肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效分析

我院骨科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肱骨干骨折 185例 ,其中加压钢板、Ｅｎｄｅｒ钉及交锁髓内钉手术 12 8例 ,现将此三种内固定疗效分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 82例 ,女性 4 6例。最小年龄 16岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 38 5岁 ,左侧 72例 ,右侧 6 6例。肱骨上段骨折 2 3例 ,中段 5 7例 ,下段 4 8例 ,骨折类型 :横形骨折 12例 ,斜形骨折 32例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5 4例 ,节段性骨折 8例 ,病理性骨折 3例 ,骨不连接 8例 ,骨畸形愈合 3例 ,闭合性骨折 93例 ,开放性骨折 35例。致伤原因 :车祸…     

小针刀剥离与自体红骨髓移植治疗四肢长骨骨折延迟愈合29例

骨折延迟愈合是骨折常见的并发症 ,临床治疗方法很多 ,但疗效不一。自 1997～ 2 0 0 2年 ,采取小针刀剥离松解与自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨折延迟愈合 2 9例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 19～6 1岁 ,平均 31岁 ,开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 2 1例 ,肱骨干下段骨折 4例 ,尺桡骨双骨折 7例 ,股骨干骨折 5例 ,胫骨干骨折 13例 ,闭合复位外固定 6例 ,钢板内固定 12例 ,髓内针内固定 7例 ,单臂外固定器固定 4例。受伤至骨髓移植时间 3～ 6个月 ,平均 4个月 ,本组均符合P…     

改良手术入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨采用改良手术入路钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的疗效。方法回顾自2005年2月～2011年8月采用改良手术入路钢板治疗的38例肱骨干中下段骨折,分析其疗效及并发症发生的情况。结果所有患者获随访6～36个月,36例骨折达到骨性愈合,骨折平均愈合时间4.5个月,骨折不愈合2例。无一例出现手术导致的桡神经损伤。术后肘关节功能:优23例,良8例,可4例,差3例,优良率81.6%。结论采用改良手术入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折疗效良好,可避免医源性桡神经损伤。     

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法2002年3月至2006年10月采用桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折23例,男10例,女13例。开放性骨折5例,闭合性骨折18例。坠落伤6例,砸伤10例,机器绞伤7例。其中粉碎性骨折6例,横断骨折8例,斜型骨折9例。结果23例骨折全部愈合,愈合时间8-22周,平均18周。无医源性桡神经损伤,肩关节及肘关节功能良好。结论桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折具有固定牢固、并发症少、愈合快、避免了医源性桡神经损伤等优点。     

外侧微型钢板及克氏针辅助固定治疗儿童肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折

目的:探讨外侧微型钢板及克氏针辅助固定治疗儿童肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析自2015年1月至2018年12月收治的21例肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折患儿,男12例,女9例;年龄2～10岁,平均4.5岁;受伤至手术时间6 h～7 d。影像学资料显示骨折线位于肱骨远端骨干-干骺端交界区域,斜形骨折10例,横形骨折8例,粉碎骨折3例。手术方式均采用切开复位外侧微型钢板及克氏针辅助内固定,采用改良Flynn肘关节评分标准进行临床疗效评价。结果:21例患儿均得到随访,时间8～24个月,平均13个月,愈合时间为6～8周,平均7.2周,术后均未出现骨折再移位、肘内翻畸形及尺神经损伤等并发症。按照改良Flynn肘关节评分标准进行评价,优19例,良2例。结论:儿童肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折与肱骨髁上骨折治疗方法不同,采用切开复位外侧微型钢板及克氏针辅助固定治疗具有稳定性强、功能良好、并发症少的优点值得临床推广。     

锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的探讨锁定加压钢板（10cking compression plate,LCP）经肱骨前外侧入路微创同定治疗眩骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月至2008年5月,采用切开复位LCP固定治疗肱骨干骨折36例,男26例,女10例;年龄18～45岁（平均32岁）,其中25例为机器挤压伤,6例摔伤,5例车祸伤;骨折类型：双段骨折2例,长斜形骨折5例,长段粉碎性骨折6例,伴有碟形骨折块8例,横行和短斜形骨折15例。其中骨折块卡压桡神经1例,其余均未发生神经血管损伤。均于伤后6～48h手术,均为闭合性骨折。结果经18-36个月（平均21个月）随访,36例患者全部愈合,骨折愈合时间为9～16周（平均12．4周）,3例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。肩关节功能按Neer评分,优33例,良2例,可1例;Mayo肘关节评分优34例,良2例。结论经肱骨前外侧入路切开复位LCP固定治疗肱骨于骨折可以提供稳定的周定,软组织损伤小,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全,是治疗肱骨干骨折的良好选择。     

肱骨干骨折三种手术方法比较

我院骨科自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月手术治疗肱骨干骨折 138例 ,其中应用钢板螺钉 6 0例 ,应用单侧多功能外固定支架 4 8例 ;应用交锁髓内钉 30例。疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 95例 ,女 4 3例。年龄 17～ 73岁 ,平均 36 .5岁。左侧 4 5例 ,右侧 93例。肱骨上段骨折 18例 ,中段骨折 82例 ,下段骨折 38例。骨折分型 :横形骨折 37例 ,斜形骨折 13例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉碎性骨折 4 7例 ,多段骨折 6例 ,病理性骨折 5例 ,骨不连结 12例。闭合性骨折10 2例 ,开放性骨折 36例。致伤原因 :直接暴力如打击伤、挤压伤 :…     

上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折

目的：探讨上臂前侧入路微创钢板接骨术（MIPO）治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法：2006年1月至2007年10月,采用上臂前侧入路行微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折15例,其中男11例,女4例;年龄16-59岁,平均35岁;病程5～10d,平均7．5d。骨折按AO分型：A型6例,B型8例,C型1例。手术均选用AO4．5mm限制接触窄动力加压接骨板固定。对本组患者手术前后进行查体,观察肩、肘关节运动,检查其功能情况,将数据进行比较。结果：随访5～18个月,平均10个月。根据Gill临床上肢评分评定,优12例,良3例。Gill评分由术前的平均（59．33±8．21）分升至术后的平均（84．67±5．81）分。术后2—3个月骨折均临床愈合,患者恢复日常生活。无神经损伤、切口感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。结论：上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折是可行的,能有效避免损伤桡神经,有利于骨折早期愈合。     

数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折的疗效观察

目的总结分析数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折的临床疗效。方法 2012年1月-2013年5月,对42例四肢复杂骨折患者,利用其CT原始数据建立模拟骨折复位后的三维模型,并设计定制个性化解剖型接骨板,切开复位内固定治疗骨折。其中男22例,女20例;年龄16~53岁,平均37.4岁。致伤原因:交通事故伤21例,高处坠落伤18例,重物压砸伤3例。其中新鲜闭合性骨折26例,开放性骨折16例(Gustilo分型Ⅰ型9例、Ⅱ型7例)。骨折按照AO分型:肱骨多段粉碎性骨折15例,桡骨多段粉碎性骨折4例,股骨多段粉碎性骨折8例,胫骨多段粉碎性骨折15例。伤后至手术时间为6~28 d,平均10 d。结果定制钢板长度、放置位置,螺钉长度,植钉方向及数量均与术前设计基本一致。手术时间35~120 min,平均70 min;术中出血量30~500 m L,平均180 m L;X线透视次数2~6次,平均3次。2例术后切口浅表感染,经换药对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。42例均获随访,随访时间6~24个月,平均11.5个月。41例骨折I期愈合,愈合时间8~19周,平均14周;1例于44周延迟愈合。其中骨折达解剖复位19例;3例发生畸形愈合,未行处理;其余均达功能复位标准。随访期间无钢板、螺钉松动、断裂等内固定物相关并发症发生。结论数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折,尤其对于四肢长骨的多段粉碎性骨折,手术操作简便、创伤小、并发症少、疗效确切。     

桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折

目的探讨桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析自2010年1月至2013年3月应用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折患者24例的临床资料,其中男16例,女8例;年龄19.0~58.0岁,平均(34.6±2.2)岁。开放性骨折3例(根据Gustilo分型,均为Ⅰ型),闭合性骨折21例。伤后至手术时间7.0~13.0d,平均(8.0±1.3)d。观察术后软组织恢复及骨折愈合等情况。结果术后随访13.0~18.0个月,平均(14.2±2.7)个月。骨折愈合时间3.0~6.0个月,平均(3.8±1.4)个月。所有切口均Ⅰ期愈合,未发生神经、血管、软组织并发症。根据Johner-Wruhs方法评价:优17例,良5例,可2例。结论应用MIPPO技术结合桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折的临床效果良好。     

顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合八例

肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率 ,常因多次手术或钢板的长期置入固定导致局部骨质疏松、桡神经损伤、软组织及骨质条件差 ,加压钢板固定困难。为此 ,我们应用Ｒｕｓｓｅｌｌ-Ｔａｙｌｏｒ髓内钉结合自体髂骨移植治疗 8例肱骨干骨折不愈合 ,初步临床结果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 8例 ,均为男性。年龄 2 3～ 41岁 ,平均 2 9 7岁。骨折至本次手术时间 9～ 2 6个月 ,平均 14 3个月。均有手术治疗史。Ｘ线检查均表现为骨折端有间隙或小于 1 5ｃｍ的骨缺损 ,2例并有骨质疏松。骨折部位 :肱骨干…     

有限切开锁定加压钢板内固定加异体骨植入治疗复杂性肱骨干骨折

目的 介绍有限切开锁定加压钢板内固定加异体骨植入治疗复杂性肱骨干骨折的临床疗效.方法 2005年1月至2008年2月,应用有限切开AO锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)加异体骨植入治疗复杂性肱骨干骨折15例,均为粉碎性骨折;按AO分类:属C型骨折,其中2例为肱骨干骨折伴有同侧肱骨近端骨折,5例骨折线延伸至肱骨近端.结果 所有患者伤口均Ⅰ期愈合.术后随访6～40个月,平均21.6个月,骨折愈合时间为12～36周,平均22.5周.2例发生医源性桡神经损伤(占13.3％),与原有的3例桡神经损伤均于术后3个月内完全恢复.肩、肘关节功能恢复良好.结论 有限切开锁定加压钢板内固定加异体骨植入是治疗复杂性肱骨干骨折的一种安全、有效的方法.     

自锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中的应用

目的探讨肱骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法对我院于2002年1月-2007年10月收治52例肱骨干骨折采用肱骨自锁髓内钉治疗进行回顾性分析。本组病例中新鲜骨折46例,骨不连6例。结果本组病例平均随访14个月,50例骨折愈合,骨折愈合率96％,骨折愈合时间为3～7个月,平均4个月。2例骨不愈合经第二次手术植骨愈合。肩肘关节功能：优39例,良12例,差1例（肩部疼痛、肩关节僵硬）,肩肘关节功能优良率98。结论肱骨自锁髓内钉手术操作简便,创伤小,固定可靠,允许早期功能锻炼,并发症少,疗效的满意率高,可有效治疗肱骨干骨折,尤其适合多段骨折．粉碎性骨折和骨折不愈合。     

UADF植骨固定自体骨髓血注入治疗肱骨骨折不愈合

肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率,多因治疗方法选择不当和操作失误所致。我院自1996年11月-2001年11月采用UADF植骨自体骨髓注入治疗肱骨骨折不愈合21例,获得了满意效果。1 临床资料 本组21例中男14例,女7例;年龄24～52岁,平均41岁。左侧12例,右侧9例。不愈合发生部位:上段4例,中下段17例。骨折不愈合发生原因:髓内针6例,钢板7例,钢丝捆扎2例,开放性骨折造成骨缺损2例,手法复位外固定4例。来院就诊时间5个月～3年,平均10个月。2 手术方法 采用颈丛或臂丛麻醉。骨折端前外侧纵行切口或原手术切口,先取出松动的钢板、螺钉、髓内针或     

锁定钢板内固定微创治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折

目的 探讨锁定钢板结合经皮微创钢板固定技术(MWPO)治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折临床疗效.方法 股骨粗隆下长或多节段粉碎性骨折21例均采用MIPPO技术行锁定钢板内固定治疗.结果 21例获得随访,平均15个月(12～24个月).除1例术后骨不连行二次手术植骨后愈合外,余20例均于术后4～6个月愈合,平均愈合时间5.1个月.疗效采用Harris髋部功能评分标准:优15例,良5例,可1例.结论 锁定钢板结合MIPPO技术治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折,符合骨折治疗的微创、损伤控制理念,固定可靠.     

肱骨上段骨折不愈合的手术治疗

目的探讨不同手术方式治疗肱骨上段骨折不愈合的临床疗效。方法 2001年5月-2007年9月,收治43例肱骨上段骨折不愈合患者。男31例,女12例;年龄20～57岁,平均37岁。致伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤11例,跌伤7例,重物砸伤6例,机器伤4例,病理性损伤1例。经切开复位内固定手术1次者12例,2次者27例,3次者3例,4次者1例。骨折至该次入院时间10～52个月,平均23个月。于切开复位后,分别采用植骨加锁定加压钢板内固定术(9例)、肩胛骨瓣旋转移位加锁定加压钢板内固定术(15例)、肩胛骨瓣旋转移位、锁定加压钢板加胫骨骨板内固定术(19例)治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合,X线片示骨折对位、对线良好,无感染及神经损伤症状发生。43例均获随访,随访时间12～25个月,平均18个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间3.0～7.5个月,平均4.9个月。根据X线片及肩、肘关节功能综合评定标准:优21例,良15例,可4例,差3例,优良率83.7%。结论对于肱骨上段骨折不愈合,锁定加压钢板可提供稳定的固定;同时根据断端情况选择合适植骨方法 ,均能取得满意效果。但对于多次手术或术后长期不愈合、断端骨质条件差者,切开复位、肩胛骨瓣旋转移位、锁定加压钢板加胫骨骨板内固定术可取得较好疗效。     

骨瓣或骨膜瓣移植治疗顽固性肱骨骨不连

目的 报道应用显微外科技术治疗肱骨干骨折经常规2次以上手术仍未愈合的疗效. 方法 对肱骨干骨折已行2次以上常规手术仍未愈合的13例,均为肱骨干中段或中下段骨折,已行手术次数2～5次,病程18～60个月,平均39个月.全部病例再次手术,给予去除原内固定物,切除硬化骨痂,根据断端骨缺损情况,选择吻合血管髂骨瓣或腓骨,或骨膜瓣移植(位),重新钢板、外固定架或锁式髓针内固定. 结果 术后伤口一期愈合,1例并发桡神经牵拉伤,于术后6个月恢复,余病例均无手术相关并发症,骨折不连接于术后3～12个月获得骨性愈合,功能恢复满意. 结论 肱骨干骨折经常规手术后仍不愈合,应用显微外科技术修复是一个可靠的方法.     

逆行入路带锁髓内针治疗肱骨干骨折

目的 :总结逆行入路带锁髓内针治疗肱骨干骨折的临床经验 ,提高肱骨干骨折的治疗水平。方法 :使用逆行入路带锁髓内针的方法治疗肱骨干骨折 11例 ,新鲜骨折 8例 ,其中开放性骨折GustiloⅡA型 1例。陈旧性骨折钢板内固定术后不愈合 3例。手术采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针 ,7例闭合新鲜骨折采取闭合复位穿针 ,余 4例断端切开显露 ,3例陈旧性骨折 ,术后取髂骨植骨。结果 :11例骨折全部愈合 ,最短愈合时间 3个月 ,最长愈合时间为 6个月 ,平均 4.5个月。肩肘关节活动度 :优 9例 ,良 2例。 1例术后出现桡神经麻痹 ,经保守治疗 4月后恢复。结论 :逆行入路穿刺针避免了对肩袖的干扰。髓内针能有效地稳定骨折 ,肩肘关节功能恢复快     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效分析

目的评价钢板内固定结合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效。方法2002年2月～2004年12月对41例肱骨干骨折术后骨不愈合患者均采用钢板内固定结合自体松质骨植骨治疗。其中男32例,女9例;平均年龄37．5岁(17～67岁)。骨不愈合类型：肥大型16例,萎缩型25例。结果所有患者获平均22．6个月(8～42个月)随访。40例(97．6%)患_者骨折愈合,骨折愈合时间平均为5．8个月(3～12个月)。并发症：桡神经损伤3例,伤口感染1例,骨折不愈合1例。最终随访时,肩关节和肘关节功能恢复满意。结论对于肱骨干骨折术后骨不愈合的患者,采用钢板内固定加自体松质骨植骨治疗是有效的方法。     

股骨干骨折内固定术后不愈合27例报告

我院1975至1987年收治股骨干骨折切开复位内固定术后不愈合27例,经带蒂骨皮质剥离、植骨和坚强内固定治疗而愈合.现分析报告如下.临床资料一、一般资料男22例,女5例,年龄19～54岁.部位:上段3例,中段15例,下段9例.开放性骨折6例,闭合性骨折21例.伤因:撞击伤10例,辗压砸伤9例,坠落伤7例,火器伤1例.内固定情况:钢板17例,髓内针9例,克氏针1例.骨折不愈合时间最短7个月,最长24个月,平均11.2个月.27例皆经临床及X线检查并经手术证实为骨折不愈合.二、骨折不愈合原因 17例钢板固定者,只有4例符合要求,其余或是钢板过短,或未上全螺钉,或有1枚以至数枚螺钉