心力衰竭时的心律失常的治疗

本专辑接续上期 ,载文 1 0篇 ,至此致死性心律失常的最新治疗法专辑全部刊完。本专辑译自《日本临床》杂志 2 0 0 2年第 6 0卷第 7期特集———不整脉。该专辑详细阐述了不同状况下心律失常的治疗方法 ,颇具参考价值。全集由大连医科大学附属第一临床医院心血管内科医生翻译 ,柯若仪教授主审     

骨髓移植的现状及未来的问题

近年来,骨髓移植有了飞速进展。在同种骨髓移植中对间质性肺炎及移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的防治取得了成效,疗效有所提高,因此骨髓移植病例数亦急剧增加。本文就骨髓移植的最新进展及未来存在问题进行阐述。进行骨髓移植的病例数及疗效日本进行骨髓移植的病例数1975年只有2例,1979年上升到12例,至1985年增加到114例,1988年上升到245例,总共912例,呈急剧增加状态。病例主要为急、慢性白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、重症免疫缺陷病等。在这些     

合并糖尿病的高血压的防治

在糖尿病患者中，高血压的发病率是非糖尿病患者的2倍；而在高血压患者中，糖尿病的发病率是非高血压患者的3倍。糖尿病患者合并心血管系统疾病以及因心血管系统疾病而致死亡的比例都很高。流行病学调查显示：糖尿病合并高血压的患者因心血管系统疾病而致的死亡比例，比血压正常、非糖尿病患者高6～8倍。最近临床的大样本观测也显示，合并糖尿病的高血压患者在降压治疗过程中，发生合并症的概率比未合并糖尿病的患者更高。     

癌的分子生物学的临床应用

癌是基因病,这种看法已经被人们所广泛接受。但在癌症时,究竟是哪些基因发生了怎样变化至今尚未完全弄清。70年代后期,以 DNA 重组技术为中心的分子生物学有了长足的进展,使分析癌的基因变化成为可能。结果发现癌的基因变化至少有三类:①癌基因的改变;②癌抑制基因的改变;③病毒感染等外源性基因重组等。这些基因变化可因脏器不同而各异,而且既或是同一脏器也因组织型或癌的进展期不同而异。弄清癌的各种基因的变化无疑对于癌的基因诊断、预后判定和开发新疗法都是极其重要的。一、癌的基因改变1.癌基因癌基因变异可有点突变、扩增和重组等几种形式。通常基因存在于分别来自父亲和母亲的染色体上,每个细胞有二个拷贝。某个特定基因有时可从数个拷贝扩增达100个拷贝。多种癌均可看到癌基因的扩增,例如 N-myc、ras 基因组、C-erbB-2、K-Samhst-1等。扩增率亦不同,约为10～50%。     

肝癌的PEI疗法的现状

肝癌多继发于以肝硬化为主的肝损害,预后不良。随着影像学早期诊断的开展,小肝癌的病例增加了。经皮肝穿刺注入无水酒精疗法(PEI)是将具有强大细胞脱水、固定作用的无水酒精,在超声波引导下经皮穿刺,注入肝肿瘤内,使之坏死的治疗方法。本法损伤小,癌肿坏死确实。问题是,治疗后其它部位的复发,因此早期诊断,早期治愈是改善预后的关键。一、适应证和方法PEI适应于肝功能正常、直径在3cm以下、数量在3个以内、超声波能探出肿瘤影像的肝细胞癌。位于肝脏表面的肝癌,如认真操作,亦可适用。肝癌直径大于3cm,肿瘤周围癌性浸润有可能治疗不充分的病例,原则上不适于PEI。禁忌症为:①有腹水和出血倾向;②术中、术后不能平稳渡过者。作者截至1991年10月,用     

有合并症的高血压的治疗

在日本高血压仍是死亡的主要原因之一,由于持续性高血压促使动脉硬化,引起各种合并症,本文分述高血压合并脑血管障碍、心脏病、肾功能损害等治疗方法。一、高血压合并脑血管障碍的治疗 (一)脑动脉硬化。对高血压合并脑动脉硬化的病例,不仅注意测量平静时血压,而且要随时观察,根据一、二次测得的血压不能决定降压药物的选择。     

人的日节律的季节性

人的生理功能每日呈现节律性(生物节律),这个节律性又随季节而变化。现以作者研究室的资料为中心加以阐述。据说昼夜周期与人每日的节律同步。不仅冷血动物,就是灵长类的温度周期与自主活动的自由运行节律也是同步的。有学者报道,如将人置于没有时间特征的环境中,其节律周期就呈现偏离24小时的自由运行节律,而且即使周围环境条件一定其节律周期也随季节而变化。考虑到这一点,就完全可以预料到人生理功能的日节律是随季节而变化的。从这一点出发,作者以人体温生理功能节律作为指标,观察其日节律是否随季节而变化。人体温(直肠温)日节律的季节变化作者观察了被检者四季体温(直肠温)的日节律数据,每个季节连续观察6天。为让被检者自己测量体温,把环境体温计(MED—TECHYM一1.15×19×3cm,重量275g)清醒时固定在裤带上,睡眠时放在枕头边。体温在早晨开始上升的时间,夏天大约为上午5点,而     

合并肾损害的高血压的治疗

降压治疗的目的在于阻止起因于高血压的心脏、血管、肾等重要脏器的损害。无疑降压本身具有重大的意义 ,而基于对脏器损害机制的理解来选择降压药则更为重要。目前已经明了 ,肾素 血管紧张素系统 (Ｒ Ａ)的活化是心脏、血管、肾损害的共同机制 ,从而确立了Ｒ Ａ系统阻断剂的重要性。本文着重对脏器损害中合并肾损害患者的降压治疗加以概述。1 血压管理对于保护肾脏的意义糖尿病性肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾硬化症等各种原因引起的慢性肾功能衰竭 ,无论原因如何 ,它们都存在通向肾功衰竭的共同机理 ,其中血压起着重要作用。众多的临…     

肥胖症的诊断及必要的检查

肥胖症的诊断及必要的检查稻寺秀邦等所谓肥胖即指体内过剩的脂肪组织蓄积状态．故肥胖的正确判定应以实测的体内脂肪量（率）作为理论依据。但准确且简便的进行体内脂肪量的测定并非易事，临床实际中，在身长和体重的测定后，是以标准体重作为标准，进行肥胖的判定．肥胖...     

脑血栓形成的急性期的保守治疗

脑血栓形成的急性期的保守治疗高桥弘明等脑血栓形成主要是因血管内形成血小板血栓，使神经组织陷入缺血状态而发病。因此脑血栓急性期及慢性期的保守治疗是以抗血栓疗法为主，同时进行抗水肿、改善脑循环以及危险因素的治疗。一、急性期治疗脑血栓形成急性期的治疗有抗血...     

对活性氧的组织损伤的治疗

对活性氧的组织损伤的治疗自六十年代初，确定在生物体内氧体系中存在活性氧以来，七十年代后它与各种疾病的关系引起了人们注意，并通过各个分支领域进行了研究。人们认为对百草快中毒的致命性肺损伤和争光霉素的肺损伤以及亚得利亚霉素心毒性的化学疗法药剂的副作用等都...     

老年的透析,糖尿病的透析

老年的透析、糖尿病的透析大木邦夫等日本实施慢性透析已二十余年。随着透析技术、仪器进展以及红细胞生成素和抗凝剂等新药问世，远期疗效已明显提高。同时也出现了早期未予重视的肾性骨营养不良及淀粉样变性等合并症。人口结构变化使老龄病人增加以及糖尿病、肾硬化等全...     

高脂血症的治疗和脑卒中的预防

当前 ,随着人口的老龄化和脑卒中的轻症化 ,脑卒中患者有增加的趋势。本专辑选译自《日本医事新报》2 0 0 2年第 41 0 1期“新しいエビデンスによる脑卒中の予防对策”专辑 ,载文 5篇。全集从循证医学角度 ,从发病因素、预防对策、血压管理等方面做出全面阐述 ,内容详实 ,具有较高参考价值。本专辑由中国医科大学神经内科主译 ,陈谅教授主审。     

WHO汇总的艾滋病的病例数

WHO汇总至1992年6月30日,世界各国艾滋病的例数如下:其中非洲地区有54个国家报告有艾滋病发生,累积病例数为247577人,坦桑尼亚为38719人,乌干达为34611人,肯尼亚为31185人,马拉维为26955人,扎伊尔为21008人。美洲地区有45个国家报告有艾滋病发生,累积的病例数为最多,达371086人。其中美国有289320人,巴西为36481人,墨西哥为13259人,加拿大为7770人,海地为3086人。亚洲地区有36个国家报告有艾滋病发生,其中泰国为最多,达1596人,亚洲地区累积病例为3561人。欧洲有37个国     

睡眠的机理与老化的控制

从物理的角度解释睡眠日本山梨医科大学生理学研究室的长崎(?)明副教授与入来正躬教授近来分别对睡眠和体温调节进行了研究。长崎博士研究的出发点,是从物质基础出发研究睡眠,即证明作为睡眠促进物质的睡眠肽的存在。并对这种肽进行分离鉴定与合成。从而弄清这种肽在中枢神经系统的作用,也就是提出了一个探明和睡眠机制有关的课题。从本世纪初就开始了从物质基础方面对睡眠机理的研究。现在已经发现了几种促进睡眠的因子。已知     

肥胖的饮食疗法和医师的任务

医师在肥胖治疗中的任务对于肥胖一般采用限制饮食量的饮食疗法。如果减少饮食量谁都能瘦,为此介绍出版了一些瘦身法。但是仔细研究,这些方法在医学上或营养学上都有错误,多数是以美容为目的的方法。肥胖者患心血管系统或糖尿病等合并症较多,不少患者由于不适当的饮食疗法造成合并症恶化,甚至死亡。在肥胖的治疗中,医师的任务是清楚诊断单纯性肥胖和症状性(继发性)肥胖,检查其肥胖的程度和有无合并症,给予适当的饮食疗法和运动疗法处方。另外在治疗的开始,应向患者交代肥胖者患合并症机会多,死亡率也高等情况,使之树立正确的治疗动机。治疗开始后,要预防合并症恶化或治疗中的并发症,