口服利福平胶囊致过敏性休克1例

患女,39岁,因肺结核,自1982年发病以来,曾口服异烟肼片0.3g,qd,利福平胶囊0.6g,qd,肌注链霉素0.75g,qd.三联初治两个月,症状好转后自行停药.     

利福平致急性溶血性贫血

患者,男,56岁,农民,因低热、咳嗽、痰中带血月余,于2007年10月20日入院。1月前患者因“感冒”在农村合作医疗治疗,给予头孢唑林、利巴韦林及感冒药治疗后感冒症状好转,但仍每日下午及晚上低热、盗汗、咯粘性痰及有时痰中带血,患者4年前曾患右肺上叶肺结核,曾用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（z）、及乙胺丁醇（E）、标准方案治疗6个月,病情稳定。曾复查胸片1次,报告为右肺尖肺结核,病灶以纤维硬结为主。以往无药物及食物过敏史。     

异烟肼致全身水肿1例

患儿,男,12岁,因发热咳嗽盗汗经拍胸片诊断为原发性肺结核,给予口服利福平0．15g,1次／d,肌注链霉素0．25g,1次／d,3d后加服异烟肼0．3g,1次／d。服用异烟肼后2h,患儿周身发痒,面部出现数个风团样皮疹,未引起注意,数小时后上述症状体征消失,次日再服异烟肼后0．5h,患儿颜面部、腹壁及双下肢均出     

血吸虫卵肺沉积引起炎性假瘤1例报告

患者男,49岁,船民。因畏寒发热、咳嗽脓痰、不规则咯血2个月于1995年8月2日在当地医院诊治。血像：白细胞11×109／L,中性细胞0．82,淋巴细胞0．18。胸片提示左中下肺炎,给予青霉素等治疗12天热退,咳嗽好转,痰量减少。再摄片复查原病灶增大,疑似活动性肺结核,给予异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药物进行门诊监督下化疗管理,病情未见好转,仍频繁咳嗽,咯少量脓痰伴胸闷,9月底突然咽部不适,咯鲜血,胸片见左下肺斑片状影,密度不均,边缘模糊。血沉45mm／h,以肺部肿瘤转高邮市结核病防治所诊治。先给予抗结核及止血等对症处理…     

链霉素致严重口舌麻木

患者女,24岁。因咳嗽、咳痰、潮红、乏力半月,于2003年5月26日就诊。经胸片、痰检确诊为右上肺结核,空洞形成。给予初治短期(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素)3个月,异烟肼、利福平4个月(3HRES/4HR)化疗方案治疗,异烟肼0.4g、利福平4.5g、乙胺丁醇0.75g,1次/d,清晨空腹顿服。链霉素0.75g1次/d肌注。当日中午12∶25,患者经皮肤过敏试验阴性后,肌内注射链霉素0.75g;约20min后,患者自感面部肌肉、嘴唇、舌均感麻木,继而面部肌肉疆直,口不能合,舌伸出嘴外,不能收缩。查体:体温、血压正常,考虑为链霉素的副作用所致,立即改变抗痨方案,停用链…     

慢性咳嗽、呼吸困难、心律失常、猝死、

病历摘要患者张××,男性,60岁,金属冶炼厂拌粉工人,住院号2205900。咳嗽四年余,咳嗽气急加剧伴下肢浮肿10多天,于1979年5月14日入院。患者自1975年起有轻咳,白色泡沫痰,经某医院摄胸片,诊断为肺结核,用链霉素90克,内服异烟肼,来见好转,活动后气急,遂于1977年8月摄胸片复查,病灶未见好转,继续抗结核治疗。入院前十几天咳嗽、气急加剧,不能平卧,伴尿量减少下肢浮肿,胃纳差,经急诊胸透诊断为肺结核收入肺科病房。既往身体健     

肺结核父子对多种抗结核药物发生相似不良反应的报告

例1男,72岁.因低热、咳嗽1个月于2004年9月8日入院,诊断继发性肺结核、初治.胸部X线片及胸部CT显示两上叶病变,右上2.5 cm×1.5 cm空洞形成,痰涂片抗酸杆菌(+),血尿常规、肝功能、肾功能正常.予2SHRZ/4HR方案,链霉素(SM):0.75 g肌肉注射,每日1次;异烟肼(INH)0.3 g每日1次,口服;利福平(RFP)0.45 g每日1次,口服;吡嗪酸胺(PZA)0.5 g每日3次.     

血清中胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

例1男，72岁。因低热、咳嗽1个月于2004年9月8日入院，诊断继发性肺结核、初治。胸部X线片及胸部CT显示两上叶病变，右上2．5cm×1．5cm空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（＋），血尿常规、肝功能、肾功能正常。予2SHRZ／4HR方案，链霉素（SM）：9．75g肌肉注射，每日1次；异烟肼（INH）0．3g每日1次，口服；     

放射读片集锦(二十八)

患者男性,41岁。于1982年10月初突然咳嗽,痰中带血丝,且逐渐加重,用安络血治疗无效,当地医院胸透未见异常,但症状反复出现。1983年4月4日后前位X线胸片示:右下肺野中带见2×3cm薄壁空洞,内外壁尚光整,厚2～3mm,右下肺少许索条影(图1)。给予青链霉素及异烟胼治疗,症状略有好转。同年5月24日后前位胸片示:同一部位空洞增大至3×3cm,壁稍增厚,最厚处4mm,右下肺见小片状模糊影。继给予利福平、链霉素、异烟肼治疗。     

大剂量异烟肼致神经精神障碍

目前随着结核病发病量上升趋势,我们在收治结核病的诊疗过程中遇到因大剂量服用异烟肼引起神经精神症状患者8例,现报告如下。一般资料　8例中男6例,女2例,年龄16～76岁,平均46.5岁。患者浸润型肺结核6例,粟粒型肺结核1例,慢性纤维空洞型肺结核1例。均服用异烟肼,链霉素0.75g·d-1,利福平0.45g·d-1,吡嗪酰胺1.5g·d-1,其中1例静滴异烟肼0.9g·d-1,2例口服异烟肼0.6g·d-1。例1,男性,16岁。以低热、咳嗽、痰中带血1周为主诉就诊。经检查诊断:粟粒性肺结核。用利福平0.45g·d-1,吡嗪酰胺1.5g·d-1,静脉点滴异烟肼0.9g·d-1,3d后患者出现哭笑无…     

对氨水杨酸钠致剥脱性皮炎1例

患者 ,男 ,30岁 ,因阵咳 ,间断咯血 1 0个月 ,加重伴低热 1个月 ,于 2 0 0 1年 9月 2 2日入院。诊断为左上中浸润型肺结核涂阳进展期。给予以下药物治疗 :对氨水杨酸钠 (辽宁丹东锦江制药厂 ,批号 :0 0 1 2 2 3) 6 .0ｇ渐加量至 1 0 .0ｇ与异烟肼 0 .4ｇ加入 5 %葡萄糖溶液 50 0ｍＬ中避光静脉滴注 ,ｑｄ,口服利福平胶囊0 .6ｇ ,ｑｄ,吡嗪酰胺片 0 .75ｇ,ｂｉｄ,乙胺丁醇 0 .75ｇ ,ｑｄ。患者无不良反应。46ｄ后 ,患者诉右侧颜面部及唇水肿不适 ,查体 :胸背部见散在皮疹 ,胸部Ｘ线片示病灶好转 ,痰涂片抗酸杆菌(- )。给予氯苯那敏 4ｍｇ,ｂ…     

利福平致血小板减少性紫癜1例

<正> 利福平(rifampicin)致血小板减少性紫癜少见,我们遇1例报告如下,以引起注意。患者,女性,54a。因咳嗽1mo于1980年8月14日诊断为浸润型肺结核,给予异烟肼、链霉素治疗,病情逐渐好转。1984年11月13日因肺结核复发,口服利福平450 mg、异烟肼300mg,qd。48d后面部及四肢皮肤出现瘀斑,血小板45×10~9/L,诊断为血小板减少性紫癜(利福平所致?)、肺结核入院。     

微血管炎多次误诊肺结核诊疗体会

患者 ,男性 ,19岁 ,因反复咳嗽、咯血 4+ 月加重伴关节疼痛 2 0天入院。 4+ 月前该患者无明显诱因出现咳嗽 ,痰中带血 ,乏力、盗汗、发热 (体温未测 ) ,就诊于水城县医院 ,诊断为“支扩” ,予青霉素、利君沙治疗 2周无好转 ,且出现右胸痛 ,摄胸片提示肺结核 ,遂以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及对症治疗 1周 ,上述症状基本消失出院。出院后续服上述抗痨药 ,2周后上述症状复发并间断出现鼻衄 ,每次量约5 0ｍｌ。其间曾就诊于多家医院 ,均诊断为肺结核及副鼻窦炎 ,治疗同前。 2 0天前 ,上述症状明显加重 ,并伴有胸闷、气促 ,全身肌肉痛…     

合理用药案例分析（9）

病例11.患者简介:患者,5 8岁,男性,糖尿病15年,咳嗽月余。二周前患感冒,此后病人一直感周身无力发热,下午体温偏高,有时发现痰中带血,胸X线片显示病人染上肺结核。2 .用药:利福平　　4 5 0 mg　　1次/ d×14异烟肼30 0 mg 1次/ d×14格列齐特80 mg 3次/ d×143.患者用药后状况:经2周抗结核治疗后,原有症状如咳嗽、低热开始好转,但患者食欲逐渐减退,出现饭后恶心、肝区疼痛、肝肿大等症征,转氨酶升高,血糖失控,从7.2升至8.5 mmol/ L。4 .分析:(1)根据临床症状,如恶心、呕吐、疲乏无力以及某些肝酶参数的升高,提示肝脏受损害,考虑抗结核治疗…     

环甲膜穿刺辅助治疗痰涂片阳性肺结核临床分析

目的探讨环甲膜穿刺局部注射异烟肼及链霉素治疗初治痰涂片阳性肺结核的疗效。方法临床确诊的初治涂片阳性肺结核48例，在全身抗痨治疗的同时加用局部环甲膜穿刺注射异烟肼及链霉素与同期48例只采用全身抗痨治疗的痰涂片阳性肺结核患者对比，分别观察涂片转阴、病灶吸收情况及咳嗽症状改善情况。结果治疗纽1～4周痰涂片阴转率为50％、69％、85％、88％分别高于对照组的20％、30％、56％、73％阴转率存在显著差异性。病灶吸收情况存在显著差异，咳嗽症状改善情况无显著差异。结论环甲膜穿刺局部注射异烟肼及链霉素辅助治疗可提高痰涂片阴转率，缩短痰涂片阴转时间。     

急性粟粒型结核并发腹主动脉瘤破裂1例

1 病例报告 患男，22岁。因发热、盗汗、咳嗽、气短2周入院。血沉90mm/第1小时，胸片示粟粒型肺结核。经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素四联抗结核治疗，体温，血沉和1月内恢复正常，症状明显改善，     

肺结核患者胸腺五肽及抗结核药物联合用药与单纯应用抗结核药物疗效的对照分析

目的探讨肺结核的患者应用胸腺五肽及抗结核药物组与单纯应用抗结核药物组疗效对照分析。方法对36例合并肺结核的患者(均为初治患者),随机分成两组:A组和B组。A组给予异烟肼0.3 g每日1次口服,利福平0.45 g每日1次静点,乙胺丁醇0.6 g每日1次口服,吡嗪酰胺0.45 g每日1次口服。B组给予胸腺五肽1 mg每日1次静点,异烟肼0.3 g每日1次口服,利福平0.45 g每日1次静点,乙胺丁醇0.6 g每日1次口服,吡嗪酰胺0.45 g每日1次口服。治疗12周后,拍胸片,以胸片示病灶吸收程度作为疗效的评判指标。根据资料不同采用χ2检验。结果 36例患者完成了全过程的观察,其中21例好转,7例未愈,8例无效。给予单纯性抗结核药物组18例患者,其中8例好转,3例未愈,7例无效;给予胸腺五肽及抗结核药物联合用药组18例患者,其中13例好转,4例未愈,1例无效,两组比较,χ2=6.12>χ20.05,2=5.991,P<0.05,差异有统计学意义,二者有相关性。结论肺结核患者给予胸腺五肽及抗结核药物联合应用比单纯性应用抗结核药物,有较高的好转率,治疗效果好。     

口服利福平引起阳萎2例

病例1,男,28岁,因咳嗽、痰中带血、乏力、低烧1月,于1996年2月4日来本院就诊.胸片示:右肺上斑片状密度不均阴影,内有透明区约1cm.痰涂片查见抗酸杆菌,ESR50mm/h,确诊为Ⅲ型肺结核,进展Ⅰ期,给于2HSE/10HE(H.雷米封,S.链霉素,E.乙胺丁醇,R.利福平)方案治疗.     

系统性红斑狼疮合并肺结核1例

患者女 ,32岁 ,以"发热伴咳嗽半月"入院.患者于半月前出现持续性发热 ,体温波动于 380C～ 390C,伴间断性干咳.在单位按"感冒"、"肺部感染"治疗未见好转.病后感乏力、消瘦、出汗.入院后查血常规 Hb 90 g/L,WBC 6.8× 109/L,N 0.56,L 0.44,血沉 40 mm/h,胸片示右肺中叶可见一浸润性病灶 ,PPD试验阳性.人院诊断 :Ⅲ型肺结核.给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗痨治疗一周 ,体温仍未下降 ,遂行血培养 (一 ),骨髓穿刺见红系增生活跃 ,抗核抗体 (+ ),抗双链 DNA抗体 (+ ),抗 Sm抗体 (+ ),抗 RNP抗体 (+ ).追问病史 ,近期内有光过敏性皮炎及多关节痛病史 ,系统性红斑狼疮 (SLE)诊断成立 ,遂加用强的松 50mg/d,晨起顿服 ,治疗两天后患者体温下降. 1周后复查 ,胸片示肺部病灶有所吸收 ,逐停止抗痨治疗.一周后复查胸片 ,肺部病灶较前扩散 ,故再次加用抗痨治疗 ,两周后患者症状好转 ,胸片示病灶吸收好转出院.随访 3个月见肺部病灶明显吸收.最后诊断 :系统性红斑狼疮合并Ⅲ型肺结核.     

多种抗结核药致剥脱性皮炎型药疹一例报告

患者女,21岁。反复咯血3d入院。检查:T37.8℃,胸片示左上肺浓淡不均片状阴影,痰结核菌( ),抗结核抗体( )。既往无药物过敏史。诊断:Ⅱ型肺结核。治疗:2 SHRE/4HR。每日顿服异烟肼0.3 g、利福平0.45g、乙胺丁醇0.75g,每日一次肌注链霉素0.75