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病例资料 患者,女,13岁。因右侧胸部疼痛1月余入院,无咳嗽、咯血、发热。查体:右第四前肋压痛,局部皮肤无红肿;全身浅表淋巴结未触及,皮肤无黑痣及色素沉着。血尿常规无异常。     

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病例资料　患者 ,男 ,3 4岁 ,咳嗽、胸痛、发烧 10d ,抗生素治疗无效。近 2d咳铁锈色痰 ,体温 3 9～ 40℃ ,听诊左下肺呼吸音低 ,无干湿音。实验室检查 :血白细胞 16× 10 9/l,中性粒细胞占 90 %,血沉 60mm/h。胸部CT平扫 :双下肺见多个楔形实变影 ,基底靠胸膜 ,尖端向肺门且与肺门间有条索状影相连 ;左下肺实变区密度不均 ,内见支气管气相 ;双侧后胸膜增厚并见少量胸腔积液(图 1～ 3 )。CT诊断 :双下肺炎症并胸膜炎。综合临床和影像学表现 :您认为上述诊断是否正确 ,请分析病变性质。答案请在本期内找。诊治经过　呼吸科以大叶性肺炎、…     

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患者，男，28岁，一年多前出现无明显诱因间歇性右腰部胀痛，干体力活时症状明显，无放射痛，有时可自行缓解，未曾作任何诊治。一周前右腰痛加剧，持续存在，曾发热2天，最高38.2℃。无血尿、脓尿、尿痛、尿频及发热畏寒、盗汗等。查体：神清，36.4℃。BP110/70 mmHg， 心肺无明显异常，右肾区轻叩出痛，腰部曾受外伤。实验室检查：血WBC 5.73×109/l，RBC3.34×1012/l，淋巴细胞 2.08×109/l，PLT 112×109/l；肝功能AST 36U/l；小便常规未见明显异常。超声检查：右肾切面失去正常形态，大小约11.7cm×4.6cm,下级靠外缘处肾包膜回…     

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者 ,男 ,5 5岁。因排尿不适 10天 ,全程肉眼血尿伴尿频、尿痛、尿不适感 7天。发热 1天。以“泌尿系感染 ,双肾积水 ,膀胱肿瘤 ?”收入院。入院后给予输液 ,抗炎对症治疗一周 ,患者自述症状无明显好转 ,在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜检 ,镜下所见怀疑为结核病变 ,继续给予输液、抗炎、抗结核及保肝治疗。患者自述症状明显好转。体检无明显异常。尿常规 :ＥＲＬ ( ) ,ＬＥＵ ( ) ,ＰＲＯ( +)。尿培养未检出结核菌。Ｂ超 :膀胱内壁弥漫性增厚达 1.5ｃｍ ,呈不均匀的低 中等回声 ,表面凹凸不平。双侧肾盂肾盏及输尿管上段轻度扩张。考虑为膀胱…     

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患者,男,27岁,左颈部触及一直径3cm的结节,质韧、活动,无疼痛。患者体温37.2℃,白细胞16×109/l,中性粒细胞占87%。偶有咳嗽,其它无不适。CT定位片示右肺门占位(图1)。螺旋CT增强扫描:右肺上叶前段和中叶内侧段不规则形实变。外缘模糊,可见空气支气管征;内缘深入纵隔,边界不清。肿块缓慢、轻度增强,中央密度不均;上腔静脉后见肿大淋巴结(图2)。CT诊断:右肺癌并纵隔淋巴结转移。综合临床和CT表现,您认为上述诊断是否正确,请分析病变性质。(答案请在本期找)。图1CT定位片示右肺门肿块。图2CT纵隔窗示右肺上叶前段和中叶内侧段不规则形实…     

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病例资料男,61岁。因纳差、消瘦、乏力两个月人院。患者曾确诊Ⅱ型糖尿病10年,确诊Ⅱ期尘肺5年。近2年服用达美康降糖治疗。病程中无咳嗽、胸痛,无咯血、畏寒发热。体检：两肺未闻及干、湿哕音。偶感胸闷。血糖18．6mmol／l,尿糖 ,胆固醇3．7mmol／l,尿酮体阴性。     

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患者 ,女 ,34岁 ,1 0余天前无意中发现右侧面部肿块 ,如鸡蛋大小。门诊以“右面部肿块”收住院。查体 :神志清楚 ,无头痛、耳鸣 ,视力及听力均正常。右颞部肿块质硬、无痛、无皮肤搔痒 ,无红肿及糜烂。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7.61×1 0 9/ｌ,ＲＢＣ 3.57× 1 0 1 2 /ｌ,ＬＹＭＰＨ 1 .38×1 0 9/ｌ,1 8.1 % ,ＰＬＴ 87× 1 0 9/ｌ,ＨＧＢ 1 1 6ｇ/ｌ。肝肾功能正常。颅脑ＣＴ :右侧颞部见一约 2 .5ｃｍ×3.5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小类椭圆形肿块 ,其内密度不均 ,见多个高、低密度分层影 ,高密度区ＣＴ值为 70 .0ＨＵ ,低密度区ＣＴ值为 2 2…     

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患者 ,男 ,34岁。发现左肺肿块半年 ,胸闷 1个月 ,不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症 ,起病以来 ,精神良好 ,无体力、体重下降。体检 :生命体征稳定 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及。胸部Ｘ线片 :示左下肺见大片均匀致密影 ,边缘光滑、锐利 ,左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失 ,侧位片示左下肺一大小约 12 .0ｃｍ×7.0ｃｍ半圆形致密影 ,边缘光滑 ,其下缘紧贴左膈面 (图 1、2 )。胸部ＣＴ片 :示纵隔窗可见左下肺内一类椭圆形等密度肿块影 ,大小约 11.5ｃｍ× 7.0ｃ…     

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患者,女,２６岁,因间断性发热伴咳嗽４０余天入院。患者于４０天前无明显诱因出现发热,以每天下午为主,体温在３８℃左右,最高时达３９℃,伴咳嗽、体重减轻,有时伴夜间盗汗。无明显胸痛及呼吸困难。曾行抗炎、抗痨、激素等治疗,上述症状未见好转,仍然发热。胸部ＭＲ扫描表现：横轴位（ＳＥＴ１Ｗ　Ｔ２Ｗ）可见左肺下叶背段后胸壁处有一大小约４ｃｍ×５ｃｍ等Ｔ１长Ｔ２信号灶,肿块信号欠均匀,边缘清楚,其内未见明显空泡征、含气支气管征,肺门纵隔淋巴结不大（图１）;矢状位（ＦＳＥＴ１ＷＩ）见病灶后壁紧贴于后胸壁处,胸…     

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女性患者,10岁,4年前因高热,浮肿,血尿在当地医院拟诊肾炎,治疗期间发现腹部一包块,无疼痛不适,几年来未予就诊。现包块渐大,遂至我院门诊,以“腹部包块性质待查”收入院。查体:神志清楚,苍白面容,食欲睡眠均可,大小便正常,无明显体重下降。左腹部膨隆,可触及一约15ｃｍ×15ｃｍ大包块,质中,上极达左肋弓下,下极达脐下4指,包块表面光滑,边缘不规整,向右超过中线。包块无触压痛,略可活动,与表面皮肤无粘连,无血管杂音,肝脾未及,肠鸣音正常。浅表淋巴结未触及,心肺未及异常。生命体征稳定。实验室检查:尿常规Ｌｅｕ(+),Ｅｒｙ(+)。血常规:ＷＢ…     

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男性患者,３３岁。因反复发作性咳嗽、咳白色脓痰,痰中带血１２年。近８年症状有加重,并有胸背痛。１个月前再发而住院治疗。曾行抗炎、抗痨治疗,上述症状未有明显好转。体检：Ｔ３７℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１８／１２．５ｋＰａ。胸廓对称,心肺听诊无...     

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图1　胸部正位片:右下肺致密阴影。　图2　胸部侧位片:右下肺致密影与脊柱重叠,形状不规则。　图3　胸部ＣＴ肺窗:右下肺类圆形肿块,周围见肺气肿。　图4　胸部ＣＴ纵隔窗:右下肺肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ。肺门、纵隔未见肿大淋巴结影。　　患者,男性,35岁,发现右下肺肿块影8天。既往常有咳嗽、咳痰,无咯血、乏力、盗汗等。7年前胸透见右下肺纹理粗乱,后多次复查相同,未治疗。入院检查:三大常规、心电图、肺功能、血甲胎、癌胚抗原均正常。胸片示:右下肺致密影,形状不规则。胸部ＣＴ示:右下肺炎圆形肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ,近端肺纹聚拢,…     

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患者　男,14岁。2月前因发热、咳嗽,不伴盗汗,到当地医院拍胸片发现心影异常而疑为先天性心脏病,经抗炎治疗,发热、咳嗽症状消失,以先天性心脏病入院求治。体检:体温36.7℃,脉搏80/ｍｉｎ,血压13.3/9.3ＫＰ,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。实验室检查:ＷＢＣ6.44×109/ｌ,ＲＢＣ4.09×1012/ｌ。胸部正位片示:左侧纵隔旁(约平Ⅱ到Ⅲ前肋间水平)见茄形块影,密度高且均匀,内缘紧贴纵隔,外缘光整,左上肺门被块影掩盖,余无异常(图1)。胸部ＣＴ扫描:肺窗示左上肺野前纵隔旁见一团状致密影,外缘与左上肺分界清楚,周围肺内清晰(图2)。纵隔窗示前…     

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患者,女,63岁。进食后嗳气、伴上腹部不适二月余,不伴恶心呕吐腹痛腹泻便秘等症状。体检:腹平软,无压痛,未扪及明显包块。浅表淋巴结无肿大。实验室检查:血常规、肝功能均正常。肝脏Ｂ超:靠近第二肝门处见8.3ｃｍ×2.9ｃｍ等回声团块,有完整包膜光带。ＣＤＦＩ:等回声团块内见少许血流信号,右膈下见可疑液性暗区。肝脏ＣＴ:肝脏膈面周缘可见波浪形稍低密度影,密度较均匀,ＣＴ值为48ＨＵ。增强后,病灶ＣＴ值达80ＨＵ,其内有少许强化不明显区为少许积液(图1)。在接近第二肝门层面,病灶内缘较模糊,偏下层面病灶内缘界限则较清晰。右侧肝肾间隙…     

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武警新疆总队努力提高严寒条件下卫勤保障能力为进一步提高在严寒条件下的卫勤保障能力,武警新疆总队结合驻地冬季寒冷的实际情况,努力探索卫勤保障新路子,效果明显。     

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3月25日,武警医学院教学医院揭牌仪式在武警四川总队医院隆重举行。武警医学院院长雷志勇和武警四川总队副政委吴万锦共同揭牌。医学院与总队医院签署了“武警医学院教学协议书”。这标志着武警四川总队医院的教学水平有了一个新起点。