男性低促性腺激素性性腺功能减退的临床诊断及药物治疗

男性低促性腺激素性性腺功能减退症（HH）是由于先天或后天因素使下丘脑和/或垂体合成、转运和分泌促性腺激素释放激素（GnRH）和/或促性腺激素（LH和FSH）障碍,导致睾丸功能减退,引起的一系列临床症状。HH临床表现因发病的时间不同而有差异,青春期前发病表现为外生殖器发育异常或延迟,青春期后发病导致不育或性功能障碍。根据患者病史、体格检查、染色体核型分析、性激素水平测定、GnRH或LHRH兴奋试验、骨龄测定、下丘脑-垂体磁共振成像,必要时行LH脉冲分析等方法可进行诊断与鉴别诊断。早期诊断是HH治疗的关键。治疗的主要目的是维持睾丸功能、促进第二性征发育,改善生活质量,可能的情况下恢复和重建生育能力。根据不同需要可以选择睾酮制剂、促性腺激素以及GnRH的脉冲泵治疗等。     

引起男性性功能障碍的药物

能引起男性性功能障碍的原因很多,近年来临床研究发现,服药不当也是一种常见的因素,而往往因其不直接危及生命而被人们忽视。 男性生殖器官受下丘脑垂体系统的促性激素控制,某些药物影响了这个系统,就会出现性功能的改变。本文对这一问题作一阐述。     

男性Graves病患者垂体—性腺功能初步探讨

目的：初步探讨男性Graves病（GD）患者垂体-性腺轴功能及性功能变化。方法：对42例男性GD患者进行性功能评价治疗前及治疗后半年用放免法检测T3、T4、S-TSH及FSH、LH、TT、E2进行对比。结果：男性甲亢患者FSH、LH、T、E2在治疗前升高,已婚者性功能障碍发生率为54.1%,治疗后上述改变随着甲状腺功能正常而正常。结论：GD患者存在下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,属可逆性。     

从肾论治功能性下丘脑闭经

下丘脑闭经是指垂体以上,下丘脑部位引起的闭经.功能性下丘脑闭经(FHA)[1]是排除下丘脑、垂体的器质性病灶,由于促性腺功能不足导致性腺功能低落而引起的闭经.来自体内外的各种刺激,如精神压力、体质量降低、运动等,通过大脑神经内分泌的多种渠道,直接或间接地干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运转,使得促性腺激素释放激素无脉冲式分泌或脉冲的频率、幅度降低,或成熟障碍而导致闭经.其表现为循环中的低促性腺激素水平及低雌激素水平[2].     

补肾祛痰化瘀法治疗中老年男性冠心病心绞痛的临床研究

目的：观察补肾祛痰化瘀法治疗中老年男性冠心病心绞痛的疗效，研究其机理，探讨补肾祛痰化瘀法对下丘脑一垂体一性腺轴激素分泌功能紊乱的调节作用。方法：选择符合肾虚痰瘀证标准的中老年男性冠心病心绞痛患者180例，随机分为治疗组和对照组，分别口服心舒胶囊和血府逐瘀胶囊，疗程30d，观察心绞痛症状、肾虚证候、血脂、血流变及激素FSH、LH、E2、T、E2／T各组自身治疗前后的差异及治疗后两组间的差异。结果：与治疗前比较，除对照组激素各项指标改善无显著性差异外，两组其他各项指标改善差异有显著性；治疗后各项指标的改善，治疗组优于对照组，有显著性差异。结论：符合肾虚痰瘀证的中老年男性冠心病心绞痛患者都有下丘脑一垂体一性腺轴激素分泌功能紊乱现象，用补肾祛痰化瘀法治疗，能调节其激素分泌功能，改善各项观察指标，是肾虚痰瘀证中老年男性冠心病心绞痛的有效治法。     

去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效及预防复发作用

<正>围绝经期功能性子宫出血是临床常见疾病和多发病,主要是由于围绝经期妇女的下丘脑-垂体-卵巢轴功能发生失调,导致卵巢功能衰退,对促性腺激素反应低下引起[1]。以往常采用诊断性刮宫来进行治疗,虽取得了一定的疗效,但刮宫本身对患者的下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节失衡无明显的改善作用,治疗后易复发[2]。近年来研究发现去氧孕烯炔雌醇片能调节下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能,治疗围绝经期功能性子宫出血疗效及安全性较好,但其预防     

雷公藤提取物对戊巴比妥钠处理大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的研究雷公藤醋酸乙酯提取物（船）对戊巴比妥钠抑制大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPAA）的刺激作用。方法给大鼠连续14d戊巴比妥钠（35mg·kg^-1,SC,bid）＋TWEE（50mg·k^-1,ig）,同时设置对照组和模型组,分别从形态学（腿染色、Feulgen染色、FOS、JUN、PCNA和ACTH免疫组织化学染色,电镜观察）和功能（血清皮质酮、血浆ACrH检测）两方面观察TWEE对戊巴比妥钠抑制大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。结果戊巴比妥钠抑制下丘脑后,TWEE对肾上腺、垂体仍有一定程度的刺激作用,但TWEE对戊巴比妥钠阻断的下丘脑以及血浆ACTH和血清皮质酮没有影响。结论TWEE刺激HPAA可能是通过下丘脑或下丘脑以上的神经组织,然后再影响垂体和肾上腺;而其直接刺激垂体及肾上腺的作用较弱。     

男性烧伤渗出期血清性激素含量的变化

大面积烧伤后，全身多系统器官处于应激状态，机体内外环境失去平衡，大量组织胶、5-羟色胺和前列腺素等创伤介质介入血液循环，对下丘脑-垂体-性腺轴之间的调节关系产生影响。本文通过测定男性成人大面积烧伤患者渗出期与正常男性成人血清性激素的含量变化，了解大面积烧伤对成人下丘脑一垂体一性腺轴的影响。1资料与方法1．1测试方法本组25例全部为男性成人，平均年龄34．5岁，烧伤面积30％－95％，三度5％－60％，平均烧伤面积47．8％，于伤后48小时内采集空腹静脉血6ml分离血清，采用放射免疫法，测定血清促卵泡素（ThH），促黄体生成…     

性腺领域相关热点问题几点讨论

人体内的内分泌调节是通过许多功能调节＂轴＂（axis）来实现的,性腺轴是由下丘脑、垂体和外周性腺共同构成的。下丘脑的促性腺激素释放激素（GnRH）调节垂体的促性腺激素黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌。促性腺激素再对外周性腺,即它的靶器官发挥作用。睾丸为男性的外周性腺器官,可合成分泌睾酮、雌激素、抑制素、     

垂体柄阻断综合征的MR特征

垂体柄阻断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)是指由于各种原因导致垂体柄缺如或明显变细,下丘脑分泌的激素无法经垂体柄输送至垂体后叶所致的临床系列症候群,该病下丘脑-垂体区的MRI表现较为特异。本文对2008年1月至2011年6月我院临床确诊的3例PSIS患者的MR图像进行回顾性分析,以探讨此类患者的特征性MRI表现。     

糖尿病并发男性性功能低下的机制及中药对其治疗作用

糖尿病并发症男性性功能低下在临床上发病率高、危害大。糖尿病诱发男性性功能低下有多种炎性因子参与,与持续高血糖引起细胞代谢异常、激活细胞内氧化应激、内质网应激及改变下丘脑-垂体-睾丸轴的调控等有关,机制复杂。本文对糖尿病并发症男性性功能低下机制及中药对其治疗作用作一综述。     

男性抑郁症患者度洛西汀治疗前后血清性激素水平的变化

目的探讨男性抑郁症患者度洛西汀治疗前后血清性激素水平的变化。方法用化学发光法测定30例男性抑郁症患者治疗前后血清催乳素(PRL),促滤泡成熟激素(FSH),促黄体生成素(LH),睾酮(T),雌二醇(E2)水平,并与30例健康者进行对照。结果抑郁症组T、E2水平较对照组低。度洛西汀治疗4周后患者PRL、T明显升高,E2较治疗前有升高,但仍低于正常,FSH、LH则未见有显著差异。结论男性抑郁症患者存在下丘脑-垂体-性腺轴内分泌异常,度洛西汀可引起抑郁症患者部分血清性激素分泌变异。     

91例无精、少精不育患者血清FSH、LH、T的测定

临床上男性不育症中,最为多见的是无精症和少精症,而有关其下丘脑-垂体-睾丸轴的内分功能状况,报道较少。为此,我们用放射免疫(下称放免)法测定了91例无精、少精不育患者血清促卵泡生成激素(FSH)和促黄体生成素(LH)以及睾酮(T)的含量,初步分析探讨了不育病因与内分泌性激素之间相互关系,对诊治男性不育疾病很有实用意义。一、对象全部病例来源于我院男性学专科门诊。正常对照组:46例,年龄20～38岁。系我院无内分泌疾病的健康男性,精液常规检查均正常。无精子组:55例。年龄22～41岁,结婚1～5年。经3次精液常规     

老年大鼠下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴基因表连谱的研究

目的 阐明衰老时HPAT轴基因表连规律，探索神经内分泌和免疫衰老的分子机制。方法利用基因芯片技术研究老年大鼠与青年大鼠下丘-垂体-肾上腺-胸腺轴差异表达的基因。结果老年大鼠下丘脑多种神经透质或其受髓如GABA—AR、a1ER、GluR、dopamine transporter表达下调；垂体多往促性腺激素包括FSH、LH、GnRH下调；生长激素和生长激素释放因子受体下调；脾淋巴细胞促凋亡基因Caspasel、Caspase3、CPP32β、Dnaseγ、PKC delta、Bnip31、p47上调，抗凋亡基因Cathepsin B、MTA1下调，抗增殖基因Rb、B181表达上调，促增殖基因Jagged1及c-myc、c—fos、v—jun、Rgc32、CyclinB1、CyclinG—associatetl kinase下调。结论 衰老时HPAT轴的衰退以下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-生长激素轴、免疫系统受损最为明显，神经透质、生长激素、促性腺激素基因低表达及免疫细胞促凋亡基因高表达而抗凋亡基因低表达，促增殖基因低表达而抗增殖基因高表达是受损的分子机制。     

男性甲状腺功能亢进患者血清性激素水平的变化及其临床意义

甲状腺功能亢进(甲亢)患者常存在下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,文献[1]报道20%~40%的男性甲亢患者会出现不同程度的男性乳腺发育症。本研究检测了82例男性甲亢患者血清中睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)4项性激素水平,并与正常对照组进行了统计学比较     

GABA对雄性大鼠下丘脑GnRH和血清睾酮含量的影响

雄性大鼠脑室注射γ-氨基丁酸(GABA),用放射免疫分析(RIA)测定下丘脑内侧基底部(MBH)处促性腺激素释放激素(GnRH)和血清睾酮(T)含量的变化。结果表明脑室注射GA-BA0.0103(μg/20u1只)40min后,下丘脑MBH处GnRH与血清睾酮含量均降低,GABA与血清睾酮水平存在时间,剂量依从性关系。由此推测,GABA可能是作用于下丘脑-垂体-睾丸轴,通过抑制下丘脑(GnRH)的释放,进而降低血清睾酮的含量。     

抗癫痫药对育龄期女性癫痫患者生殖相关激素的影响

女性癫痫患者比普通健康女性有更高的生殖内分泌障碍。这些生殖激素的改变多见于多囊卵巢综合征,高雄性激素血症,高泌乳素血症,不育和停经。生殖内分泌的异常不仅与癫痫发作有关,而且还与抗癫痫药有关。癫痫发作通过影响下丘脑-垂体系统来干扰生殖内分泌系统,而抗癫痫药物通过影响下丘脑-垂体-性腺激素系统,性激素的代谢以及性激素的结合蛋白,致使生殖内分泌异常。女性癫痫患者应用丙戊酸钠有更高的多囊卵巢综合征和高雄性激素血症发生率。新型抗癫痫药物对生殖内分泌的影响还缺乏广泛研究。传统抗癫痫药会使胎儿出生缺陷增加2～3倍,妊娠期癫痫的控制不良也会增加女性癫痫患者的死亡率。     

血清FSH及LH检测对诊断男性少精症的临床意义

目的探讨血清FSH及LH异常与男性少精症发生的关系，为男性不育症的防治提供依据。方法检测50例男性生育正常者和37例少精症患者血清中卵泡成熟激素（FSH）和黄体生成激素（LH）的含量。结果患者组FSH和LH值与正常组相比差异有显著性，两项或一项指标高于或低于正常组。结论测定男性FSH与LH对男性生育评估，不育少精症的诊断、治疗、预后判断有重要指导意义。     

内科疾病处方用药解析（53）

6.4生长激素缺乏性侏儒症 生长激素缺乏性侏儒症又称垂体性侏儒症,是指在出生后或儿童期起病,因下丘脑-垂体病变引起的生长激素分泌不足或对生长激素不敏感所致的生长发育障碍。表现为生长缓慢,身材矮小,但比例匀称。有特发性和继发性两类。继发性生长激素缺乏性侏儒症应针对原发病进行治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者内源性大麻信号系统的活性改变及其对男性勃起功能的影响

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者慢性间歇性低氧可使机体长期处于应激状态,导致下丘脑垂体内分泌紊乱,可表现为性欲减退及男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、女性不孕等。研究发现48%的男性OSA患者患有ED[1,2]。而内源性大麻素系统(endocannabi-noid system,ECS)、性激素和细胞因子共同构成内源性大麻素-激素-细胞因子序列,精确调控人类的生育过程。本研究拟在前期研究的基础上,探讨OSA患者内源性大麻素系统的