食管癌及贲门癌术后气胸12例报告

目的：探讨食管癌及贲门癌术后气胸的预防与处理。方法;分析12例食管癌及贲门癌术后发生气胸的原因、临床特点。结果：60岁以上患者占83.3%,其中合并慢支肺气肿者占80％,10例经闭式引流,2例行胸腔穿刺抽气,全部治愈。结论：伴有慢支肺气肿的食管贲门癌患者是术后气胞的高危因素,应重视围术期呼吸道管理,术中认真防范。胸腔穿刺抽气与上胸闭式引流是术后气胸早期有效的诊治方法。     

食管癌、贲门癌术后并发健侧气胸9例诊治分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后健侧气胸的防治措施。方法：对9例术后健侧气胸的资料进行回顾性分析。结果：气胸多发生于老年伴有肺部疾病者,均经胸腔闭式引流,治愈7例,死亡1例,放弃治疗1例。结论：合并肺部疾患、胸膜炎,长期吸烟是健侧气胸的高危因素,应重视围手术期呼吸道的管理,及时胸穿和胸腔闭式引流是术后健侧气胸及早诊治最直接、最有效的方法。     

纤维蛋白原在胸外科的应用与护理

纤维蛋白原来源于人体 ,无毒 ,组织反应小 ,不产生炎性反应。[1] 我院自 1990年 5月起应用纤维蛋白原治疗自发性气胸、肺泡持续漏气、行电视胸腔镜诊断术后肺漏气 ,取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均5 2 .3岁。自发性气胸 12例 ,肺切除术后肺泡持续漏气 (≥ 4天 ) 16例 ,不明原因胸腔积液行电视胸腔镜诊断术后肺漏气1例。自发性气胸患者入院后常规行胸腔闭式引流 ,肺切除术常规放置上、下胸腔引流管。2　方　法取纤维蛋白原 0 .5～ 1ｇ加入 2 5～ 5 0ｍｌ注射用水中 ,…     

食管癌贲门癌术后气胸的预防及护理

报道食管癌、贲门癌术后并发气胸的预防及护理。认为充分的术前呼吸道准备,良好的口腔清洁准备,仔细的术中操作,以及术后认真的呼吸道护理监测、防止低氧血症、保持通畅的胸腔引流是预防术后气胸的主要措施。术后气胸的诊断及治疗,关键在于密切监测,警惕其发生,及时经胸腔穿刺抽气确诊。及时行有效的胸腔闭式引流。     

应用中心静脉导管治疗自发性气胸85例临床分析

目的:探讨应用中心静脉导管做胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的特点.方法:总结我院85例用中心静脉导管经皮扩张法,置入胸腔行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,与传统粗导管胸腔闭式引流术对照,行统计学分析.结果:①中心静脉导管组与传统粗导管组比较,在治愈患者中达到肺复张且停止漏气的时间无显著差异(P＞0.01);②中心静脉导管组与传统粗导管组比较,治愈总有效率无显著差异(P＞0.01);中心静脉导管组中慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者有效率低于非慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者(P＜0.05);③中心静脉导管组与传统导管组比较,胸痛发生率低(P＜0.01),皮下气肿发生率低(P＜0.01),脱管发生率低(P＜0.05).结论:用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,较用传统粗导管做胸腔闭式引流术,具有操作简单方便,创伤小,并发症少,安全性高,减轻患者痛苦等优点.对不合并慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸患者疗效理想,但对合并慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸患者应慎用.对危重气胸患者,如果把握好适应症,仍值得临床广泛推广应用.     

胸腔闭式引流导管故障致开放性气胸二例

目的分析胸腔闭式引流术后发生开放性气胸的原因及防范措施。方法 对我院2例胸腔闭式引流术后发生开放性气胸的临床资料进行回顾分析。2例均因气胸行胸腔闭式引流术,术后3 d内气胸症状控制良好,肺已逐渐膨胀。但2例分别于第4天和第3天引流气体再次增多,复查X线胸片肺压缩50%以上。结果经检查,例1引流瓶接口处导管破裂,例2导管与引流瓶瓶盖下方接口处部分脱落,形成开放性气胸。更换引流管及引流瓶后均气胸治愈。结论在使用一次性胸腔闭式引流装置前及使用过程中应反复检查有无导管破损及接口脱落,以免形成开放性气胸。     

电视胸腔镜手术治疗肺结核合并自发性气胸

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗肺结核合并自发性气胸的效果。方法：采用胸腔镜或配合小切13＇的手术方法对肺结核合并自发性气胸患者肺大疱或肺漏气进行修补,并与单纯行胸腔闭式引流治疗患者进行比较。结果：本组手术均一次成功,无死亡及术后1年内复发病例。术后平均闭式引流时间和住院天数分别为3．4d和10．7d。结论：胸腔镜微创手术治疗肺结核合并自发性气胸是一种安全有效地治疗方法,可降低病死率,减少复发。     

自发性气胸胸腔镜手术中使用膨肺机的护理配合

目的总结自发性气胸胸腔镜手术中术者使用膨肺机的护理配合要点。方法对42例接受自发性气胸胸腔镜手术患者术中术者使用膨肺机的护理配合要点进行总结。结果所有患者均顺利完成手术。其中1例患者术中膨肺发现左下肺不张,麻醉医师调整气管导管位置后,再次膨肺肺不张解除。术后1 d胸腔闭式引流漏气2例,其中1例为弥漫性肺大疱,第2天停止漏气;另1例为术中引流管插入过深,退出3 cm后2 d停止漏气。所有患者随访6~30个月,未见术侧气胸复发。结论自发性气胸胸腔镜手术中术者使用膨肺机安全可行,手术室护理人员术前准备好设备,熟练配合完成各个步骤是保证手术成功的关键。     

及时胸腔闭式引流在慢性阻塞性肺病(COPD)合并少量气胸中的应用

目的探讨及时胸腔闭式引流在COPD合并少量气胸中的应用价值。方法对临床确诊的COPD患者合并少量气胸16例的诊疗过程中采用保守治疗或闭式引流。结果6例采取保守治疗,2例成功。4例出现呼吸衰竭、肺性脑病。10例及时采用胸腔闭式引流,无一例出现呼吸衰竭或肺性脑病,均好转后出院。结论及时胸腔闭式引流,对缓解COPD合并少量气胸患者的症状,预防呼吸衰竭、肺性脑病的发生有确切的效果。     

微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸

目的:研究微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床疗效及其并发症.方法:将38例自发性气胸患者,随机分为2组,研究组采用微创胸腔闭式引流术治疗,对照组采用传统的胸腔闭式引流术治疗.结果:研究组19例中肺完全复张18例,无效1例,有效率94.74%,高于对照组;研究组肺复张时间(2.14±1.92 d)、术后胸痛时间(1.75±1.12 d)、拔管后伤口愈合时间(2.25±0.72 d)、住院天数(7.25±2.81 d)均比对照组短,术后并发症少,两组有显著差异.结论:采用微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的操作简单方便,组织损伤小,患者易于接受,且其疗效好,术后并发症少,拔管后伤口愈合快,住院时间明显缩短.     

自发性气胸139例临床分析

目的:探讨总结影响自发性气胸肺复张及呼吸功能的相关因素。方法:用Cox风险比例模型对影响可能影响自发性气胸的相关影响因素(性别、年龄、初诊肺压缩比、有否合并COPD、血胸量、是否复发性气胸、有否合并肺部感染)7项指标进行多因素回顾分析。对以上因素是否影响患者的呼吸功能进行相关分析。结果:压缩比是影响肺复张的最明显因素(P0.05);单侧自发性气胸患者合并存在COPD是影响患者呼吸功能的最密切的因素(P0.05)。结论:单侧自发性气胸患者如果肺压缩超过60%可行胸腔闭式引流,如果效果欠佳应尽早转手术治疗;单侧自发性气胸患者如果合并存在COPD即使肺压缩达不到30%,只要经解痉、吸氧,血氧饱和度达不到90%,就应该行胸腔抽气或患侧胸腔闭式引流术。     

有效咳嗽训练对老年自发性气胸胸腔闭式引流术后肺复张时间的影响

目的:探讨有效咳嗽训练对老年自发性气胸胸腔闭式引流术后肺复张时间的影响.方法:将46例老年自发性气胸胸腔闭式引流患者随机分为对照组25例和训练组21例.对照组按气胸和胸腔闭式引流术后护理常规进行护理,训练组在此基础上,于引流术后当天指导其进行有效咳嗽训练.结果:训练组肺复张的时间明显少于对照组(P<0.05).结论:有效咳嗽训练能促进老年自发性气胸患者压缩的肺组织复张,缩短胸腔闭式引流术后肺复张时间,减轻患者痛苦,提高临床疗效.     

胃贲门、食管癌术后吻合口瘘的护理

目的 回顾性总结贲门癌、食管癌根治术后胸部食管、胃吻合口瘘的护理效果。方法 做好心理护理，严格心、肺监护。维持全身营养，有效的胸腔闭式引流与胸腔；中洗，适当的胃肠减压，是护理好吻合口瘘的重要措施。结果 经精心护理3例吻合口病例均痊愈，结论 贲门癌、食管癌术后食管、胃吻合口瘘，医护得当，可获治愈。     

凝血酶联合高渗糖治疗老年人顽固性自发性气胸疗效观察

老年气胸患者 ,基础病多 ,肺组织修复机能减弱 ,顽固性气胸发生率高[1] 。如何采取较好的治疗方法 ,对缩短气胸的治愈时间 ,提高治愈率 ,减低病死率和复发率非常重要。自 1996年起 ,我科在胸腔闭式引流下 ,在胸腔内注入凝血酶联合高渗糖治疗老年人顽固性气胸疗效满意 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全组共 6 0例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,均为自发性气胸 ,经胸腔闭式引流 7天以上 ,胸腔内仍漏气不止 ,或为复发性气胸患者 ,肺组织压缩在 4 0 %～ 10 0 %之间。其中治疗组 (凝血酶 +高渗糖 ) 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,平均年龄 6 5…     

电视胸腔镜手术应用碘酊治疗自发性气胸36例疗效观察

我院自 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1共行电视胸腔镜手术 (VATS)应用碘酊治疗自发性气胸 36例 ,效果良好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 31例 ,女 5例。年龄 18～ 72岁 ,平均 31.7岁。首次发病 2 8例 ,发作 2次以上 8例 ;其中 6例曾行胸腔闭式引流。左侧气胸 2 1例 ,右侧气胸 13例 ,双侧气胸 2例 ;有 4例术中未见明确漏气部位。1.2　方法　本组均行双腔气管插管 ,静吸复合麻醉 ,术中单侧肺通气。取健侧卧位 (双侧气胸者先行一侧胸腔闭式引流术 )。于腋中线第 7肋间做观察孔 ,插入胸腔镜。在电视监视下于腋前线第 4～ 5肋间…     

经皮套管针粗管胸腔闭式引流治疗COPD合并交通性或张力性气胸疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸是呼吸内科常见急症之一,形成的气胸类型多为交通性或张力性[1],需行胸腔闭式引流术排除胸腔内气体,促进肺复张,缓解临床症状.笔者采用经皮套管针粗管和细管胸腔闭式引流的方法治疗COPD并发自发性气胸64例,进行疗效、留管时间及并发症比较,报告如下.     

微创套管针床旁胸腔闭式引流术（附62例报告）

目的：探讨一种微创、简便易操作、快速有效解除张力性气胸、血气胸的急救术式。方法：通过回顾性总结分析62例微创套管针床旁胸腔闭式引流术救治张力性气胸及血气胸。结果：62例中外伤性血气胸46例，其中双侧3例；自发性张力性气胸16例，其中双侧3例均采取急诊床旁套管针胸腔闭式引流术，一次性穿刺成功率100％，症状缓解率100％，除2例因肺漏气量大中转电视胸腔手术治愈，2例因合并重型颅脑损伤、脑干损伤死之外，均获得治愈。结论：本术式较传统胸腔闭式引流术相比具有微创，操作简便、快捷，更适合于现场急救、救护车上及床旁抢救。     

胸腔内注入红霉素治疗顽固性气胸25例疗效分析

目的:观察胸腔内注入红霉素治疗顽固性气胸的临床疗效.方法:采用胸腔闭式引流并负压吸引使肺复张,经胸腔管注入红霉素60-120万单位,夹管2-6小时并嘱转动体位,继续负压吸引,证实肺复张及漏气停止后拔管,一次无效者,可重复注药1-2次.结果:22例患者治愈,3例无效,治愈率88%.结论:胸腔内注入红霉素治疗顽固性气胸疗效好,不良反应少.     

改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的应用

目的:探讨改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的应用。方法:选择2011年6月~2013年6月在我科住院治疗经胸腔闭式引流治疗后肺复张不满意的气胸患者116例,随机等分为观察组和对照组。观察组将两只单腔胸腔闭式引流瓶与一条一次性膀胱冲洗管改装组合成负压胸腔闭式引流装置行胸腔闭式引流,对照组采用医疗器械公司生产的胸腔引流贮液瓶行负压胸腔闭式引流,观察比较两组患者引流情况。结果:两组患者治疗效果、肺复张例数、肺复张时间、疼痛程度差异无统计学意义(P均0.05)。观察组支出费用明显少于对照组。结论:改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的效果与商家出售的负压胸腔闭式引流装置效果同等,但其价格低廉,经济实用,值得临床推广应用。     

胸腔闭式引流并发纵隔气肿的原因分析及护理

目的探讨气胸行胸腔闭式引流并发纵隔气肿的原因分析及护理对策。方法对32例胸腔闭式引流置管病例作回顾性分析。结果胸腔闭式引流置管致纵隔气肿与操作技术有关。结论行胸腔闭式引流术需严格执行操作规程,熟练掌握置管技术,加强术后监护。