静注过量呋喃苯胺酸致严重腹泻2例

1病历报告例1：男，62岁。因水肿、少尿半年，加重1周入院。查体：BP21／13kPa，心肺无异常，腹平软，移动性浊音（±），肝脾未及，双下肢水肿明显。实验室检查：尿蛋白，尿蛋白定量12．0g／24h，血总蛋白46．3g／L，白蛋白25．2g／L。诊断原发性肾病综合征。给予强的松40mg／d口服，2周后尿蛋白消失。巩固治疗2周，改隔日疗法，强的松40mg／隔日，第5天尿蛋白达，接着出现全县水肿。住院第38天，因水肿明显、尿少，静注联哺苯胺酸（速尿）120mg，约20min后腹泻5次，呈水样便。第3天由于尿少又给予100mg静注，约30min患者又腹泻4次，大便…     

以癫痫发作为主要表现的特发性甲状旁腺功能减退症

1病例资料男,21岁。因发作性手足抽搐10年入院。患者10年前无诱因突然出现意识丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,四肢抽搐,约10分钟后症状自行缓解。于当地医院行脑电图检查后诊断为癫痫,予卡马西平0.2 mg每日3次口服。1年后在休息时再次出现癫痫发作,不伴意识丧失、舌咬伤及大小便失禁,持续5分钟后症状自行缓解。     

以皮肤麻痒痛起病的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告

1病例 患儿，男，7岁。因“皮肤阵发性麻痒痛5天皮疹3天”入院。患儿于入院前5天无明显诱因出现阵发性头面及躯干皮肤麻、痒、痛。发作时患儿搔抓皮肤可伴出汗，每次发作持续2～3分钟，每日发作4-5次，每次发作可自行缓解。入院前3天颈部及躯干皮肤出现淡红色皮疹，入院前2天眼睑皮肤干、红，口唇干燥皲裂，颈部皮疹增多。至入院前1日患儿皮肤麻痒痛，发作频繁，每次持续4-5分钟。发作时患儿烦躁不安。但无抽搐及意识丧失，无发热，缓解后精神好转。曾于当地静点阿昔洛韦、维生素C2天，口服维生素B1、西咪替丁治疗无好转。     

以咽痛为首发症状的急性下壁心肌梗死1例

1病例报告男，71岁。因阵发性咽痛3d，加重伴心前区不适7h入院。入院前3d无明显诱因发作性咽痛，每次持续5～10min，无畏寒发热，口服消炎药无效。咽痛仍有发作，入院前7h症状明显加重，咽痛持续不缓解，并向左肩部放散，伴气短出冷汗。既往健康。吸烟史30a余，20支／d。查体：T36．2C，P76次／min，     

甲状腺功能减退症相关性肾病综合征一例

女，68岁。主因全身水肿3年，加重伴少尿10天入院。患者于3年前无明显诱因出现全身水肿，以腹部及双下肢明显，呈指凹性，同时伴腹胀、食欲缺乏、四肢无力。在当地医院查尿蛋白(3 )，即按肾病综合征给予泼尼松、白蛋白及利尿剂治疗。当泼尼松服用2年半时，出现股骨颈骨折而停用，此后全身水肿时轻     

先天性肾病综合征一例

患儿,男,1个月28天。因水肿12天、腹胀、呕吐5天,尿少3天入院。第2胎,足月平产,无产伤窒息史。出生后1个月16天时出现眼睑及颜面水肿,逐日加重,6天后腹胀,呕吐每日10余次,大便干结,继之尿量减少,每日1～2次。入院前阴茎、阴囊水肿。父母非近亲婚配,母孕期健康。其姐有“肝炎”史。家族中无遗传病及肾脏病史。体查:体重7kg,全身明显凹陷性水肿,皮肤无黄染。前囟2.5cm×2.5cm,平软。     

发热、昏迷、肾功能异常

1病历简介女,28岁。因发热8天,恶心、呕吐、尿少伴抽搐6天,昏迷3天,于1998年8月16日入院。既往无重要病史。8天前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,伴头痛。6天前出现恶心、呕吐、腹痛,尿量减少,每日约400ml,体温38－39℃,并抽搐2次,每次持续3－5分钟,发作后意识清。在当地医院先后按上感、痛症、脑炎给青霉素、甘露醇、碳酸氢钠等药物治疗后仍有发热。3天前出现昏迷,二便失禁。既往史、个人史、家族史无特殊情况。入院查体：T38．7℃,P94／min,R24次／min,BP165／98mmHg（ImmHg=0．1333kPa）;昏迷状态;双眼睑轻度水…     

系统性红斑狼疮冠状动脉炎致急性心肌梗死1例

患者,女,41岁,主因间断性胸痛伴大汗10天,于2008年4月20日入院。既往7年前因发现面部红斑住我院并经皮肤活检诊断为“系统性红斑狼疮(SLE)”,给予泼尼松(强的松)30 mg口服,每日1次,后逐渐减量为5 mg口服,每日1次维持至今。查体:血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),意识清楚,平     

心慌气短、纵隔增宽、胸腔积液病案讨论

第1次查房：实习医师（报告病历）：患者，男，63岁，因心慌、气短1年，加重3天入院两日。患者1年前劳累时心慌气短、乏力，休息可缓解，无明显咳嗽咳痰，经强心治疗好转，可做一般家务劳动。有吞咽不利之感约4个月，伴胸骨后隐痛，与劳累无关。本次入院前1个月来纳差、倦怠、心慌气短较明显，常夜间突然憋醒，需坐位方能减轻。近10天尿少，双下肢浮肿，每日服地高辛0．25mg，青霉素肌注治疗。近3天心慌气短加重，不能平卧，坐位亦感气短，并咳嗽、咳痰，为白色粘痰，每日服地高辛0．25M，症状仍无改善，尿量约＆X）Illlj日，以“风心病、…     

肺出血-肾炎综合征1例

肺出血 -肾炎综合征为临床少见病。 1919年由 Goodpas-ture首先报道 ,表现为咯血 (肺泡出血 )、坏死及增生性肾炎。现将我们在临床中遇到的 1例报告如下。1　病历简介女 ,16岁。因反复腰痛半年 ,咳嗽、咽痛 10天 ,伴颜面水肿、少尿 7天入院。患者半年前不明原因出现双侧腰背部持续性胀痛。 10天前因受凉后出现阵发性咳嗽 ,咳白色泡沫痰、伴咽痛。 7天前始出现眼睑、面部水肿 ,伴少尿 ,1次 / d,量约 2 0 0ml。 3天前尿量略增多 ,每日 3次 ,总量约 4 0 0 ml;鼻衄 1次 ,量约 10 ml。曾在院外予板兰根冲剂、牛黄解毒片口服及中草药治疗 ,病情无…     

视网膜震荡应用强的松治疗致胃穿孔1例

患者、男,20岁。因右眼“外伤性视网膜震荡”收入院。体格检查全身情况良好,既往无眼病史。眼科检查:视力右0.1,左1.0,右眼睑轻度红肿,球结膜充血,屈光间质清。5％新福林散瞳查眼底:视神经乳头颜色正常,边界清,生理凹陷大小正常,视网膜血管动静脉比例2∶3,右眼黄斑区水肿明显,中心反光点消失,无出血及渗出。给强的松10mg每日3次口服,并口服维生素B_1、地巴唑等药物、住院第五天视力右0.8,准备第七天强的松减量,第六天下午开始上腹部不适、恶心、疼痛,解痉药治疗无效,疼痛逐渐加重呈刀割样。阵发性加剧。经普外科会诊疑为:上消化道穿孔,转     

磷霉素钙甲氧苄啶胶囊致过敏1例

患者男,13岁,因全身皮疹2 d,于2006年7月22日入院.患儿入院前2天,于7月19日下午1点在本院口腔科作牙矫形术,给予甲硝唑0.2 g每日3次、VitB6片剂10 mg每日3次、磷霉素钙甲氧苄胶囊0.3 g每日3次,仅服了1次药,当晚就出现全身红色皮疹,初发时颜色稍浅,颜面无水肿、皮疹,伴有瘙痒不适,无疼痛及呼吸困难,无恶心呕吐、腹痛及腹泻,无头晕及少尿血尿等症状,患儿于7月20日早晨皮疹自行消退.     

胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析

对胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析如下. 1 病历摘要 女,66岁.主因间断抽搐伴意识障碍27 a,加重1个月,于2009-10-06入院.患者27 a前,多于清晨空腹或下次餐前出现发作性抽搐,牙关紧闭,四肢强直,大汗,神志不清,偶有大、小便失禁,持续3～5 min自行缓解.开始数月发作1次,就诊于当地精神病院,诊断为精神病,口服奋乃静 2片,1次/d,效果不佳,调整为奋乃静 4片,1次/d,长期口服约20 a,症状仍间断发作,并且有加重趋势.后家属发现每次发作时饮糖水或进食,症状迅速缓解.近1个月发作频繁,每日2～3次而入院.入院查体:BP 130/70 mm Hg,神志清楚,面容呆板,反应迟钝.HR 75次/min,律整无杂音.肺腹无异常.四肢肌力IV级,双侧霍夫曼征、巴氏征阴性.头颅CT:老年性脑缺血改变.     

抽搐记忆力下降低血钙--思考病例(114)

1病历摘要男,18岁,学生。因反复发作抽搐伴意识丧失1年,记忆力下降半年于1996-03-22入院。患者1年前无明显诱因出现阵发性四肢抽搐伴意识不清,每次持续1～2分钟,每周发作2～3次,清醒后对发作过程不能记忆。院外诊断为“癫癆”,予口服卡马西平0.1g,每日3次,治疗2个月,仍反复发作。改服苯妥英0.1g,每日3次,半个月后发作次数减少为每1～2周1次。近半年出现记忆力下降,伴四肢不自主舞蹈样动作及震颤,言语少,构音不清,烦躁不安,腹痛腹泻,食欲降低。既往身体健康,适龄入学,学习成绩中等。家族中无类似病史。体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸2…     

间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次

1病历简介 患者，男，35岁，以“间断胸闷心悸10年，伴晕厥1次，加重伴恶心呕吐3个月”入院。患者10年前体位改变时发作晕厥1次，持续数分钟醒来，无抽搐及大小便失禁，未诊治。后间断于快步行走及劳累时胸闷心悸发作，每次持续时间数分钟，未再发生晕厥。曾多次在心悸发作时在当地医院行心电图检查，示“阵发室性心动过速，室性期前收缩，T波改变”。3个月前上述症状加重，活动耐量下降，伴恶心、呕吐及上腹胀痛，呕吐后略有缓解。     

预激综合征合并心房扑动1：1房室传导1例

患者，女，52岁。主因发作性心悸10余年，加重伴胸闷、气短3天入院。既往体健。患者10多年前开始出现发作性心悸，未经特殊治疗均能自行缓解，每次发作持续30分钟至6小时不等。3天前再次出现上述症状，伴有胸闷、气短，于当地医院查心率140次／min，诊断为室上性心动过速，入院前1小时曾给予毛花苷丙（商品名：西地兰）0．4mg入壶。入院时心电图示：预激综合征（WPW）合并心房扑动2：1房室传导，心室率140次／min（见图1）。     

氯吡格雷致关节疼痛1例

患者，男，66岁，因反复发作性胸闷13年、再次发作并加重1周，于2008年6月25日入院。患者诉夜间心前区有压榨感。入院后即给予心电监护，心电图示U波倒置。后行冠状动脉造影，发现左冠状动脉前降支严重狭窄，几乎近于梗死，征得患者家属同意后即行球囊扩张＋支架植入术。术后给予氯吡格雷（波立维）75mg口服，每日1次；低分子肝素钙（速碧林）0．4ml皮下注射，每12小时1次；阿司匹林口服50mg，每日1次。术后患者症状消失，心电图正常。术后第6天始停用速碧林，波立维和阿司匹林仍使用。术后10天出院。     

长期以支气管哮喘误诊变应性肉芽肿性血管炎一例

1临床资料 患者女性,44岁,因“发作性喘息4年,加重伴胸闷心悸1周”,于2008年1月1日入院。患者4年前无明显诱因山现喘息,在我院诊断为“支气管哮喘”。曾行过敏原检测,对嵩草等过敏。此后每年上述症状发作2～3次,伴活动后气短,反复住院治疗。平时坚持使用必可酮、普米克等吸入剂。入院前口服强的松用最为10mg／d。一月前自觉右上肢麻木,双手大鱼际肌萎缩。     

抗磷脂综合征一例误诊

女,50岁。因反复发作性四肢抽搐伴意识障碍3年余,加重10小时入院。病人曾于3年前出现突发性四肢抽搐、意识丧失、牙关紧闭,持续10余分钟自行缓解。头颅CT扫描示右侧脑梗死,诊断为多发性脑梗死、继发性癫痫,口服苯妥英钠效果不佳。3年来多次发生四肢抽搐伴意识障碍,一般持续10分钟可自行缓解。有高血压病史8年,长期口服尼群地平。本次入院前1个月出现左眼视物不清,眼科检查为左眼眼底出血。查体：血压150／90mmHg。     

以癫痫为首要表现的特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

1病例患者，女性，69岁。以“间断性抽搐6天昏迷1天”入院。于入院6天前晚上睡眠过程中突然出现尖叫，神志不清，双眼向上凝视，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，握拳，双下肢伸直，口唇发绀症状。无发热及尿便失禁，无舌咬伤。持续约2分钟后缓解，无明显后遗症状。4天前，再次出现上述症状，时间持续约10分钟，当地给以对症治疗，每日均有发作，持续时间不等。