胸膜活检联合胸膜刷检术对渗出性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨胸膜活检联合胸膜刷检术对渗出性胸腔积液的诊断价值。方法：对154例渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检联合胸膜刷检术，活检标本进行病理分析，刷检标本进行细胞学涂片检查以及胸水脱落细胞学检查。结果：154例胸膜活检患者均1次取材成功，成功率为100％，病理诊断确诊为恶性肿瘤59例，胸膜活检恶性阳性率为38．3％。胸膜刷检脱落细胞阳性率为40．1％，胸水脱落细胞阳性率仅为30．5％，总恶性胸腔积液阳性率44．2％，结核性胸膜炎阳性率为37．0％，总病理确诊率为81．2％。结论：胸膜活检联合胸膜刷检是一种对渗出性胸腔积液诊断阳性率高，操作简单，相对安全，且耐受性良好的技术，值得临床推广应用。     

胸膜活检术在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值.方法:对150例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞.结果:150例胸膜活检第一次活检成功率70.0%,特异性病理诊断92例,病理诊断阳性率61.3%.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率54.7%,胸水细胞学检查阳性率20.8%,痰找癌细胞阳性率22.6%.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率41.2%,胸水找抗酸杆菌阳性率1.0%,痰找抗酸杆菌阳性率5.2%.结论:胸膜活检是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段,结合痰细胞学检查可提高在恶性胸腔积液中的诊断阳性率,在结核性胸膜炎中胸膜活检是重要的内科确诊手段.     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的应用

目的:胸膜活检在胸腔积液诊断中的应用。方法:对300例胸腔积液病人应用上医疗器械公司生产胸膜活检针进行胸膜活检,将活检的胸膜组织及胸水送病理检查。结果:300例胸膜活检病理结果显示特异性病理诊断140例,占52.24％。恶性胸腔积液138例中胸膜活检阳性率为68.84％,胸水细胞学阳性率为31.8％。128例结核性胸腔积液中胸膜活检阳性率为32.81％,胸水抗酸杆菌均为阴性。300例胸膜活检与临床诊断符合率为73.90％,并发症发生率为12.67％,主要为气胸。作者认为胸膜活检安全、简单、可靠,有很高的实用诊断价值。     

经胸壁闭式胸膜活检术对胸腔积液的诊断价值

目的 探讨经胸壁闭式胸膜活检术在胸腔积液诊断中的临床应用价值.方法 对162例原因不明的胸腔积液行经胸壁闭式胸膜活检术,胸膜组织置于10%甲醛液固定后送检.同时抽取积液做常规、细胞学及其他相关检查.结果 本组取材成功率91.9%,诊断为结核性胸膜炎52例,临床诊断85例,符合率为61.1%(52/85);恶性肿瘤45例,临床诊断57例,符合率为78.9%(45/57),病理诊断阳性率59.9%(97/162);正常胸膜、肌肉或脂肪组织及慢性炎症等非特异性改变65例,于胸腔镜和CT引导下经皮肺穿刺及开胸探查等确诊为恶性肿瘤21例,结核性胸膜炎36例,一般感染性胸腔积液7例,结缔组织病1例.术后发生胸膜活检并发症7例,其中胸膜反应、皮下渗液各3例,针道胸壁种植1例,无气胸发生.结论 经胸壁闭式胸膜活检操作方便、简单,创伤小,并发症少,对胸腔积液的病因诊断具有较高应用价值.     

闭式胸膜活检对病因不明胸水的诊断价值

目的：探讨闭式膜胸活检对胸腔积液的诊断价值。方法：采用改良的Cope针对101例胸腔积液患者行胸膜活检。结果：91例（90．0％）取得胸膜组织，81例（80．2％）经胸膜活检确诊胸腔积液病因，2例（0．02％）发生少量气胸。结论：闭式胸膜活检使用较安全，对胸腔积液的病因诊断具有重要意义。     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的临床应用

目的探讨经皮针刺胸膜活检术在胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法对98例胸腔积液患者在B型超声定位下行胸膜活检术。结果取材成功率91.2%,确定诊断率为59.2%。结论胸膜活检术简捷、安全,在胸腔积液诊断中具有较高的应用价值。     

胸膜活检对胸腔积液病因诊断的临床价值

目的:探讨胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值。方法:对268例胸腔积液患者行经胸壁胸膜活检术。结果:268例患者共行胸膜活检289次,二次及以上活检者19例,获取胸膜组织244例,穿刺成功率91%,经病理检查有18例为正常胸膜组织,阳性诊断者为226例,阳性率92.6%(226/244),其病理诊断为结核104例(46%)、肿瘤54例(23.9%)、慢性炎症68例(30.1%);发生并发症者19例(6.6%),全部为气胸,肺压缩均小于30%,未做特殊处理数日后自行吸收。结论:从本组资料可以看出,经胸壁胸膜活检术对于胸腔积液的病因诊断具有非常好的效果,相比胸水涂片或病理检查具有更高的阳性率。因此经胸壁胸膜活检术由于它的简单、安全、高效等特点,目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一项重要的手段。     

胸膜活检对胸腔积液的病因诊断价值

目的：探讨胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值。方法：对127例胸腔积液患者行首次胸膜活检术。结果：127例患者获取胸膜组织125例,穿刺成功率98.4%,经病理检查有41例为正常胸膜组织,特异性病理诊断84例,病理诊断阳性率（67.2%）。恶性胸腔积液胸膜活检阳性38例（45.2%）,结核性胸腔积液胸膜活检阳性31例（36.9%）,非特异性炎15例（17.9%）。38例恶性肿瘤经免疫组织化学和特殊染色分类,腺癌27例,小细胞肺癌2例,鳞癌2例,恶性间皮瘤2例,转移癌3例,淋巴瘤1例,未分化癌1例。发生并发症者4例（3.1%）,全部为气胸,肺压缩均小于15%,未做特殊处理数日后自行吸收。结论：胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。     

胸腔积液支气管镜活检术56例临床分析

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值。方法对56例不明原因胸腔积液患者的电子支气管镜检查结果进行分析。结果56例胸腔积液中，结核32例、间皮瘤2例、腺癌8例、鳞癌3例、低分化癌3例、乳腺癌胸膜转移2例、未明确病因6例，阳性率89％。结论电子支气管镜替代胸腔镜进行胸膜活检术操作简单、安全。     

胸膜活检结合ADA联合检测诊断结核性胸膜炎80例分析

目的 观察胸膜活检术及腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在诊断结核性胸膜炎中的价值.方法 80例确诊结核性胸腔积液患者行胸膜活检术,同时测定胸水中的腺苷脱氨酶.结果 胸膜活检病理表现为干酪样坏死及为类上皮细胞和朗罕氏巨细胞、伴淋巴细胞浸润所形成的肉芽肿性炎41例,慢性胸膜炎19例,未取到胸膜20例,诊断阳性率51.3％;胸水ADA≥45 U/L 62例,占77.5％;胸膜病理结合胸水ADA诊断结核性胸膜炎76例,诊断阳性率95％较分别单独检查阳性率明显升高(P＜0.001).结论 胸膜活检结合胸水ADA的测定可提高结核性胸膜炎的诊断.     

有创技术在胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液病因复杂,相当一部分临床诊断困难,有创性技术在其病因诊断中有重要地位。本文详述了有创技术包括胸腔穿刺术、胸膜活检以及内科胸腔镜等在胸腔积液诊断的应用价值。胸腔穿刺术、胸膜活检术常作为最初步的诊疗手段,胸腔穿刺术操作简单、方便、安全、并发症少,临床广泛开展。胸膜活检可以直接提供病理组织学标本,对诊断具有确诊的价值,优于常规的检查方法,但是其阳性率不高,经超声或CT引导下进行胸膜活检术可以提高活检阳性率,尤其在尚未开展胸腔镜的基层医院有很大的应用价值。内科胸腔镜可以直观、清晰地观察几乎包括全部壁层胸膜及大部分肺脏表面和横膈,能够发现早期较小的病灶,并且可以选择可疑部位,钳取组织进行活检,阳性率可高达90.0%以上,提高了胸腔积液确诊率,是一项安全性和诊断率均较高、并发症尤其严重并发症发生率较低的一项检查手段,值得临床推广应用。     

不同检测方法快速诊断结核性胸膜炎临床评价

目的探讨几种检测方法对结核性胸膜炎的诊断价值,以寻找更好的结核性胸膜炎快速诊断方法。方法选取50例渗出性胸腔积液未确诊患者,进行经胸腔镜壁层胸膜活检。对胸腔积液和胸膜活检样本进行细菌培养、聚合酶链反应(PCR)、病理组织学等显微镜检查(直接和细胞离心后)。对分离自胸腔积液的单核细胞进行T细胞斑点试验。结果胸膜活检样本结核分枝杆菌阳性率高于胸腔积液样本。胸腔积液和胸膜活检样本经细胞离心处理后,敏感性分别提高到20.0%和37.5%。T细胞斑点试验敏感性(98.6%)和特异性(95.6%)较好。结论胸膜活检样本的微生物学检查与病理组织学检查相结合是诊断结核性胸膜炎的最佳方法;胸膜活检样本的微生物学检查比胸腔积液样本有更高的阳性率;T细胞斑点试验作为辅助诊断结核性胸膜炎的方法值得在临床推广。     

超声引导胸膜穿刺组织活检联合胸腔积液生化检查在恶性和结核性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的分析超声引导胸膜穿刺组织活检联合胸腔积液生化检查在恶性和结核性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法选取64例中至大量胸腔积液合并胸膜增厚患者,根据术前胸部CT的检查结果,超声再次寻找可疑胸膜病变处,以选择合适的穿刺路径,并在超声引导下行斜行胸膜穿刺组织活检术,送病理检查以获取病理分型。完成胸膜活检后,进行胸腔积液的抽吸或置管引流,胸腔积液送生化等检查。采用成组设计两样本均数的t检验统计分析恶性和结核性胸腔积液内癌胚抗原、CAl25、CYFRA21、乳酸脱氢酶水平的差异;采用完全随机设计两样本率比较的,检验分析恶性和结核性胸腔积液中的癌胚抗原、CAl25、CYFRA21、乳酸脱氢酶阳性率的差异。结果64例患者均一次成功取到胸膜组织,超声引导胸膜穿刺组织活检取材成功率为100％（64／64）,有73％（46／64）的患者超声引导胸膜穿刺组织活检病理明确诊断为肿瘤性或结核性胸腔积液。经临床综合评价,64例病例中,27例确诊为恶性胸腔积液,37例诊断为结核性胸腔积液。癌胚抗原、CAl25、CYFRA21、乳酸脱氢酶在恶性胸腔积液中的阳性率分别为100％（27／27）、100％（27／27）、100％（27／27）、89％（24／27）,在结核性胸腔积液中的阳性率分别为0％（0／37）、84％（31／37）、78％（29／37）、76％（28／37）,在恶性和结核性胸腔积液中癌胚抗原、CAl25、CYFRA21阳性率的差异均有统计学意义（庐=64．0、3．1、4．8,P均〈0．05）。癌胚抗原、CAl25、CYFRA21、乳酸脱氢酶在恶性胸腔积液中的水平分别为（727．1±658．8）pg／L、（795．2±1249．6）kU／L、（296．2±320．7）μg／L、（1077．9±1058．5）U／L,在结核性胸腔积液中的水平分别为（1．7±1．1）μg/L、（336．3±208．6）kU／L、（20．7±14．9） μg,L、（309．2±182．7）U／L,在恶性和结核性胸腔积液中癌胚抗原、CYFRA21、乳酸脱氢酶水平的差异均有统计学意义（t=-45．1、27．4、18．8,P均〈0．01）。结论超声引导胸膜穿刺组织活检联合癌胚抗原、CYFRA21及乳酸脱氢酶可以为临床判断胸腔积液的性质提供可靠依据,而肿瘤标志物CAl25的鉴别诊断意义较小。     

经皮套管式活检钳胸膜活检的护理

目的:探讨经皮套管式活检钳对胸腔积液的诊断效果、安全性及护理方法。方法:应用钳式胸膜活检套管针对106例胸腔积液患者进行胸膜活检。结果:取材成功率为98.11%(104/106),病理诊断阳性率为72.64%(77/106)。发生人工气胸21例,胸膜反应5例,胸痛41例,出血7例和发热3例。结论:经皮套管式活检钳进行胸膜活检配合严密的术前、术中、术后护理是一种操作简单、安全和有效的胸膜活检方法。     

高频超声引导下胸膜活检对渗出性胸腔积液诊断价值

目的:探讨高频超声引导下胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年5月我院接受诊断的良恶性胸腔积液患者70例,其中高频超声引导下胸膜活检为35例为观察组,胸腔镜下胸膜活检患者35例为对照组。统计两组患者的取材成功率,病理阳性率,及检测后并发症的发生情况以及检测安全性。结果:高频超声引导下胸膜活检的取材成功率为100.0%,明显高于胸腔镜下活检的80.0%,数据间有明显的统计学差异产生(P<0.05);高频超声引导下胸膜活检良性病理阳性率高于胸腔镜下胸膜活检方式,存在统计学层面的数据差异(P<0.05);高频超声引导下胸膜活检出现并发症的概率为2.9%,与胸腔镜下胸膜活检相比,差异有统计学意义产生(P<0.05)。结论:高频超声引导下胸膜活检可提高渗出性胸腔积液的诊断价值,推广应用价值高。     

胸膜活检在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的应用（附68例分析）

对６２例胸腔积液患者进行６８例次胸膜活检，结果显示癌性胸水活检阳性率为７２％，结核性胸水阳性率为８３％。说明胸膜活检在鉴别结核性和癌性胸腔积液中起到积极作用。     

改良式Abrams针在胸腔积液病因诊断中的价值

目的:探讨用改良式Abrams针行胸膜活检对胸腔积液的病因诊断价值.方法:选择我院2002年5月～2006年3月胸腔积液56例,对其使用改良式Abrams针行胸膜活检,分析诊断结果及并发症.结果:本组51例取材成功,获得病理诊断,取材成功率为91.1%.其中41例经病理检查明确病因,确诊率为73.2%.5例未取得胸膜组织,2例并发少量气胸.结论:改良式Abrams针行胸膜活检可对大部分胸腔积液明确病因诊断,且并发症少.     

胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断与治疗

自１９９６年１２月￣１９９８年１２月间,对２８例反复出现大量胸腔积液的患者,通过痰细胞学检查、支气管纤维镜活检、胸液细胞学检查,胸腔穿刺胸膜活检术均无法取得明确的病理诊断。应用电视胸腔镜,直视下行胸膜多处活检,并经胸腔镜下行胸膜腔闭锁术,临床效果满意。疗效均达到国家１９７８年制定的恶性胸水疗效评定完全缓解（ＣＲ）及部分缓解（ＰＲ）标准。结果：通过胸腔镜对不明原因的胸腔积液病理诊断阳性率高,并发症少     

74例胸腔镜检查临床分析

目的：探讨胸腔镜检查在胸膜肺疾病诊断中的价值。方法：采用回顾性分析的方法对74例患者进行临床分析。结果：74例患者中有64例获得阳性结果，阳性率达86．5％，其中结核性胸膜炎12例，肺癌胸膜转移25例，恶性胸膜间皮瘤5例，慢性炎症11例，肺大疱10例，肺胸膜淀粉样变1例。结论：胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液和肺疾病的病因诊断是一种易操作、较安全的诊断方法，其阳性率高，无严重并发症。     

结核-聚合酶链反应在诊断结核性胸腔积液中的价值

目的：阐明结核－聚合酶链反应（ＴＢ－ＰＣＲ）在诊断结核性胸腔积液中的作用。方法：以胸膜活检病理结果为标准，总结了１１８例胸腔积液ＴＢ－ＰＣＲ的检测结果，并与结核菌涂片，培养两种方法进行对比，结果：ＴＢ－ＰＣＲ，涂片，培养三种方法的阳性率分别为３３％，０和５％，前者高于后两者（Ｐ〈０．００１），但ＴＢ－ＰＣＲ的假阴性率较高（６７％），结论：用ＴＢ－ＰＣＲ法诊断结核性胸腔积液的价值有限，最好做胸膜活检