第二足趾改形移植再造拇手指

目的 研究第二足趾改形移植方法 ,使再造后的拇手指外观更接近手指. 方法 切取第二足趾腓侧趾动脉皮瓣旋转嵌入狭窄部;在趾腓背侧设计皮瓣,在趾腓侧动脉皮瓣胫侧加设计一横形皮瓣称"T"皮瓣、在横形皮瓣的胫侧加一纵形皮瓣称"H"皮瓣.镶嵌在第二足趾的狭窄的两侧和跖侧.应用在不同形状和不同手指再造. 结果 再造17例22指,手指全部成活,1例趾动脉旋转皮瓣部分坏死,术后1～24个月随访,再造拇手指的外形明显改善,指端变小,趾腹酷似手指指腹,狭窄凹陷区饱满,趾间关节明显伸直. 结论 改形移植方法 能较好改变第二足趾的外形.使之更接近正常的拇指和手指.     

同血管蒂的双皮瓣改形第二足趾移植再造拇手指

目的 报告应用双皮瓣改形的第二足趾移植再造拇、手指的方法 .方法 对16例19指拇、手指缺损的患者,应用第二趾趾腹胫侧趾动脉皮瓣和(足母)趾腓侧皮瓣改形第二足趾移植再造拇、手指.结果 16例19指再造拇、手指及用于改形的双皮瓣全部存活,术后随访时间为6～17个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优16指,良3指,优良率为100%.结论 应用第二趾胫侧趾动脉皮瓣和(足母)趾腓侧皮瓣改形的第二足趾移植再造拇、手指,外形更接近正常拇、手指,方法 可行,疗效可靠.     

多角形姆趾腓侧皮瓣塑形第二足趾中段再造拇手指

目的 探讨多角形姆趾腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇、手指的效果.方法 切取第二足趾的同时游离并切取四角或八角形带翼状组织瓣的姆趾腓侧皮瓣,将姆母趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,多角形姆趾腓侧皮瓣分别嵌入第二足趾趾腹侧的相应位置,翼状组织瓣嵌入两角之间的皮下.方果 再造10例11指全部存活,嵌入的姆趾腓侧皮瓣也全部存活.术后随访时间为3～12个月,再造拇、手指的外形较传统方法移植的第二足趾有不同程度的改善,外形与健侧的拇、手指接近.方论 多角形姆趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,不仅改善了第二足趾中部的狭细外形,也改善了第二足趾的屈曲畸形.     

第二、三趾联合局部转移皮瓣整形第二趾再造拇手指

目的 介绍以第二、三趾联合局部转移皮瓣整形第二趾再造拇、手指的新方法.方法 对26例再造拇、手指的患者,利用第二跖背动脉或第二趾底总动脉在第三足趾发出的分支血管,设计局部转移皮瓣,将其嵌入第二趾中节的腓侧,以增加第二趾的周径;利用趾背动脉之间、趾背与趾足底动脉之间、趾足底动脉之间存在的吻合,设计趾腹皮瓣,将其嵌入第二趾跖侧,消除再造手指狭细的形态.将第二趾整形后,再移植于手部,再造拇、手指.结果 26例38指,76块局部转移皮瓣全部存活,对供区第三趾血运无影响,再造手指外形非常满意.结论 以第二、三趾局部转移皮瓣对第二趾整形,再进行拇、手指再造,此法是改善再造手指外形的良好方法.     

第二足趾联合腓侧条形岛状皮瓣镶嵌再造拇(手)指

目的;进一步改善游离第二足趾再拇（手）指的外形,探讨一种更为理想的指再造方式。方法：在游离第二足趾的同时,切取以Mu趾腓侧固有动脉蒂的Mu腓侧条形岛状皮瓣反转镶嵌于第二足趾胫侧或腹侧进行移植再造。结果：临床应用再造拇（手）指8例10例,再造指的粗细接近正常,外形及功能良好,而且对Mu趾无明显影响。结论;克服了传统第二足趾再造拇（手）指令人尴尬的外形,是一种较理想的拇（手）指再造方法。     

第二足趾胫侧趾腹皮瓣游离移植修复指腹组织缺损

目的 探讨应用第二足趾腹皮瓣游离移植修复拇、手指指腹软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 根据拇、手指指腹软组织缺损的大小、范围和形状,于同侧第二足趾胫侧趾腹设计趾腹皮瓣,皮瓣的轴线为第二足趾胫侧趾底固有动脉、神经的投影.切取皮瓣面积2.0 cm×2.3 cm～2.0 cm×3.5 cm,临床应用修复10例.结果 术后有2例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后创面愈合外,另8例皮瓣均成活良好.术后随访4～16个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意.手指功能恢复良好.皮瓣两点分辨觉为5.0～9.0 mm.第二趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋及行走.结论 游离第二足趾胫侧趾腹皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复拇、手指指腹软组织缺损的良好方法.     

趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾改形法再造拇手指

目的　研究第二足趾改形方法 ,使再造后的手指外形更美观。方法　切取第二足趾的同时游离并切取带翼状组织瓣的趾腓侧皮瓣 ,将趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧 ,趾腓侧皮瓣上的翼状组织瓣嵌入第二足趾中部两侧皮下。结果　再造 3 6例 46指全部成活 ,嵌入的趾腓侧皮瓣也全部成活。术后随访 6～ 2 4个月 ,再造的拇指及 2～ 4指 (第二足趾 )的外形 ,较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善。结论　趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾 ,能较好地改变第二足趾外形 ,使之更接近正常的拇指与手指     

联合组织移植一期再造拇手指的临床经验总结

目的 探讨联合组织移植一期再造拇手指的临床效果。方法 手术切取第二足趾时携带Mu趾腓侧条形瓣或同时与示指背条形瓣联合加粗第二足趾再造拇指。采用Mu趾腓侧纵条形瓣加粗第二足趾并双月牙状跖骨背皮瓣及部分跖骨加长再造手指。结果 临床再造拇手指5例7指，全部成活。再造拇手指的粗细、长度接近正常。结论 联合组织移植再造拇手指可克服单纯第二足趾再造拇手指外形不佳的缺点，为拇手指再造手术提供一种选择。     

(拇)横动脉蒂(拇)趾腓侧岛状皮瓣修复第二足趾供区创面

目的 介绍应用(拇)横动脉蒂(拇)趾腓侧岛状皮瓣修复第二足趾供区创面的手术方法及临床效果.方法 对18例切取第二足趾移植再造拇、手指后遗留的足部供区创面,应用带(拇)横动脉蒂(拇)趾腓侧岛状皮瓣转位覆盖,皮瓣切取面积为2.6 cm×1.6 cm～3.2 cm× 2.0 cm.结果 术后再造拇手指全部存活,(拇)趾腓侧皮瓣能有效覆盖足趾供区骨外露创面且全部存活.术后随访时间为8～26个月,再造拇手指外形和功能良好,指腹两点分辨觉为6～8mm,触觉恢复,痛、温觉良好.(拇)趾腓侧岛状皮瓣无臃肿,全部患者均保留了第二跖骨头,其中7例保留了第二趾骨近节基底部,足部外观良好,供足穿鞋、行走功能无影响.足功能分析显示,动态、静态足底应力分布与健侧十分接近,患者步态正常.结论 横动脉蒂(拇)趾腓侧岛状皮瓣解剖位置恒定,血液供应良好,手术方法简单、安全,是修复第二足趾供区创面的理想方法.     

Mu趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾改形法再造拇手指

目的 研究第二足趾改形方法，使再造后的手指外形更美观。方法 切取第二足趾的同时游离并切取带翼状组织瓣的Mu趾腓侧皮瓣，将Mu趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧，Mu趾腓侧皮瓣上的翼状组织瓣嵌入第二足趾中部两侧皮下。结果 再造36例46指全部成活，嵌入的Mu趾腓侧皮瓣也全部成活，术后随访6-24个月，再造的拇指及2-4指（第二足趾）的外形，较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善。结论 Mu趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾，能较好地改变第二足趾外形，使之更接近正常的拇指与手指。     

Free second toe one-stage-plasty and transfer for thumb or finger reconstruction

Free second toe transfer has become a popular method for the management of thumb or finger reconstruction. However, this creates an obvious appearance defect. A new operating procedure has been used since 1999. To enlarge the perimeter of the reconstructed thumb, a composite tissue strip flap from the fibular of great toe pedicled with the fibular proper plantar digital artery, combined or not with the island dorsal index finger flap, was inlaid with the second toe at the same time before the reconstruction. A crescent double-winged dorsal metatarsus flap, connected with second toe, in combination with the partial metatarsal bone, was also used to reconstruct fingers. There were 36 patients in the study group with a follow-up time of 6 months to 3 years. The thumb and finger reconstructed in this way showed better appearance, with normal caliber and length and without obvious adverse affects. This method has ameliorated the embarrassing appearance of the reconstructed thumb with earlier methods and is a relatively ideal method for thumb or finger reconstruction.     

游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的 报告应用游离第二足趾胫侧皮瓣移植修复手指指腹缺损的手术方法和临床效果.方法 对70例76指手指指腹缺损的患者,采用游离第二足趾胫侧皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×2.5 cm.皮瓣的供血动脉采用第二足趾胫侧趾底固有动脉60指,采用第一跖背动脉一趾背动脉供血16指.足部供区采用全厚皮片加压植皮.结果 70例76指皮瓣全部存活,其中4指皮瓣在术后3 d内发生动脉危象,经手术探查后动脉危象解除.所有患者经过5～24个月(平均8个月)的随访,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远侧指间关节活动度为0°～60°,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm.足部供区创面Ⅰ期愈合71趾,植皮中央区部分坏死5趾,经换药后愈合.远期随访植皮区耐磨,不妨碍行走,无破溃发生.结论 应用游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指指腹缺损.具有手术操作相对简单、手术时间短、修复后的手指指腹饱满且外形逼真等优点,是一种理想的方法.     

用趾腓侧皮瓣修饰第二足趾移植再造拇指

目的　介绍用趾腓侧皮瓣修饰第二足趾移植再造拇指的方法。方法　利用第一跖背动脉、第一跖底动脉与趾底固有动脉之间在趾蹼处相互吻合的特点 ,在切取第二足趾的同时携带趾腓侧皮瓣 ,并将其嵌入第二足趾跖侧 ,以消除第二足趾中段狭细的外形。临床应用 12例 12指。结果　 12个再造拇指及携带的皮瓣全部成活 ,再造拇指外形非常满意 ,感觉恢复良好。结论　用该方法再造的拇指 ,克服了传统足趾移植后拇指外形较细的缺点 ,形态更逼真。术后对趾供区的外形及功能无明显影响     

足趾移植拇指与手指再造的临床研究

目的探讨足趾移植拇指与手指再造的方法和疗效。方法采用部分坶趾移植拇指部分再造22例,躅甲瓣或带足背皮瓣船甲瓣移植拇指再造13例,第2足趾移植再造拇指4例,再造手指3例,及带足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指7例,带足背皮瓣的第2,3足趾移植再造手指7例,带足背皮瓣的躅甲瓣或第2趾和第2,3趾组合移植再造拇手指10例,双足第2足趾移植全手缺失二指再造2例,共68例97指。结果再造拇手指和皮瓣全部成活,成活率为100％,术后经3月～10年的随访和信访,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优62指,良24指,可9指,差2指,优良率达88．66％。结论采用部棚趾、第2足趾棚甲瓣移植再造拇手指,带足背皮瓣的躅甲瓣、第2趾或第2,3趾组合移植行合并手部皮肤缺损的拇手指再造,效果满意。     

趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的　介绍游离趾腹腓侧皮瓣移植修复拇、手指腹缺损的临床效果。方法　 2 0 0 0年 9月起 ,亚急诊行游离趾腹腓侧皮瓣修复拇、手指全指腹缺损 6例。结果　 6例皮瓣全部成活 ,术后随访 3个月～ 3年 ,拇、手指外形满意 ,皮瓣两点分辨觉达 6～ 10mm ,手指活动功能良好。结论　趾腹腓侧皮瓣移植术是修复拇指指腹缺损的首选方法 ,也适用于修复示、中指指腹缺损。