布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性加重患者肿瘤坏死因子-α和超敏C-反应蛋白的影响

目的探索联合应用布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性加重患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取支气管哮喘急性加重患者共137例,观察组(86例)给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,对照组(51例)单独给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,所有患者均给予化痰止咳抗炎等常规治疗。结果观察组和对照组的总有效率分别为89.5%和70.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清TNF-α和hs-CRP水平均有明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组血清TNF-α和hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇较单一使用沙丁胺醇治疗支气管哮喘对血清TNF-α和hs-CRP水平的影响更明显,效果更优,可作为临床治疗参考。     

急性心肌梗死大鼠肿瘤坏死因子α表达与室性心律失常的关系

目的 研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)对急性心肌梗死大鼠室性心律失常发生的影响.方法 将240只雄性Wistar大鼠随机(随机数字法)分为假手术组(Sham组)、急性心肌梗死组(AMI组)和TNF-α拮抗剂-重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白组(rhTNFR:Fc组).Sham组开胸后不结扎冠状动脉;AMI组开胸后结扎冠状动脉左前降支(LAD),建立急性心肌梗死模型;rhTNFR:Fc组结扎前24 h腹腔注射rhTNFR:Fc 10 mg/kg.于结扎前10 min和结扎后10 min,20 min,30 min,60 min,3 h,6 h,12 h,记录心电图,观测各组自发和程序电刺激诱发的室性心律失常;通过免疫组化和实时荧光定量PCR,检测各组结扎前后各时间点心肌TNF-α蛋白和mRNA的表达水平.数据处理采用方差分析和直线相关分析.结果 AMI组和rhTNFR:Fc组LAD结扎10 min后心肌TNF-α的蛋白及mRNA表达开始增多,20～30 min时达到高峰,然后逐渐下降.室性心律失常发牛的时间窗与TNF-α表达的时间窗基本一致.与AMI组相比,rhTNFR:Fc组心肌TNF-α蛋白表达及窜性心律失常发生率均较低(P<0.05),但TNF-α mRNA无明显差异.Sham组整个实验过程中无明显变化.结论 大鼠急性心肌梗死时,心肌表达的TNF-α能促进室性心律失常的发生.     

C-反应蛋白和肿瘤坏死因子与慢性肾功能衰竭

目的:C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性肾功能衰竭各期中的水平,探讨两者与肾功的关系。方法:定量检测52例慢性肾功能衰竭患者外周血CRP和TNF-α的水平,并与20例正常健康人作比较,同时检测患者的肾功。并分析TNF-α与血肌酐(SCr)的相关性。结果:CRP在慢性肾功能衰竭各期中均有不同比例的升高,并随着肾功能衰竭的加重比例有升高的趋势。TNF-α在慢性肾功能衰竭各期中均较正常组明显升高,且随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,同时与SCr成正相关。结论:CRP和TNF-α可能参与慢性肾功能衰竭的发生、发展,并可作为病情监测、预后的重要指标。     

冠心病心绞痛患者血浆肿瘤坏死因子α和超敏C反应蛋白变化及其临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）在冠心病心绞痛发病机制中的作用.方法 选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者90例,分为不稳定型心绞痛（UAP）组46例,稳定型心绞痛（SAP）组44例;30例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆TNF-α、免疫浊度法检测hs-CRP浓度.结果 UAP组血浆TNF-α、hs-CRP水平为（34.87±9.59）ng/L、（2.34±0.81） mg/L,显著高于SAP组的（25.39±7.68） ng/L和（1.79±0.59） mg/L（P均＜0.01）,均明显高于对照组（13.87±5.24） ng/L、（1.15±0.35） mg/L（P均＜0.01）.结论 炎症反应可能参与了冠心病的发病过程,血浆TNF-α与hs-CRP对预测冠心病心绞痛的存在和发展有重要的临床意义.     

急性心肌梗死患者室性心律失常的发生与肿瘤坏死因子-α仪表达水平的相关性分析

目的 研究急性心肌梗死患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与心肌梗死后室性心律失常发生之间的关系.方法 确诊急性心肌梗死患者65例,在不同时间点检测其心肌酶谱(cTnI、CK、CK-MB、AST、LDH)及TNF-α表达水平,并监测其心律失常情况,进行相关性分析.结果 血浆TNF-α水平与心肌酶谱表达呈正相关(P＜0.05),TNF-α仪表达与心肌梗死后室性期前收缩Lown分级呈正相关(P＜0.05),急性前壁心肌梗死患者TNF-α水平较其他部位梗死患者高(均P＜0.05).结论 急性心肌梗死后TNF-α表达水平与室性心律失常存在一定关系,心肌梗死后室性心律失常发生多的患者其TNF-α表达水平高.     

急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平的变化及辛伐他汀对其影响

目的：观察急性冠状动脉综合征C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平的变化及辛伐他汀对其影响。方法：选择急性冠状动脉综合征患者100例，随机分为常规治疗组50例、辛伐他汀治疗组50例，同时选择56例稳定型心绞痛及健康体检者为对照组，分别测定急性冠状动脉综合征患者治疗前，常规治疗和辛伐他汀治疗后6周、12周及对照组外周血清中C-反应蛋白，肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、三酰甘油水平变化。结果：急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平明显升高，且血清中的总胆固醇水平较对照组也显著升高，三酰甘油水平两者无明显差别。辛伐他汀治疗与常规治疗后可以明显降低血清C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平，急性冠状动脉综合征患者辛伐他汀治疗后血清C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平下降比常规治疗组更明显，也能明显降低总胆固醇水平，且治疗时间越长，则下降越明显。结论：急性冠状动脉综合征患者冠状动脉内存在炎症反应，辛伐他汀可以能明显抑制炎症反应，起到稳定斑块作用。     

急性心肌梗死时肿瘤坏死因子-α表达与室性心律失常的关系

目的 研究急性心肌梗死时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达与心肌梗后室性心律失常发生之间的关系,并初步探讨其机制.方法 采用临床和动物实验相结合的方法.(1)临床研究选择2005年5月至2006年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院CCU住院的急性心机梗死患者80例,依据WHO诊断标准:持续典型的胸痛30min以上、典型心电图动态变化、心肌酶CK/CK-MB和/或TNT的升高且动态变化,具有以上任何两项可确诊.排除合并感染性疾病如严重的上呼吸道感染、肺部和胆道感染等,高热、肿瘤等情况.在不同时间点检测TNF-α表达水平和室性心律失常发生情况,进行直线相关性分析.(2)动物实验采用大鼠离体心脏灌流模型观察TNF-α致室性心律失常的作用.通过激光共聚焦技术检测心肌细胞胞内钙荧光强度以观察TNF-α对单个心肌细胞胞内钙浓度的影响.数据处理采用SPSS 13.0统计软件,组间均数比较用SNK-q检验.结果 心肌梗死患者TNF-α表达与心肌梗后室性早搏Lown分级呈正相关,急性前壁心肌梗死患者TNF-α的水平(46.41±10.34)pg/ml较其他部位心肌梗死高(28.25±6.35)pg/ml(P<0.05).不同浓度的TNF-α灌流能够引起离体大鼠心脏室性心律失常,且室性心律失常发生次数随TNF-α浓度的增加而增多;经2 mg/kg依那西普(TNF-α受体螯合剂)预处理后同等浓度的TNF-α引起的室性心律失常较前明显的减少(P<0.05).浓度为200 U/ml的TNF-α可使心肌细胞胞内钙荧光强度短时间内增加(121.0±13.3)%;依那西普预处理后,同等浓度的TNF-α仪能使胞内钙荧光强度增加(13.5±3.7)%(P<0.05).结论 临床研究证实急性心梗患者TNF-α表达与室性心律失常发生具有相关性.动物实验证实离体心脏灌流TNF-α具有致室性心律失常的作用.总之,急性心肌梗死后TNF-α表达与室性心律失常发生相关,其机制可能与TNF-α使心肌细胞胞内钙短时间内大量增加有关.     

急性心肌梗死患者血浆肿瘤坏死因子α与高敏C反应蛋白变化意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前及术后血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）与高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化及意义。方法采用固相夹心酶联免疫法测定50例AMI患者发病后6～12小时（PCI术前）、术后24小时、48小时、72天、5天、7天、14天及25例对照组术前TNF-α与hsCRP浓度;将AMI组分为3个亚组：无并发症组、并发症组和死亡组。结果AMI组术前血浆TNF-α和hsCRP的浓度明显高于对照组,TNF-α分别为（119.4±67.58）ng/Lvs（19.64±7.55）ng/L,hsCRP（1.43±0.93）mg/Lvs（0.52±0.16）mg/L（均P〈0.01）;在3个亚组中,TNF-α和hsCRP均出现先升高后降低,病情越严重,升高的峰值越靠后,至术后14天无并发症组和并发症组均已下降到术前水平,而死亡组仍高于术前水平,3组的组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义。结论AMI患者血浆TNF-α与hsCRP浓度明显升高,其峰值延迟甚至持续不降提示病情严重,二者同时测定可作为判断AMI患者急诊PCI术后近期预后的指标。     

肌钙蛋白T和超敏C-反应蛋白对急性心肌梗死的诊断

诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的生化标志物中，过去血清CK-MB及其质量测定为金标准。近年来发现肌钙蛋白T(troponin T，cTnT)为心肌细胞所特有，有望成为诊断AMI的金标准。但CK—MB在心肌梗死发作早期开始升高的时间较cTnT晚，灵敏度差，持续时间短于cTnT，对AMI的早期诊断和溶栓治疗不能及时提供客观依据；cTnT从心肌梗死发生4h开始升高，9天后即恢复正常，不利于溶栓后期治疗及病情的观察。因此，本研究选择联合应用肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C-反应蛋白(Uitrasensitive reactive protein—C，UsCRP)作为对AMI早期诊断、判断病情和指导治疗、预测预后的辅助指标，探讨其临床应用价值。     

C-反应蛋白和肿瘤坏死因子与慢性肾功能衰竭

目的：C-反应蛋白(13RP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性肾功能衰竭各期中的水平，探讨两与肾功的关系。方法：定量检测52例慢性肾功能衰竭患外周血CRP和TNF-α的水平，并与20例正常健康人作比较，同时检测患的肾功。并分析TNF-α与血肌酐(SCr)的相关性。结果：CRP在慢性肾功能衰竭各期中均有不同比例的升高，并随着肾功能衰竭的加重比例有升高的趋势。TNF-α在慢性肾功能衰竭各期中均较正常组明显升高，且随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势，同时与SCr成正相关。结论：CRP和TNF-α可能参与慢性肾功能衰竭的发生、发展，并可作为病情监测、预后的重要指标。     

C-反应蛋白与白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α在2型糖尿病肾病中的变化

目的 研究血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在2型糖尿病肾病中的变化.方法 2型糖尿病患者96例,其中2型糖尿病正常蛋白尿(DM)组38例,早期肾病(DN1)组31例,临床肾病(DN2)组27例,健康对照(NC)组30例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清CRP、IL-6、TNF-α水平.结果 DM组血清CRP 2.74±1.65 mg/L、IL-6 148.36±24.62 ng/L、TNF-α 16.50±8.90 ng/L较健康对照组升高,分别为0.89±0.45 mg/L、IL-6 123.20±18.59 ng/L、TNF-α 12.50±4.62 ng/L(P＜0.05);DN1、DN2两组的血清CRP、IL-6、TNF-α均较DM组、健康对照组升高(P＜0.05或P＜0.01);DN2组的血清CRP、IL-6、TNF-α均较DN1组升高(P＜0.05或P＜0.01).相关分析发现,血清CRP升高与总胆固醇(TC)(r=0.45,P＜0.01)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)(r=0.545,P＜0.01)、血肌酐(Cre)(r=0.412,P＜0.01)及糖化血红蛋白(HbAlc)(r=0.22,P＜0.05)成正相关;血清IL-6与TC(r=0.289,P＜0.01)、UAER(r=0.0.387,P＜0.01)、血肌酐(r=0.361,P＜0.01)及糖化血红蛋白(HbAlc)(r=0.380,P＜0.01)成正相关;血清TNF-α与BMI(r=0.256,P＜0.01)、血Cre(r=0.251,P＜0.01)及UAER(r=0.231,P＜0.01)成正相关.结论 糖尿病肾病患者炎性反应因子水平升高与尿清蛋白排泄率成正相关,血清CRP、IL-6、TNF-α的测定可作为判断2型糖尿病肾病损害程度及预后的指标.     

C-反应蛋白与肿瘤坏死因子-a检测指标对冠心病临床意义探讨

目的探讨C-反应蛋白（cRP）和肿瘤坏死因子-a（TNF—a）与冠心病严重程度关系。方法选择30例心绞痛患者,20例心肌梗死患者,30例健康者,分别检测CRP和TNF—a水平。结果心绞痛组和急性心肌梗死组和TNF—a水平均高于非冠心痛患者组,差异极显著（P〈0．01）,急性心肌梗死组cRP水平显著高于心绞痛组（P〈0．01）,急性心肌梗死组TNF—a水平明显高于心绞痛组（P〈0．05）。结论血清CRP和TNF—a水平作为冠心病患者病情检测指标,其升高程度与冠状动脉粥样硬化程度有明显相关性。     

C-反应蛋白对急性心肌梗死致心律失常机制影响的研究进展

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中的危重急症,其中急性心肌梗死患者死亡的首要原因为室速、室颤的发生[1],近几年研究表明急性心肌梗死的发生与炎症相关,而C-反应蛋白（CRP）作为一种急性时相炎症反应蛋白,其在心肌梗死中的作用越来越受重视,甚至在对急性心肌梗死致心律失常的早期预警有重要作用。现将报道如下。     

急性冠状动脉综合征妊娠相关血浆蛋白-A与C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α相关性的探讨

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的变化及其与血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性。方法测定18例不稳定型心绞痛(UAP组)、37例急性心肌梗死(AMI组)和15例稳定型心绞痛(SAP组)及15例正常对照者的血清PAPP-A、hsCRP、TNF-α水平。结果SAP组血清PAPP-A水平与正常对照组相比,差异无显著性(P>0.05);UAP组和AMI组血清PAPP-A水平均显著高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01),但UAP组与AMI组相比,差异无显著性。cTnT阴性ACS组患者血清PAPP-A水平也明显高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.05)。SAP组血清hsCRP和TNF-α水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组。单因素直线相关分析显示,ACS组患者的血清PAPP-A水平与hsCRP和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.616、0.712,P<0.01)。结论PAPP-A与炎症密切相关,在识别没有cT-nT升高的ACS患者方面有重要临床应用价值。     

糖尿病视网膜病变患者脂联素和肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子-1、超敏C-反应蛋白相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子-1、超敏C-反应蛋白在2型糖尿病及视网膜病变发生、发展中的作用.方法:检测35例糖尿病视网膜病变患者(DR组)脂联素、肿瘤坏死因子α、可溶性细胞间黏附分子-1、超敏C-反应蛋白,并与40例未并发糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者(NDR组)和50例正常对照组(NC组)比较.结果:2型糖尿病组患者肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子-1、超敏C-反应蛋白水平均明显高于正常对照组(P<0.01),脂联素水平明显低于正常对照组(P<0.01);DR组肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子-1、超敏C-反应蛋白水平明显高于NDR组(P<0.01).脂联素水平明显低于NDR组(P<0.01).血清脂联素和肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子-1、超敏C-反应蛋白呈显著负相关(r=0.512,r=-0.517,r=-0.523).结论:脂联素具有抗高血糖、抗炎等多种效应.脂联素降低,肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子-1、超敏C-反应蛋白升高在2型糖尿病和糖尿病视网膜病变发生发展中起着重要作用.     

脑血管病患者肿瘤坏死因子α与C反应蛋白的动态观察

目的　探讨脑血管病患者肿瘤坏死因子α(TNF α)与C反应蛋白 (CRP)的动态变化及其在脑组织损伤中的免疫调控机制。方法　用放免法检测 12 0例患者和 76例正常人TNF α的含量 ;用免疫比浊法测定CRP的含量。结果　急性期脑血管病患者血TNF α和CRP含量均明显增高 ,与正常组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　脑血管病患者早期有炎性反应 ,TNF α和CRP均参与脑组织损伤的免疫调控。     

姜黄素对急性心肌梗死患者妊娠相关血浆蛋白A和肿瘤坏死因子α水平的影响

目的观察姜黄素对急性心肌梗死（AMI）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化。方法 AMI患者48例,均为发病24小时,随机分为对照组（n=23）和治疗组（n=25）。健康体检者20例另设为正常组。对照组给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用姜黄素口服,治疗后第1周、第6周分别用酶联免疫吸附测定（ELISA）法和放射免疫法测定两组血清PAPP-A和TNF-α水平的变化,用心脏超声学检测左心室形态学参数和舒缩功能。结果与正常组比较,对照组和治疗组在AMI发病24小时血清PAPP-A和TNF-α水平显著增高（8.35±5.61）mU/L vs（17.48±8.73）mU/L、（18.63±9.46 mU/L）,（0.76±0.32）μg/L vs（1.08±0.42）μg/L、（1.06±0.38）μg/L（均P〈0.01）。治疗后第6周,治疗组与对照组比较,血清PAPP-A水平降低,（10.22±3.73）mU/L vs（8.56±4.26）mU/L（P〈0.01）,血清TNF-α水平降低,（1.92±0.64）μg/L vs（1.38±0.54）μg/L（P〈0.01）,左心室舒张末容积指数（LVEDVI）明显减少（62.6±7.5）ml/m^2vs（58.1±6.7）ml/m^2（P〈0.05）,E峰与A峰比值（VE/VA）明显增加,0.83±0.15 vs 0.97±0.19（P〈0.01）。结论 AMI后血浆PAPP-A和TNF-a水平明显升高,姜黄素可以降低其表达,阻抑心室重构。     

急性心肌梗死患者血浆脂联素和超敏C-反应蛋白的临床分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脂联素（APN）和超敏C-反应蛋白（hs．CRP）的变化及其临床意义。方法选择AMI患者50例,人院后均行超声心动图检查评价室壁运动和心功能,并设对照组（30例）进行比较。采用ILISA法测定APN,免疫散射比浊法检测hs．CRP水平。结果AMI患者APN水平显著低于正常心功能对照组（P〈0．01）,hs—CRP水平显著高于正常心功能对照组（P〈0．01）。AMI患者APN、hs—CRP水平与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．549,P〈0．01）。结论血浆APN、hs-CRP水平与预后显著相关,对AMI的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

血清肿瘤坏死因子-α与C-反应蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清中TNF-α和CRP水平的变化及其临床意义.方法:比较2010年1月至2011年6月来我院就诊的40例AECOPD患者、40例COPD稳定期患者以及35例健康对照组受试者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,并分析AECOPD患者的血清CRP、TNF-α水平与动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关关系.结果:血清TNF-α和CRP在健康对照组、COPD稳定期组和AECOPD组中的水平依次升高:AECOPD患者的血清TNF-α和CRP水平均与PaO2呈负相关,而与PaCO2无相关关系.结论:血清TNF-α、CRP水平可作为AECOPD患者监测病情、评价疗效以及疾病转归的有效指标.