淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产

复发性自然流产(reetwrent spontaneous abortion，RSA)，指连续自然流产3次或以上，发病率为0．4％～1．0％，现在越来越多的学者将其定义为连续自然流产2次或以上。发病率约为5％。本研究对我中心治疗的23例HLA抗体阴性的RSA患者，采用淋巴细胞主动免疫治疗，取得比较理想的结局，报道如下。     

封闭抗体不足性复发性自然流产的临证心得

复发性流产（RSA）是指临床上连续2次或2次以上的自然流产,发生率占妊娠总数的0．4％-0．8％,其中40％-80％左右的反复自然流产患者原因不明,根据RSA免疫病因学分析,封闭抗体（BA）缺失是导致RSA的重要原因之一。目前治疗尚无理想的方法。泰山磐石散系保胎名方,临床疗效颇受推崇,我们对封闭抗体不足性RSA的患者使用本方,取得较好的疗效,在此抛砖引玉,以飨读者。      

反复自然流产病因分析

反复自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指连续发生3次或3次以上的自然流产。反复自然流产病因十分复杂,确切机制尚不明确,可能是多因素共同作用的结果,目前所了解的病因主要包括解剖、遗传、内分泌、感染、免疫等因素。本文总结近几年的国内外文献,对其病因进行探讨。     

三种方法治疗不明原因性复发性流产疗效观察

原因不明复发性流产（unexplained recurrentspontaneous abortion,URSA）是指复发性流产中患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因,妊娠自行终止在28周前（国外通常定于20周前）连续2次或2次以上者^[1]。     

稽留流产1例报告

稽留流产（missed abortion）指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者.现将我站诊治的1例稽留流产报告如下.     

不明原因反复自然流产患者的抗生殖免疫抗体分析

目的通过对不明原因的反复自然流产患者进行抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体的检测,分析不明原因反复自然流产与抗生殖免疫抗体的关系。方法312例不明原因反复自然流产患者为流产组,100例健康孕妇为对照组,采用酶联免疫方法检测这两组的抗心磷脂抗体（ACAb）和抗子宫内膜抗体（EMAb）。结果流产组ACAb阳性率13．1％,EMAb阳性率11．5％;对照组ACAb阳性率4．0％,EMAb阳性率2．0％。流产组抗生殖免疫抗体阳性率均高于对照组（p〈0．05）。结论不明原因反复自然流产患者体内存在生殖抗体是形成反复流产的原因之一。     

复发性流产的中医药现代研究进展

复发性流产（recurrent abortion）属于祖国医学＂滑胎＂范畴,一般指连续2次或2次以上的自然流产。中医药治疗有其独到之处,且疗效较好,未见对妊娠妇女及胎儿有不良影响。笔者将近年来复发性流产的中医药研究概况作一综述。     

ABO血型不合自然流产患者IgG抗体效价的分析

目的探讨自然流产患者血清中IgG抗A（B）抗体效价情况,为临床诊断治疗提供依据。方法时52例夫妇血型不合的自然流产者进行IgG抗体效价测定,≥64为阳性。选同期无流产史的正常孕妇43例为对照组。结果流产组IgG抗A（B）抗体阳性36例占69．2％,对照组阳性5例占11．6％,两组阳性率比较差异有统计学意义（P=0．000）。夫妻血型不配对所至流产率依次为O＋B〉O＋A〉O＋AB。1次流产IgG抗A（B）抗体阳性率13．4％,2次流产为25．0％,3次流产为30．8％,3次、2次流产组阳性率高于1次流产组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3次流产组阳性率与2次流产组比较差异无统计擘意义（P〉0．05）。结论ABO血型不合引起的自然流产患者血清IgG抗A（B）抗体效价显著升高,对再次怀孕抗体效价应进行跟踪监测。     

抗透明带抗体抗精子抗体与不孕及反复自然流产的相关性研究

目的 探讨抗透明带抗体（ZPAb)和抗精子抗体（AsAb)对女性不孕及反复自然流产的影响。方法 对原发性不孕49人，继发性不孕29人，原发性自然流产39人，继发性自然流产31人，用ELISA方法检测其血清中AsAb和ZPAb，与35例健康妇女对照。结果 对照组AsAb阳性率为5．71％（2／35），zpAb阳性率为2．86％（1／35），原发性不孕组与继发性不孕组AsAb阳性率分别为30．611％（15／49）和27．59％（8／29），ZPAb阳性率分别为24．49％（12／49）和24．13％（7／29），与对照组比较均有显著性差异（P＜0．05）。原发性自然流产组AsAb和ZPAb阳性率分别为28．21％（11／39）和23．08％（9／39），与对照组相比有显著性差异（P＜0．05）；而继发性流产组中AsAb和ZPAb阳性率分别为6．45％（2／31）和3．23％（1／31），与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）；原发性流产组与继发性流产组间AsAb和ZPAb的阳性率也有显著性差异（P＜0．05）。结论 AsAb和ZPAb在导致原发性和继发性不孕方面均有明显影响；对原发性流产的发生有明显作用，而对继发性流产的影响意义不大。检测AsAb、ZPAb可作为不孕及原发性流产病因诊断的一项指标，干涉其高血清浓度可望对这类疾病起到治疗作用。     

不明原因复发性流产的研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指妊娠28周内连续发生两次或两次以上的自然流产,发病率约1%～5%,是妇产科中较难防治的疾病,其病因复杂,排除染色体异常、内分泌失调、生殖道解剖异常、生殖道感染、血凝功能异常、环境因素和自身免疫性疾病导致RSA外,约有50%RSA患者病因不明,临床上称为不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）。     

抗心磷脂抗体、抗精子抗体与反复自然流产关系的临床研究

目的 探讨抗精子抗体（AsAh）、抗心磷脂抗体（AcA）与反复自然流产的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（EusA）检测80例反复自然流产患者（流产组）及40例正常妇女（对照组）血清AsAb、AcA的含量。结果 流产组AsAb阳性检出率为26．4％，AcA阳性检出率为46．2％，血清AsAb、AcA明显高于对照组，具有显著性差异（P〈0．05）。结论 AsAh、AcA与反复自然流产有密切的关系。     

反复性早期自然流产的病因与治疗进展(上)

反复性早期自然流产（recurrentearlyspontaneousabortion，RESA）是指患者与同一丈夫连续发生2次或2次以上的早期自然流产，连续发生2次以上者又叫习惯性流产。反复性自然流产（RSA）是临床常见病，其发生率占自然流产的4％～8％，占临床确诊妊娠的2％～3％。ROCk等［门报道，连续自然流产1、2、3次后，再次妊娠流产的风险率分别为13％、37％和84％。RESA病因复杂，治疗亦很流手，若不对因治疗，效果往往不好。现就近年来RESA的病因与治疗研究进展综述如下，供同道参考。l病因研究进展1．l内分泌失调1．1．1争激素田乏孕酮可促进子…     

新鲜胚胎与冻融胚胎移植妊娠后自然流产风险的比较

目的比较新鲜胚胎与冻融胚胎移植妊娠后发生自然流产风险性。方法回顾性分析体外受精-新鲜胚胎移植（IVF-NET）397例及单精子卵细胞浆内显微注射-新鲜胚胎移植（ICSI-NET）S4例、冻融胚胎移植（FET）75例助孕共计556个周期的临床资料,比较新鲜胚胎移植（NET）与冻融胚胎移植（FET）妊娠后的早期流产和晚期流产发生率。结果行IVF-NET妊娠者早期流产率为12．93％,ICSI—NET组早期流产率为20．83％,差异无统计学意义（χ^2=0．544,P=0．473）,两组晚期流产率差异无统计学意义（χ^2=0．168。P=0．682）。NET组的早期流产率和晚期流产率与肿组相比差异无统计学意义（χ^2=0．078,P=0．780;χ^2=0．000,P=0．994）。结论行IVF-NET妊娠者早期流产率与自然受孕妊娠者的早期流产率相似,行ICSI-NET妊娠者早期自然流产率与行IVF—NET妊娠者无差异,行FEW妊娠者不会增加自然流产的风险。     

钙网蛋白在自然流产中的相关性研究

自然流产（spontaneous abortion）是指妊娠在28周前自行终止，胎儿体质量不足1000 g者。自然流产占所有妊娠总数的10％～15％，且80％是发生在妊娠12周内的流产即早期自然流产［1‐2］。其发病原因非常复杂，涉及妇产科学、遗传学、流行病学、职业医学、免疫学、血液及内分泌学等多个学科，据统计40％的自然流产原因不明［3‐6］，而且自然流产的复发风险随着流产次数的增加而增大［7］。近年来研究发现钙网蛋白（Cal‐reticulin ，CRT ）与自然流产的诸多原因密切相关，可能在自然流产中起到重要作用。CRT是一种结构和功能具有高度保守性的C a2＋结合蛋白，在C a2＋平衡、抗原的提呈、血管的发生、心脏发育的调节及细胞凋亡等生命过程中发挥着重要的作用。近期研究发现，CRT 在自然流产者脱膜和绒毛细胞中表达上调，与自然流程的众多因素密切相关，但二者之间的关系尚待深入研究。本文分析近年来研究CRT 与自然流产的文献，对两者的相关性进行综述。     

TNF-α的表达及sTNF-R水平与早期自然流产相关性的研究

目的：研究肿瘤坏死因子（TNF－α），可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNER)I和Ⅱ与早期流产的关系。方法：对孕3mo内20例正常妊娠、20例第1次自然流产（spontaneous abortion,SA)和15例反复自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA)妇女的绒毛和蜕膜组织应用免疫组织化学SP法检测TNF－α，应用双抗体夹心ELISA法检测上述妇女血清中sTNFRI与sTNFRⅡ。结果：（1）SA及RSA绒毛细胞滋养层和蜕膜中TNF－α的表达均明显高于对照组；合体滋养层中TNF－α的表达SA与对照组无显著性差异，而RSA显著低于对照组（P＜0．05）；（2）SA与对照组比较，sTNFRI差异有显著性（P＜0．05），sTNFRI与sTNFRⅡ在RSA中的水平较SA均有显著差异（P＜0．01）。结论：TNF－α、sTNFR与自然流产的发生发展有关。因某些病理情况引发的蜕膜中TNF－α表达增加可能是自然流产发生的一个原因，而sTNFR水平的升高则可能具有自我保护和自我稳定的生理意义。     

封闭抗体与反复自然流产的相关性分析

目的：探讨封闭抗体与反复自然流产的关系。方法：对183例反复自然流产（病例组）和100例健康孕妇（对照组）的封闭抗体情况进行检查,并采用二变量的相关性检验,采用Spearman相关性分析进行统计学分析。结果：病例组BA阳性率为6．01％明显低于对照组BA阳性率15．00％,差异有明显的统计学意义（P〈0．01）,二变量的相关性检验采用Spearman相关性分析显示随着流产次数的增加BA阳性率明显下降,流产次数与BA阳性率呈现显著的负相关（r=-0．873,P〈0．01）。结论：封闭抗体与反复自然流产发病具有一定的相关性。     

不孕和反复自然流产患者解脲支原体及沙眼衣原体感染的分析

目的研究原发性不孕症、继发性不孕症及反复自然流产与解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染的相关性。方法收集原发性不孕、继发性不孕、曾多次自然流产病例及有生育能力健康女性（对照）之宫颈拭子，用PCR方法作UU及CT DNA定量检测后比对分析。结果原发性不孕、继发性不孕、反复自然流产及对照组的UU、CT及CT＋UU阳性率分别为：48．9％、44．3％、17．0％，52．4％、47．6％、21．4％，51．8％、46，4％、19．7％及10．0％、6.7％、0．00％。原发性不孕症、继发性不孕症及反复自然流产组的UU和CT阳性率、CT＋UU混合感染率均明显高于对照组（P〈0．01或0．05），而3者之间相比无明显差异。对于UU和／或CT阳性的患者经治疗后，原发性不孕症、继发性不孕症及反复自然流产组分别有19，3％、21．4％及23．2％妊娠并生育，三者相比差异无统计学意义。结论UU、CT感染是引起不孕症及自然流产的重要病因之一。     

从中医体质学说探讨反复自然流产的防治

反复自然流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）是指自然流产连续发生三次或三次以上者,称为习惯性流产。近30年来许多学者提出,把连续发生2次或2次以上自然流产者称为反复自然流产或复发性流产,其发病率一般占育龄妇女的0.4%～0.8%,     

反复自然流产的免疫因素研究进展

反复自然流产（recurrent spontaneous abortion RSA）是一种常见妊娠并发症，为妇科的疑难病症之一。除少数因染色体异常、黄体功能不足及生殖器畸形和感染等致病因素外，约有60％-70％患者原因不明。随着生殖免疫学科的兴起，国内外致力于RSA免疫性病因、诊断及治疗的研究，使得这一临床难治疾患的诊疗取得了明显的进步。近年来研究认为，在原因不明的患者中，约有30％的患者与自身抗体产生有关，即可能为自身免疫病，称为自身免疫性反复自然流产；另外，约70％的患者可能与对胎儿父系抗原低反应性有关，称为同种免疫性反复自然流产。本文重点就反复自然流产的有关免疫因素进行探讨。     

影响药物流产效果相关因素临床分析（附810例报告）

目的：探讨影响药物流产效果相关因素。方法：回顾性分析810例药物流产妇女的临床资料，观察药物流产与栩关因素的关系。结果：810例中流产失败70例（8．64％），药物流产失败组实施剖宫产为32．86％、后倾屈位子宫40．00％、孕囊直径≥2．5cm占36．00％、孕产次≥3次占27．14％、停经≥42d占44．29％，高于药物流产成功组的17．70％、14．39％、13．92％、12．97％、15．68％（P〈0．05），是引起药物流产失败的相关因素；两组年龄≥35岁分别为17．14％、14．05％，无显著性差异（P〉0．05）。结论：药物流产过程中存在一定比例的失败，影响因素是多方面的，实施药物流产时要掌握适应证，药流后要做好随访工作，发现问题及时处理。