作用。临床资料 56例 SCLC 患者,男46、女10例,年龄32～85(平均65)岁。根据 ECOG 分类,肿瘤0～1期36例,2～3期20例。其中播散性病变21例,局灶性病变35例,金部病例均经组织学检查证实。34例未接受过任何治疗,接受过化疗14例、化疗加放疗6例、放疗2例。用药前检查胸片、血液生化、骨髓活     

局限期小细胞肺癌同期放化疗31例疗效观察

目的分析同期放、化疗在局限期小细胞肺癌（LS—SCLC）治疗中的可行性、效果和放射损伤情况。方法31例LS—SCLC同期放、化疗患者中，28例采用EP（顺铂＋足叶乙苷）方案化疗＋放疗，3例采用CE（卡铂＋足叶乙苷）方案化疗＋放疗。放疗单次剂量2Gy，每周5次，总剂量40：6QGy。化疗采用顺铂（DDP）或卡铂（CBP）＋足叶乙苷（VP-16）为主的方案，4～6个周期。13例达到CR患者进行全脑预防性照射（PCI）。结果（1）全组患者完全缓解（CR）率为41．9％，部分缓解（PR）率为38．7％，有效率为80．6％。1、3、5年生存率分别为60．1％、35％和13．8％，中位生存时问为17个月。PCI患者中脑转移率为7．17％（1／13）。（2）2级急性放射性肺损伤占6．5％（2／31），2级急性放射性食管损伤占6．5％（2／31），2级晚期放射性肺损伤占9．7％（3／31），尚未出现2级以上急性放射性肺和食管损伤。结论EP／CE化疗同期放射治疗用于LS—SCLC是可行的，患者能够获得较好的近期疗效和生存率，放化疗副反应尚能耐受，对于达到CR的LS—SCLC患者行PCI可以降低脑转移率。     

局限期小细胞肺癌预防性脑照射的临床观察

目的 观察局限期小细胞肺癌(SCLC)放、化疗达完全缓解(CR)后,脑预防照射(PCI)对降低脑转移率和生存率的影响.方法 2004年6月至2006年9月我院收治的经放、化疗后达CR的局限期SCLC病例53例,被随机分为PCI组(25例)和对照组(28例).两组患者均给予化疗和放疗,两个疗程化疗后接受胸部放疗,再接受两个周期化疗,放疗靶区包括原发灶、患侧肺门、全纵隔,总剂量54～60 Gy;化疗方案为EP(E:依托铂甙,P:顺铂),PCI组在肿瘤治疗达CR后开始PCI,总剂量为30～36 Gy.结果 PCI组脑转移率为8.0%(2/25),明显低于对照组的32.1%(9/28)(χ2=4.68,P=0.03).PCI组1、3年生存率分别为88.0%和52.0%,对照组分别为67.9%和42.9%,两组3年生存率比较差异无显著性意义.并且PCI组患者没有出现明显的放射后遗症.结论 局限期SCLC放化疗达CR后PCI可以降低脑转移率,是否能提高生存率还有待进一步观察.     

2010年第1版NCCN临床肿瘤治疗指南小细胞肺癌部分解读

2010年第1版NCCN临床肿瘤治疗指南已经出版,本文仪就有关小细胞肺癌(SCLC)部分的重点内容进行如下解读. 1 概述 在美国2009年新诊断的SCLC的病例数为35 110例,其中SCLC约占16%,几乎所有病例都与吸烟有关,吸烟增加治疗毒性,影响生存.SCLC比非小细胞肺癌生长速度快,更早容易发生转移.对化疗和放疗都有较高的敏感性,但是大多数患者均会复发转移并死亡.局限期患者的治疗目的是追求治愈,而广泛期患者的治疗目的是缓解症状,延长生存.     

2010年第1版NCCN临床肿瘤治疗指南小细胞肺癌部分解读

2010年第1版NCCN临床肿瘤治疗指南已经出版,本文仪就有关小细胞肺癌(SCLC)部分的重点内容进行如下解读. 1 概述 在美国2009年新诊断的SCLC的病例数为35 110例,其中SCLC约占16%,几乎所有病例都与吸烟有关,吸烟增加治疗毒性,影响生存.SCLC比非小细胞肺癌生长速度快,更早容易发生转移.对化疗和放疗都有较高的敏感性,但是大多数患者均会复发转移并死亡.局限期患者的治疗目的是追求治愈,而广泛期患者的治疗目的是缓解症状,延长生存.     

综合疗法治疗小细胞肺癌42例

小细胞肺癌(SCLC)的发病率占肺癌总数的20%～30%,并呈上升趋势。因其分化低,恶性程度高,转移早,确诊时手术治疗的机会已很少。1995～1997年,我院采用化疗联合放疗的方法治疗局限期SCLC42例,报告如下。临床资料:本组男30例,女12例;中位年龄47岁,发病年龄≤40岁3例、41～50岁4例、51～60岁25例、≥61岁10例。均经病理或细胞学检查证实,且均为首次治疗的局限期SCLC,Karrofsky评分≥60。病变位于肺内4例、肺门及同侧纵隔28例、肺及同侧锁骨上淋巴结7例、肺内并上腔静脉压迫综合征3例。治疗方法:全部病例先行化疗,给VP-16100mg/(m2·d)静滴…     

急性淋巴细胞白血病中枢神经系统放疗

中枢神经系统(CNS)病变是治疗儿童急性淋巴细胞白血病(简称急淋)的主要障碍,现已设计几种根除脑膜亚临床病灶的方案。作者收集117例急淋患儿,71例在化疗后骨髓诱导缓解时进行中枢神经预防性放疗,9例以化疗为预防性治疗。另37例患儿已发生中枢神经病变,或在一次或多次骨髓病变复发后,其血液学症状均已缓解数月,以放疗或预防治疗中枢神经病变。作者试以中枢神经病变的程度和/或以前的血液学状况进行分组,并以此确定预后标准。若中枢神经病变同时伴有血液学症状,一般仅鞘内滴入氨甲喋呤。作者应用4伏特线性加速器进行头部(或头颈部)放疗,2.5周内照射13次,总量为2,400拉德。     

小细胞肺癌的外科治疗

SCLC接受化疗者肿瘤在胸部复发率达30%～84%。近代放疗可减少局部复发,但不能延长生存时间。即使放疗加化疗,仍有28%～47%的患者在原发病灶处复发。目前比较公认的较好的治疗方案是化疗加手术再加化疗或放疗。一、手术的估价国内外对SCLC治疗效果的报道比较一致。Baudfex等报告手术切除284例,5年生存率为24%,其中周围型5年生存率31%。大田等报告204例,手术切除的5年生存率15.1×。Shields等报告148例,5年生存率23%(T_1N_0M_0为59.5%,T_1N_1M_031.3%,T_2N_0M_027.9%,T_2N_1M_09%)。廖美琳黄偶麟等报告手术切除SCLC143例,5年生     

同步放化疗治疗局限期SCLC临床观察

将59例局限期小细胞肺癌（SCLC）患者随机分为两组,序贯组先化疗2周期后,休息2周行放疗,放疗结束后2周再行化疗4周期;同步组放疗与第1周期化疗同时进行,化疗6周期。发现同步组近期完全缓解率较序贯组明显提高,两组在3a生存率、3a远处转移率及毒副作用上无统计学差异。认为同步放化疗对局限期SCLC局部控制有较好作用,3a生存率亦有提高趋势,毒副作用可以接受,远期疗效有待进一步观察。     

卡铂与足叶乙甙联合放射同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的　观察卡铂、足叶乙甙 (CE方案 )联合放射同步治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。方法　局限期小细胞肺癌患者 90例 ,采用信封抽签随机分组进入同步治疗组 (A组 )和序贯治疗组 (B组 )。两组患者均接受CE方案治疗 6个周期和放射治疗 (简称放疗 ) 6周 (剂量为 6 0Gy)。A组患者化学治疗 (化疗 )与放疗同时进行 ;B组先给予 4个周期化疗 ,再进行放疗 ,然后再化疗 2个周期。结果　A组患者中位生存时间 2 6个月 ,5年生存率 2 7% ;B组患者中位生存时间 19个月 ,5年生存率 16 % ,两组差异有显著性 ( χ2 =4 10 4 ,P <0 0 5 )。两组患者主要毒副反应为骨髓抑制 ,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降发生率A组为 93 3% ( 4 2 / 4 5 ) ,B组为 75 5 % ( 34/ 4 5 ) ,差异有显著性 ( χ2 =5 4 13,P <0 0 5 )。结论　CE方案联合放射同步治疗 ,能有效提高局限期小细胞肺癌患者的生存时间和生存率     

局限期小细胞肺癌前两周期EP方案化疗有效性与预后

目的探讨前两周期顺铂加依托泊苷(EP)方案化疗敏感性对局限期小细胞肺癌预后的影响。方法选取2007年1月1日至2013年12月31日在中国人民解放军海军总医院确诊局限期小细胞肺癌初治的住院患者58例,接受常规的两周期EP化疗后联合局部放疗。两周期EP方案化疗结束后评估近期疗效,完全缓解(CR)和部分缓解(PR)患者为化疗有效组,无变化(SD)和疾病进展(PD)患者为化疗无效组,继续2~4周期EP方案化疗并同步放疗。观察毒副作用,评估完成4~6周期EP方案化疗同步放疗结束后4 w内的近期临床有效率(RR),以疾病无进展生存时间(PFS)为随访终点。结果共有55例患者完成4~6周期EP方案化疗及同步放疗,其中化疗有效组39例,化疗无效组16例,两组性别和年龄分布无统计学差异。化疗有效组的RR为79.5%(31/39),化疗无效组为37.5%(6/16),χ~2=5.125,P=0.004,差异有统计学意义。中位PFS:化疗有效组18个月,化疗无效组6.0个月,χ~2=5.212,P=0.022,差异有统计学意义。两组骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎等不良反应无统计学差异。结论前2周期EP方案化疗有效的局限期小细胞肺癌患者的预后优于化疗无效患者。     

血浆降钙素作为小细胞肺癌的活动指标

肺小细胞癌肿是一种能产生激素和生物活性物质的肿瘸。降钙素是最常见的一种激素。本文研究肺小细咆癌病人降钙索变化的临床价值。方法和结果肺小细胞癌的病人24例中,弥散性病变19例,局限性5例,所有病人均经二个疗程化疗,然后用2000Rad 作预防性脑部照射。脑部有转移的病人同时用3000 Rad 照射脑部,以后再用化疗巩固,一直至缓解,完全缓解的病人再进行原发病灶的放疗。19例弥散性病人中男17例、女2例。平均年龄62(49～78)岁。其中男性61.6岁,女性65.5岁。经治疗后,所有病人均取得缓解。5例完全缓解48周,1例缓解超过66周。在治疗期间,所有病人肾功能正常,只1例血清钙大于10.5mg/100ml(正常范围9～10.4mg/100ml)。病变广泛的病例,降钙素平均浓度为233±37pg/ml,范围27～82.5pg/ml(正常≤100pg/ml)。部分或完全缓解的病人,血浆降钙素平均降低至57pg/ml P<0.001。9例复发的病人血浆     

放疗时机对采用诱导化疗的局限期小细胞肺癌患者生存期及生存质量的影响研究

目的探讨放疗时机对采用诱导化疗的局限期小细胞肺癌患者生存期及生存质量的影响。方法选取2010年12月—2011年12月黄冈市黄梅县人民医院收治的局限期小细胞肺癌患者84例,根据化疗时机分为对照组和观察组,每组42例。观察组患者在化疗2~3个周期时进行同步放疗,对照组患者在化疗4~6个周期时进行同步放疗。比较两组患者生存期、生存质量评分及复发情况。结果观察组患者生存期长于对照组(P0.05)。观察组患者生理功能、社会功能、生活职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康评分均高于对照组(P0.05)。观察组患者复发率低于对照组(P0.05)。结论尽早接受放疗能延长采用诱导化疗的局限期小细胞肺癌患者生存期,提高患者生活质量。     

SCLC脑转移全身化疗的效果

小细胞肺癌(SCLC)对化疗高度敏感,是目前的主要治疗方法。但对脑转移者应常规作脑部照射,一般认为全身化疗时对脑转移瘤受血脑屏障的保护而难以奏效,而此假设仍未获得临床验证。作者自1982年2月至1985年9月,在多个中心随机试验治疗的610例SCLC 中,19例出现脑转移症状,首先接受化疗,来作脑部照射。治疗前均作了脑部CT 或核素扫描。化疗方法;环磷酰胺1g/m~2静注,长春新碱2mg 静注,各1天;VP-16 100mg,tid,口服1～3天,     

212例局限期小细胞肺癌放射及综合治疗效果

目的评价局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）治疗效果及其预后因素。方法采用回顾性分析方法观察经病理或细胞学证实的局限期小细胞肺癌212例，均接受2～6个周期化疗，其中59例单纯化疗，108例化疗＋放疗，45例化疗＋手术&#177;放疗。6或10MV X射线照射，剂量40～66Gy，4～7周完成。结果总中位生存时间（MST）15个月，1、2、3年生存率分别为58．0％、33．2％、22．1％。单因素分析提示体重下降、年龄、治疗初乳酸脱氢酶（LDH）水平及东部肿瘤协作组（ECOG）评分，是否手术、放化疗近期疗效、化疗周期数、放化疗时放疗的参与等因素影响患者生存期。Cox多因素分析结果提示ECOG评分、化疗周期数、放化疗疗效是影响患者生存的独立预后因素。失败原因包括胸腔内复发占22．2％，远处转移占47．5％，胸内复发＋远处转移占30．3％。结论ECOG评分≤1、进行4个周期以上化疗以及放化疗近期疗效好的患者预后较好。远处转移仍是治疗失败的主要原因。     

原发性食管小细胞癌患者的临床特征及预后

目的探讨原发性食管小细胞癌患者的临床特征及预后。方法回顾性分析经病理证实行放射治疗的8例原发性食管小细胞癌患者的临床资料、治疗及生存情况。结果 8例食管小细胞癌患者占同期收治食管癌患者总数的2.0%。男/女为7/1,年龄56~71岁,病变均位于胸中和下段;首诊时5例为局限期。病变长度4~12(平均6)cm。放疗治疗的有效率为87.5%。1、2和3年生存率和无进展生存分别为50%、25%及12.5%和37.5%、12.5%及12.5%。局限期和广泛期中位生存时间(MST)分别为10个月(4~10个月)和22个月(14~41个月),两组差异显著(P=0.014)。结论原发性食管小细胞癌男性多见,病变多位于食管的中下段,放射治疗是局部治疗的有效方法,分期是影响预后的主要因素,全身化疗是推荐的重要治疗手段。