脾切除自体脾片移植术在外伤性脾破裂的应用

外伤性脾破裂在腹部外伤中十分常见。我院 1997年5月～ 2 0 0 0年 10月菜行脾破裂切除术 38例 ,其中应用脾切除自体脾片移植治疗外伤性脾破性裂 16例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 16例 ,其中男性 14例 ,女性 2例 ,年龄最小17岁 ,最大 48岁 ,平均年龄 32 5岁 ,全部病例随访半年以上 ,定期复查Ｂ超。探查腹腔脏器 ,诊断明确后常规切除破裂脾脏 ,将切下正常的脾组织制成约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的薄片或 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ的脾组织块 ,总量相当于原脾体积的 1/ 3。去除脾片的脾被膜 ,用 4℃生理盐水反…     

脾血管瘤引起排尿性晕厥1例报告

患者,男,52岁,1983年6月25日因排尿后发生晕厥急诊入院。过去有排尿晕厥史20年,原因不明,未经治疗。本次晕厥发生后,不省人事,十分钟后自觉腹痛、头昏、气短、乏力。检查:p104次/分,Bp9.33/5.33kPa,神志清楚,口唇苍白,四肢厥冷。心肺正常,腹部饱满,有肌紧张、压痛、反跳痛,左上腹为甚,肝脾触及不满意,有移动性浊音。实验室检查:Hb100g/L,RBC3.5×10~(12)/L。拟诊:出血性休克;脾破裂。急诊剖腹探查:腹腔积血2500ml,肝、胃、大、小肠正常,脾较大,脾脏上极边缘与脾门相对处有1.0×1.5cm破裂处,已有凝血块形成,脾脏膈面可及6×6cm大小包块,     

合并胰腺损伤的自体血回输3例

近年来，我们对合并胰腺损伤者（无较大胰管损伤），行自体血回输3例，效果较满意，现报道如下。例1，女，30岁。因车祸致伤1小时，于1984年11月4日入院。查体：脉博92次/分，血压12.0/8.00Kpa。腹胀、全腹压痛、肌紧张、反跳痛，移动性浊音阳性，左下腹穿刺抽得不凝血。化验：Hb58克/L、RBC1.98×10~(12)/L、WBC1.45×10~9/L、NO.96。拟诊为肝脾破裂、即行手术探查。术中见腹腔大量积血，肝脾破裂和胰尾挫裂伤，均伴有活动性出血。双肾及胃壁挫伤，腹膜后血肿。行脾切除肝修补，胰尾切除和腹腔引流术。术中收集腹腔积血1200ml回输，治愈出院。     

延迟性脾破裂误诊原因分析

脾脏损伤占腹部闭合伤的第一位。我院在1978年10月至1984年12月的6年间,收治外伤性脾破裂14例,占同期闭合性腹部伤的70％;其中延迟性脾破裂5例(为同期脾破裂的35.7％)。延迟性脾破裂在临床上常易发生误、漏诊,如误诊为急性阑尾炎,腹膜炎、感染性休克、贫血等,故应予警惕。病例1 女性。患者因转移性右下腹痛约21h入院。全腹压痛,以右下腹为显,伴肌卫;白细胞计数16.8×10~9/L;血压90/64,诊断急性阅尾炎,手术证实脾破裂。     

TPN加生长激素治疗腹部严重创伤的护理

1　资料与方法表 1　两组基本情况实验组( n=10 )对照组( n=10 )年龄 (岁 ) 5 6± 2 15 5± 2 0性别 (男 /女 ) 9/18/2肝破裂 (修补术后 ) 3 2脾破裂 (脾切术 ) 4 5肝脾破裂 (肝修补术 脾切除术 ) 12脾破裂 胃穿孔 (脾切除术 胃修补术 ) 10肝破裂 胰损伤 (肝、胰修补术 ) 111.1　临床资料 :本组 2 0例 ,均为腹部严重创伤 ,年龄在 18岁以上随机分组 ,单号为 TPN加生长激素治疗组 (实验组 ) ,双号为普通输液组 (对照组 )。实验组与对照组各为 10例。两组基本情况见表 1:1.2　治疗方法两组病人入院后均及时处理创伤脏器的病灶。对照组进…     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

非手术治愈延迟性脾破裂2例

我院1987年以来收治2例延迟性脾破裂病人,经非手术治疗成功,现报告如下。例1:李某某,男,23岁,因左季肋部外伤30小时入院。检查:P 80次/分,BP 14.63/9.31kPa;心肺正常;左上腹及季肋区压痛,腹部无移动性浊音,诊断性腹腔穿刺3次阴性,Hb 112g/L;B 超扫描示肝脾正常。初诊为左季肋区软组织控伤,对症治疗。住院第10天时感左上腹疼痛加剧,P、BP正常,左上腹触叩痛,无移浊;B 超扫描示脾厚4 cm,被膜破损,脾与左膈间有7.2×4.8 cm 暗区,确诊为延迟性脾破裂。在严密观察和 B 超追踪下行非手术治疗,住院40天痊愈出院,随访1年4个月,患者正常工作和生活。     

原发性肝癌合并脾功能亢进33例行双栓塞治疗效果分析

目的:探讨应用肝动脉化疗栓塞术联合部分脾动脉栓塞术,治疗原发性肝癌合并脾功能亢进临床效果。方法:原发性肝癌伴脾功能亢进患者68例,观察组33例为同时行肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE),对照组35例为单纯行TACE术,观察术前术后血象变化及术后并发症情况。结果:(1)白细胞和血小板计数治疗前后比较:观察组28例(84.8%)治疗4周后白细胞>4×109/L,血小板计数升高>80×109/L,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中10例行第2次双栓塞治疗。对照组介入治疗前后白细胞计数、血小板计数呈下降趋势,其后又有上升趋势,术前为(51.4±12.45)×109/L,术后第7天下降到(42.25±10.34)×109/L,差异有统计学意义。两组术后发热、腹痛、腹水等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝动脉化疗栓塞术同时行部分脾动脉栓塞术,能有效改善患者血细胞减少,提高免疫力,缓解门脉高压,是一种安全有效的治疗方法。     

治疗门脉高压合并上消化道出血的新术式

我院为2例门静脉高压症并上消化道出血患者,施行了脾大部切除肺包脾及大网膜包肺加贲门周围血管离断术,取得了比较满意的疗效报道如下。 1 病例介绍例1 张某,男,25岁。因上消化道大出血于1989年8月13日入院,有肝炎史。体检、肝未触及,脾在肋缘下10cm,腹水征阳性,无腹壁静脉怒张;上消化道钡餐透视,食管静脉重度曲张。B超,肝回声致密,脾厚度10cm,化验:Hb69g/L％,WBC1.5×10~9/L,BPC69×10~9/L,肝功正常,A/G:3.7/2.2,血     

22例自体脾组织片移植体会

我院从 1 995年 6月起 ,共急诊施行脾组织片移植术 2 2例 ,现将治疗体会报道如下。1　材料与方法自体脾组织片移植 2 2例 ,均为外伤性脾破裂患者。其中男 2 0例 ,女 2例。年龄 1 1～ 42岁 ,平均年龄 32 5岁。 2 2例均行脾切除及脾组织片移植。其中 ,单纯大网膜包裹固定 1 0例 ,大网膜包裹固定加肠系膜根部移植 1 2例。术后均行血小板测ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ检查及Ｂ超检查。手术方法 :全脾切除后用 4℃冷生理盐水冲洗脾脏 ,挤除脾脏内残余血液 ,去除脾包膜 ,取脾组织 1 / 3～ 1 / 4切成 2 0× 2 0× 0 3ｃｍ大小的脾片 ,再放入加有庆…     

超声诊断肝癌破裂2例

我院近10年间超声诊断2倒肝癌破裂患,均经手术证实．现报告如下。例1男,59岁。因持续性全腹痛19小时入院。查体：全腹肌紧张,右上腹压痛明显．移动性浊音( )。急诊B超示肝右斜径143mm,肋下24mm。肝左叶见-8l×53mm不规则低回声区,内见23×9mm、10×9mm等大小不等之暗区。平卧位腹水深61mm。胆脾胰肾均未见异常。超声提示肝肿大、肝左叶肿瘤、腹腔积液(血性)、肝肿瘤破裂可能。手术见腹腔积血     

1例部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理

1病例介绍 患者男,35岁,住院号9901862.1999年2月因乙肝后性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血,继发性脾功能亢进入院治疗.经一系列相关检查和手术前的准备工作,于3月18日在DSA下用明胶海棉+真丝线段行部分脾动脉栓塞术.脾栓塞面积达80%,术后脾功能亢进明显改善,术后1w白细胞由16×109/L升高到48×109/L,血小板由83×109/L升高到119×109/L.术后未发现严重并发症.术后随访1a未再发生出血.     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬变门脉高压伴自发性脾破裂1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,因搬抬重物后感上腹部疼痛 2 4h急诊入院。既往有“肝炎”病史 ,无便血、呕血史。体检 :T3 6 9℃、P10 0次 /min、BP 10 5 /60mmHg。意识清楚、痛苦病容、皮肤巩膜无黄染、无肝掌及蜘蛛痣。腹部平坦 ,全腹压痛及反跳痛。肝、脾于肋缘下未扪及 ,移动性浊音 ( +)。实验室检查 :RBC 2 12× 10 1 2 /L、Hb 74g/L、PLT 95× 10 9/L ,血浆蛋白 42g/L(肝功能B级 )。腹部透视 ( -) ;B超提示脾破裂 ;腹穿抽出不凝血。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 15 0 0ml ,肝质硬 ,呈结节状 ;脾脏明显肿大约 8cm× 10cm× 5cm ,脾中…     

外伤性脾破裂69例急诊手术的护理体会

我院从1985年以来,共手术治疗外伤性脾破裂69例,治愈67例,治愈率达97·1%。现将患者抢救护理体会报告如下。1临床资料1·1一般情况本组共69例,其中男52例、女17例,男女比例为3∶1;年龄4~75岁,平均年龄为40·82岁。1·2致伤原因腹部枪伤1例,车祸伤39例,高处坠落伤5例,塌方砸伤4例,机械挤压伤6例,刀刺伤10例,骑自行车撞伤4例。1·3合并伤本组69例脾破裂中合并其他外伤者38例,占55·07%。其中合并脑外伤5例、多发性骨折12例、肺破裂和隔肌破裂4例、血气胸6例、肾挫裂伤3例、腹主动脉破裂1例。1·4手术方法69例外伤性脾破裂中行脾切除术65例、脾…     

婴幼儿脾片大网膜自体移植3例

<正> 我科对3例2岁以下脾破裂患儿,进行自体脾片移植术,随访3年以上,患儿发育正常。现报告如下。 手术方法 抗休克急救3h内探查。例1,脾粉碎状、脾蒂撕裂至胰尾,活动出血;胃大弯等处挫伤、血肿,尽快切脾,修补损伤。取残脾制成2.5cm×1.0cm×O.3cm脾片10余块(约占脾总量的1/3),分别呈囊袋式包埋于大网膜两叶间,缝合固定放回脾窝。例2,脾粉碎状、结肠及左肾上极挫伤、血肿;切脾同法脾片移植。例3,脾大、碎块状,活动出血,肝门、脾门及胃大弯处淋巴结均增大;切脾及淋巴结同法移植脾片。病理报告:慢性脾充血、淋巴结核。 术后恢复良好,12～15d后血小板上升至460～720×10~9/L,未行特殊处理。4周后开始下降,最长半年后降至正常。1例正规抗痨治疗2年。 讨论 婴幼儿脾切除术后,由于其自身免疫机制不健全,又失去了重要的免疫器官,体液和细胞免疫均受严重影     

外伤性脾破裂自体脾片移植术12例报告

我科自1984年2月～1985年2月对脾脏破裂严重无法保留的12例患者,行脾切除及自体脾片移植术。方法:切脾后选择健康脾组织修剪成(0.3～0.5)×(1.5～2)     

肺结核致全血细胞减少2例

例1 患者男性,37岁。因发烧、脾大2月就诊,曾在外院诊断为“白血病”。查体温38.4℃,脉博20次/分.心率84次/分,血压16/8kPa,贫血貌、消瘦体型,皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹软,肝不大,脾肋下2cm,质软,移浊(一)。辅检:血色素58g/L,白细胞1.5×10~6/L。骨髓检查,骨髓增生低下,骨髓活检未见异常。肝脾B超,脾大,可见有二处钙化灶。胸片:右上肺Ⅲ型肺结核,行正规抗痨治疗38天后,体温恢复正常,血色素上升为80g/L,白细胞4.1×10~9/L,血小板90×10~9/L,随访3个月后,外周血象     

一期肝叶切除治疗肝癌自发性破裂6例体会

1985年以来,我们共收治肝癌自发性破裂17例,全部手术。其中行一期肝叶切除6例,术后全部康复。1 临床资料6例全部为男性。年龄39～56岁。病人均有突发性腹痛、休克。术中见腹腔积血800～2500ml。5例伴有肝便化。病变在肝右叶4例,左外叶2例。癌肿最大14×15cm,最小5×4cm 大小。其中1例离第1肝门仅     

急性淋巴细胞性白血病枕部皮肤浸润1例报告

急性淋巴细胞性白血病(简称急淋),常出现骨骼、肝、脾、淋巴结等部位浸润,但引起枕部皮肤浸润者较少见。现报告一例:男性,44岁,农民,住院号2639。因发热、四肢酸痛一个月于1989年6月11日入院。查体T36.5℃,P70次/分,R20次/分BP100/70mmHg,(13.33/9.33kPa)两例腹股沟均能触及多个0.5×0.5cm大小的淋巴结,皮肤,粘膜无黄染,胸骨压痛明显,心肺未见异常,肝脾未及。血象:Hb100g/L,WBC108.8×10~9/L,原淋0.270,幼淋0.110,成熟淋0.280,PC270×10~9/L,骨髓示增生极度活跃,原淋0.450,幼淋0.110,     

长型水囊导管主动脉腔内阻断法协助切除巨大胸腹主动脉瘤和脾动脉瘤

本文报道应用长型水囊导管腔内阻断主动脉血流为2例趋于破裂的巨大胸腹主动脉瘤和1例巨大脾动脉瘤(36×31×21cm)进行手术治疗,获得成功。本法能缩短手术时间,减少出血,降低肝肾功能衰竭的发病率。