腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的:观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化.方法:将40例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻(GA)组和硬膜外(EA)组,每组20例,监测麻醉前,气腹前10 mim、气腹后及放气后5 min各时点血浆NE、E浓度.结果:EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高(P＜0.05),术毕基本恢复(P＞0.05);GA组气腹后NE和E均明显增高(P＜0.05),术毕E仍未恢复(P＜0.05).结论:两种麻醉方法术中均存在明显应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术中应激反应较全麻轻.     

三种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术应激反应及血气的影响

目的 观察全麻、硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应激反应及血气的变化.方法 60例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为全麻组(G组)、硬膜外麻醉组(E组)和全麻复合硬膜外麻醉组(G E组),分别测定麻醉前、气腹前、气腹后30分的心率(HR)、平均动脉压(MBP)的变化,并于上述后两个时点采集动脉血测定去甲肾上腺素(NE)、血糖浓度及血气分析(PH、PCO2、BE).结果 (1)G组在气腹后30分时HR、BP均较E组和E G组高,相比有显著性差异.(2)G组和E组在气腹后30分时测定NE与血糖较气腹前升高,相比有显著性差异;E G组在气腹后30分时测定NE与血糖和气腹前相比无显著性差异;G组、E组与G E组相比有显著性差异.(3)E组在气腹后30分时测定PaCO2较气腹前增加,相比有显著性差异,与G组和G E组在上述时点相比有显著性差异;G组和G E组在气腹后30分时测定PaCO2较气腹前增加不显著,相比无显著性差异.结论 全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术可有效消除气腹及手术引起的心血管及应激反应,且可预防CO2在体内的蓄积.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全身麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉和单纯全身麻醉应用于腹腔镜手术中。CO2气腹对血流动力学和血浆儿茶酚胺浓度的影响及术后苏醒认知功能的影响。方法:60例腹腔镜手术患者(其中胆囊切除40例,腹股沟疝修补10例,子宫肌瘤和卵巢肿切除10例),随机分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组(A组,30例),用高效液相色谱-电化学检测气腹前后血浆肾上腺素(E)和去甲上腺浓度(NE)。结果:血浆NE、E浓度变化:气腹时A组无明显变化(P>0.05),B组增加明显(P>0.05)。血流动力学变化:气腹时A组除CVP明显上升外,其余备指株无明显变化,B组HR、MAP、CVP均明显增加。苏醒24 h时,A组认知功能恢复到术前水平,B组仍低于术前水平。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉施行腹腔镜下手术,能减轻应激反应,稳定血流动力学,术后苏醒及认知功能恢复较快。     

腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉对腹腔镜腹股沟疝修补应激反应的影响

目的:观察腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血动力学的影响.方法:40例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组20例.监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5 min、30 min、术毕30 min各时点血浆NE、E浓度并记录心率(HP)平均气道压(MAP)值.结果:CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后明显升高(P＜0.05),术后30 min基本恢复;GA组气腹后NE及E均明显增加(P＜0.05),术后30 min仍未恢复.手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P＜0.05),气腹后CSEA组HR,MAP低于CA组.结论:腰麻一硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应.     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术

目的:对不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者进行临床研究。方法:对我院收集的60例腹腔镜子宫切除术的患者进行随机分组,每组各30例,A组应用静吸复合全麻,B组应用行脊椎硬膜外麻醉联合全麻。测定患者多巴胺(DA)、血浆肾上腺素(AE)和去甲肾上腺素(NE)浓度,手术后记录患者自主呼吸的恢复时间、拔除气管导管的时间及清醒时间,观察手术后48h之内的不良反应、追加镇痛药物的情况及患者的满意度评分。结果:和A组患者相比较,B组患者的DA浓度、血浆AE与NE浓度降低,且自主呼吸的恢复时间、拔除气管导管的时间与清醒的时间出现明显缩短,手术后躁动与追加镇痛药物的发生率也明显降低,且P0.05;手术中知晓率、手术后恶心、呕吐的发生率及患者的满意度评分无显著性差异,P0.05。结论:腹腔镜子宫切除术应用脊椎硬膜外麻醉加全麻的麻醉方式效果更优。     

硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响

目的比较硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响。方法统计分析我院2015年4月～2017年4月收治的80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,依据麻醉方法分为硬膜外麻醉组(n=40)和全身麻醉组(n=40),分析两组患者不同时间点的血流动力学、血浆E、NE浓度。结果 T2时硬膜外麻醉组患者的HR显著高于全身麻醉组(P0.05),T3时的HR、MAP均显著低于全身麻醉组(P0.05);T2时硬膜外麻醉组患者的血浆E浓度显著高于全身麻醉组(P0.05),T3时的血浆NE浓度显著低于全身麻醉组(P0.05)。结论硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响较全麻小,值得在临床推广。     

腰麻-硬膜外联合阻滞对腹腔镜腹股沟疝修补术应激反应的影响

目的观察两点法腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血流动力学的影响。方法42例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:两点穿刺法腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组21例。监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5min、30min,术毕30min各时点血浆NE、E浓度并记录HR、MAP值。结果CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后E明显增高(P<0.05),术后30min基本恢复;GA组气腹后NE及E均明显增加(P<0.05),术后30min仍未恢复。手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P<0.05),气腹后CSEA组HR、MAP低于GA组。结论腰麻-硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用

目的 观察全麻复合硬膜外麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO2气腹对血流动力学和血浆心钠素(ANP)浓度的影响.方法 30例行LC的老年患者,随机分成全麻组(A组)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组),每组15例.在手术的不同阶段,抽取静脉血标本,采用放射免疫法测定血浆中ANP的浓度,同时记录心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压和气道的压力.结果 麻醉插管后,两组ANP开始下降,气腹后10、30 min两组ANP浓度明显降低(P＜0.05,P＜0.01),组间比较无明显差异;A、B两组气道压力较麻醉前均明显上升(P＜0.01);气腹后10 min A组血压、心率较麻醉前明显增加(P＜0.05),B组血压心率变化不明显.结论 老年人在全麻复合硬膜外麻醉下施行LC,能减轻术中的应激反应,稳定血流动力学.值得临床推广.     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对腹腔镜腹股沟疝修补术应激反应的影响

目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血动力学的影响。方法 40例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组：两点穿刺法腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和全麻（GA）组，每组20例。监测麻醉前，手术开始前即刻，气腹后5min、30min、术毕30min各时点血浆NE、E浓度并记录HR、MAP值。结果 CSEA组各时点NE浓度无明显改变，手术开始前即刻及气腹后明显升高（P〈0.05），术后30min基本恢复；GA组气腹后NE及E均明显增加（P〈0．05），术后30min仍未恢复。手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组（P〈0．05），气腹后CSEA组HR、MAP低于GA组。结论 腰麻-硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对腹腔镜腹股沟疝修补术应激反应的影响

目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血动力学的影响.方法 40例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:两点穿刺法腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组20例.监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5min、30min、术毕30min各时点血浆NE、E浓度并记录HR、MAP值.结果 CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后明显升高(P<0.05),术后30min基本恢复;CA组气腹后NE及E均明显增加(P<0.05),术后30min仍未恢复.手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P<0.05),气腹后CSEA组HR、MAP低于GA组.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应.     

全麻复合胸段硬膜外麻醉减轻上腹部手术后肠粘膜损伤

目的〓〖HTK〗探讨全麻复合胸段硬膜外麻醉（TEA）对上腹部手术后肠粘膜屏障功能的影响。〖HTW〗方法〓〖HTK〗上腹部手术患者随机均分为全麻+静脉镇痛（GA，n=10）组和全麻醉+胸段硬膜外麻醉+硬膜外镇痛（GE，n=10）组。术前(T1)、手术结束时(T2)、术后24h (T3)和术后48h(T4)取血测定血浆D-乳酸、内毒素（LPS）和全血肠细菌DNA（PCR法），并观察术后全身炎症反应综合症（SIRS）及感染并发症。〖HTW〗结果〓〖HTK〗两组T2、T3、T4血浆D-乳酸和LPS浓度>T1，且GA组>GE组（P<0.05）。术后细菌DNA检测阳性者GA组4例，GE组2例，差异有统计学意义（χ2=42.27, P<0.01）。术后24h有SIRS表现者GA组6例，GE组4例，差异有统计学意义（χ2=37.64, P<0.01）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗全麻复合TEA可减轻腹腔手术患者术后肠粘膜损伤。     

全身麻醉病人在麻醉复苏室的护理探讨

目的：分析研究全身麻醉患者在麻醉复苏室的护理实施情况。方法：给予麻醉复苏室全身麻醉120例患者实施综合性护理干预,对比分析护理麻醉前后患者的并发症发生情况。结果：实施护理后患者并发症情况明显减少,比较有差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在麻醉复苏室给予全身麻醉患者实施对应的护理措施,及时处理预防麻醉并发症,可显著提高患者生命质量。     

芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响

目的:比较芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响。方法:全麻病人254例ASA～级,随机分为2组:芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组和R组诱导期均使用咪达唑仑(0.015～0.075mg/kg)、芬太尼(1～5μg/kg)、维库溴铵(0.08～0.1mg/kg)、异丙酚2～2.5mg/kg。维持期F组用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、氨氟醚或异氟醚。R组维持期不同的是用瑞芬太尼代替F组的芬太尼。观察两组病人从手术结束到清醒的时间。结果:F组与R组的苏醒时间无显著差异(P>0.05);两组术中生命体征平稳情况比较有显著性差异。结论:全麻维持期间用芬太尼或瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响不大;瑞芬太尼组术中生命体征较平稳。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉诱导期血液动力学的变化

观察全身麻醉，复合硬膜外阻滞麻醉气管插管时的心血管反应，以及两种麻醉并行初期血压的改变。方法 选ＡＳＡⅠ－Ⅱ级开胸，上腹部手术５０例，随机分为两组，全麻组２５例，为单纯全身麻醉；全硬组２５例，先行硬膜外麻醉，然后再行全身麻醉。测定插管前后平均坟，心率的改变。     

曲马多用于全身麻醉维持的可行性

目的 观察曲马多用于全身麻醉维持的可行性及有效性。方法 20例ASAⅠ-Ⅱ级在气管内全身麻醉下行择期手术的患者,麻醉维持采用 1.5％安氟醚加N2O-O2(50∶50)吸入,同时静滴10％曲马多至手术结束前25min 。记录术前、静滴时、切皮时、切皮后10,30 min、停止静滴、手术结束时的血压(HR)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)及曲马多的用量,另外观察患者的苏醒情况及术后疼痛情况。结果 各时点BP,HR,SpO2与术前值相比差异无显著性(P>0.05)。拔管后潮气量与麻醉前相比差异无显著性(P>0.05)。全部病例拔管时均无烦躁及苏醒延迟的现象。结论曲马多用于全身麻醉维持能保持呼吸循环的稳定,且能减轻拔管期的不良反应,是一种可行的麻醉维持方法。     

硬膜外阻滞复合吸入全麻用于肝脏移植手术的麻醉管理

目的:探讨肝脏移植患者围手术期的麻醉管理。方法:选择终末期肝病患者23例,在0.75%罗哌卡因持续硬膜外阻滞复合吸入低浓度异氟醚全麻下行肝脏移植手术,术中严密监测各项生理参数及生化指标。结果:23例手术、麻醉效果均稳定可靠,术后无麻醉并发症。结论:细致、周密的监测,及时、合理的处理是肝脏移植手术麻醉成功的重要保证。     

全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果及对血流动力学的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果及对血流动力学的影响。方法选取拟行择期腹腔镜手术的妇科患者126例,按随机数字表法分全麻组（A组）和全麻复合硬膜外麻醉（B组）,每组63例。记录两组患者二氧化碳气腹前（T1）、气腹后10min（T2）、30min（T3）、拔管后5min（T4）的SBP、DBP、HR、MAP、SpO2以及子宫松弛度等级、全麻用药量、手术时间、术后苏醒时间。结果B组T2、T3、T4时SBP、DBP、HR、MAP均低于A组（均P＜0.05）。A、B组子宫松弛度优良率分别为69.84%、93.65%,B组高于A组（P＜0.05）。B组丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵消耗量均少于A组（均P＜0.05）,手术时间、术后苏醒时间均短于A组（均P＜0.05或0.01）。结论全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中具有较好的麻醉效果,患者血流动力学比较稳定。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸科手术应激反应的影响

目的 了解胸科手术时全身麻醉复合硬膜外阻滞（GEA）与单纯全麻（GA）两组病人应激激素。细胞因子变化。并观察GEA对胸部手术应激反应的影响。方法 将20例肺叶或肺叶局部切除手术病人随机分为GEA和GA两组,于术前,切皮时,切皮后2,4,6h,术后第1,3日晨取血测定白细胞介素6（IL-6）,皮质醇,促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度。结果 （1）两组病人IL-6,ACTH及皮质醇浓度于切皮后逐渐升高,切皮后4-6h达高峰,GEA组皮质醇浓度在切皮后2h明显低于对照组,其余时点组间比较差异无显著意义。（2）IL-6与皮质醇浓度呈正相关（r=0.231)。结论 （1）胸部手术引炎性因子改变。其他泌不受硬膜外阻滞影响。（2）胸部手术使应激激素升高。硬膜外阻滞对此有一定的抑制作用。其作泌不受硬膜外阻滞影响。（2）胸部手术使应激激素升高,硬膜外阻滞对此有一定的抑制作用。（3）IL-6与皮质醇可能有相互影响。     

全身麻醉和腰麻在择期剖宫产手术中应用的对比研究

目的:探讨全身麻醉和腰麻对择期剖宫产手术母婴安全的影响。方法:对247例择期剖宫产手术全麻和腰麻的资料进行回顾性分析,根据麻醉方式分为全身麻醉组(n=135)和腰麻组(n=112),比较术中平均动脉压波动的最低峰值、新生儿Apgar评分、麻黄素用量等指标。结果:平均动脉压的最低峰值腰麻组低于全麻组(P<0.05),麻黄素的应用比例及用量大于全麻组(P<0.01)。Apgar评分两组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然全身麻醉和腰麻均可用于择期剖宫产手术,但对于非急诊剖宫产患者,宜首选椎管内麻醉。     

全麻维持方式与术后寒战的关系

目的 研究不同的全麻维持方式对术后寒战的影响。方法 随机采用全吸入、静吸复合及全静脉维持麻醉,观察三组病人寒战发生率、术后出现寒战的时间及级别、鼓膜湿度的变化。结果 三组这进战发生率比较无显著性差异;吸入组出现寒战的时间比静脉组显缩短,寒战最高级别三组无显著性差异。三组病人术后鼓膜温度都显著低于诱导后10分钟的温度,吸入组降低最多,静脉组降低最少。结论 预防术后寒战,全静脉维持麻醉显著优于全吸入维持麻醉。