针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床研究概况

蝶腭神经节就像是调控变应性鼻炎的开关,对鼻部腺体分泌的双向调节至关重要。针刺蝶腭神经节可以刺激鼻腔交感神经兴奋,而对副交感神经影响较小。针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎相较于传统针刺及西药,具有取穴少、治疗时间短、不良反应小、短期疗效与长期疗效俱佳的优势,具体进针点有所不同,以李新吾教授所述颧骨弓下沿,约相当于颧骨颞突和颞骨颧突合缝线部位稍显膨大处进针为宜,针刺时间应有连续性、定期性,每周1次,每次1侧即可。目前研究存在针刺蝶腭神经节与体针及其他针灸疗法的联合使用、针具选择、针刺频率以及疗程等的规范性缺失问题,且体表进针点临床中并未统一。若能进一步规范与其他针灸疗法的配合使用、针具选择、针刺频率及疗程,可得到更好的临床运用及推广。     

蝶腭神经节针刺次数对变应性鼻炎的疗效分析

目的 分析蝶腭神经节针刺次数对持续性变应性鼻炎(AR)疗效关系.方法 回顾性分析持续性变应性鼻炎针刺患者,22例针刺满6次设为观察组,19例针刺不足6次设为对照组,记录2组治疗前、治疗后(末次针刺1周)、6个月后鼻部症状及体征总分,鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕、眼痒、流泪的视觉模拟量表(VAS)评分,鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分.结果 观察组治疗有效率(68.2％)优于对照组(52.7％)(P<0.05),观察组6个月后有效率(77.3％)优于对照组(52.6％)(P<0.05).2组治疗后及6个月后VAS评分比较差异显著(P<0.05).观察组VAS评分下降优于对照组(P<0.05).2组治疗后及6个月后RQLQ评分比较差异显著(P<0.05),观察组RQLQ评分下降优于对照组(P<0.05).2组6个月后疗效指数与针刺次数之间呈显著相关性,提示针刺次数越多,6个月后疗效指数越高.结论 针刺蝶腭神经节对减轻AR症状有明显效果,随着针刺次数增多,患者的症状及体征逐渐减轻,生活质量逐渐提高,半年内疗效稳定.     

变应性鼻炎蝶腭神经节封闭治疗

目的探讨通过封闭蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的疗效。方法应用曲安奈德25 mg,2%利多卡因1 mL在患者耳屏下发际处,颧弓最高点下缘垂直进针1.5 cm;患者牙床有酸痛感回抽无血后注射,每隔2个月注射1次。结果 103例患者经2次封闭显效79例,有效24例,无效0例,总有效率100%.结论变应性鼻炎主要是副交感神经炎兴奋性亢进造成的,蝶腭神经主要由岩浅副交感神经前纤维组成,封闭蝶腭神经节,则可阻断副交感神经兴奋性亢进,以调节自主神经生理平衡达到治愈目的。     

针刺蝶腭神经节联合布地奈德鼻喷剂治疗常年性变应性鼻炎的疗效研究

目的：观察蝶腭神经节针刺治疗常年性变应性鼻炎近期与远期疗效。方法：采用回顾性队列研究方法,选取2017年2月至2018年2月杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的变应性鼻炎120例患者,分为暴露组（60例,针刺蝶腭神经节+常规布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）治疗和非暴露组（60例,常规布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）治疗。分别在治疗前、治疗8周后及2年后采用鼻部症状总评分(TNNS) 对患者临床疗效、鼻部分类症状进行评价,并通过鼻阻力检测对患者鼻腔通气功能评定,记录治疗过程中发生的不良反应。结果：两组治疗前TNNS评分和鼻阻力组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2年后暴露组TNNS评分明显低于非暴露组,差异具有统计学意义（t=12.806,P<0.05）。暴露组治疗8周后及2年后暴露组鼻阻力均低于非暴露组,差异具有统计学意义（t=6.330、98.109,P<0.05）。治疗8周后和2年后暴露组总有效率均明显高于非暴露组,组间比较结果显示Waldχ2组别=4.518,P<0.05,组间差异有统计学意义;重复测量时间比较结果显示,Waldχ2时点=11.819,P<0.05。暴露组不良反应发生率为15%,非暴露组为0,组间比较有统计学意义（χ2=9.73,P<0.05）。结论：针刺蝶腭神经节联合雷诺考特治疗常年性变应性鼻炎近远期疗效显著,能在较短时间内缓解症状,降低鼻阻力。     

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的多中心病例系列研究

目的 初步评价针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的临床疗效。方法 采用病例系列研究设计,自2017年4月至2018年6月分别于7个分中心纳入222例过敏性鼻炎患者予针刺蝶腭神经节治疗,各分中心之间纳入患者的基线一致,每周1次,共4次。分别于治疗前、治疗第2、3、4、8周进行鼻炎症状量表（total nasal symptom score,TNSS）和鼻炎伴随症状量表（total nonnasal symptom score,TNNSS）评价,于治疗前、治疗第4、8周进行鼻结膜炎生活质量调查问卷标准版（rhinconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评价。结果 222例患者中有1例失访,纳入统计的有效量表分别为221份TNSS、218份TNNSS、213份RQLQ。患者TNSS量表和TNNSS量表评分自针刺第2周开始持续下降至第8周（治疗结束后4周,观察结束时点）,RQLQ量表评分在第4周或此前即明显降低,并于第8周进一步下降,差异均具有统计学意义。1例患者出现面颊肿胀的轻微不良反应。在8周的观察期内,AR患者的控制率超过80%。结论 初步证明针刺蝶腭神经节治疗AR有效、安全、具备推广的可行性。进一步研究将增加客观指标评价、补充针刺即刻效应观察,细化可能的不良反应种类,延长随访时间,明确不同刺激方式对AR治疗效果的影响,规范针刺方案,优化患者就诊体验。     

蝶腭神经节毁损术和星状神经节超激光照射联合治疗变应性鼻炎

目的:提出蝶腭神经节毁损术和星状神经节超激光照射联合治疗变应性鼻炎,以无水酒精和曲安奈德直接注射于蝶腭神经节处,联合星状神经节超激光照射,达到降低和调节鼻粘膜副交感神经兴奋性的目的.方法:1.在颧弓下穿刺蝶腭隐窝,注入无水乙醇0.5 ml,曲安奈德20 mg,对侧作同样治疗.2.星状神经节超激光照射,每日一次,共14次.结果：治疗86例,显效74例,占86％;有效12例,占14％;总有效率100 ％.结论：此法具有费用低,疗程短、疗效较理想的优点,适宜临床推广运用.     

针刺蝶腭神经节对222例变应性鼻炎患者症状改善的临床观察

目的 对针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎患者多中心无对照研究资料中相关症状改善的程度、时间、持续性进行观察,分析该针刺法对变应性鼻炎的疗效.方法 2017年4月—2018年6月在北京地区7个分中心对变应性鼻炎患者进行针刺蝶腭神经节治疗(每周2次,共4周),共纳入符合标准患者222例;在治疗前(第0周),治疗第2、3、4周(...     

针刺蝶腭神经节三穴位的解剖研究

在15具成年男性尸体标本面侧区(双侧)上,观测针刺蝶腭神经节三穴的体表位置相关性、针刺解剖层次、针道与邻近上颌动脉及其分支的关系等,从局部解剖学方面探讨下关穴、“蝶腭“穴、颧髎穴针刺蝶腭神经节的技术入路,分析针刺的体表取穴方法,同时指出针刺中应注意避免损伤的结构。     

鼻内窥镜下蝶腭孔电凝术治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎是临床上难以治愈的一种疾病.近两年来,我们采用鼻内窥镜下鼻腔电凝蝶腭孔区粘膜--蝶腭孔电凝术治疗20例变应性鼻炎患者,获得了较好的近期疗效.该方法是在直视下,定位准确,电凝程度易掌握,病人痛苦小,简单易行,同时可进行双侧治疗.     

CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床观察

目的 观察CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将72例变应性鼻炎患者随机分为试验组和对照组,试验组采用CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节;对照组采用常规针刺蝶腭穴及常规穴位,疗程结束后评定临床疗效。结果 试验组的总有效率为94.44%,对照组的总有效率为77.78%,差异具有统计学意义。试验组的指标改善均优于对照组。结论 在CT引导下,采用芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎,其治疗方法颇具特色,提高了透刺蝶腭神经节的准确性及安全性,从而为非CT引导时透刺的角度与深度提供了一定的参考依据。     

针刺蝶腭神经节治疗不同年龄段过敏性鼻炎的临床观察

[目的] 观察针刺蝶腭神经节治疗不同年龄段过敏性鼻炎患者的疗效差异、疗效特点。[方法] 研究采用自身前后对照及组间对照观察方法,将60例患者分为青年组（6～29岁）、青中年组（30～39岁）、中老年组（40～70岁）,每组各20例,均予蝶腭神经节针刺术,以鼻及鼻伴随症状评分和鼻黏膜炎症相关生活质量问卷评分、“鼻炎周记”总分为主要观察指标。[结果] 各年龄组患者治疗结束及治疗后3个月鼻部症状总积分表（TNSS）、鼻伴随症状总分表（TNNSS）、鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）总分、“鼻炎周记”总分均较治疗前显著改善（P<0.01）,但以上指标在各组间差异并无统计学意义（P>0.05）。[结论] 针刺蝶腭神经节能有效改善各年龄层过敏性鼻炎患者的鼻部症状和鼻伴随症状,且临床疗效不因年龄影响。     

针刺蝶腭神经节结合玉屏风颗粒治疗肺脾气虚型变应性鼻炎

目的:观察针刺蝶腭神经节联合玉屏风颗粒治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的临床疗效。方法:60例肺脾气虚型变应性鼻炎患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。试验组给予针刺蝶腭神经节联合玉屏风颗粒;对照组给予体针联合玉屏风颗粒。两组均连续治疗3周,每周2次。比较患者治疗前后症状、体征评分,鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(eosnophils,EOS)和炎症因子水平及临床疗效。结果:试验组有效率为93.33%,对照组有效率为73.34%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后,症状体征评分均显著下降,试验组治疗后低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后,EOS定量均显著下降,试验组治疗后低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后,炎症因子水平均显著下降,试验组治疗后低于对照组(P0.05)。结论:针刺蝶腭神经节联合玉屏风颗粒治疗肺脾气虚型变应性鼻炎临床疗效显著,可显著改善患者症状体征,降低EOS定量和炎症因子水平。     

针刺蝶腭神节治疗常年性过敏性鼻炎23例

常年性鼻炎包括变态反应性和非变态反性应常年发作的鼻部疾病,其特征为间歇性连续性的喷嚏发作,浆液性或浆液粘性鼻泌分物增多和鼻粘膜非充血性肿胀引起的鼻塞.本院于1989年以来用针刺蝶腭神经节治疗此病,效果颇佳,现报道如下.临床资料共治疗23例,男9例,女14例,年龄19～49岁.诊断 主要依据临床表现.常年发作的、间歇性连续喷嚏发作,发作时伴有流清涕,流泪,检查双侧下鼻甲肿胀,粘膜苍     

口腔径路曲安奈德蝶腭神经节封闭治疗变应性鼻炎（附415例报告）

目的：探讨口腔径路曲安奈德蝶腭神经节封闭治疗变应性鼻炎的效果。方法：变应性鼻炎患者415例，男270例，女145例。用自制封闭针头于口腔径路行曲安奈德蝶腭神经节封闭术。结果：415例中，有效250例，好转63例，总有效率为99．5％。结论：经口腔径路用曲安奈德行蝶腭神经节封闭术是治疗变应性鼻炎的有效疗法。     

针刺"蝶腭穴"治疗变应性鼻炎及其对血清P物质的影响

目的 观察针刺"蝶腭穴"结合常规针灸对变应性鼻炎(AR)患者临床表现及血清P物质(SP)的影响,探讨针灸对变应性疾病的神经免疫作用机制. 方法 40例AR患者并随机分为常规针灸组和针刺蝶腭穴组(常规针灸加针刺蝶腭穴),每次治疗30 min,隔日1次,15次为1个疗程,疗程间休息7 d,共2个疗程. 结果 1疗程后2组症状体征积分有显著性差异(P<0.01),针刺蝶腭穴组较常规针灸组明显降低.2个疗程后,症状体征积分同1疗程后相比,针刺蝶腭穴组无显著性差异,而常规针灸组有显著性差异(P<0.05),但组间比较无显著性差异.6个月后2组积分较2个疗程后都有一定反弹,与治疗前相比有显著性意义(P<0.01),组间无显著性意义,但针刺蝶腭穴组的显效率高于单纯常规针灸组.治疗前2组血清SP含量明显高于健康人组(P<0.05).2个疗程后,2组血清SP含量较治疗前显著降低(P<0.05),且针刺蝶腭穴组较常规针灸组降低更显著(P<0.05). 结论 ①组均能有效地缓解AR的临床表现,但针刺蝶腭穴组能有效地缩短疗程,短期内控制病情发展.②AR可能与SP的过度释放有关,2组能降低SP释放,把SP控制在较低水平,从而缓解AR的临床表现.     

蝶腭神经节封闭对常年性鼻炎的疗效观察

作者用2%利多卡因加地塞米松封闭蝶腭神经节,以调节交感、副交感神经的平衡失调,治疗常年性鼻炎,获得了较好的近期疗效。对116例患者经3个月～2yr的随访,有效率为93.83%,明显高于对照组(x~2=2316,P<0.05)。该法操作简单,便于掌握推广。     

变应性鼻炎与P物质及针刺治疗的相关性研究概况

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),又称过敏性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后导致的包含IgE介导的炎症介质释放,以及多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病,以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状,属I型变态反应,相当于中医学“鼻鼽”范畴。AR如得不到正确治疗,1/3的患者会并发哮喘[1]。对AR防治方面的研究已经成为全球性的课题。近年来,对鼻超敏反应症的发生机制的认识除了IgE介导的I型变态反应外,尚有神经、内分泌及炎性反应等机制的参与[2]。而神经肽在变应性鼻炎发病机制中所起的作用成为近…     

针刺蝶腭神经节为主治疗慢性鼻炎

慢性单纯性鼻炎，是耳鼻喉科常见病。长期以来临床治疗中无特效疗法，针炙治疗常以“迎香、四白、印堂、上星”等穴为主，往往只能起到暂时通气作用，而达不到全治愈的目的。笔者自2002年以来采用针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎的经验并配合中药雾化吸入服中药，共治疗40例，疗效满意，现报道如下：[第一段]