老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析

目的探讨老年慢阻肺(COPD)合并肺结核临床特点和诊疗体会。方法采用我科2004年7月-2010年7月70例老年慢阻肺合并肺结核患者的临床资料以及治疗措施进行系统性分析总结,其中33例为观察组,都是慢阻肺并及早确诊的合并肺结核患者,在慢阻肺治疗的基础上给予规范化的抗结核治疗,37例为对照组,都是慢阻肺症状的不典型、结核客观依据不足而误诊,按慢阻肺治疗2~4周后疗效不佳,而进一步确诊结核或疑似结核给予抗结核治疗,并获得相对满意效果的慢阻肺合并结核的患者。结果观察组患者因为诊断明确及早给予抗结核治疗,患者的临床症状及胸片、CT等客观依据的改善,明显优于对照组患者因误诊而延时抗结核治疗的效果。结论老年慢阻肺合并肺结核的患者常常因为症状的不典型,客观依据不足或者缺乏特异性,容易导致误诊漏诊,而忽视结核病的诊断与治疗,因此对于治疗效果欠佳的老年慢阻肺患者,要想到合并肺结核的可能,对其进行及早的综合措施治疗,大多数患者仍能获得相对满意的疗效。     

老年肺结核合并糖尿病57例临床分析

目的探讨老年肺结核合并糖尿病患者的临床特点及其治疗方法。方法以57例老年肺结核合并糖尿病患者为试验组,40例肺结核患者为对照组,分析试验者患者临床特点,并与对照组比较疗效。结果老年肺结核合并糖尿病患者症状不典型,X线表现空洞发生率高,痰菌阳性率高,疗效较差。结论治疗老年肺结核合并糖尿病患者的关键是要早期进行规律抗结核治疗,同时有效控制血糖。     

复治肺结核合并肺部真菌感染45例临床分析

目的分析复治肺结核合并真菌感染的原因、临床特征和诊治办法。方法回顾性分析2003～2009年收治复治肺结核合并肺真菌病45例,分析患者的临床特征、影像学表现、实验室检查及治疗方法。结果复治肺结核合并肺真菌病的患者中60%合并糖尿病,57.7%合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),87%有咯血症状,90%有发热症状。本组患者均是60岁以上老年人,24%的患者影像学有典型晕轮征、新月征,纤维支气管镜活检病理阳性率为18%,病原菌中以白色念珠菌为主,占51%,合并曲球菌为24%。结论复治结核,尤其是老年人合并糖尿病、COPD等基础疾病的患者长期大量使用抗生素及糖皮质激素时易造成真菌感染,应积极做进一步检查,及早采用有效的治疗方法,预后良好。     

老年肺结核43例临床分析

目的了解老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊治水平。方法对43例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年肺结核患者临床表现不典型,肺部病变广泛,复治患者多,痰涂片阳性率高,其合并症多,易发生药物性肝损伤。结论老年肺结核具有临床症状不典型,肺部病变广泛,涂片阳性率高,合并症多,易发生药物性肝损伤的临床特点。     

尿毒症合并肺结核患者的临床特点及治疗

目的探讨尿毒症合并肺结核患者的临床特点及治疗。方法选取尿毒症合并肺结核的住院患者68例作为观察组,另选取同期住院的单纯性肺结核患者100例作为对照组。比较2组患者的临床资料。结果 2组患者咳嗽、盗汗、咯血、体质量减轻等临床症状无显著差异。观察组结核抗体阳性率及结核菌素(PPD)试验阳性率显著低于对照组,痰检测结核菌阳性率显著高于对照组(P 0. 05)。X线胸片结果显示,观察组病变位置不典型,且波及肺野面积更大。观察组治疗有效率也显著低于对照组。结论尿毒症合并肺结核患者临床症状不典型,常规检测手段诊断该类患者比较困难。     

老年肺结核80例诊治分析

目的：探讨老年肺结核临床特征,提高老年肺结核诊治水平,减少误诊。方法：采用回顾性分析方法,对80例老年肺结核临床特征进行分析。结果：老年肺结核临床表现多样化,并发症多,痰检阳性率低,X线胸片不典型,病灶范围广,以片状阴影为主,易漏诊、误诊。结论：掌握老年肺结核的临床特征。反复行痰液检查及胸片比较,制定合理的个体化治疗和综合治疗,提高老年肺结核诊治水平。     

糖尿病并肺结核40例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核的临床特点。方法：回顾分析40例糖尿病合并肺结核患者的临床特点及治疗与转归。结果：糖尿病合并肺结核发病率高，临床表现复杂，痰找抗酸杆菌阳性率高，X线特点以渗出为主，可呈多形态表现，易形成空洞，好发于肺门及中下肺野，可波及多个肺野，病变进展快，病情凶险。结论：糖尿病患者应高度警惕肺结核的发生，定期复查X线胸片，做到早期诊断，合理治疗，提高其治愈率。     

抗结核联用斯奇康治疗60例老年男性慢阻肺合并肺结核效果分析

目的:分析抗结核联用斯奇康治疗60例老年男性慢阻肺合并肺结核效果.方法:选取我院老年男性慢阻肺合并肺结核患者60例,接受治疗的时间为2014年1月至2015年6月期间,随机分为两组(观察组和对照组),每组各有30例患者,对照组采用抗结核药物治疗,观察组采用抗结核联用斯奇康治疗,比较两组患者治疗后第1、2、4个月痰菌阴转率和总有效率.结果:观察组老年慢阻肺合并肺结核患者治疗后痰菌阴转率明显高于对照组老年慢阻肺合并肺结核患者,观察组老年慢阻肺合并肺结核患者在总有效率的比较中明显高于对照组老年慢阻肺合并肺结核患者(P＜0.05).结论:抗结核联用斯奇康治疗60例老年男性慢阻肺合并肺结核患者具有良好的临床效果.     

老年菌阴肺结核诊断评分系统的建立

目的:建立老年菌阴肺结核的诊断评分系统,提高老年肺结核临床诊断准确性。方法:采用病例对照研究,选取老年初治涂阳肺结核患者195例为病例组,老年肺部感染、肺癌患者110例为对照组。对其临床症状、影像学表现及实验室检查等情况进行单因素及多因素Logistic回归分析,以独立预告因素的β系数建立诊断评分系统。用ROC曲线下面积、灵敏度及特异度评价其诊断性能。结果:病程、结核中毒症状、双上肺野病灶、胸片呈典型结核改变、胸CT提示结核、PPD、ATA等7个变量最终进入多因素Logistic回归模型,建立诊断评分系统。取得分10为分界点,≥10分为结核患者可能性大,<10分为非结核患者可能性大。ROC曲线下面积0.972(95%CI:0.957~0.986)。诊断的正确率、灵敏度、特异度分别为89.8%、89.7%、90.0%。结论:该评分系统可作为老年肺结核的诊断预测工具,帮助临床规范地快速诊断活动性肺结核。     

肺结核合并HIV感染11例临床分析

目的:探讨肺结核合并HIV感染的临床特点及诊治要点.方法:回顾性分析2002年4月～2008年3月本院诊治的11例肺结核合并HIV感染患者的临床资料.结果:本组病例的症状及体征以咳嗽、咳痰、反复高热、进行性消瘦、呼吸困难、浅表淋巴结肿大多见.胸片多表现为双肺急性或亚急性血行播散型肺结核,病灶分布范围广泛,易合并多发小空洞及肺外结核,预后差.结论:肺结核合并HIV感染的临床及胸部X线表现与普通肺结核有所不同,其表现与CD4细胞水平关系密切,其预后差.     

初治单纯肺结核与糖尿病合并肺结核的对比分析

目的:探讨Ⅱ型糖尿病对肺结核的影响。方法:随机回顾性分析了2001年7月-2003年10月的初治糖尿病 合并肺结核病人74例,和2002年7月2003年10月的初治肺结核病人104例,对确诊时的痰涂片、空洞、X线表现进行对 比。结果:对两组病人的痰涂片阳性率,空洞和重症结核进行X2检验,P>0.05,没有显著差别。重症结核在65~75岁年 龄组,单纯组与合并糖尿病组所占比例分别为46.15％和50％。结论:Ⅱ型糖尿病代谢紊乱不明显时对肺结核的影响较 少;老年重症结核症状不典型,易与慢性支气管炎混淆造成延误诊断。     

肺下叶结核误诊原因分析

肺结核多发生于上叶。局限于下叶的肺结核较少见,临床表现及 X 线改变多不典型,痰菌检查阳性率不高,易延误诊断。为了探讨肺下叶结核的临床特点及误诊原因,现将我院1970～1991年住院确诊的肺下叶结核60例临床资料分析如下。     

老年肺结核的诊断探讨

目的探讨老年肺结核的诊断要点。方法根据临床表现、伴随疾病、实验室检查及X线表现等方面对32例老年肺结核进行分析，并对非典型与典型肺结核进行2组对比分析。结果老年肺结核确诊时间长，非典型组长于典型组（P〈0．01）；多器官病变、COPD及肺部感染是最常见的伴随疾病，肺部感染及多器官病变的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）：PPD试验强阳性率及抗结核抗体阳性率较低：PPD阴性的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）：多肺段病变、空洞和／或钙化、纤维索条影、渗出性病变及胸膜改变的发生率高，胸膜改变的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）。结论老年肺结核不典型，病程长，诊断必须根据症状、实验室检查及X线表现综合判断：对于迁延不愈的多发肺部感染，伴胸膜改变应警惕结核的可能，条件允许应实施抗痨治疗。     

老年糖尿病合并肺结核的临床特征

老年糖尿病合并肺结核的临床特征过韫辉，李桂芳，刘玉平华西医大附一院内分泌科糖尿病系一严重危害人民健康的常见病。老年糖尿病由于其症状不典型易被延误诊断；另一方面，由于长期以来所形成老年人不易患肺结核，和原有结核灶不易恶化的观点，使老年糖尿病合并肺结核而...     

咽喉结核15例临床分析

目的：探讨咽喉结核临床特征及诊断要点。方法：回顾性分析15例咽喉结核患者临床资料。结果：咽喉结核主要症状为咽喉疼痛、异物感、声音嘶哑,多数合并有肺结核。结论：咽喉局部症状重而全身症状轻为咽喉结核临床特征,其诊断主要依靠X线胸片及CT检查,需结合结核菌素纯化蛋白、痰涂片抗酸杆菌检查以及结核菌DNA检查,确诊尚需病理活检。     

老年与中青年肺结核临床特点比较

目的：探讨老年及中青年肺结核各自的临床特点，针对老年肺结核的特殊性，提出相应的诊断策略。方法：选择89例60岁以上老年肺结核患者及同期住院60岁以下中青年肺结核患者124例，从肺结核临床表现、痰菌检查、胸部X线特点、并发症等方面进行比较。结果：两组临床表现各有特点，结核菌检查结果差异无显著性，X线胸片特征及病灶类型不同，并发症发生情况差异有显著性。结论：老年肺结核临床症状不典型、发病率逐年上升、并发症多、易误诊、痰涂片找结核杆菌阳性率高，是重要的传染源之一，故临床医师应掌握老年肺结核的临床特点，早诊断．早治疗。     

咽喉结核15例临床分析

目的:探讨咽喉结核临床特征及诊断要点.方法:回顾性分析15例咽喉结核患者临床资料料.结果:咽喉结核主要症状为咽喉疼痛、异物感、声音嘶哑,多数合并有肺结核.结论:咽喉局部症状重而全身症状轻为咽喉结核临床特征,其诊断主要依靠X线胸片及CT检查,需结合结核菌素纯化蛋白、痰涂片抗酸杆菌检查以及结核菌DNA检查,确诊尚需病理活检.     

老年慢性阻塞性肺病并存肺结核35例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (简称慢阻肺 ,英文缩写ＣＯＰＤ)和肺结核是临床上的常见疾病 ,其诊断并不困难；但老年慢阻肺并存肺结核因其临床表现不典型 ,易造成漏诊误诊。本文着重对６０岁以上的老年慢阻肺病合并肺结核的诊断及治疗进行分析。临床资料一、一般资料我院从１９９５年１月至２０００年６月共收治２６５例老年慢阻肺患者 ,合并肺结核３５例 ,年龄６０-８４岁 ,平均６８岁 ,男性２３例 ,女性１２例 ,老年慢阻肺并存肺结核的发生率１３．２%。二、临床表现以咳嗽、咳痰、气喘其中一项或二项为主要症状者２６例(７４．３% ) ,以乏力、食欲…     

老年人糖尿病合并肺结核的影像诊断

目的回顾性分析27例老年糖尿病合并肺结核患者的影像表现,探讨其影像特点及鉴别诊断。方法收集27例经临床、手术及病理确诊的老年糖尿病合并肺结核患者的影像资料,综合分析老年糖尿病合并肺结核影像特点及鉴别诊断要点。结果老年糖尿病合并肺结核影像表现多样化,以肺实变、空洞,支气管播散病灶,肺不张及结节肿块等多种影像表现共存,好发于下叶基底段、右肺中叶及左肺舌段,且病变范围广泛易累及两肺多叶。结论老年糖尿病合并肺结核临床症状不典型,病变部位不典型,病变多叶分布、较为广泛,应结合临床和影像资料综合分析,及早作出诊断。     

肺结核继发结核性脑炎及脑膜炎45例临床诊治体会

目的:探讨肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎的临床特点及治疗体会。方法:回顾性分析肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎患者45例的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方案及疗效、预后等。结果:本组患者均有肺结核病史,合并中枢神经系统症状,脑脊液呈特征性改变,抗酸染色及结核分枝杆菌培养阳性率低,影像学可见相应改变,抗痨治疗有效。本组临床治愈32例,有神经系统后遗症7例,死亡6例。结论:肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎临床表现多样,中枢神经系统损害大,病程长,治疗难度大,预后不良。