成人呼吸衰竭的急救与护理

呼吸衰竭 (以下称呼衰 )是指各种病因引起的呼吸生理功能障碍 ,通气障碍通常是呼衰的主要矛盾 ,保持呼吸道通畅是呼衰的抢救、护理重点。为此 ,对 1998年 3月至 2 0 0 0年 3月我院急诊科 184例呼衰患者的抢救和护理进行了探讨 ,现报告如下。1　临床资料184例患者中 ,Ⅰ型呼衰 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,平均年龄 46 2岁 ;Ⅱ型呼衰 16 2例 ,男 10 2例 ,女 6 0例 ,平均年龄 6 0 3岁。呼衰的诊断标准为 :( 1)有缺Ｏ2 和ＣＯ2 潴留的临床表现 ;( 2 )ＰａＯ2 (动脉血氧分压 ) <8 0ｋＰａ( 6 0ｍｍＨｇ)、Ｐａ ＣＯ2 (二氧化碳分压 )正常或低于正…     

体外膈肌起搏对慢性呼吸衰竭的疗效观察

1　临床资料选择 1997～ 1998年在呼吸内科住院 ,由肺心病所致的慢性呼吸衰竭患者 35例 ,其中男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 70岁。其临床症状、体征、胸部Ｘ线照片、心电图等均符合肺心病诊断标准 ,且血气分析报告示 :ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ、ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ ,符合呼吸衰竭诊断标准。2　治疗方法本组 35例慢性呼吸衰竭患者均常规抗感染、祛痰、平喘及低流量鼻导管吸氧 (2～ 3Ｌ/ｍｉｎ) 2 0ｍｉｎ ,立即抽动脉血 2ｍｌ,用血气分析仪测定ＰａＯ2 、ＰａＣＯ2 。随后用ＥＤＰ Ⅰ型体外膈肌起搏器对患者进行治疗。体外膈肌起搏器治疗时…     

纳洛酮抢救新生儿呼吸衰竭23例报告

新生儿呼吸衰竭是新生儿期多种危重症疾病的共同临床表现和重要死亡原因。 1999年 4月— 2 0 0 0年 8月我们采用纳洛酮抢救新生儿Ⅱ呼吸衰竭 2 3例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　全部病例均为住院患者 ,诊断符合新生儿呼吸衰竭的诊断标准[1] 。血气分析ＰａＯ2 ≤ 6 .6 7ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 ≥6 .6 7ｋＰａ。男 15例 ,女 8例 ,早产儿 6例 (孕 2 9～ 31周早产儿2例 ,孕 32～ 35周早产儿 4例 ,其中低出生体重儿 2例 ) ,足月儿 17例 (其中低出生体重儿 2例 )。原发病 :新生儿缺氧缺血性脑病 10例 ,新生儿颅内出血 2…     

高原小儿急性呼吸衰竭与多器官功能衰竭

高原小儿急性呼吸衰竭(呼衰)易致多系统器官功能衰竭(ＭＳＯＦ)。现将本院1997年1月～1998年10月收治的103例报告如下:1　临床资料11　对象　1997年1月～1998年10月住本院ＰＩＣＵ的来自海拔2500～3500ｍ103例急性呼衰致ＭＳＯＦ患儿,年龄1个月～14岁。冬春季发病占75%。12　诊断标准　本组ＭＳＯＦ诊断依据:①呼衰:呼吸浅速和节律不整,严重呼吸困难、面色青灰,口唇肢端发绀,血气分析ＰａＣＯ2≥45ｍｍＨｇ,ＰａＯ2≤45ｍｍＨｇ;②心力衰竭:烦躁不安,呼吸困难,肝脏进行性增大,心率>160次/分,奔马律,心影扩大,心电图示心动过速和心律紊乱,Ｓ…     

纳络酮与呼吸兴奋剂治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

Ⅱ型呼吸衰竭因肺通气功能障碍引起 ,致严重的低氧血症伴二氧化碳储留 ,使患者出现一系列临床症状 ,如呼吸困难、发绀、肺性脑病及上消化道出血 ,心律失常等。临床上对二氧化碳储留处理 ,以往多用呼吸兴奋剂辅助排出 ,严重时予呼吸机辅助或控制呼吸。我科自 1998年以来 ,应用盐酸纳络酮注射液治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者 5 7例 ,并与应用呼吸兴奋剂治疗对比 ,现分析总结其疗效如下 :1　对象和方法1.1　病例选择慢性呼吸衰竭患者 137例 ,据ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ诊断标准 ,确诊为Ⅱ型呼吸衰竭。将病人随机分为两组。纳络酮…     

可拉明、洛贝林治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰9例临床观察

呼吸兴奋剂治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰临床存在争议。现通过可拉明、洛贝林治疗 9例慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察 ,探讨呼吸兴奋剂的疗效和影响因素。1　资料与方法1 1　一般资料 :慢性支气管炎、肺气肿合并Ⅱ型呼衰患者 9例。男 6例 ,女 3例 ,平均年龄 6 4 5岁。均有不同程度的呼吸困难、意识障碍、发绀、球结膜水肿和肺部罗音。其中 1例合并心衰和肾衰。所有病例ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ ,近一周内未使用过呼吸兴奋剂。1 2　治疗方法 :在持续低流量吸氧 ,抗炎解痉 ,治疗并发症等基础上 …     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭

呼吸衰竭是新生儿期常见的急症，亦是其重要的死亡原因之一。近年来由于呼吸器的广泛应用，明显地降低了死亡率。现将我院１９９０～１９９５年间诊治的９０例新生儿呼吸衰竭，作一回顾性分析。１诊断标准血气指标：Ⅰ型呼吸衰竭：ＰａＯ２≤５０ｍｍＨｇ，Ⅱ型呼吸衰竭：...     

纳洛酮在肺性脑病中的应用

近年来盐酸纳洛酮用于肺性脑病的治疗 ,为观察其疗效 ,现将我院应用纳洛酮治疗肺性脑病 2 0例情况报告如下。1　临床资料1 .1.　一般资料　 42例为我院 1 991年 8月— 2 0 0 0年 1 2月的住院患者 ,随机分观察组和对照组 ,观察组 2 0例 ,男 1 6例 ,女4例 ,年龄 54～ 76岁 ,平均 66 .2岁 ;对照组 2 2例 ,男 1 8例 ,女4例 ,年龄 53～ 75岁 ,平均 65 .6岁。 42例均患有严重慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,呼吸衰竭按病理生理和血气改变 ,符合Ⅱ型呼衰 (即ＰａＯ2 <60ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 >50ｍｍＨｇ) ,精神神经障碍符合《1 2 0 0个国内外最新的内…     

高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭51例临床分析

小儿急性呼吸衰竭 (呼衰 )是儿科常见的危重症之一 ,应用呼吸器机械通气是治疗呼衰最重要的方法。我院儿科于1 9 91年 1月至 2 0 0 0年 1 2月应用高频喷射呼吸机机械通气治疗呼衰患儿 51例。现将高频喷射通气 (HFJV)的临床应用情况分析报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 991年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院儿科共收治呼衰患儿 51例 ,临床指标诊断呼衰 32例 ,临床指标结合血气指标诊断呼衰 1 9例 ;男 33例 ,女 1 8例 ;年龄 :新生儿 33例 ,～ 1岁 1 4例 ,～ 3岁 2例 ,～ 6岁 2例 ; 型呼衰 1 1例 , 型呼衰 8例。1 .2　呼衰诊断标准 [1 ]…     

西米替丁在呼吸衰竭中对上消化道出血的预防价值

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者出现呼吸衰竭时病情十分严重 ,若再并发上消化道出血 (ＵＧＩＢ)预示患者病情进一步加重 ,临床上死亡率较高。故在呼吸衰竭患者中防止上消化道出血的发生十分重要。我们在ＩＩ型呼吸衰竭患者中常规预防性使用西米替丁取得一定的疗效。报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择　对慢性阻塞性肺病患者入院时均行血气分析 ,大便隐血检查。入选病例符合下列条件 :①血气分析 :动脉血氧分压 (ＰａＯ2 )低于 6 0ｍｍＨｇ(8ｋＰａ)伴二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )高于 5 0ｍｍＨｇ(6 .6 5ｋＰａ) ,即ＩＩ型呼吸衰竭 ;②…     

纳洛酮对Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标的影响及意义

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并Ⅱ型呼吸衰竭 (Ⅱ型呼衰 )主要是通气功能障碍所致 ,常发生一系列病理、生理变化 ,预后较差。纳洛酮作为特异性阿片受体拮抗剂 ,具有兴奋呼吸中枢等作用 ,可明显改善通气功能及血气指标 ,且安全性较高。1 998年 2月～ 2 0 0 1年 2月收治Ⅱ型呼衰 2 9例 ,其中 1 6例在综合治疗同时加用纳洛酮治疗 ,使血气指标明显改善 ,并取得了较好的临床疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择的ＣＯＰＤ患者均为急性发作期 ,为住院患者。根据动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <8 0ｋＰａ和二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) >…     

高频喷射通气治疗慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理

慢性阻塞性肺病 (慢阻肺 )急性加重期存在着缺氧 ,二氧化碳潴留 ,有的病人经抗感染、改善通气、吸氧等处理后 ,低氧血症难以纠正。采用高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)对 2 1例慢性肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗 ,现将结果及护理观察体会报告如下。1　临床资料2 1例病人 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 42～ 72岁 ;ＰａＯ2 <8 0ＫＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6ＫＰａ ,符合Ⅱ型呼衰诊断。ＨＦＪＶ前尽可能让患者排尽痰液 ,在常规治疗 (抗感染、祛痰、解痉 )的同时 ,应用高频喷射呼吸机 ,其氧驱动压 0 8ｋｇ/ｃｍ2 ,通气结束后继续低流量给氧 ,同时观察呼吸困难、发…     

早产儿呼吸衰竭时呼吸指数（RI）的改变和意义

目的：探讨早产儿呼吸衰竭时呼吸指数（ＲＩ）的改变。方法：对比３２例早产儿呼吸衰竭和１１例正常新生儿在呼吸指数（ＲＩ）、肺泡－动脉血氧差（Ａ－ａＤＯ２）、动脉氧分压（ＰａＯ２）、动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、血氧饱和度（ＳａＯ２）进行监测，并分析以上指标在１６例Ⅰ型呼衰和１６例Ⅱ型呼衰中的差异。结果：早产儿呼吸衰竭级组ＲＩ及血气分析结果和正常新生儿组比，均有显著性差异；同时Ⅱ型呼衰组和Ⅰ型呼衰组在ＲＩ和血气分析指标上也有显著性差异。结论：早产儿呼吸衰竭时ＲＩ和多项血气分析均有显著性改变，测定ＲＩ对临床上呼吸衰竭的分型和诊治有指导和帮助。     

重型颅脑损伤呼吸衰竭的机械通气治疗

呼吸衰竭是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因之一。我院 1 996年 1月～ 1 999年 1 1月 ,共收治重型颅脑损伤 1 76例 ,发生呼吸衰竭 6 4例 ,其中应用机械通气治疗 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　住院呼吸衰竭患者共 6 4例 ,均经头颅ＣＴ或手术证实为重型颅脑损伤。呼吸衰竭诊断标准 :动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <8 0 0ｋＰａ和 /或二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) >6 6 7ｋＰａ。分组 :应用人工呼吸机作通气治疗者 1 9例为治疗组 ,未使用机械通气者 45例为对照组。治疗组 1 9例中 ,男 1 7例 ,女 2例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 40 7岁…     

氧合指数与新生儿呼吸衰竭预后的关系

近年来 ,我院新生儿科应用Ｉｎｆａｎｔｓｔａｒ 95 0呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭 48例 ,取得了一些经验和教训 ,为预测患儿预后 ,做了氧合指数的测定 ,并探讨其关系。1 对象与方法本组 48例均符合新生儿呼吸衰竭的诊断标准( 1 ) 。原发病 :肺炎 (包括吸入综合征 ) 2 8例 ,肺透明膜病 7例 ,ＨＩＥ 5例 ,败血症 3例 ,重度窒息 3例 ,肺出血 2例。氧合指数 :上呼吸机后 ,取第一次动脉血气分析血氧分压 (ＰａＯ2 )值 ,计算公式 :氧合指数 =平均气道压(ｃｍＨ2 Ｏ)×ＦｉＯ2 (吸入氧气 )× 1 0 0 动脉血氧分压 (ｍｍＨｇ)。2 结　　果应用呼吸机…     

72例慢性肺心病呼衰患者酸碱失衡的临床分析

慢性肺心病患者出现呼吸衰竭时 ,多伴有酸碱平衡紊乱 ,原因很多 ,类型复杂 ,且与预后有关。笔者通过 1997～ 2 0 0 0年慢性肺心病出现呼衰的 72例住院患者的酸碱平衡分析 ,探讨合并呼衰时酸碱失衡的类型和诊断。1　资料与方法72例均符合 1977年全国肺心病会议的诊断标准。男 48例 ,女 2 4例 ,年龄 5 1～ 83岁 ,平均年龄 6 8岁。 72例均存在呼吸衰竭 :Pa O2 ≤ 8.0 k Pa,Pa CO2 ≥ 6 .6 7k Pa, 型呼衰 18例 , 型呼衰 5 4例。治疗好转 6 2例 ,死亡 10例。酸碱平衡检测采取桡动脉或股动脉血送检血气分析 ,同时抽静脉血检测电解质 ,并计算出 …     

20例小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的血气分析

小儿肺炎是引起呼吸衰竭(下简称呼衰)的主要原因,需及时发现,紧急抢救.现将我院1987年1月～1989年8月对20例住院小儿重症肺炎血气分析结果报告如下:临床资料 本组共20例,男12例,女8例,其中新生儿10例,1～2个月7例,3～6个月3例。均依据1984年南宁会议和1986年杭州会议(新生儿)呼吸衰竭的诊断标准,结合临床症状、体征及X线胸片证实为肺炎者,采集患儿股动脉血进行血气分析。血气分析结果1.PH≤7.3者13例,其中≤7.20者7例,最低者PH<6.81。PaCO_2>6.67kPa者10例,其中>12.6kPa8例,<3.63kPa4例。本组Ⅰ型呼衰8例,Ⅱ型呼衰12例。混酸8例,呼酸5例,代酸3例,代酸呼碱4例。     

面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

面罩通气是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)急性发作期基本治疗方法之一。我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月采用ＳＥＲＶＯ 30 0Ａ呼吸机经面罩通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患者中男性 35例 ,女性 16例 ;年龄 5 5～ 85岁。所有患者均符合ＰＯ2 <6 0ｍｍＨｇ和 /或ＰＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。1.2　治疗方法　经血气分析确诊为呼吸衰竭的患者 ,用西门子ＳＥＲＶＯ30 0Ａ呼吸机面罩通气。采用流量触发 ,呼吸模式用压力支持和呼气末正压 (ＰＳＶ …     

慢性呼吸衰竭的几个护理问题

慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的 ,现将几个护理问题介绍如下 :1　氧疗的护理1.1　给氧浓度　采用控制性氧疗 ,其吸氧浓度通常为 2 5 %～ 3 3 % ,对于Ⅰ型呼衰病人吸氧浓度可适当提高 ,尽快使ＰａＯ2 >60ｍｍＨｇ ,但一般也不超过4 0 % ,对于Ⅱ型呼衰病人 ,宜从低氧浓度开始 ,逐渐加大吸氧浓度 ,一般不超过3 3 % ,其最终目标是ＰａＯ2 >60ｍｍＨｇ ,而对升高的ＰａＣＯ2 没有明显加重趋势。若给予高浓度氧 ,虽然缺氧很快纠正即解除了对周围化学感受器的缺氧条件即反射性呼吸功能维持 ,使呼吸变浅变慢 ,甚至暂停 ,使肺泡通气量下降…     

可拉明与氨茶碱联合治疗COPD严重CO2潴留40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭Ⅱ型患者常因氧疗不当容易导致严重ＣＯ2 潴留 ,需及早给予增加肺泡通气功能的治疗。我们自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月应用可拉明与氨茶碱联合治疗 40例严重ＣＯ2 潴留患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :40例ＣＯＰＤ呼吸衰竭病例入院前均在院外给予较高浓度氧疗 ,入我院后在治疗前均急查动脉血气分析证实为严重ＣＯ2 潴留 :ＰａＣＯ2 ≥ 75ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 ≥ 5 0ｍｍＨｇ。其中男 3 1例 ,女 9例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 5 2岁。ＣＯＰＤ病程 10～ 40年 ,平均 2 1 3年 ,有意识障碍(…